围产期B族链球菌感染对妊娠结局的影响

目的:调查妊娠35~37周孕妇B族链球菌(GBS)带菌情况,探讨GBS感染与不良妊娠结局的关系。方法:收集妊娠35~37周孕妇265例,取阴道下段1/3分泌物和直肠分泌物,采用实时荧光定量PCR法进行GBS检测,观察其妊娠结局。结果:265例孕妇中GBS阳性者42例,阴性者223例,带菌率约为15.84%;GBS阳性孕妇的宫内感染、胎儿窘迫和新生儿肺炎发生率高于GBS阴性组(P0.05)。结论:围产期妇女GBS感染会导致宫内感染、胎儿窘迫及新生儿肺炎的发生率升高,对妊娠结局会产生不良影响。     

风疹病毒包膜糖蛋白分子生物学研究进展

风疹病毒（rubella virus,RV）是披膜病毒科风疹病毒属的唯一成员,是最常见、最重要的TORCH综合征病原体之一。其感染的危害主要在于先天性感染,孕妇在妊娠期、特别是妊娠前3个月感染RV,可引起胎儿宫内感染,产生先天性风疹综合征（congenital rubella syndrome,CRS）,造成婴儿全身多种器官发育畸形或功能异常,如白内障、耳聋、先天性心脏病等,严重时可出现死胎或流产。因此,许多国家把风疹疫苗纳入计划免疫。但目前临床应用的风疹疫苗均为减毒活疫苗,其中的RV能通过胎盘感染胎儿,仍有致畸的危险性,故妊娠早期的妇女无法使用该疫苗预防风疹感染。     

登革病毒感染对妊娠结局的影响

登革热(dengue fever)是一种由登革病毒感染引起的蚊媒传染病,主要流行于热带、亚热带地区,如东南亚、美洲和西太平洋地区等。近年来,在中国登革热的流行范围明显扩大,多省市曾多次暴发不同规模的疫情。有临床证据表明,妊娠期登革病毒感染与不良妊娠结局(adverse pregnancy outcome)及胎儿先天缺陷的关系十分密切。妊娠期感染登革病毒可能增加孕妇发生产后出血、产妇死亡等妊娠并发症发生的风险,也会增加胎儿流产、早产、宫内死亡、低出生体重、先天缺陷和新生儿围产期死亡的可能性。因此,研究登革病毒感染与不良妊娠结局的关联,探索登革热的致病机制,对于控制登革热和改善妊娠结局有十分重要的意义。现就登革热对妊娠结局的影响作一概述。     

哪些病原体感染与优生优育有关?

问：哪些病原体感染与优生优育有关？ 答：随着人们对母婴保健关注程度的提高,宫内感染造成的影响越来越多的引起了人们的重视。许多研究均已证实,孕期感染的一些病原体不仅威胁母体健康,还可以可通过垂直传播途径,造成胎儿感染。许多病原体与早产及流产的发生相关......     

戊型肝炎病毒感染孕妇的致病机制研究

戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)是引起急性肝炎的主要原因之一。戊型肝炎通常是一种自限型疾病,但对孕妇和胎儿存在十分严重的危害,妊娠晚期孕妇感染HEV后死亡率高达25%,并极易造成胎儿早产、流产或死胎。目前HEV感染导致孕妇较高死亡率的原因还不清楚,本文将对HEV感染孕妇的流行病学及可能的致病机制作一综述。     

妊娠合并艾森曼格综合征1例经验总结

报告一例妊娠合并艾森曼格综合征诊治,总结经验探讨围产期处理方法。强调多学科间协作,正确评估孕妇心功能和胎儿宫内情况,加强动态观察及对症支持治疗,适时终止妊娠。     

静脉补液加饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效评价

目的观察静脉补液联合饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效。方法选择我院2015年4月~2016年4月收治的妊娠晚期羊水过少孕妇138例为观察组,给予静脉补液加饮水治疗,同期选择120例孕妇作为对照组仅行常规胎儿监护。监测两组羊水指数(AFI)变化情况,观察比较两组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、羊水粪染率、新生儿窒息率等指标。结果两组干预前AFI比较无统计学意义(P0.05);干预后,观察组AFI值升高明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的剖宫产率、胎儿宫内窘迫、羊水粪染率、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论静脉补液加饮水疗法是治疗妊娠晚期羊水过少的可行、有效措施之一,能有效增加羊水量,降低剖宫产率,对改善母婴结局具有积极意义。     

乙肝孕妇宫内感染监测与HBVM评估

目的监测孕妇产前感染HBV与宫内感染情况,评估乙肝孕妇血清中乙肝血清标志物（HBVM）对宫内感染HBV的风险大小,指导育龄妇女早期预防宫内感染。方法采用ELISA法检测孕妇血清乙肝标志物（HBVM）6项,即HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb与Pre-S1;筛选乙肝携带者采用实时荧光定量PCR法进行HBV DNA检测;应用ELISA法对新生儿24h内（免疫接种前）外周血HBsAg、Pre-S1和、HBeAg进行检测。结果1002例孕妇中乙肝感染率为10．6％,106例乙肝孕妇宫内感染34例,宫内感染率为32％。HBeAg（＋）者宫内感染风险率最高为77％,HBV DNA（＋）与Pre-S1（＋）次之。HBV DNA（-）宫内感染风险率最低为2％,HBeAg（-）与Pre-S1（-）次之。结论乙肝孕妇宫内感染率较高;HBeAg（＋）孕妇宫内感染HBV风险最高,可作为育龄妇女采取措施积极预防宫内感染的指标。HBV DNA（-）宫内感染率最低,可作为育龄妇女宫内安全的评估指标。Pre-S1是宫内感染的有利补充指标。     

双胎妊娠一胎宫内死亡18 例临床分析

目的:探讨双胎妊娠中一胎宫内死亡的原因、对母亲和存活胎儿的影响及临床处理方法。方法:对2001年1月至2011年10月分娩的双胎妊娠之一胎宫内死亡的18例产妇临床资料进行回顾性分析。结果:双胎妊娠一胎宫内死胎的发生率占双胎的1.08%,其中单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochorionic-diamniotic twin,MCDA)11例(61.11%),双绒毛膜双羊膜囊双胎(dichorionic-diamniotic twin,DCDA)7例(38.89%)。胎儿死因:胎盘脐带因素3例(16.67%),胎儿畸形1例(5.56%),妊娠并发症3例(16.67%),双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTs)3例(16.67%),宫内感染3例(16.67%),不明原因5例(27.78%)。另一胎选择剖宫产者13例,阴道分娩3例。双胎一胎死亡后对母体的凝血功能影响不大(P>0.05)。结论:单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎母儿结局存在差别;双胎一胎宫内死亡对母体及存活儿有一定影响。对于孕周小,胎儿尚不成熟的病例,可严密监测存活胎儿宫内情况,行期待治疗延长孕龄至足月再分娩。     

1964例围产期孕妇阴道分泌物常见病原体分析

目的探讨围产期孕妇阴道分泌物常见病原体的感染状况,减少不良妊娠的发生。方法假丝酵母菌(C)、滴虫(T)检测采用涂片法,细菌性阴道炎(BV)检测采用唾液酸酶法,淋球菌(NG)检测采用平板培养法,解脲支原体(UU)检测采用人工培养法,沙眼衣原体(CT)检测采用乳胶免疫层析法。结果 1 964例围产期孕妇中病原体感染者共360例,占总人数的18.33%(C 9.41%、T 0.46%、BV 6.36%、NG 0.00%、UU 4.53%、CT 1.73%)。其中单一病原体感染者为281例,占总人数的14.31%;两种或两种以上病原体感染者为79人,占总人数的4.02%。结论抚顺地区围产期孕妇阴道分泌物病原体构成复杂,病原体主要以假丝酵母菌和细菌性阴道炎为主,其次是解脲支原体,部分孕妇可同时感染多种病原体。     

采用三次样条拟合胎儿体格发育指标百分位数参考值

目的:生长发育评价标准的最佳形式是年龄别百分位数,然而,目前我国缺乏胎儿的孕周别体格发育指标百分位数评价标准,影响了胎儿宫内生长发育水平的准确评价,本研究拟建立陕西省正常单胎妊娠孕妇胎儿体格发育指标百分位数参考标准。方法:以陕西省西安、汉中、延安5所大型综合医院超声科或妇产科超声室为数据采集点,选择2010-01-01到2010-12-31间进行常规孕期检查的正常单胎妊娠胎儿的超声测量数据,随机抽取一次测量结果,共收集到6832个单胎正常妊娠胎儿的超声测量数据。采用三次样条法对陕西省孕16-41周正常单胎妊娠胎儿的双顶径、腹围、股骨长百分位数进行拟合。结果:三次样条拟合胎儿的双顶径、腹围、股骨长百分位数,各百分位数的决定系数均在0.95以上,均方差均在各指标重复测量的容许误差内,拟合结果满意。计算出了胎儿的孕周别双顶径、腹围、股骨长的P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97百分位数。结论:三次样条兼顾了曲线拟合中的拟合优度和光滑度,能更好的实现曲线拟合的目的。所建立的孕周别胎儿体格发育指标百分位数符合胎儿宫内生长发育规律,为胎儿宫内生长发育的准确评价提供了科学、准确的评价工具,可用于产科临床和研究工作中。     

脂肪乳联合氨基酸用于胎儿生长受限(FGR)的临床疗效观察

FGR临床病因可分为妊娠高血压疾病病因、胎盘因素、细菌病毒感染因素、孕妇营养因素、遗传因素等。笔者选取此类孕妇患者150例,按治疗意愿分为两组,治疗组予以脂肪乳联合氨基酸静脉滴注给药方式治疗,对照组为门诊膳食指导。结果发现治疗组相比对照组更能有效促进胎儿宫内生长,减少FGR并发症的发生(治疗组治疗有效率为91.76%,对照组治疗有效率为56.92%),从而提高新生儿出生质量,值得临床推广应用。     

单增李斯特菌感染胎盘相关毒力因子的研究进展

单核细胞增生李斯特氏菌(Listeria monocytogenes,LM)是一种可引起李斯特菌病的食源性致病菌。由于妊娠相关免疫缺陷和LM对非吞噬细胞独特的细胞内感染能力,孕妇是LM的主要目标人群。LM可穿过胎盘屏障,对胎儿造成重大伤害,包括早产、流产甚至死产。胎盘特异性毒力因子的作用对LM感染期间穿过胎盘屏障并感染胎儿尤为重要。文中介绍了国内外近年在孕妇中发生LM感染的事件,详细讨论了LM垂直传播以及在胎盘定殖机制方面的研究进展,着重讨论并分析了LM与感染胎盘相关毒力因子的最新发现,以期为今后防控LM的胎盘感染并保障食品安全提供参考。     

Clinic Observation of FGR Therapy by Using Fatty Emulsion and Amino Acid

FGR 临床病因可分为妊娠高血压疾病病因、胎盘因素、细菌病毒感染因素、孕妇营养因素、遗传因素等.笔者选取此类孕妇患者150例,按治疗意愿分为两组,治疗组予以脂肪乳联合氨基酸静脉滴注给药方式治疗,对照组为门诊膳食指导.结果发现治疗组相比对照组更能有效促进胎儿宫内生长,减少FGR并发症的发生(治疗组治疗有效率为91.76％,对照组治疗有效率为56.92％),从而提高新生儿出生质量,值得临床推广应用.     

妊娠肝内胆汁淤积症胎儿猝死发病机制的研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠晚期胎儿猝死,难以预料和准确监测,具有高风险性。目前其机制不明。孕妇和胎儿高胆汁酸水平对胎盘功能的影响和对胎儿的损伤是当前研究的主要方向。特别是一系列胆汁酸对心肌细胞毒性作用的实验,提示胆汁酸对胎儿心脏的毒性作用可能是引起胎儿猝死的重要原因。     

人巨细胞病毒PP71基因序列分析与表达

人巨细胞病毒(Human cytomegalo virus)在人群中存在非常普遍,大多数呈临床不显性或潜伏感染,孕妇HCMV复发感染或新的感染均可引起新生儿宫内或围产期感染,导致胎儿畸形、智力低下和发育迟缓等.人是HCMV的唯一宿主,病毒可通过人与人间的直接或间接接触传播.近年来对HCMV的致病机理的研究已日趋深入,已有多项研究证实,     

葡萄糖对胚胎发育的致畸作用研究

研究发现妊娠糖尿病是影响胚胎发育的重要致畸因素之一,患糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形风险性较非糖尿病孕妇胎儿高3-5倍,糖尿病妊娠导致心血管系统、神经系统的先天畸形严重影响胎儿及新生儿的生存质量。本实验分离孕9．5d的SD大鼠胚胎,采用体外全胚培养技术研究葡萄糖对胚胎发育的影响。实验分组：1．正常对照组,     

乙肝病毒标志物在胎儿和胎盘组织中的表达及其与 HBV母婴传播关系的研究

目的通过对乙肝阳性产妇外周血、胎儿及胎儿附属物进行乙肝病毒标志物的检测,探讨HBV宫内感染发生的机制。方法通过ELISA法及实时荧光定量PCR法检测血清标本中HBV标志物及HBV DNA水平;通过对组织标本的免疫组织化学染色检测组织中HBV标志物的表达。结果胎儿脐血HBV DNA水平与母血HBV DNA水平相关,母血HBV DNA高水平(≥107copy/mL)时脐血HBV DNA阳性率明显增高,P<0.05。胎儿脐血HBV DNA水平显著低于母血HBV DNA水平,P<0.05。胎盘组织可见HBsAg免疫组织化学染色阳性,但未发现HBcAg染色阳性。在引产胎儿胎肝和胎肾组织中发现HBsAg和/或HBcAg免疫组织化学染色阳性细胞。结论母亲HBV DNA高水平是发生HBV宫内感染的高危因素。脐血HBV DNA阳性是判断HBV宫内感染的相关指标;HBV可能通过胎盘感染的途径由母体进入胎儿体内,并可能在胎儿体内定位和复制,这可能是导致HBV宫内感染的原因。     

产前B族链球菌筛查对妊娠结局及新生儿的影响

目的研究妊娠期B族链球菌(GBS)感染对妊娠结局和新生儿的影响,探讨GBS筛查的临床意义。方法选取2016年1月至2017年6月在我院进行GBS筛查的800例孕妇为受试对象,实时荧光定量PCR技术检测GBS携带情况,根据GBS筛查结果及是否愿意接受干预治疗分为治疗组、非治疗组和GBS阴性组,对比三组妊娠结局、新生儿情况。结果 800例受试对象中,GBS阳性136例(17.0%);治疗组胎膜早破、早产、宫内感染、胎儿窘迫及新生儿肺炎、窒息、败血症、病理性黄疸发生率与GBS阴性组相比,差异均无统计学意义(Ps0.05);而与非治疗组相比,除新生儿脑膜炎差异无统计学意义(P0.05)外,其他指标差异均有统计学意义(Ps0.05)。结论妊娠期进行GBS感染的筛查具有重要意义,及时采取干预措施可有效减少不良妊娠结局及新生儿感染的发生率。     

妊娠期糖尿病与妊娠结局的临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对孕妇妊娠结局和胎儿健康的影响。方法:回顾性分析2009年8月~2012年12月在我院分娩的184例GDM患者及200例健康孕妇的临床资料,并对两组孕妇的妊娠结局进行比较。结果:GDM组妊高症35例(19.0%)、羊水过多17例(9.2%)、早产21例(11.4%)、产后出血14例(7.6%)、产褥感染12例(6.5%),发生率均显著高于对照组(P0.05);GDM组中发生巨大儿48例(26.1%)、新生儿低血糖31例(16.8%),与对照组比较均显著增高(P0.05),而胎儿宫内窘迫的发生率(3.3%)也较对照组升高,但差异无统计学意义(P0.05);GDM组剖宫产141例(76.6%),阴道产43例(23.4%),剖宫产比例较对照组显著升高(P0.05)。结论:GDM对孕妇的妊娠结局有不利影响,孕妇应加强孕期保健,规范治疗妊娠期糖尿病,减少各种并发症的发生。