益生菌预防成人艰难梭菌相关性腹泻的Meta分析

目的 系统评价益生菌预防成人艰难梭菌相关性腹泻（Clostridium difficile associated diarrhea,CDAD）的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane、Web of Science、CBM、万方数据库、维普资讯网和中国知网全文数据库,纳入益生菌预防成人CDAD的随机对照试验（RCT）,采用随机效应模型进行Meta分析。结果 共有13项符合纳入标准的随机对照试验,包括5 179名患者,其中干预组2 730例,对照组2 449例。Meta分析结果显示,预防性使用益生菌可降低CDAD的风险（RR=0.49,95％CI 0.33‒0.75,I2=16.4％）。亚组分析发现益生菌高剂量（RR=0.41,95%CI 0.22‒0.77,P=0.043）、混合菌种（RR=0.43,95%CI 0.24‒0.75,P=0.037）与对照组相比,差异均有统计学意义。结论 辅助性益生菌的应用能够有效预防成人艰难梭菌相关性腹泻的发生。但受纳入研究数量较少与研究质量的参差不齐的影响,本结论尚需要开展更多高质量、大样本的研究予以证实。     

艰难梭菌相关性腹泻的治疗进展及对我国的启示

艰难梭菌相关性腹泻（Clostridium difficile associated diarrhea,CDAD）是艰难梭菌感染（Clostridium difficile Infection,CDI）引起的一种机体严重疾病。随着艰难梭菌感染率的增加及高毒力株027／NAP1／BI的出现,导致该病在全球特别是北美、及欧洲等地区爆发性流行,对于该病的控制引起全球研究者的高度重视。本文就其治疗进展进行综述,并结合我国实际分析该病防治中存在的问题并提出建议。     

粪菌移植和益生菌在复发性艰难梭菌感染和炎症性肠病中的应用进展

聚集在人体肠道的菌群对维持机体正常的生理功能具有重要作用,肠道菌群的失调会导致复发性艰难梭菌感染及炎症性肠病等疾病。粪菌移植是将健康供者肠道内的功能菌群转移到患病个体的肠道内,重建患者的肠道微生态环境,从而达到治疗的目的。研究发现,粪菌移植在治疗复发性艰难梭菌感染方面表现出较高的治愈率,同时对炎症性肠病有积极的疗效。益生菌是一类能发挥健康作用的活性微生物,当机体摄入足够数量的益生菌,益生菌能在宿主肠道内定植,可以恢复并维持宿主肠道菌群的平衡。益生菌可作为预防复发性艰难梭菌感染的辅助治疗,同时在缓解炎症性肠病方面也有较好的效果。     

艰难梭菌特异性鸡卵黄抗体的研制及初步应用

目的制备艰难梭菌菌体特异性鸡卵黄抗体,探讨其对艰难梭菌感染小鼠的治疗作用。方法建立艰难梭菌相关腹泻(CDAD)小鼠模型,将30只CDAD小鼠随机分为5组,每组6只,以11.86mg/mL、1.186mg/mL、0.1186mg/mL艰难梭菌菌体特异性IgY灌胃,设立空白对照组及阴性对照组,1d/次,0.5mL/只,连续3d。末次治疗24h后处死小鼠,取盲肠组织中段制作病理切片;其余盲肠组织进行DAO、D-乳酸和TNF-α含量测定;测定回肠组织含水率。结果阴性对照组和空白对照组小鼠盲肠黏膜脱落伴大量炎细胞浸润;高IgY组小鼠盲肠黏膜完整,未见炎性细胞浸润;中IgY组小鼠盲肠黏膜少量炎细胞浸润;低IgY组小鼠盲肠黏膜上皮细胞脱落,少量炎细胞浸润。高IgY组小鼠盲肠DAO含量均显著高于空白对照组和阴性对照组(P0.01);中IgY组小鼠DAO含量高于阴性对照组(P0.05);中、高IgY组小鼠TNF-α含量均低于低IgY组、空白对照组和阴性对照组(P0.05)。结论艰难梭菌菌体特异性IgY对艰难梭菌感染小鼠具有治疗作用。     

布拉酵母菌制剂辅助治疗艰难拟梭菌相关腹泻有效性和安全性的系统评价

评估布拉酵母菌（Saccharomyces boulardii,S. boulardii）制剂辅助治疗艰难拟梭菌相关腹泻（Clostridioides difficile associated diarrhea,CDAD）的有效性和安全性。

首先通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库中发表的有关布拉酵母菌治疗CDAD的临床随机对照试验;然后按照纳入及排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取,并根据干预措施的不同将纳入研究对象分为试验组（抗生素联合口服布拉酵母菌制剂治疗）和对照组（抗生素联用或不联用安慰剂治疗）,利用Review Manager 5.4软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析,最后利用Stata 12.0软件对纳入文献各结局指标的发表偏倚进行定量评估。

共纳入9篇文献,包含2 036例研究对象。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组患者CDAD的整体患病率降低,差异有统计学意义（RR = 0.47,95% CI：0.27～0.81,P = 0.007）。亚组分析发现,在儿童患者中,试验组患儿的CDAD患病率比对照组低,差异有统计学意义（RR = 0.23,95% CI：0.08～0.68,P = 0.008）,两组患儿均无药物不良反应的病例报告;在成人患者中,试验组和对照组CDAD患病率（RR = 0.67,95% CI：0.35～1.31,P = 0.240）和药物不良反应发生率（RR = 0.94,95% CI：0.70～1.27,P = 0.690）差异均无统计学意义,两组患者均无严重不良反应的病例报告。Begg和Egger检验均未发现纳入文献的各结局指标有显著发表偏倚。

布拉酵母菌制剂辅助治疗CDAD的策略表现出良好的临床安全性,有助于减少儿童患者的患病率,但对成人患者无效。由于受到纳入文献数量和质量的限制,以上结论仍需要更多高质量的研究进一步验证。

     

益生菌剂与益生协同剂的协同作用的研究及应用现状

在微生态理论指导下采用已知有益的微生物 ,经培养、发酵、干燥等特殊工艺制成的生物制剂或活菌制剂称为益生菌剂或动物微生态制剂 ,其主要作用是通过生物夺氧、菌群调整、生物拮抗、提高免疫功能和增强酶活性 ,以达到防治动物肠道病原性腹泻和促生长作用。益生菌剂防治动物肠道疾病的效果显著高于抗生素及其他抗菌药物 ,而促生长作用一般尚未达到抗生素水平。因此为提高益生菌剂的促生长作用 ,人们又积极地进行益生协同剂的研究、开发和应用。从微生态学观点和提高动物生产性能出发 ,益生协同剂是指对体内自身的益生菌和从体外进入体内的益…     

益生菌在结直肠癌患者中的应用

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病率及病死率在多国多年居高不下,肠道微生态的失衡在CRC的发生发展中所起的作用被许多学者所证实。专家一致认为,积极纠正肠道微生态失衡是可取的。CRC患者术前肠道菌群已经出现改变,术后肠道菌群失衡加重,化疗会进一步加重这种失衡状态。肠道微生态的稳态对机体肠道功能和免疫功能等起着重要作用。益生菌作为一种可调节肠道菌群的微生态制剂,已显现出在CRC患者治疗中的应用价值,现对益生菌在CRC患者中的应用进展作一综述。     

酪酸梭菌的研究与应用进展

酪酸梭菌属于微生态制剂,酪酸梭菌具有抑制肠出血性大肠埃希菌、痢疾志贺菌、霍乱沙门菌、霍乱弧菌等肠道致病菌的生长繁殖,抑制艰难梭菌生长繁殖,促进双歧杆菌、乳酸菌等肠道有益菌的生长繁殖,加强肠道黏膜膜营养代谢、保护受损的黏膜屏障,激活免疫细胞、改善并恢复肠道正常免疫力,防治肿瘤的生长的作用.所以酪酸梭菌制剂对腹泻、肠炎、肠易激综合征、结直肠癌新生儿黄疸等疾病都有很强的防治作用.     

功能性便秘的微生态学的防治策略

功能性便秘是儿童时期常见的消化系统功能性疾病,其主要特点为经常排便困难和疼痛,可伴有大便失禁和(或)腹痛。其不仅影响患儿的生活质量,还给患儿带来严重的心理及精神负担。其具体发病机制尚不完全清楚,临床常采用综合治疗方法,但一部分患儿治疗效果欠佳。近年来随着对肠道微生态学的研究逐渐增多,了解到肠道菌群失调与便秘的发生有重要关联,人们也在开始尝试将益生菌等微生态制剂应用于功能性便秘患儿,但其治疗效果有待进一步证实。本文主要通过收集有关功能性便秘患儿应用益生菌及益生元等制剂后的效果,分析益生菌等微生态制剂在治疗功能性便秘患儿的效果,以指导未来临床对功能性便秘患儿的治疗。     

上海部分地区儿童艰难梭菌相关性腹泻的临床分析

本文旨在监测儿童腹泻中艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的发病情况,并对其进行回顾性临床分析。对复旦大学附属儿科医院2007年2月～9月111例腹泻患儿的粪便标本进行艰难梭菌毒素A检测及粪便厌氧菌培养,对所有患儿进行回顾性病史采集及分析,并对粪便培养所得的4株艰难梭菌菌株用多位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)技术进行同源性分析。111例患者中,艰难梭菌毒素A检测及艰难梭菌培养均为阳性者无,艰难梭菌毒素A阳性而艰难梭菌培养阴性者16例,艰难梭菌毒素A阴性而艰难梭菌培养阳性者4例,艰难梭菌毒素A及艰难梭菌培养均阴性者91例。比较院内、院外组3种不同病程腹泻CDAD的发病率,无显著差异。MLVA分析发现粪便培养得到的4株艰难梭菌菌株有部分同源性。结果提示,目前上海部分地区儿童CDAD发病情况为散发,但彼此之间有部分同源性;院内、外获得性腹泻的CDAD发病率无显著差异;艰难梭菌毒素A阳性或艰难梭菌培养阳性的病例在临床表现上与艰难梭菌毒素A阴性且艰难梭菌培养阴性的腹泻病例无显著差异。