艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的诊断方法研究进展

卡氏肺孢子菌肺炎是由卡氏肺孢子菌引起的一种呼吸系统机会性感染,作为AIDS、器官移植、肿瘤、化疗等免疫功能低下患者的并发症越来越突出,对其做出正确、及时的诊断也越来越重要。该文就卡氏肺孢子菌的病原学及PCP的实验诊断、影像学诊断方法的研究概况和进展作一综述。     

非HIV相关卡氏肺孢子菌肺炎(NH-PCP)患者的临床特点分析

目的:采用病例对照研究的方法,总结非-HIV相关卡氏肺孢子菌肺炎(NH-PCP)的临床特点,为此类患者的临床诊治提供经验.方法:回顾性分析了302医院住院的NH-PCP患者,及在Pubmed、CHKD和万方数据库中检索到的NH-PCP患者共202例,选择65例HIV相关卡氏肺孢子菌肺炎(HIV-PCP)患者作为对照研究,比较分析前者在临床表现、病程、预防、治疗及预后等方面的特征,为今后此类疾病的临床诊治提供经验.结果:与HIV-PCP组对比,NH-PCP组采用预防性治疗的比例低(5.24％ vs.29.2％,P＜0.001);确诊后开始抗感染治疗的时间晚(5.19±0.95天VS.1.1±0.27天,P＜0.005);两组患者应用激素治疗的比例无统计学差异(69.3％ vs.76.9％,P=0.238),病死率无统计学差异(36.6％ vs.27.7％,P=0.487).结论:NH-PCP组患者采取预防治疗的比例低,开始抗感染治疗的时间也较HIV-PVP延迟.这提示我们,重视NH-PCP的风险预测,给予积极的预防治疗及PCP经验性早期治疗至关重要.     

耶氏肺孢子菌与宿主免疫防御相互作用

肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是由酵母样真菌耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,Pj)引起的肺炎,是免疫缺陷患者重要的致死原因。Pj一般不导致系统性感染,仅在肺部繁殖,引发严重损害肺换气功能的间质性肺炎。Pj通过主要表面糖蛋白(major surface glycoprotein,MSG)的抗原转换,逃避宿主免疫系统清除,而宿主利用dectin-1识别β-(1,3)-D-葡聚糖(beta-1,3-D-glucan,BG)、甘露糖受体识别MSG,启动天然免疫反应,继而CD4+T细胞聚集活化,调控细胞免疫和体液免疫。分泌干扰素γ的细胞毒型CD8+Tc1细胞有助于控制Pj感染,特异性抗体有助于调理加强吞噬细胞清除Pj,而聚集的中性粒细胞和非Tc1CD8+T细胞与肺损伤有关。血浆BG水平可以辅助诊断PCP,而支气管肺泡灌洗液中白介素8的水平与肺损伤及死亡预后有关。     

大剂量氨溴索联合头孢哌酮钠对卡氏肺孢子菌肺炎(PcP)的临床疗效分析

目的:探讨大剂量氨溴索联合头孢哌酮钠对卡氐肺孢子菌肺炎的临床疗效。方法:选取我院收治的肺孢子菌肺炎患者68例,按照随机数字表法分组,对照组34例予以小剂量新诺明治疗;研究组34例在对照组基础上予以大剂量氨溴索联合头孢哌酮钠治疗,记录并比较两组临床症状、动脉血气分析、血清细胞因子水平、临床疗效及并发症的发生情况。结果:照组临床总有效率(70.59%)显著低于研究组(91.18%),差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比,研究组临床症状缓解时间较短,治疗后PaO_2、PaO_2/FiO_2、SaO_2较高,血清IL-10、IFN-γ、IL-8、IL-23水平较低,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者均无恶性不良反应发生,存在轻微的恶心,呕吐等胃肠道反应,两组间不良反映的发生率对比无显著性差异(P0.05)。结论:大剂量氨溴索联合头孢哌酮钠对卡氐肺孢子菌肺炎疗效好,安全性高。     

地塞米松抑制卡氏肺孢子菌肺炎β2-防御素和Dectin-1受体的表达

目的研究卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia,PCP）鼠肺Dectin-1和β2-防御素的表达变化,探讨地塞米松对Deetin-1和B2-防御素的影响与疾病发生的相互关系。方法实验分4组：正常对照组、Pc刺激组、PCP模型组以及PCP模型恢复组。免疫抑制方法建立PCP动物模型,改良四胺银（Groeoti’s methenamine—silver nitrate method,GMS）染色检测Pc包囊;肺组织切片HE染色观察肺组织病理变化;实时荧光定量和Westernblot检测Deetin-1和B2-防御素的mRNA以及蛋白的表达。结果Pc刺激组的Dectin．1和β2-防御素的mRNA以及蛋白的表达明显高于正常对照组（P〈0．05）;Pc刺激组和PCP恢复组的Dectin-1和β2-防御素的mRNA以及蛋白显著高于PCP组（P〈0．05）,而PCP恢复组与PCP组肺部炎症无明显差别。结论对免疫功能正常宿主,Dectin-1受体和p2-防御素可能在防Pc感染中起重要作用;地塞米松抑制了鼠肺Deetin-1和β2-防御素的表达,这可能与PCP疾病的发生和发展有关。     

艾滋病合并卡氏肺孢菌性肺炎临床探讨

目的 探讨艾滋病患者中卡氏肺孢菌性肺炎的临床特征、诊断方法及治疗预防措施.方法 对36例艾滋病患者合并卡氏肺孢菌性肺炎病例资料进行回顾性描述和分析.结果 艾滋病患者CD4+T淋巴细胞低于200/μL时,易发生卡氏肺孢菌性肺炎机会感染.36例患者临床表现为发热、咳嗽、气促、低氧血症、呼吸衰竭,7例找到肺孢子菌包囊,确诊PCP,其余29例为临床诊断.通过复方磺胺甲恶唑联合卡泊芬净并辅以糖皮质激素治疗,取得较好疗效,9例痊愈,27例症状明显好转,无死亡病例.结论 艾滋病患者若出现快速进展的低氧血症伴CD4+T淋巴细胞低于200/μL及乳酸脱氢酶升高者应警惕卡氏肺孢菌性肺炎,早期诊断、早期应用以复方磺胺甲恶唑联合卡泊芬净为基础的综合治疗是提高生存率的关键.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎1例的诊断治疗探讨

耶氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP,但习惯上仍简称PCP）常发生于未经高效抗反转录病毒药物治疗（highly active antiretroviral drugs therapy,HAART）的艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者及PCP一级预防（即CD4＋T淋巴细胞计数〈200×10^5/L的患者接受抗PCP的预防性化疗）广泛应用之前,     

非HIV人群感染耶氏肺孢子菌肺炎的诊治研究进展CSCD

耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)是由耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,PJ)引起的急性或亚急性肺炎,最初可能表现为呼吸困难,发热,干咳,严重时导致死亡[1]。它是一种机会性感染,发生于免疫功能缺陷或低下的宿主,是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)最常见的并发症之一,也常发生于血液系统恶性肿瘤、实体肿瘤、实体器官或造血干细胞移植、自身免疫性疾病、炎症性疾病及治疗使用免疫抑制剂、化疗药物、生物制剂的非HIV免疫低下人群。     

卡氏肺孢子虫感染小鼠动物模型的研究

采用肾上腺皮质激素的方法在国产昆明小鼠成功诱导卜氏肺孢子虫感染,在54只实验鼠中,47只发现虫体,阳性率为87．03％,表明该方法可透用于建立卡氏肺孢子虫感染的小鼠动物模型,并具有简便,经济等优点。     

复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净治疗耶氏肺孢子菌肺炎疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评估复方磺胺甲噁唑(TMP/SMZ)与卡泊芬净联合对耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia, PJP)的治疗效果和安全性。方法 搜索PubMed、Embase、Cochrane library、CBM、知网、万方、维普中,TMP/SMZ联合卡泊芬净治疗PJP的临床随机对照试验,进行Meta分析,结局指标为总有效率、不良反应发生率,使用RevMan5.4软件统计分析。结果 共纳入20项研究,PJP患者共1 802例。Meta分析结果显示,相较TMP/SMZ单药治疗,TMP/SMZ联合卡泊芬净治疗PJP的有效率显著提高[RR=1.29,95%CI(1.22,1.37),P<0.00001],且不增加药物不良反应发生率[RR=0.91,95%CI(0.79,1.05),P=0.21>0.05]。结论 TMP/SMZ联合卡泊芬净治疗PJP的效果优于TMP/SMZ单药治疗,且不增加药物不良反应,推荐临床使用。     

病原生物学实验教学中应用多学科整合及虚拟实验的探索

病原生物学作为一门实践性很强的学科,其实验教学在其中发挥重要的作用。为了提高病原生物学实验的系统性和可操作性,结合微生态学、医学微生物学及免疫学各自学科特点,进行以"抗生素诱导的肠道菌群失调"为例探讨病原生物学整合实验。由于临床标本及实验条件的限制,采用可视化虚拟实验进行消化性溃疡中病原菌分离与鉴定及微生态菌群分析实验。这将为病原生物学实验教学的改革提供相应参考。     

基于能力培养的分子生物学实验教学改革与探索

分子生物学技术已成为生命科学领域普遍运用的方法和手段,分子生物学实验课是一门让学生理解、掌握分子生物学技术的课程。系统总结了近年来我们以学生的能力培养为宗旨,在分子生物学实验教学中进行的建立“3＋1”的新课程体系、更新教学内容、尝试新的教学方法和手段、改革考核方式等探索,并就下一步改革进行了展望。     

喜马拉雅旱獭的动物实验基本技术和方法的建立

喜马拉雅旱獭(Marmota himalayana)系啮齿目(Rodentia)松鼠科(Sciuridae)旱獭属(Marmota)的大型地栖性啮齿动物,为青藏高原特有种,是我国和青海省哺乳动物资源开发利用的重点对象之一[1]。特别是近年来用该动物制作人类疾病的动物模型的研究越来越深入[2~5],乙肝病毒感染动物模     

谈细胞生物学启发讨论式教学中的问题设置

启发讨论式教学是素质教育对各科教学的新要求。问题设置是启发讨论式教学中的关键环节。探讨了细胞生物学启发讨论式教学中问题设置的基本方式及其应注意的几个方面。     

分子生物学实验课程中自行设计实验的实践

自行设计实验报告是学校分子生物学实验课程考核体系的一个重要内容,由学生以小组的形式分工合作完成。报告设计的实验方案在全班进行讨论和修改,最后确定一套切实可行的实验方案。学生参与自行设计实验的每一个环节,包括试剂的选择与订购、器皿耗材的准备、试剂的配制、实验的操作和结果的处理分析等等。该实验增加了实验教学的主动性、创新性、系统性和高效性。这一研究过程拓宽了学生的知识面、提高了学生解决问题的能力,同时积累了科研工作的经验,为进入研究生阶段的工作奠定基础。     

普通生物学实验课教学改革探讨

普通生物学实验是我院面向生物工程专业本科生开设的基础实验课程,为了使学生在掌握好基本实验技能的基础上,充分发挥其学习的主观能动性,激发起学生学习的兴趣,全面提高学生的综合素质。就生物工程专业普通生物学实验的教材选择、教学内容、教学方法、教学手段及实验考核制度等方面进行的一些改革及取得的经验作以简单的介绍。