沙格雷酯治疗2型糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效评估

目的:探讨沙格雷酯治疗2型糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的临床疗效。方法:选择2014年4月~2015年5月我院2型糖尿病伴下肢ASO患者80例,给予口服沙格雷酯100 mg,3次/日,连续8周,监测治疗前后患肢的症状与体征、双下肢动脉峰值血流速度、血糖、血脂及血液流变学等指标的变化。结果:口服沙格雷酯8周后,患者疼痛感、冷感、间歇性踱行、麻木感及下肢溃疡等主观症状有效率均大于91%,临床总有效率为93.75%。治疗后患者左、右下肢动脉血管直径与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),但左、右下肢动脉峰值血流速度比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、全血高切黏度及全血低切黏度比治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:沙格雷酯可改善2型糖尿病伴下肢ASO患者的症状,降低双下肢动脉峰值血流速度,临床疗效确切,值得临床推广应用。     

广西发现蝮蛇咬伤后多器官衰竭死亡病例

蝮蛇咬伤的病例报道,在广西尚属首例,现将蝮蛇咬伤后多器官衰竭死亡一例报告如下。病例简介: 李光月,女性,40岁,农民,住临桂宛田陶营村,病历号:24673 于1989年5月28日下午3时许,在山地劳动时被一拇指大的蛇(蛇被打死经当地医生证实为蝮蛇)咬伤右足第一二趾间,伤处有两个细小牙痕,当时有刺痛感,随后消除,伤口少许渗血,无明显肿胀,未予重视,约四小时后感头晕、胸闷、呼吸     

低频超声治疗下肢静脉血栓1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,43岁 ,因无明显诱因出现左下肢逐渐肿胀加重 ,疼痛难忍 ,经市某医院静滴尿激酶治疗 4天无效。于 2 0 0 1年 1月 5日来我院治疗 ,查体 :体温 3 6 .4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 1 9.5 / 1 2 k Pa,神清语明 ,双肺未闻及干湿罗音 ,心界正常大小 ,心律齐 ,心率 84次 /分 ,各瓣膜无杂音 ,肝脾未触及 ,左下肢明显水肿 ,皮肤温热 ,略有红紫 ,测量双下肢周长见表 1。表 1　双下肢周长左下肢 ( cm )右下肢 ( cm )膝上 10 cm 46 .5 39膝上 2 0 cm 5 6 .5 49.5胫部最大周长 4136 .5　　血管彩超 :左髂总静脉远…     

手机应用软件在全髋关节置换术后功能康复中的应用

目的分析手机应用软件(微信视频)在全髋关节置换术后功能康复中的应用效果,为建立全髋关节置换术后延续性护理模式提供参考数据。方法选取2017年1月～2018年1月在我院接受全髋关节置换术治疗的64例患者作为观察对象,按随机数字表法分为两组,每组32例。对照组术后给予常规出院指导及电话随访,观察组术后给予出院指导和手机应用软件(微信视频)随访(利用手机应用软件对患者进行康复指导,并于出院后第7、14、30、60、90及180天时实施手机应用软件随访干预),评价两组患者出院时、出院后180天的遵医行为(遵医行为量表评价)、焦虑情绪(SAS焦虑自评量表评价)、生活质量(SF-36量表评价)、骸关节功能(Harris评分量表评价)情况。结果 (1)出院时,两组患者的遵医行为比较,差异无统计学意义(P0. 05);出院后180天比较,观察组的遵医行为优于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。(2)出院时,两组患者的SAS评分比较,差异无统计学意义(P0. 05);出院后180天比较,观察组的SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。(3)出院时,两组患者的Harris评分比较,差异无统计学意义(P0. 05);出院后180天比较,观察组的Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。(4)出院时,两组患者的SF-36评分比较,差异无统计学意义(P0. 05);出院后180天比较,观察组的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论手机应用软件在全髋关节置换术后功能康复中的应用效果显著,具有便捷、有效的优点,可提高全髋关节置换术后功能康复效果,为建立全髋关节置换术后延续性护理模式提供重要支持。     

蝮蛇抗栓酶治愈复合结缔组织病1例

病历摘要:女性,20岁,因四肢关节肿痛7月,发热伴心悸,气短一周于1989年11月入院。患者于1989年4月无明显原因出现四肢关节痛伴发热,5月住院,诊断类风湿性关节炎,经抗风湿渤疗病情缓解后出院。8月病情反复再入院,检查发现面部蝶形红斑,诊断类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮,给予相应治疗,病情缓解后出院。11月病情再次反复且伴有高热,心悸、呼吸困难而第三次入院。查体:T39℃,R28次/分,P110次/分,BP13.5/8kpa(100/60mmg),面容刻板,精神差,热病容,呼吸急促,不能平卧,颜面见蝶形红斑,张口困难,面部、双上肢、躯体部皮肤肿胀增厚,有硬感。右中下肺呼吸音低,心界向左     

1例因尿瘘而出现精神症状患者的护理

20 0 2年 3月 2 8日我院收治 1例因尿瘘而出现精神症状患者 ,现将对该例患者的临床护理情况报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,43岁 ,入院诊断为 :左肾切开取石术后尿瘘。于 2 0 0 2年 3月 2 8日上午 1 0 :0 0由家人护送入院 ,入院时病人表情淡漠 ,消瘦 ,喃喃自语。患者家属代述 :患者因左肾结石在当地卫生院行左肾切开取石术。术后切口愈合尚可 ,切口拆线及拔除造瘘管后出院。当时切口闭合尚可 ,无明显不适 ,出院后 4天后在无明显诱因下发现原手术切口疤痕后端有淡黄色液体持续渗出 ,渗出量日渐增多。病人每天都要更换好几次方巾。出现尿…     

小儿左肾巨大肾盂积水1例报道

1临床资料患儿,男,6岁。因左侧腰部胀痛及腹部日渐增大15天而来院诊治。患儿体质较差,极易感冒,无其它疾病史,半月前突感左侧腰部胀痛,日趋加剧,腹部逐日增大、纳差、呼吸困难加重,尿液逐渐减少。查体:左上腹部可触及大于成人拳头大小包块。拟诊为左肾积水,左肾肿瘤。行B超检查,静脉肾盂造影及CT平扫检查。B超示左中上腹部可见一囊性肿块,大小约12·4 cm×6·6 cm×6 cm,边缘似见肾实质结构回声,下腹探查膀胱上方稍偏左见一较小囊性肿块,排尿后有缩小趋向,左肾肾门结构及输尿管显示不清,考虑为左肾积水,左肾先天性异常。静脉肾盂造影前摄…     

骨外科术后发生下肢静脉血栓的因素识别及综合护理干预

为了探讨综合性护理干预在骨科手术患者下肢静脉血栓(DVT)预防中的应用价值,本研究选取了2015年1月至2016年12月之间在我院进行手术的骨科手术患者1 027例,作为实验研究对象。按手术进行的时间将患者分为对照组和研究组,对照组为2015年1月至2015年12月接受手术治疗的487例患者,研究组为2016年1月至2016年12月接受治疗的540例患者。对照组根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》对患者下肢DVT危险度进行分层,根据危险度给予对应的预防措施和常规护理,研究组在对照组的基础上给予综合护理干预。观察2组在术后3个月内DVT发生率、发生时间、入院时与出院时下肢DVT防治知识得分、出院后物理预防措施的依从性。研究显示研究组在时间依从性、次数依从性、出院时下肢DVT防治知识得分均显著高于对照组(p0.05);研究组住院期间下肢DVT发生率低于对照组,但差异无统计学意义(p0.05),出院后下肢DVT发生率和总下肢DVT发生率均显著低于对照组(p0.05)。研究表明综合护理干预有助于提高骨科手术患者的DVT防治知识水平,增加出院后DVT预防的依从性,降低下肢DVT发生率。     

蛇毒引起早婴中毒一例

患儿,婴,5天因无尿、血尿于1989年11月17日下午2时50分入院。小儿为第一胎,其母妊娠31周时下地割稻谷,被竹叶青蛇咬伤足部,不久感头昏、呕吐、腹痛,经服蛇药等治愈,5天后该小儿出生,出生时哭声微弱,6小时后排出数滴血水样尿,第二日见颜面巩膜黄染,经治未愈,仍解血尿,每日2～3次,每次数滴,黄疽断续加深而入院。检查:体温35.5℃,呼吸60次,心率120次,体     

以腹膜后血肿为首发症状的真性红细胞增多症1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,43岁 ,农民。因左侧腰腹部、左下肢疼痛 8天于 2 0 0 1年 3月 3日入院。病人 8天前无明显诱因始感左侧腰部、左下肢股内侧持续性钝痛 ,活动后加剧 ,不敢直立 ,自感发热 ,无头晕头痛。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa,颜面、皮肤无充血 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,左侧中下腹可扪及约 1 3cm× 1 0 cm大小的包块 ,质韧 ,压痛 ,无囊性感 ,表面光滑 ,活动度差。血 HCT38% ,RBC5 .6× 1 0 12 /L,HB1 39g/L,PLT1 39× 1 0 9/L,WBC 1 0 .0× 1 0 …     

降纤酶治疗大动脉炎1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,45岁 ,个体户。反复出现头昏伴左上肢乏力 ,肢端麻木 2年 ,经中西医及中草药治疗无效。 1 999年 4月曾到某医院经血管造影等检查确诊为左颈总动脉及左锁骨下动脉炎伴血栓形成。给予血塞通胶囊 ,每天 3次 ,每次 2粒 ;阿斯匹林2 5 mg,每天 1次顿服 ;强的松 1 0 mg,每天 3次 ,连服 3个月 ,症状未见好转。1 999年 7月 5日到我院就诊。检查 :血压 :左上肢 1 6 /1 0 .6 k Pa,右上肢1 7.6 /1 2 k Pa,左桡、尺动脉搏动消失。纤维蛋白原6 .2 0 g/L,PT1 2 .4s,ESR2 4 mm/h。治疗 :应用降纤酶 (广西医科大学生物制品研制…     

下肢小型无绿藻感染1例

患者,男,39岁,8年前体检时发现全血细胞减少,行骨髓、流氏细胞术等检查确诊阵发性夜间血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH)后,长期服用“环孢素、泼尼松”治疗,2个月余前左下肢部位皮肤划破后出现破溃伴红肿热痛,取创面组织及分泌物行病理检查与病原学检测,选用哌拉西林/他唑巴坦经验性抗感染治疗。在确诊为小型无绿藻所致左下肢软组织感染,药敏试验提示其对两性霉素B敏感后,更改抗菌药物为两性霉素B静滴：首日1 mg试针,第2～4日10 mg,第5～10日剂量增加至25 mg,每日一次。10天后因肌酐升高,将用量减至15 mg,隔日一次,同时进行创口护理,经对症治疗1个月后复查,患者左下肢皮肤破溃无明显炎性分泌物,创面已基本愈合。     

无下肢静脉疾病症状者左髂总静脉受压的CTA研究

目的:应用多层螺旋CT血管成像(CTA),探讨无下肢静脉疾病症状人群左髂总静脉受压的发生率及其临床意义.方法:对无下肢静脉疾病症状的130例患者行多层螺旋CT下腹部增强扫描,在右髂总动脉跨越左髂总静脉水平,采用多平面重建方法,显示并测量两侧髂总静脉正交断面上的短径及面积.所有数据经统计学处理.结果:在正交断面上,左髂总静脉短径受压率为33.97%±2.01%,面积受压率为9.98%±1.49%,短径受压率明显高于面积受压率(t=9.586,P=0.000).对左髂总静脉面积受压率进行统计分析,平均受压程度为9.98%,左髂总静脉受压大于25%的患者占16.92%(n=22),左髂总静脉受压大于50%的患者占3.85%(n=5),其中4例为女性.结论:在无下肢静脉疾病症状患者中,左髂总静脉明显受压(受压率>50%)者较少.     

糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗机械通气的吉兰巴雷综合征的临床疗效分析

目的:分析糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗需要机械通气的吉兰巴雷综合征的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2016年7月西安市六家医院收治的采用机械通气的吉兰巴雷综合征患者的临床资料,并对其进行随访,比较单用免疫球蛋白与糖皮质激素联合免疫球蛋白的疗效差异。结果:两组在出院时及出院后6个月的总有效率(MRC及HFGS的改善率)、死亡率、机械通气时间、住院时间、在ICU住院时间、出院时及出院后6个月的MRC总得分和HFGS得分以及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于机械通气的吉兰巴雷综合征患者,在使用免疫球蛋白的基础上增加糖皮质激素的使用,对其短期(出院时)及较长期(出院后6个月)的临床疗效和安全性均无显著影响。     

普通裂褶菌致肺部感染1例

正1临床资料患者男,62岁,农民。"反复咳嗽3个月余"入院。3个月前无明显诱因出现咳少许白痰,轻微胸闷,无盗汗,症状持续,间断口服多种止咳药物、抗生素等治疗无效,遂来我院进一步就诊。患病以来体重、睡眠、大小便无异常。既往高血压5年余,规律口服氨氯地平血压控制平稳。否认糖尿病、冠心病等病史。个人史、家族史及婚育史无殊。入院体格检查:T36.8℃,P96次/min,R20次/min,BP141/85mmHg。左上肺呼吸音减低,双肺无啰音,心、腹、四肢(-)。入院后查胸部CT提示左上肺片状密度增高影(见图1),血常规未见明显异常,TB-Ab(-),ESR:8.00mm/h,CRP:2.10mg/L,血液总IgE正常。痰真菌涂片(-),痰细菌培养(-),痰脱落细胞(-),反复24h痰查抗酸杆菌(-)。     

临床病例讨论——不规则发热20天,伴口腔凝乳块样物9天

1病历摘要患儿男,10个月。因不规则发热20d,发现口腔凝乳块样物9d入院。患儿于2004年11月25日无明显诱因出现发热,体温38℃左右,不伴咳嗽、气喘、盗汗及腹泻。在外院诊断为“急性支气管炎”。查血常规,肝、肾功能基本正常。小便常规:脓细胞3~5个/HP,潜血( ),尿培养无细菌生长。大便常规:脓球( ),结核抗体阴性,C-反应蛋白2.46mg/L,肥达试验阴性。胸片:双肺纹理增多、模糊,左上肺透光度减低,提示支气管炎症。全腹部CT:肝脏密度减低,脾脏增大,双肾增大,以左侧明显。先后给予“菌必治、灭滴灵、青霉素”等静滴抗感染治疗12d,仍反复发热,体…     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死急诊PCI术后无血流现象中的应用

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)急诊冠脉介入术(PCI)后无复流现象(NR)中的治疗作用。方法:分析自2006年1月至2009年12月因急性心肌梗死(AMI)行PCI术后无血流患者22例资料,采用随机分组方法将其中12例运用IABP治疗,其余10例为对照组,观察术后10天内心肌损伤标志物、脑钠肽(BNP)恢复情况,心肌损伤标志物包括肌红蛋白(MYO),肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌钙蛋白(ICTNI);治疗10天后应用彩色超声心动图测量患者左房内径、左室内径、左室射血分数(LVEF);并随访3个月、6个月左房内径、左室内径、左室射血分数(LVEF)变化情况。结果:IABP治疗组患者心肌损伤标志物指标时间-浓度曲线显示指标下降明显快于对照组,与对照组相比差别有统计学意义(P<0.05);IABP组BNP峰值较对照组提前,IABP治疗组BNP指标时间-浓度曲线显示指标下降明显快于对照组,与对照组相比差别无统计学意义(P>0.05);超声心动图测量两组患者10天、3个月及6个月时左房内径、左室内径差别及LVEF差别有统计学意义(P<0.05)。结论:IABP能够加速降低AMI急诊PCI术后发生无复流现象患者升高心肌损伤标志物的水平;使BNP峰值提前并改善10天、3个月及6个月时左房内径、左室内径及EF值对心功能具有一定的改善作用。     

完全性Kartagener 综合征2 例外科治疗及疗效评价

目的:探讨Kartagener综合征的外科治疗及评价疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月我院收治的Kartagener综合征的临床资料,2例患者年龄分别为27岁、20岁。1例为完全性Kartagener综合征,接受胸腔镜下左中下肺叶+左上肺前段部分切除术,另1例为终末期Kartagener综合征,预计生存期不足两年,进行了双肺移植术。结果:两例手术均成功完成,例1术后康复出院,生活质量良好,肺功能得到改善,无咳嗽、咳痰;例2双肺移植手术顺利,术后加强抗感染处理,康复出院,随访23月,生活质量良好。结论:内科难治性的Kartagener综合征,肺部支气管扩张病灶局限,可行手术切除,效果较好,终末期患者可行双肺移植术,术后能获得长期生存。     

下肢深静脉血栓形成的危险因素及导管接触性溶栓的临床疗效研究

目的:分析下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素,并探讨导管接触性溶栓治疗下肢DVT的临床疗效。方法:选取2015年12月～2018年12月间在北京积水潭医院治疗的126例下肢DVT患者作为病例组,另外选取同期在我院健康体检的志愿者60例作为对照组,采用多因素Logistic回归分析下肢DVT的危险因素。将病例组按随机数表法分为系统溶栓组(采用系统性溶栓治疗)和导管溶栓组(采用导管接触性溶栓治疗)两个亚组,各63例。评价两组疗效,观察两组患者治疗前及治疗1个月后的双下肢周径差和静脉通畅度评分,记录并比较两组患者治疗时间、住院时间、尿激酶用量以及不良反应发生情况。结果:病例组与对照组年龄、体质量指数(BMI)、红细胞计数(RBC)、手术外伤史比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、RBC、手术外伤史均是下肢DVT的独立危险因素(P0.05)。导管溶栓组痊愈率为57.14%(36/63),高于系统溶栓组的33.33%(21/63)(P0.05);治疗1个月后,两组双侧大腿周径差、双侧小腿周径差以及静脉通畅度评分均明显减小,且导管溶栓组上述指标均明显小于系统溶栓组(P0.05)。导管溶栓组治疗时间和尿激酶用量明显少于系统溶栓组,但住院时间明显长于系统溶栓组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:年龄、BMI、RBC、手术外伤史均是下肢DVT的独立危险因素,导管接触性溶栓治疗下肢DVT的疗效显著,具有较好的安全性。     

超声引导下外周神经阻滞对老年下肢动脉硬化闭塞症截肢术患者循环系统和疼痛的影响

目的:研究超声引导下外周神经阻滞对老年下肢动脉硬化闭塞症截肢术患者循环系统和疼痛的影响。方法:选择我院2016年2月～2019年11月收治的82例老年下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,所有患者均接受下肢截肢术治疗,对照组采用硬膜外麻醉,研究组采用超声引导下外周神经阻滞。对比两组感觉神经、运动神经阻滞情况、阻滞效果,循环功能,疼痛指标和不良反应。结果:研究组感觉神经及运动神经阻滞起效时间较对照组短,感觉神经及运动神经阻滞维持时间较对照组长,差异比较有统计学意义(P0.05)。两组优良率差异比较无统计学意义(P0.05)。手术开始30 min时,对照组心率、平均动脉压均下降,研究组无明显改变,差异比较有统计学意义(P0.05)。术后24h时,两组疼痛指标浓度均较入室时增加,研究组低于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P0.05)。结论:老年下肢动脉硬化闭塞症截肢术患者予以超声引导下外周神经阻滞的起效时间更快,能够减轻围术期疼痛,保持术中循环功能的稳定。