浅谈手术室差错事故的预防

手术工作特殊,专业性强,劳动强度大,工作时间长而不规律。手术室的护士在手术过程中,容易发生差错或事故,甚至导致病人致残或死亡,造成不可挽回的严重后果。差错事故的多少是衡量护理质量好坏的指标之一,所以应积极预防差错事故的发生,减少护患纠纷。现将手术室常见的差错事故及预防措施分析如下。     

住院患者医疗收费差错原因分析与对策

目的减少住院患者医疗收费差错,降低费用差错引起的医患纠纷,提高患者满意度。方法通过抽查我院2014年1月~2015年1月的病历资料720份,其中发现收费差错病历162份,并对收费差错发生的原因进行分析。结果通过组织相关人员学习医疗收费标准,加大审核力度和及时指导,制定奖惩制度等管理措施,差错率显著降低,由实施改进方法前的22.5%降至改进后的10.58%。结论针对收费差错实施有效的管理措施,明显降低差错率的发生,提高了病人满意度。     

中药配方差错的常见原因及防范措施探讨

探讨总结中药处方调配差错的常见原因,从而探寻相应的防范措施以保障病人用药安全和合理性,以减低差错事故的发生。方法:将某院中药房记录的差错事故进行统计分析,了解和总结差错发生的原因,探讨应对措施。结果:差错发生的原因主要在于医师处理处方的字迹潦草,脚注未标明等问题,以及药方工作者的抓药剂量不准和误抓等问题;与医师和药剂工作人员的集中力等综合素质,工作态度,以及检验程序这些因素都密切相关。结论:中药配方的准确性对于实现临床有效治疗目的至关重要,将中药配方的差错率降到最低势在必行,有效提高患者用药治疗的安全性和针对性。     

静脉药物配置中心差错分析

目的:通过对静脉药物配置中心出现的各类差错进行分析探讨,发现其在工作中存在的问题,总结经验教训,为促进临床合理用药、减少和避免药疗差错提供参考.方法:根据药品说明书<中国药典>,<临床用药须知>等相关规定,对2007～2008年我院静脉药物配置中心出现的各类差错进行回顾性分析.结果:静脉药物配置中心的差错率主要发生在医师医嘱、护士录入医嘱、药护排药、药护配置、成品核对等工作环节.结论:药学服务是提供负责的药物治疗,其目的在于实现改善患者生活质量的既定结果,这些结果包括治愈疾病,消除或减轻症状,阻止或延缓疾病进程及防止疾病或症状的发生.由此可见,药师在处方审核和临床合理用药方面起着至关重要的作用.     

产科病房安全管理的潜在隐患及防范对策

目的:探讨产科病房安全管理的潜在隐患,并针对隐患采取防范措施,有效的控制产科病室医院感染的发生.方法:针对产科病房的安全隐患进行因素分析,并提出针对性护理预防措施.结果:对存在的护理问题和可能出现的差错苗头及时采取改进措施和效果评价反馈,将差错、事故消灭在萌芽中.结论:产科病房病区需配备具有高度责任心和有爱心的医护人员实施母、婴统一体的护理制度.在护理过程中强化防范意识;在健康教育中强化安全意识,贯彻以母婴为中心的思想,才能保证产科母婴病房的安全、舒适、和谐.     

基于结构方程模型的用药安全影响因素研究

目的 通过分析用药安全的影响因素和发生机制,从而提高用药安全性,预防用药差错的发生。方法 随机抽取三级、二级医院各6家,分析2010—2016年12家医院的423例用药差错事件发生的原因,同时结合个人访谈的研究方式,访谈用药差错事件发生的相关医护人员及用药安全管理部门领导共计126人,最终通过访谈及文献研究的方法确定了26个用药安全的影响因素。通过运用因子分析结合结构方程模型的方式,分析各个影响因素之间的相互作用及对用药安全的影响程度。结果 通过结构方程模型分析可知：药品因素、员工素质、患者因素、社会因素、医院管理都是高度影响用药安全的主要因素。结论 通过对关键指标的管理,提出科学、有效的防范措施。     

浅谈消化内科老年患者护理安全隐患

目的:探讨消化内科住院患者的护理中所存在的安全隐患,并采取相应的护理措施,防止差错事故的发生。方法:评估消化内科住院患者的住院期间的安全隐患因素,并进行分析探讨,提出护理安全问题,制定有效防范措施。结果:患者住院期间有效避免和减少了护理差错事故及不安全事件发生。结论:通过采取一些积极有效的护理措施,提高了护理安全,使护理隐患得到大大降低。     

80例药房窗口差错分析及思考

目的对药房窗口差错进行分析,制定并实施相关防范措施,为药房窗口工作质量的提升提供保障依据。方法对2013年6月~2014年6月我院80例发生药房窗口差错的原因进行分析,进一步采取相关防范策略。结果药师的违规操作或疏忽所致共40例(50.00%);医患沟通不足等因素引发医患纠纷所致共15例(18.75%);药师工作压力所致共17例(21.25%);医院及科室管理不当所致共8例(10.00%)。结论药房窗口差错发生的原因主要体现在药师方面、患者自身方面及医院药房窗口管理方面;针对这些方面引发差错的现象,需从提高药师综合素质、满足患者需求、规范药品存放以及增强药房窗口管理等方面入手,进一步为药房窗口服务质量的提升提供充分有效的保障依据。     

全自动口服摆药机模式下提高药品质量

目的:探讨全自动口服摆药机(AODDS)应用模式下的药品质量.方法:通过收集我院药品拆零备药表、AODDS内库存数据以及相同病区手工与AODDS摆药差错统计表等资料,分析在全自动口服摆药机应用模式下药品拆零、库存以及摆药差错管理等方面存在的问题,并提出相应改进措施.结果:AODDS摆药组中人工摆错差错数占总差错数的比例最高,为60.82％,依次为出现碎片或异物(27.84％)、药品串包(9.28％)和种类包错(2.06％).Ⅰ、Ⅱ类药品在采取措施后的AODDS内库存品种误差率显著低于采取措施前,差异有均有统计学意义(Ⅰ类药品:t=15.488,P=0.000;Ⅱ类药品:t=25.737,P=0.000).同时药品拆零以及摆药差错管理方面存在的问题在采取措施后均亦得到较好的解决.结论:规范药品管理制度能有效提高全自动口服摆药机的应用效率,同时保证了患者用药质量.     

临床给药错误的原因及预防对策

目的:对我院发生的临床给药差错事件进行回顾性分析,找出临床给药差错的影响因素,不断提高临床用药安全性。方法:对我院2013年3月-2015年3月进行住院治疗的患者进行调查,总结发生临床给药错误的患者资料,对200起发生在我院的临床给药错误案例进行回顾性分析。结果:我院发生的200起临床给药错误案例中,药品错误、剂量错误和遗漏在给药错误中的比例占74%;且非节假日发生临床给药错误的次数高于节假日;职称、工作年限和系统设备对降低临床给药错误的发生有重要影响。结论:规范给药管理制度,增加护士值班人数、对护士实行人性化管理,将给药管理视为一个整体,实行全员管理制度可以有效降低临床给药错误发生率。     

成分血制备过程中常见差错分析及预防策略探析

目的:分析探讨成分血制备过程中常见差错及相关预防策略。方法:结合临床研究,在了解成分血制备过程中常见差错的基础上,进一步制定并落实相关预防策略。结果:成分血制备过程中常见差错包括血液过滤不够通畅、血袋离心破损、血浆袋、血浆灭活器枕头连接位置衔接不够牢固,为此需针对常见差错采取有效处理措施,以此使成分血制备质量得到有效提升。结论:成分血制备过程常见差错较多,在针对每一类差错采取有效预防措施的基础上,还需要对培训师进行评估,提高工作人员成分血制备技巧水平,落实各项责任,进一步使成分血质量得到有效保证。     

常用中药调剂中的差错原因及应对措施

随着我国科技的不断发展壮大,在经济迅速发展的同时,我国医疗水平已经取得了巨大的进步。中药治疗是我国的传统文化,虽然西医的发展已经在当代社会取得了举世瞩目的成就,但是中药治疗依然占据了很大一部分的市场,它具有西医无法取代的作用。而在中药治疗中,中药调剂工作是十分重要的一个环节。但是,由于各种原因造成中药调剂工作频繁发生差错,本文针对这一现象,讨论出现差错的原因及对策,为中药治疗的发展提供建议。     

临床检验生化分析的前质量保证探析

目的:分析影响临床检验生化分析前质量的相关因素,总结保证生化检验前质量的相关对策。方法:选取2012年4月~2014年4月在我院进行生化检验的病历资料,对其生化检验分析过程中发生的差错进行回顾性分析,总结影响生化检验分析前质量的相关因素。结果:出现生化检验差错的148例病例中,64.19%发生在分析前,23.65%发生在分析中,112.16%发生在分析后。在影响分析前质量的各项因素中,采样不规范所占比例最高,其次为样本送检不及时,另外患者准备不当、样本处理欠妥也是影响检验分析前质量的主要因素。结论:生化检验分析的前质量会受到多种因素影响,生化检验科应加强前质量管理、控制,以确保检验结果的准确,从而为临床诊断、治疗提供可靠依据。     

失效模式和效应分析在护理管理中的应用

失效模式和效应分析作为一种系统的、前瞻性的、基于多学科团队的管理工具,能够预防护理差错的发生,提高病人的安全性。本文介绍了FMEA的原理及其应用步骤,并概述了FMEA在护理管理领域的应用现状,为FMEA在护理管理中的应用提供借鉴,从而减少医疗纠纷,改进护理服务流程,提高护理服务质量,切实保证优质护理服务的推行。     

血型初筛错误原因调查分析

为了分析无偿献血者血型初筛错误原因,对2006-2009年钦州市76342例无偿献血者的血型初筛结果进行复检确认,结合现场调查,进行原因分析。结果有218例血型初筛定型错误,造成血型错误的主要因素有反应时间短、工作忙写错、电脑录入错误、血型标签圈错和血液有凝块等。因此改善工作环境、增强责任心及提高技术水平便可防止血型差错的发生。     

分区责任制护理在急诊护理安全管理中的应用

目的探讨分区责任制护理应用于急诊护理安全管理中的效果。方法通过分析急诊护理工作特点,将分区责任制护理应用于急诊护理安全管理中。根据能级对应合理配置护理人员,抓住各区护理工作重点和难点,从细节和各环节确保护理安全。结果分区责任制护理的实施,有效降低了护理差错事故的发生,减少了护理纠纷,保证了急诊护理安全,提高了急诊护理质量。结论分区责任制在急诊护理安全管理中具有较高的应用价值。     

药房门诊处方配药内差调研分析及干预措施探讨

目的 调查本院门诊药房处方调配内差现状,分析其相关因素,针对各因素探讨防范对策,以降低门诊药房调配差错率,保证患者用药安全。方法 对本院2010年1—2月份门诊药房处方调配进行现场抽查,记录各种调配内差,对各类调配内差进行统计分析。结果 处方总量为
50 266张,存在调配内差的处方共377张,占总处方量的0.75% 。调配内差类型主要为数量差错（206张,占68.96%）,品种差错（130张,占34.48%）以及规格差错（10张,占2.65%）;调配内差的发生率与工作人员资历、工作时间段几乎无关。结论 调配内差与药品包装、配药人员的工作态度相关,有必要探讨干预措施,提高处方配药的准确性,逐步实现门诊处方调配差错零宽容。     

临床检验前阶段室间质量评价方案的设计

在检验医学领域中,有很多研究已描述检验全过程不同阶段出现的最频繁的差错,且这些差错的很大部分都出现在检验前阶段。检验中阶段的误差登记然后反馈给参加者的方案已经由室间质评（External Quality Assessment,EQA）组织在大多数国家进行了数十年。但是迄今为止,只有很少的组织专注于检验前阶段,而且大多数的EQA组织并不提供检验前EQA方案（External Quality Assessment Schemes,EQAS）。执行和标准化检验前EQAS是比较困难的,认可机构也并没有对实验室参加这类方案提出要求。然而,一些正在进行的检验前阶段EQA计划是存在的,使用的方法可以分为三种类型：收集实验室检验前程序的信息、发放真实样品来收集可能影响测量程序的干扰因素、或者登记真实的实验室差错并将这些内容关联到质量指标。这三个类型有不同的侧重点和不同的实施挑战,这三者的结合可能是检出和监视出现在检验前阶段的广泛差错所必须的。     

医疗纠纷的原因分析与对策

医疗纠纷是指发生在医患之间的,因病人对医务人员或医疗机构的医疗服务不满引起的对医方的争议。据报道,大部分纠纷并非真正由医疗事故、差错造成的。随着医学模式的转变和司法制度日益健全,人们的法制观念也不断增强,医疗纠纷是在《医疗事故处理条例》出台后,加之新闻媒体对医疗纠纷的备加关注,更成为社会舆论的焦点。就医疗机构而言,病人对医疗护理工作提出了新的越来越高的要求,几乎成为困扰医护人员的难题。为了解决这些棘手问题,提高病人对医疗工作的满意度,本文对多年来在工作中发生的医疗纠纷进行了原因分析,并提出了解决对策,目的是为了使医患关系和谐,利于临床工作。     

提高医学实验室标本分析前质量控制方法的探讨

目的:探讨提高医学实验室标本分析前质量控制的方法。方法:根据《医学实验室质量和能力专用要求》(ISO15189)的分析前质量管理内涵并结合我院实验室实际情况,对流程再造前、后发生的总标本差错数进行对比分析。结果:通过完善实验室信息管理系统(LIS)的功能、实验室内部流程改造、对临床护士的培训等方面工作,流程再造前后有显著性差异(P<0.05)。结论:合理的分析前质量控制方法可提高医学实验室检测质量。