aac(6)′-Ie-aph(2”)-Ia基因及其转座子与HLGR肠球菌的相关性研究进展

肠球菌高耐庆大霉素(High-level gentamicin-resistant,HLGR)菌株的多重耐药性已引起人们的重视。由aac(6′)-Ie-aph(2")-Ia编码的双功能酶AAC(6′)-APH(2")是目前最重要的一种能够导致肠球菌对庆大霉素高水平耐药的氨基糖甙类钝化酶(AME)。监测肠球菌属对庆大霉素高水平耐药的情况和检测其耐药基因,将为临床治疗肠球菌感染提供有力的依据。     

氨基糖苷类高水平耐药肠球菌耐药基因的检测与研究

目的 研究氨基糖苷类高水平耐药(high-level aminoglycoside-resistant,HLAR)肠球菌临床株表面蛋白基因(esp)、Ⅰ类整合酶基因(IntI1)、耐氯霉素肠球菌乙酰转移酶基因(cat)等三种耐药基因的流行情况及肠球菌对常见抗菌药物的耐药情况.方法 对53株肠球菌进行菌株鉴定和药敏试验,用PCR法扩增肠球菌esp基因、IntI1基因和cat基因,阳性产物送测序并对序列进行分析.结果 53株HLAR肠球菌中,esp基因阳性率为28.3％,Ⅰ类整合酶基因阳性率为49.1％,没有检测到cat基因.菌株对多种抗菌药物的耐药率为:氨苄西林62.3％、环丙沙星75.5％、红霉素94.3％、高水平庆大霉素75.5％、高水平链霉素73.6％、喹努普汀/达福普汀32.1％、四环素66.0％、万占霉素1.9％、利奈唑胺0.结论 肠球菌对常见抗菌药物存在不同程度的耐药,esp基因和IntI1基因与肠球菌耐药性密切相关.     

广州地区肠球菌属耐万古霉素、高耐庆大霉素的调查

目的 了解脾性球菌耐药特征,尤其对万古霉素耐药肠球菌和庆大霉素高水平耐药肠球菌的对药状况,指导临床合理用药。方法 对广州地区１２家医院感染标本中分离出的１６８株肠球菌,分别进行纸片扩散法,琼脂筛选法、浓度梯度法（Ｅ－ｔｅｓｔ法）药敏试验和β－内酰胺酶测试,并以“ＷＨＯＮＥＴ４”软件对试验数据捏造分析处理。结果：广州地区未发现耐万古霉素肠球菌,庆大霉素高水平耐药肠球菌占６２．５％,未发现产β－内酰胺     

粪肠球菌和屎肠球菌耐药性分析

目的 监测我院肠球菌中粪肠球菌株和屎肠球菌株的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 采用法国生物梅里埃公司的GPI板进行细菌鉴定及药敏试验,应用whonet5软件统计粪肠球菌和屎肠球菌的耐药率。结果 粪肠球菌和屎肠球菌对氯霉素、呋喃妥因、万古霉素有较好体外抗菌活性,耐药率都在50%以下,对万古霉素的耐药率在1%以下。粪肠球菌对青霉素、高水平庆大霉素、环丙沙星、利福平、红霉素等大部分抗菌素的耐药率有逐年下降趋势,而屎肠球菌对环丙沙星、利福平、呋喃妥因等抗菌素的耐药率则有上升趋势,屎肠球菌对大多数抗菌素耐药率都高于粪肠球菌。结论 粪肠球菌和屎肠球菌呈多重耐药,临床用药应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

重庆市1264株粪肠球菌和屎肠球菌耐药性监测

【摘 要】 目的 了解2011年中国重庆市主要7所教学医院临床分离粪肠球菌和屎肠球菌对各类抗菌药物的耐药性。方法 重庆市主要7所教学医院(6所综合性医院,1所儿童医院)按统一方案、采用统一的材料、方法和判断标准(CLSI 2011年版)进行粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性监测。数据用WHONET 5.5软件按照CLSI 2011年版折点进行分析。结果 共分离到非重复粪肠球菌589株、屎肠球菌675株,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁仍极敏感,耐药率<2%,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.3%、0.7%。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因的耐药率较低,分别为14.8%、8.6%和5.1%,对高浓度庆大霉素的耐药率分别为46.9%;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对青霉素和氨苄西林耐药率接都在90％左右。儿童和成人耐药率存在一定差别。结论 本市医院肠球菌感染以屎肠球菌为主, 粪肠球菌次之,两者耐药性明显不同, 监测其耐药情况对指导临床用药具有重要意义。     

两种肠球菌致重症患者尿路感染的耐药性比较

目的研究粪肠球菌和屎肠球菌致重症患者尿路感染现状并对其耐药特征进行比较分析,为临床合理选用抗菌药物,有效预防和控制感染提供依据。方法对2011年1月至2014年12月福建医科大学附属第二医院重症监护室尿路感染患者分离的172株肠球菌进行分析,用法国生物梅里埃Vitek2-Compact微生物鉴定仪鉴定肠球菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验,利用WHONET 5.6软件分析处理试验数据。结果 172株肠球菌中,粪肠球菌和屎肠球菌分别占68.0%和32.0%;药敏试验表明两种肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁都较敏感(耐药率5.0%),未检出对替加环素耐药的菌株,除这4种药物外,对其余12种抗菌药物差异存在统计学意义(χ2=36.15,P0.05)。4年间粪肠球菌除对四环素、替加环素外,屎肠球菌除对四环素、庆大霉素(高浓度)、替加环素外,对其余抗菌药物的耐药率的变化均呈显著升高的趋势(χ2=16.71,P0.05)。结论从该院重症患者尿液标本中分离出的肠球菌多重耐药严重,对大多数抗菌药物的耐药率呈逐年升高的趋势,两种肠球菌的耐药性存在菌种差异,临床应加强细菌监测,治疗肠球菌感染时首选利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素。     

临床分离肠球菌的分布特征及耐药性分析

目的:了解我院临床分离肠球菌的分布特征及耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2010年1月至2012年12月期间所有临床分离的肠球菌分布情况及药敏结果进行回顾性分析。结果:临床共分离肠球菌242株,粪肠球菌分离率(55.0%)高于屎肠球菌(40.9%),屎肠球菌分离率有增高的趋势。标本来源以尿液(62.9%)、分泌物(10.3%)、血液(6.9%)为主。肠球菌对万古霉素、替考拉宁的敏感性最高,均高于90%。发现耐万古霉素的肠球菌(VRE)7株,其中5株同时耐高浓度的氨基糖苷类抗生素(HLAR);对克林霉素、复方磺胺、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、苯唑西林耐、头孢西丁耐药率最高,均高于95%。屎肠球菌对青霉素类、氨苄西林、红霉素、呋喃妥因、环丙沙星耐药率均高于粪肠球菌;对四环素、奎努普丁/达福普汀耐药率低于粪肠球菌。结论:肠球菌是临床感染重要病原菌,且具有多重耐药性,屎肠球菌和粪肠球菌耐药水平差异较大,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

临床标本中肠球菌鉴定与耐药性研究

从临床标本分出的４６６株病原菌,经鉴定有６３株肠球菌。其中５５株粪肠球菌,５株屎肠球菌,２株孤立肠球菌与１株坚忍肠球菌。药敏试验表明,肠球菌对庆大霉素敏感率２３８％,低耐药率６３％,高耐药率６９８％;对链霉素敏感率４８％,低耐药率２０６％,高耐药率７４６％,尚未发现万古霉素耐药株。     

湖北地区部分医院肠球菌耐药性监测及相关因素分析

目的：了解湖北地区2000年度肠球菌的分离情况及耐药状况,并对抗感染用药进行探索,指导临床合理用药。方法：对湖北地区15所三甲医院各类临床标本中的538株肠球菌采用API细菌鉴定系统或Vitek全自动细菌鉴定系统进行分离鉴定,用纸片扩散法进行药敏试验,并以WHO细菌耐药监测网提供的WHONET4软件分析系统对试验数据进行分析处理。结果：本试验共分离肠球菌13个种别538株,其中大多数是粪肠球菌408株,占75.8%,屎肠球菌54株,占10.0%;坚忍肠球菌24株,占4.46%;鸟肠球菌10株,占1.86%。酪黄肠球菌6株,占1.11%;母鸡肠球菌6株,占1.11%等。本研究结果表明肠球菌的主要感染部位为泌尿道31.4%和各种分泌物31.0%。同时从药敏结果可见屎肠球菌和坚忍肠球菌对大多数抗生素的耐药性高于粪肠球基本国策 ;并发现糖肽类抗生素耐药菌株比例尚不高;庆大霉素呈高水平耐药球菌株比例则较高;对青霉素和氨卞西林耐药,本研究结果亦有反映,并且鸟肠球菌的耐药性高于粪肠球菌近三倍。结论：本年度分离的肠球菌占全年总分离菌的第六位,说明我国目前由肠球菌引起的感染所占比例不高,但仍应引起临床的高度重视,并进行动态的监测。加强对肠球菌特别是VRR耐药性的监测是非常必要的,泌尿道肠球菌感染的抗生素中呋喃妥因的耐药率较四环素和喹诺酮类药物为低,故仍不失为治疗该类泌感的首选药物,菌株差别与地区有关,由于肠球菌属中的不同种对抗生素的敏感性不同。因此种的鉴定是对该地区医院感染暴发流行,选择治疗方案的重要工具。     

267株肠球菌分布及耐药性分析

目的 了解肠球菌的分布特征和耐药特点,指导临床合理用药.方法 采用美国Dade Behring Mi-croscan Walkaway40全自动细菌鉴定及药敏测试仪对267株肠球菌进行鉴定和药敏测试,用全国医院感染监测网软件和P检验进行分析.结果 267株肠球菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,分别占60.7%和31.5%,以尿液和脓液中分离出最多,其次为血液和胆汁,依次是56.6%、14.2%、10.9%、9.7%,占总标本的91.4%.肠球菌不同种间的耐药性差异存在显著性.屎肠球菌的耐药率相对较高,除对万古霉素的耐药率3.7%最低,四环素37.7%外,对其它抗菌药物的耐药率均超过了50%.粪肠球菌的耐药率虽比屎肠球菌低,但对红霉素、四环素、氨基糖苷类的耐药性仍高,在60%以上.屎肠球菌和粪肠球菌对高浓度庆大霉素和链霉素的耐药率均在55%以上.共检出耐万古霉素株11株,对万古霉素的耐药率为4.1%.结论 肠球菌可引起多种部位感染,呈多重和高耐药性,耐万古霉 素的菌株出现,增加了感染控制难度,应引起临床重视.     

胆道肠球菌感染患者炎症因子水平和病原菌分布及危险因素分析

目的讨论肠球菌感染患者炎症因子水平、病原菌分布及相关危险因素。方法选择2017年1月至2019年1月于咸宁市中心医院就诊的120例胆道肠球菌感染患者作为观察组,另选取同期120例未感染的健康体检者为对照组。对比两组对象血清炎症因子水平,分析观察组患者肠球菌种类分布及其耐药性,并分析胆道肠球菌感染的危险因素。结果观察组患者血清IL-6、IL-17、TNF-α水平明显高于对照组(P0.05)。观察组患者病原菌以屎肠球菌、粪肠球菌和鸟肠球菌为主,分别占56.67%(68/120)、22.50%(27/120)和15.00%(18/120)。粪肠球菌对红霉素、喹奴普汀/达福普汀及利福平均表现出较强的耐药性,耐药率均大于50.00%。屎肠球菌对庆大霉素(高浓度)、链霉素(高浓度)、青霉素G、红霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平均表现出较强的耐药性,耐药率均大于50.00%。鸟肠球菌对克林霉素、青霉素G、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星均表现出较强耐药性。既往有胆道手术史、胆结石、胰腺癌及既往存在ERCP操作和APACHEⅡ评分≥4均为胆道肠球菌感染的独立危险因素。结论胆道肠球菌感染患者会出现炎症因子水平升高的现象,其病原菌以屎肠球菌、粪肠球菌、鸟肠球菌为主,其中屎肠球菌对多种抗菌药物具有较高耐药率,应针对相关危险因素采用合理治疗方案,以尽可能降低患者感染率。     

导管相关尿道感染的病原学及耐药性分析

目的 分析导管相关尿道感染(CAUTI)的病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床诊断和治疗提供依据.方法 收集2009年1月至2011年12月留置导管患者尿标本分离出的414株病原菌,采用美国PHOENIX 100细菌鉴定及药敏系统进行鉴定及药敏试验.结果 导管相关尿道感染的主要致病菌依次是大肠埃希菌(22.7％)、肠球菌(21.7％)、白假丝酵母菌(7.7％)和肺炎克雷伯菌(7.0％).药敏结果显示肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及肠球菌对常用抗菌药物有较高耐药性;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶阳性率为51.7％、65.9％,高浓度庆大霉素耐药肠球菌为64.4％.结论 CAUTI病原菌以大肠埃希菌和肠球菌属为主,且呈多重耐药现象,开展耐药性监测对临床合理用药具有重要意义.     

重症监护病房肠球菌感染及耐药性分析

目的了解肠球菌在重症监护病房的感染状况及耐药现状,指导临床合理用药。方法从重症监护病房送检的各类标本中分离到的316株肠球菌,采用VITEK-AMS微生物自动分析仪进行鉴定和药敏试验。结果316株中以粪肠球菌(54.8%)及屎肠球菌(43.0%)为主,屎肠球菌对β-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,但粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀的耐药率明显高于屎肠球菌(P<0.01)。粪肠球菌对万古霉素耐药率为3.7%,力奈唑烷耐药率为0.7%,屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.6%,力奈唑烷耐药率为0%。结论肠球菌为重症监护病房感染的主要致病菌,万古霉素合理正确的使用仍是当前治疗肠球菌感染的重要途径,VRE的出现对临床合理使用抗生素提出了更高的要求。     

肠球菌属细菌感染耐药性分析

目的了解中国医科大学附属盛京医院肠球菌属细菌的临床分布及耐药情况,为指导临床制定合理有效治疗方案提供理论依据。方法收集2017年1月1日至2017年12月31日我院门诊、住院患者肠球菌属细菌病原学资料,回顾性分析其菌种分布、标本分布、科室来源及其耐药特征。结果共分离出466株肠球菌属细菌,其中粪肠球菌211株(45.28%)、屎肠球菌255株(54.72%)。肠球菌属细菌均以尿液标本为最主要的来源,其次为全血标本,并且来源于尿液标本的肠球菌属细菌对临床常用抗生素的耐药率普遍高于非尿液标本肠球菌属细菌耐药率。儿科为屎肠球菌最主要的分布科室,而粪肠球菌则主要分布于泌尿外科。耐药性方面,除四环素、利福平和喹努普汀/达福普汀外,屎肠球菌对受检的其余18种抗生素的耐药性均高于粪肠球菌,但对喹努普汀/达福普汀无耐药性,而粪肠球菌对此种抗生素的耐药率却为100.00%。二者对克林霉素的耐药率均为100.00%。共检出耐万古霉素肠球菌7株(1.50%),耐替考拉宁肠球菌6株(1.28%),未发现对替加环素、利奈唑胺耐药菌株。结论屎肠球菌在肠球菌属细菌中占主要地位,且耐药率方面明显高于粪肠球菌,耐糖肽类抗生素菌株的出现需引起临床的高度警惕,应进一步加强耐药菌株的监测,并对临床应用抗生素加以规范。     

肠球菌属细菌的临床分布与耐药性分析

目的了解2012-2017年临床分离肠球菌的分布特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,对肠球菌的临床分布与耐药情况进行统计分析。结果共分离出1 432株肠球菌,其中粪肠球菌为603株(42.11%),屎肠球菌为596株(41.62%)。肠球菌属细菌标本来源以尿液、胆汁和全血为主,分别占39.66%、34.50%和11.59%,其中粪肠球菌主要来自普外科、泌尿外科和ICU,而屎肠球菌主要来自ICU、普外科和消化内科。肠球菌总体对红霉素的耐药率最高(67.81%),其次为四环素(47.49%)、环丙沙星(47.00%)和左旋氧氟沙星(46.44%),对利奈唑胺和万古霉素的耐药率较低,分别为4.89%和1.19%。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀、四环素的耐药率分别为83.91%和64.01%,明显高于屎肠球菌(均P0.05)。屎肠球菌对红霉素、青霉素G、氨苄西林、喹诺酮类的耐药率均超过85.00%,且均高于粪肠球菌(均P0.05)。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为6.80%和2.18%,对万古霉素的耐药率分别为0.66%和0.67%。结论肠球菌感染病原菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,肠球菌属细菌对万古霉素和利奈唑胺仍然保持较高的敏感性,不同种的肠球菌其耐药性差异显著。     

400株肠球菌临床耐药性分析

了解2001~2003年肠球菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗肠球菌感染提供参考。采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验。结果显示:2001~2003年肠球菌属的耐药率呈上升趋势。万古霉素和替考拉宁依然是敏感性最高的抗生素。青霉素、氨苄西林和呋喃妥因对粪肠球菌具有较好的抗菌活性,敏感率分别为62.5%、67.1%和92.4%。屎肠球菌对除糖肽类抗生素以外的所有临床常用抗菌药物显示高水平耐药。可见,动态监测肠球菌的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义。     

190株肠球菌的鉴定及药敏分析

目的了解黑龙江省医院肠球菌的菌种分布及对常用抗生素耐药性的现状。方法对2004年8月至2006年6月检出的190株肠球菌的菌种鉴定及药敏结果进行回顾性分析。结果粪肠球菌(46.3%)分离率下降;屎肠球菌(33.2%)、鹑鸡肠球菌(13.7%)分离率增加。耐药株检出率屎肠球菌为85.1%,粪肠球菌为75.0%,鹑鸡肠球菌为70.2%。青霉素和呋喃妥因对粪肠球菌引起的感染有一定的疗效,万古霉素,替考拉宁是治疗肠球菌引起感染的最佳选择。结论肠球菌已成为引起临床感染的重要致病菌,它的天然耐药和多重耐药的特性使得临床可选治疗药物范围狭窄。应防止耐万古霉素肠球菌株的产生。     

新疆阿勒泰冷水鱼屎肠球菌耐药性及耐药机理研究

对分离自新疆阿勒泰冷水鱼的屎肠球菌进行耐药性、耐药基因和毒力因子分析从而对冷水鱼的安全性进行评估。采用纸片法检测屎肠球菌对12种抗生素的敏感性及PCR检测相关耐药基因、毒力因子分布。13株分离自冷水鱼肠道的屎肠球菌对12种抗生素均未表现出耐药性,但是有11株对环丙沙星表现中介(中度敏感),2株对链霉素表现中介(中度敏感)。13株屎肠球菌都携带环丙沙星耐药基因gyrA,其中有2株同时携带环丙沙星耐药基因parC。13株屎肠球菌中有1株菌携带四环素耐药基因tetK基因,1株菌仅携带tetL基因,4株同时携带tetM和tetL基因。13株屎肠球菌对毒力因子的检测结果均呈阴性。新疆冷水鱼肠道屎肠球菌的耐药及毒力因子的分析显示冷水鱼的消费对消费者并无安全隐患。     

230例糖尿病足部溃疡感染病原菌分布及药物敏感性分析

分析近2 a糖尿病足患者足部感染常见病原菌分布及抗菌药物敏感性,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。回顾性分析了2011年6月至2012年12月天津中医药大学第二附属医院门诊及住院糖尿病足感染患者病例资料。全部细菌中革兰阴性菌138株(59.0%),革兰阳性菌94株(40.2%),真菌2株(0.8%)。培养阳性率为95.22%,占前3位的细菌为金黄色葡萄球菌(下称金葡菌)、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌。产ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌株共9株,占全部革兰阴性菌的6.52%,肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦均敏感。金葡菌中MRSA(甲氧西林耐药金葡菌)占19.6%,克林霉素诱导实验(D-实验)阳性的金葡菌的占27.5%。在粪肠球菌中,高水平庆大霉素耐药菌株(HLGR)和高水平链霉素耐药菌株(HLSR)分别占50%及20%。万古霉素与利奈唑胺对所感染的阳性球菌均敏感。结果表明,糖尿病足部溃疡患者应及时进行微生物学检查、耐药类型鉴定和药敏实验,对耐药菌株给予高度重视,并根据药敏结果合理应用抗菌药物以减少耐药菌的产生。     

医院感染不动杆菌和肠球菌的分离及耐药性调查分析

目的了解医院感染不动杆菌和肠球菌的分离及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性资料,对医院2008年9月至2010年12月,从临床送检标本中分离到的不动杆菌和肠球菌及其药敏结果进行统计分析。结果从临床标本中分离到191株不动杆菌和319株肠球菌,不动杆菌主要来源是痰液,达77.50%,肠球菌主要来源是尿液、痰液,分别为31.70%和28.8%。不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,为10.3%,对头孢噻肟耐药率最高,为7 2.0%,而其余各种抗生素耐药率均处于47%～60%,肠球菌对万古霉素耐药率最低,为2.0%,耐药率最高是四环素为63.9%,对高浓度的庆大霉素和链霉素耐药率分别是52.8%和39.4%。结论医院感染不动杆菌和肠球菌的分离及耐药性高,且呈多重耐药,临床要关注。