43 例HIV/AIDS 患者抗病毒治疗情况分析

目的:研究来第四军医大学唐都医院传染科就诊的人类免疫缺陷病毒/艾滋病(Human immunodeficiency virus/Acquired immuno deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者感染状况及抗病毒治疗效果。方法:采用前瞻性随访研究的方法,收集来我院就诊的HIV/AIDS患者的基本信息,并对其实验室检查结果、治疗方案及后续随访结果进行分析。结果:随访观察的43例HIV/AIDS患者治疗前平均基线CD4+T淋巴细胞计数为(330.74±176.35)cells/μL,CD8+T淋巴细胞计数为(1177.80±321.49)cells/μL,CD4+,CD8+T淋巴细胞比值为0.30±0.19;治疗一年后平均CD4+T淋巴细胞计数为(482.74±217.77)cells/μL,CD8+T淋巴细胞计数为(861.53±282.85)cells/μL,CD4+,CD8+T淋巴细胞比值为0.59±0.28。所有患者治疗一年后血浆HIV-RNA载量均达到检测限以下(500copies/m L)。结论:规范的抗病毒治疗对于改善HIV/AIDS患者预后至关重要;基线CD4+T淋巴细胞计数越低,抗病毒治疗效果越差。     

HBV感染者外周血PBMC中TLR4 mRNA与病毒载量的相关性研究

目的探讨乙型肝炎病毒感染者外周血PBMC中TLR mRNA与乙肝病毒复制的相关性。方法采用逆转录PCR检测外周血单个核细胞（PBMC）中TLR4 mRNA的含量,实时荧光定量Real Time PCR的方法检测HBV DNA,进行相关性分析。结果不同病毒载量组（〈1×103copies/μg DNA,1×103copies/μg DNA〈且〈1×105copies/μg DNA,〉1×105copies/μg DNA）TLR4 mRNA水平差异具有显著性（P〈0.01）,HBV病毒载量的对数值与TLR4 mRNA的含量存在负相关（r=-0.537,P〈0.01）。TLR4 mRNA的相对表达量与患者的ALT、AST呈正相关（r=0.608、r=0.659,P〈0.01）。结论HBV在患者体内复制活跃、病毒载量增高与外周血单个核细胞TLR4mRNA的表达下调有关。     

矿物质在HIV感染/艾滋病患者营养干预中的作用

目的：了解矿物质在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染/艾滋病营养干预中的作用。方法：通过检索查阅国内（万方、中国知网、维普等,1997—2020年）和国外（Cochrane library、Pubmed、EMbase等,2002—2020年）的相关文献,纳入8篇论文形成证据体,对其进行评价（参照WHO推荐的证据评价方案及标准）。结果与结论：HIV感染/艾滋病患者易出现一种或多种矿物质不足或缺乏的情况,部分矿物质补充能够改善HIV感染/艾滋病患者的营养状况,其中的硒补充可能延缓艾滋病疾病进展、改善患者生存以及带来额外的健康收益,锌补充可能延缓HIV感染/艾滋病患者的疾病进展、降低腹泻的发生率以及带来额外的健康收益。     

维生素在HIV感染/艾滋病患者营养干预中的作用

目的：了解维生素在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病患者营养干预中的作用。方法：通过检索查阅国内（万方、中国知网、维普等,1997—2020年）和国外（Cochrane Library、PubMed、Embase等,2002—2020年）的相关文献,共纳入41篇学术论文进行证据体评价（参照WHO推荐的证据评价方案及标准）。结果：HIV感染/艾滋病患者易出现一种或多种维生素不足或缺乏的情况,维生素补充能够改善HIV感染/艾滋病患者的营养状况。维生素A的补充可能降低HIV感染/艾滋病患者的死亡风险、延缓疾病进展以及带来额外的健康收益,但会增加HIV垂直传播风险;烟酸补充可以改善HIV感染/艾滋病患者的血脂水平;补充维生素C、维生素E可以降低HIV感染/艾滋病患者的氧化应激水平;补充维生素D可改善HIV感染/艾滋病患者的骨骼健康,降低冠心病、结核以及肝纤维化的发生风险。结论：复合维生素补充（包括矿物质）可能延缓HIV感染/艾滋病患者的疾病进展以及带来额外的健康收益。     

HIV—1辅受体及针对辅受体的艾滋病治疗策略

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)引起的严重危害人类健康的世界性传染病,目前尚无有效的预防和治疗措施。虽然近年高效抗逆转录病毒疗法(HAART)明显提高了AIDS的临床疗效,但由于HIV的高度变异性、化疗药物的毒副作用及价格昂贵等因素,多种新     

HIV/AIDS患者机会性感染与CD4+ T淋巴细胞间的关联性

目的 研究人免疫缺陷病毒（HIV）感染者及艾滋病（AIDS）患者发生机会性感染的概率与自身CD4+ T淋巴细胞之间的关系,为HIV患者机会性感染的防治提供参考。方法 以2016年6月至2017年6月我院400例HIV患者为研究对象,回顾性分析不同CD4+T淋巴细胞计数HIV患者发生机会性感染的情况。结果 400例HIV患者发生机会性感染178例,总感染率为44.5%。CD4+T淋巴细胞计数≤50个/μL的患者机会性感染发生率（86.67%）最高,与其他各组比较差异有统计学意义（P<0.05）。随着CD4+ T淋巴细胞计数的减少,HIV患者机会性感染率升高。178例机会性感染者中,单一感染82例,2部位感染52例,3部位感染28例,4部位以上感染16例。感染病原体检测显示,细菌感染84例（47.19%）,结核杆菌感染36例（20.22%）,病毒感染30例（16.85%,包括巨细胞病毒感染18例、单纯疱疹病毒感染12例）,真菌感染77例（43.25%,包括假丝酵母感染35例,肺孢子菌感染20例,马尔尼菲青霉菌感染12例,新型隐球菌感染10例）,未明确病原体性质34例（19.10%）,复合感染多见。结论 CD4+ T淋巴细胞水平与HIV患者继发机会性感染的概率关系密切。HIV患者CD4+ T淋巴细胞水平的监测对其继发机会性感染的防控具有重要临床意义。     

血友病患者血清中淋巴腺病病毒/人T细胞Ⅲ型病毒抗体检测

对浙江省1982～1984年注射了美国产浓缩Ⅶ因子制剂的18例血友病患者,用酶联免疫吸附法(ELTSA)检测了血清中淋巴腺病病毒/人T细胞Ⅲ型病毒(LAV/HTLV-Ⅲ)抗体,发现4例阳性,并经免疫荧光试验和Western印迹法证实。2例应用了国产浓缩Ⅷ因子者抗体阴性。一例从美国来华旅游死于艾滋病者,LAV/HTLV-Ⅲ抗体阳性。本研究证明,LAV/HTLVⅢ病毒巳通过美国生产的Ⅷ因子制剂传入中国。     

女性艾滋病患者的抗反转录病毒治疗与人类免疫缺陷病毒母婴阻断

自从对感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的妊娠妇女实施抗反转录病毒治疗(ART)以预防母婴垂直传播以来,HIV母婴阻断成功率明显上升。而部分抗病毒药物,如依非韦伦和替诺福韦,也逐渐被证实用于妊娠期妇女对胎儿是安全的,这增加了HIV母婴阻断药物的选择范围。     

HIV阳性患者肠道菌群特征对联合抗反转录病毒治疗效果的预测

观察人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者肠道菌群特征对联合抗反转录病毒治疗(cART)效果的预测作用, 以期为HIV阳性患者的抗病毒治疗获益评估提供辅助手段。

前瞻性选取我院2017年1月至2020年1月收治95例HIV阳性患者为研究对象, 均于治疗前收集患者资料, 分析患者肠道菌群特征, 实施cART治疗, 治疗6个月后评估疗效, 将患者划分为有效组和无效组, 采用回归分析检验HIV阳性患者肠道菌群特征与cART疗效的关系, 并分析肠道菌群特征对cART疗效的预测效能。

95例HIV阳性患者中共有69例cART治疗有效, 26例治疗无效。回归分析结果显示, HIV RNA载量、免疫球蛋白(Ig)A、IgG水平及肠道屎肠球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌数量均与HIV阳性患者治疗效果有关(OR=18.964、42 376.484、4.183、8.585、14.358、15.134、9.297、10.223, 均P < 0.001)。受试者工作曲线(ROC)显示, HIV阳性患者肠道屎肠球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌数量用于预测cART治疗无效风险的曲线下面积(AUC)均 > 0.80, 均有一定预测效能。

HIV阳性患者cART治疗的总有效率较低, 其疗效与HIV RNA载量、Ig水平及肠道菌群特征密切相关, 其中肠道主要菌群数量可用于预测HIV阳性患者cART治疗无效的风险。

     

Clinical outcomes and immune benefits of anti-epileptic drug therapy in HIV/AIDS

Background  

Anti-epileptic drugs (AEDs) are frequently prescribed to persons with HIV/AIDS receiving combination antiretroviral therapy (cART) although the extent of AED use and their interactions with cART are uncertain. Herein, AED usage, associated toxicities and immune consequences were investigated.     

Structured treatment interruptions in HIV/AIDS therapy

Structured treatment interruption (STI) has been investigated for three distinct clinical scenarios: during acute infection with the goal of immune reconstitution and auto immunization; during chronic infection, to decrease the amount and toxicity of antiretroviral drugs; and during virologic failure to restore response to subsequent antiretroviral therapy. The potential costs and benefits of STI should be determined.     

A dynamic analysis of viral load, T lymphocyte subsets and main biochemical indexes before and after prevention of mother to child transmission (PMTCT) in HIV/AIDS

This study aims to investigate changes in viral load, T lymphocyte subsets and other main biochemical indexes of HIV/AIDS in the prevention of mother to child transmission (PMTCT). In this study, 152 pregnant women with HIV/AIDS enrolled into our hospital from January 2013 to June 2015 were chosen as objects. Changes in viral load, T lymphocyte subsets and other main biochemical indexes of HIV/AIDS were tested and compared before and after 3 months of PMTCT and in neonatals one week after birth. The CD4/CD8 examination result, and difference in CD4 before and after prevention (in the newborns after a week) was statistically significant (P < 0.05), and the rest showed no statistical significance. For the dynamic analysis of main biochemical test results: K⁺, Na⁺, Cl^-, BG, OS, BUN, BUN/Cr, UA,TDIL, DBIL, TP, ALB, CK, LDH, HDL, LDL and other indexes before and after prevention attained statistical significances (P < 0.05 or above). The same sample in the three groups was detected by repeated analysis of variance, K⁺, Na⁺, Cl^-, BG, OS, BUN/Cr, UA, DBI L, ALB, CK, LDH, HDL, LDL and other indexes also showing P at less than 0.05 or above, among which K⁺, Cl^-, CK, LDL showed homogeneity of variance, while Na⁺, BG, OS, BUN/Cr, UA, DBIL, ALB, LDH, HDL showed unequal homogeneity of variance. The study suggests that the dynamic analysis of viral load, T lymphocyte subsets and main biochemical indexes before and after PMTCT in HIV/AIDS are important means to evaluate the dose and treatment of antiretroviral drugs. Monitoring of above indexes is helpful to judge and analyze the condition of the maternal body at various stages, so antiviral drug treatment can be adjusted.     

Failure time analysis of HIV vaccine effects on viral load and antiretroviral therapy initiation

The world's first efficacy trial of a preventive HIV vaccine was completed in 2003. Study participants who became HIV infected were followed for 2 years and monitored for HIV viral load and initiation of antiretroviral therapy (ART). In order to determine if vaccination may have altered HIV progression in persons who acquired HIV, a pre-specified objective was to compare the time until a composite endpoint between the vaccine and placebo arms, where the composite endpoint is the first event of ART initiation or viral failure (HIV viral load exceeds a threshold x(vl) copies/ml). Specifically, with vaccine efficacy, VE(tau, x(vl)), defined as one minus the ratio (vaccine/placebo) of the cumulative probability of the composite endpoint (with failure threshold x(vl)) occurring by tau months, the aim was to estimate the four parameters {VE(tau, x(vl)): x(vl) is an element of {1500, 10,000, 20,000, 55,000} copies/ml} with simultaneous 95% confidence bands. A Gaussian multipliers simulation method is devised for constructing confidence bands for VE(tau, x(vl)) with x(vl) spanning multiple discrete values or a continuous range. The new method is evaluated in simulations and is applied to the vaccine trial data set.