急性脑梗死溶栓治疗进展

<正>急性脑梗死是神经内科常见病,约占急性脑血管病的70%,好发于中老年人[1]。在我国每年发病率达120/10万~180/10万,病死率达60/10万~120/10万,已成为继恶性肿瘤后的第2位死亡和主要病残原因,严重威胁人类健康[1]。其临床治疗的主要手段包括卒中单元(SU)的全面及综合治疗、溶栓治疗、抗血小板聚集治疗和其他治疗(康复、     

急性脑梗死早期溶栓治疗进展

<正>脑梗死是缺血性脑卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死和脑软化[1]。脑梗死的发生发展涉及多个病理环节和多种病理因素的参与,目前的早期治疗多为干预其中的某一个环节。早期溶栓治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是国内外公认的经临床试验证实行之有效的药物治疗方法[2]。     

急性脑梗死溶栓和介入治疗进展

急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中,是由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化[1]。临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等,其急性期时间划分尚不统一,一般指发病后2周内[2]。急性脑梗死的处理强调早期诊断、早期治疗、     

降纤溶栓治疗进展性脑梗死的临床观察

我科自 1 999年以来 ,应用降纤酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死 6 0例 ,疗效良好 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　病例选择　按照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准 ,符合下列条件 :(1 ) CT除外颅内出血 ;(2 )颈内动脉系统急性脑梗死发病在数小时至 1～ 3天病情达高峰 ,进展中肢体瘫痪加重 ,肌力减退 1～ 2级以上或伴有面、舌瘫 ,言语功能障碍 ;(3 )首次发病或过去发病已愈 ,未留下神经功能缺损者 ;(4)血压≤ 2 4 /1 3 .3 k Pa(包括口服降压药后 ) ;(5 )无严重意识障碍 ;(6 )无活动性溃疡、肺结核、出凝血机制障碍 ;(7)…     

降纤酶溶栓治疗早期急性脑梗死36例

急性脑梗死是我国常见病、多发病 ,其发病率、致残率、死亡率均较高。从 1 997年 2月至 2 0 0 1年2月 ,我们选择发病早期 (2 4 h内 )急性脑梗死病人 3 6例 ,应用天龙降纤酶静脉溶栓治疗获得满意疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　我院自 1 997年 2月至 2 0 0 1年 2月收住院的脑梗死患者 6 8例 ,均符合 1 995年全国第四届脑血管病学术会议通过的缺血性脑梗死诊断要点[1] ,且全部病例均经 CT扫描证实诊断。(1 )适应证 :1年龄一般小于 75岁 ,个别可放宽至 80岁 ;2发病 2 4 h以内就诊 ;3颅脑 CT排除颅内出血 ,且同神经功能…     

rt-PA溶栓治疗在早期脑梗死中的应用研究

目的:探讨rt-PA溶栓治疗早期脑梗死的临床疗效。方法:选择自2013年3月到2014年4月入院的72例病人,随机分成2组,实验组36例溶栓治疗,对照组36例传统治疗。实验组治疗方法为阿替普酶5 mg+生理盐水10 m L静脉缓慢推注,余下0.7mg/Kg+0.9%氯化钠注射100 m L 60 min滴完。对研究对象进行治疗90天,行临床神经功能评分和Barthel指数测定,卒中复发率比较。结果:治疗90天,总有效率:实验组91.67%,对照组72.22%;ESS神经功能评分:实验组89.13±4.58,对照组67.24±6.37;Barthel指数:实验组86.53±4.29,对照组50.45±6.69;一年后卒中复发率:实验组19.4%,对照组36.1%;实验组与对照组相比有显著性差异(P0.05);实验组出现2例脑出血;经治疗90天病死率:实验组:2.78%,对照组2.78%,二组无差异(P0.05)。结论:重组型组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)在脑梗死早期治疗中起到重要的治疗效果,可改善病人的致残率,加快神经功能缺损恢复,值得临床推广。     

急性脑梗死静脉溶栓治疗的护理与观察

急性脑梗死静脉溶栓治疗是近年来脑梗死治疗方面的重要进展 ,是通过静脉给药的途径使溶栓药物浓度迅速达到峰值 ,使缺血的脑组织在发生坏死之前恢复血供 ,减少梗死面积 ,促进神经功能的恢复 ,改善预后 ,降低致残率、死亡率。我科于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 3月对 60例急性脑梗死患者进行早期静脉溶栓治疗 ,取得满意效果。然而 ,做好静脉溶栓治疗期间的护理与观察也是溶栓治疗的重要环节 ,现就护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 60例 ,男 44例 ,女 1 6例 ,均为住院患者 ,年龄 5 1～ 72岁 ,平均 64岁。所有患者均有明显的…     

国产降纤酶溶栓治疗急性脑梗死56例临床分析

目的　观察国产降纤酶对急性脑梗死的溶栓治疗效果。方法　随机选择临床确诊的急性脑梗死患者 ,发病在 3～ 1 2 h以内者 5 6例 ,给予降纤酶静脉溶栓治疗 ,采用加拿大人神经病学评分在 2 4 h内明显增加者 37例 ,占 6 6 % ;4 8h内明显增加者 4 2例 ,占 75 % ;72 h内明显增加者 5 4例 ,占 96 %。 2例病人计分无明显变化 ,占 4 %。结论　国产降纤酶对发病 1 2 h以内的急性脑梗死病人临床溶栓效果良好。     

力源精纯溶栓酶治疗脑梗死的临床观察

目的　观察力源精纯溶栓酶治疗缺血性脑梗死的临床疗效。　方法　应用力源精纯溶栓酶治疗脑梗死 2 0例 ,并与维脑路通对照组对照。　结果　显示发病 6～ 2 4 h之内溶栓显效率、有效率 90 % ,在治疗后不同时期明显高于对照组。　结论　力源精纯溶栓酶治疗急性脑梗死以超早期 ( <6h)使用疗效较好 ,对 1周以外病例治疗有效程度尚待进一步的研究     

力源精纯溶栓酶治疗急慢性脑梗死临床研究

目的　探讨力源精纯溶栓酶治疗急慢性脑梗死不同时期不同阶段的溶栓疗效。　方法　用力源精纯溶栓酶治疗脑梗死 50例 (急性期 3 1例 ,慢性期 1 9例 )为实验组 ,急、慢性期用药剂量不同 ;用川芎嗪治疗脑梗死 3 2例为对照组 ,进行疗效评定。　结果　基本治愈和总有效率 ,实验组分别为 2 1例 ( 42 %)和 4 3例 ( 86%) ,对照组分别为 9例 ( 2 8.1 3 %)和 2 1例 ( 65.63 %)。两组总有效率比较有显著性差异 ( P<0 .0 5)。急性期总有效率 80 .65%,慢性期总有效率 94 .74 %,急、慢性期疗效比较无差异 ( P >0 .0 5)。1例原有肝功能轻度损害病人用药后有出血倾向终止治疗。 1例原有乙肝病史病人用药 1 4天后出现一过性肝功能损害。凝血机制检查显示力源精纯溶栓酶可显著降低血纤维蛋白原 ,对血小板、凝血酶原时间延长影响甚微。　结论　力源精纯溶栓酶治疗急慢性脑梗死均有明显疗效 ,副作用少。肝肾功能异常者慎用或不用。该药是预防和治疗急慢性脑梗死快速、有效、安全的药物。     

急性脑梗死静脉溶栓治疗的护理进展

急性脑梗死患者中80％～90％因为脑动脉内血栓形成,在一定时间内溶解血栓可特异性逆转此病理过程[1]。溶栓治疗急性脑梗死的目的就是在缺血脑组织出现坏死之前溶解血栓,再通闭塞的脑血管,及时恢复缺血脑组织的供血,从而挽救缺血脑组织,减少或避免脑功能的缺损。     

力源精纯溶栓酶治疗急性脑梗死临床研究

目的 探讨力源精纯溶栓酶活疗急慢性脑梗死不同时期不同阶段的溶栓疗效。方法 用力源精纯溶栓酶治疗脑梗死５０例（急性期３１例,慢性期１９例）为实验组;急、慢性期用药剂量不同;用川芎嗪治疗脑梗死３２例为对照组,进行疗效评定。结果 基本治愈和总有效率,实验组分别为２１例（４２％）和４３例８６％）,对照组分别为９例（２８．１３％）和２１例（６５．６３％）。两组总有效率比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。急性期     

力源精纯溶栓酶治疗脑梗死21例临床观察

为进一步验证力源精纯溶栓酶治疗脑梗死的临床疗效 ,我院按全国脑血管疾病防治研究办公室等协作组统一制定的治疗方案 ,于 1 998年 4月～1 0月应用力源精纯溶栓酶治疗脑梗死患者 2 1例 ,并同期以川芎嗪治疗 1 2例作对照进行临床疗效观察 ,现将总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　按患者入院先后顺序随机分为治疗组 (A组 )及对照组 (B组 )。发病 3周以内为急性期 ,3周以上为恢复期。所有患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准 ,并经头颅 CT或 MRI证实。凡有出血性疾病、近期手术史、严重肝、肾功能障碍及消化道溃…     

降纤酶治疗急性期脑梗死

我院98年用降纤酶治疗急性脑梗死患者32例,和刺五加组比较具有显著性差异,现总结如下。1　材料与方法1.1　病例选择及分组　按入院先后顺序选择发病2天内的轻、中、重度脑梗死病例,均符合第二次脑血管会议制定的诊断标准,并经CT检查证实。A组(治疗组)32例,男18例,女14例,年龄(61.2±3.15)岁,合并高血压病19例,合并冠心病8例,合并糖尿病5例;B组(对照组)48例,男26例,女22例,年龄(64.5±2.18)岁,合并高血压病27例,合并冠心病12例,合并糖尿病9例。凡有出血疾病,近期有手术及外伤史,有严重肝、肾功能不全及消化道溃疡者均不列为选择对象。1.2　…     

蕲蛇酶超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效

急性脑梗死多由于供应脑部血液的颅内或颅外动脉闭塞而未获得有效的侧枝循环 ,使该血管供血的脑组织发生梗塞性坏死。笔者应用蕲蛇酶对急性脑梗死超早期 86例患者进行溶栓治疗 ,获得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　入选标准　 ( 1 ) 86例急性脑梗死患者均为我院 1 998年 2月～ 2 0 0 1年 1月住院病人 ,均符合1 995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准 ;( 2 )发病 6～ 8h内并经颅脑 CT扫描排除出血性脑卒中者 ;( 3)首次发病或过去发病但未留下神经功能缺损者 ;( 4 )按 1 995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患…     

急性心肌梗死溶栓治疗进展

<正>急性心肌梗死(AMI)的基本病理改变是冠状动脉血供明显减少甚至中断,最终导致部分心肌组织出现严重的缺血、缺氧性病变~([1])。20世纪60年代以前,AMI死亡率高达30%;20世纪70年代经积极治疗心肌梗死并发症,死亡率下降至15%;20世纪80年代实施溶栓治疗后,死亡率下降至5%左右。及早开通AMI相关闭塞血管,恢复血运重建,挽救濒死的心肌细胞,防止心肌梗死面积扩大,可明显提高患者存活率~([2,3])。而目前溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉介入治     

降纤酶静脉溶栓治疗早期脑梗死临床观察

目的：研究降纤酶治疗急性脑梗死的机理及用药剂量,方法：对照组应用低分子右旋糖酐５００ｍｌ加复方丹参２０ｍｌ静滴,每天１次,共１４天,观察组基础治疗同对照组,另在发病６－７２ｈ内加用降纤酶１０ｕ加生理盐水１５０ｍｌ静滴,３０－６０ｍｉｎ滴完,每天１次,以后隔日静滴降纤酶１０ｕ,共３次,总量达３０ｕ,５天为１疗程,不用其他抗凝溶栓、抑制血小板聚集药物。于治疗前及治疗后第１、３、７、１４、２８天采用ＥＳ     

溶栓治疗急性脑梗塞的现状与进展

及时有效地治疗急性脑梗塞（ACI）是现代医学急需解决的一个问题，近年来，在这方面取得了许多进展，针对脑梗死周围缺血性半暗区的治疗已成为研究热点，本文就目前研究较多的超早期溶栓治疗和脑细胞保护剂的应用两方面作一综述。     

力源精纯溶栓酶治疗急性脑梗死临床观察

目的　验证力源精纯溶栓酶治疗急性脑梗死的临床效果 ,作用机理和副反应。　方法　设力源精纯溶栓酶治疗组和低分子右旋糖酐对照组 ,治疗前后采用神经功能缺损评分进行临床疗效判定。测定血纤维蛋白原含量 ,探讨作用机理。　结果　力源精纯溶栓酶治疗后神经功能缺损评分显著减少 ,显效率 86 % ,低分子右旋糖酐组显效率 4 0 % ( P <0 .0 1 )。治疗组血纤维蛋白原显著降低 ( P <0 .0 0 0 1 ) ,对照组无变化( P >0 .0 5 )。　结论　力源精纯溶栓酶能显著降低血纤维蛋白原 ,治疗急性脑梗死的效果好 ,且副反应少。     

急性脑梗死溶栓治疗的临床进展

脑梗死是一种常见的神经系统疾病,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,给患者及家庭带来巨大的痛苦和经济负担,它已成为当代医学界重要的研究课题。脑梗死的治疗直接影响患者的预后,因此寻找最有效的治疗药物及方法是非常重要的。目前,在急性脑梗死溶栓治疗方面国内外已经开展了大量的实验研究,取得了良好的实验结果。本文就急性脑梗死溶栓治疗的时间窗、溶栓方法、溶栓药物及影响因素等方面进行了总结及展望。