SPECT 对症状性颅内动脉狭窄支架成形术的疗效评价

目的:通过SPECT脑血流灌注显像,对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄行颅内支架成形术,进行血流动力学的疗效评价。方法:对42例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(狭窄程度>50%)患者,术前通过SPECT,分为低灌注组和正常灌注组。术后3月复查SPECT,做出血流动力学的疗效评价。通过术前及术后1年mRS评分,比较两组的远期疗效。结果:低灌注组发病症状一般为缺血性卒中,正常灌注组一般为TIA(P<0.01)。低灌注组术后血流灌注较术前改善明显(P<0.01)。正常灌注组复发性TIA的发生率较低灌注组高(P<0.05)。低灌注组术前术后mRS评分有统计学差异(P<0.05)。结论:颅内支架成形术可以明确改善颅内低灌注区的血流灌注,对低灌注组术后缺血事件的预防效果好,并有改善神经功能作用。因此,存在颅内低灌注区的患者更具有颅内支架成形术的手术适应症。     

定量分析在系统性红斑狼疮脑病SPECT脑显像中的应用

目的:探讨定量分析在SPECT脑99mTc-ECD显像检测系统性红斑狼疮(SLE)脑病中的应用价值和目测分析与定量分析方法的相关性.方法:选择年龄匹配的健康人作比较,分别对33例SLE患者和29例正常对照进行SPECT脑血流灌注显像,采用肉眼读片分析及定量分析进行评价,BS软件进行分析.结果:狼疮脑病患者99mTc-ECD显像有脑血流改变,多表现为局部脑血流降低.肉眼读片分析SPECT诊断的SLE脑部受损的阳性率为51.51％,定量分析的阳性率达57.57％.成组t检验示扣带回、颞顶叶等部位最常受累.结论:SPECT脑血流灌注显像可探查到脑组织代谢和功能性损伤以及血流灌注变化,有助于发现SLE患者脑部血流受损情况.联合应用SPECT脑功能显像及BS分析软件可以更方便、快捷地定位大脑功能受损区.视觉分析与定量分析方法有很高的相关性.SPECT脑血流灌注显像对SLE脑病的诊断、治疗有重要的临床价值.     

帕金森病合并抑郁与脑血流灌注的关系及经颅磁刺激的影响

目的：应用CT灌注成像技术观察帕金森病合并抑郁患者局灶脑血流灌注的特点,进一步探讨抑郁症发生与脑血流的关系.方法：将41例帕金森患者根据是否合并抑郁症分为帕金森病组22例、帕金森病合并抑郁症者为抑郁组19例、其中抑郁组分为经颅磁刺激（rTMS）治疗前组、治疗后组,3组均进行CT局部脑血流灌注显像,半定量分析各脑区血流灌注情况.结果：帕金森合并抑郁症组患者双侧额叶、颞叶和基底节的脑血流量测定（CBF）较帕金森病组显著下降（P＜0.05）;抑郁组左、右侧脑血流低灌注存在不对称性,左侧额叶、顶叶的CBF较右侧显著下降（P＜0.01）;rTMS治疗后脑血流灌注较治疗前改善,HAMD评分改善（P＜0.05）.结论：帕金森患者存在局灶性脑血流灌注降低,合并抑郁症患者额、顶叶下降更明显,经颅磁刺激治疗后脑血流低灌注改善.     

SPECT心肌灌注显像对急性心肌梗死患者PCI术后疗效评估

目的:探讨用单光子发射型计算机断层(single photon emission computedtomography,SPECT)心肌灌注显像,评估心肌梗死(AMI)经冠脉介入治疗(PCI)后的心肌灌注疗效。方法:采用99mTc-tetrofosmin(P53)SPECT心肌灌注显像对54例行PCI治疗的AMI患者评估心肌灌注情况,并追踪记录6个月内心脏事件发生率。结果:SPECT显示无复流组22例,有复流组32例,两组心肌梗死患者近期预后差异有统计学意义(P<0.05)。无复流组不良事件发生率较有复流组有增加趋势;另外,急诊PCI组的预后明显好于择期PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SPECT心肌灌注显像可对AMI患者梗死相关血管(IRA)再通治疗疗效进行可靠的无创性评价。     

正常小型家猪脑血流灌注特征的SPECT/CT研究

目的:探讨采用SPECT/CT获得小型家猪脑血流灌注特征的方法和可行性.方法:对8头健康小型家猪进行SPECT/CT脑显像,进行图像预处理,自动提取脑相同感兴趣的相对血流量和相对离散度.结果:正常小猪脑不同感兴趣区相对血流量存在较大差异(P<0.05),相对脑血流量值以颞顶叶最高,其次是额顶叶,小脑最低.正常小猪脑各感兴趣内的相对离散度有统计学差异(P<0.05),相对离散度小脑感兴趣区最高,额叶感兴趣区最低.结论:SPECT/CT可用于半定量评价小型家猪脑血流灌注.     

神经性厌食99mTc-ECD局部脑血流变化初探

神经性厌食(Anorexia Nervosa,AN)是一种病因未明的心理行为综合症,社会文化及生物学因素间的交互作用被认为是该病的病因,脑成像体现出一些病理相关改变,但国内尚未见针对此病的成像报道。为给临床辅助诊断AN提供依据,采用经济、易获得的脑功能显像技术——单光子发射计算机断层显像(Single Photon Emission Computed Tomography,SPECT),扫描3位典型青年女性AN患者的大脑。通过统计参数图(Statistical Parametric Mapping,SPM2),基于体素的局部脑血流灌注分析,与25名正常青年女性脑图相比较发现,患者的前扣带和前额内侧、双侧额叶背外侧、后顶叶、颞叶中上部和小脑血流灌注降低,下丘脑、双侧颞叶中下部血流灌注增高,可能与神经递质回路有关,提示社会学因素可能只是该病的诱因,而生物学人格易感性才是该病的主要原因,同时说明SPECT脑血流成像有助于AN的临床辅助诊断。     

高压氧联合综合疗法治疗外伤性眩晕46例

目的观察高压氧联合综合疗法治疗外伤性眩晕的临床疗效．方法在综合治疗的基础上加用高压氧治疗46例外伤性眩晕患者,并设对照组45例进行比较疗效．结果治疗组治愈17例,有效25例,无效4例,总有效率91．3％。对照组治愈12例．有效24例,无效15例。总有效率71．1％。两组资料经统计学处理,u=1．9805,P〈0．05,差异有显着性意义．结论高压氧联合综合疗法治疗外伤性眩晕有较好疗效。     

高压氧治疗一氧化碳中毒79例

目的:探讨一氧化碳中毒后高压氧(HBO)综合治疗的临床效果.方法:对79例一氧化碳中毒患者应用高压氧治疗后的临床效果进行分析.结果:痊愈65例(82%),有效9例(11%),死亡2例(3%),发生迟发性脑病3例(4%),其中1例在治疗17次后中毒症状基本控制,但放弃治疗1周后复发.结论:HBO在一氧化碳中毒治疗中具有突出疗效,HBO治疗患者治愈率高,清醒快,病死率低,并发症少.     

单光子发射计算机断层扫描肺灌注显像(SPECT/CT)在肺恶性肿瘤放疗中 的应用进展

放射性肺损伤是肺恶性肿瘤放疗后常见的并发症,其限制肺恶性肿瘤的放疗剂量并影响总体疗效及患者生存质量。本文复习放射性肺损伤发生机制及影响因素,分析剂量体积直方图、肺功能测定、TGF-β1等临床常用放射性肺损伤评估指标的利弊。参考近年文献,总结了单光子发射计算机断层扫描肺灌注显像(SPECT/CT)在肺恶性肿瘤放疗中的应用,从其原理、区域肺功能的显像、对放疗的评估与指导应用几方面阐述。认为SPECT/CT能实时反映区域肺功能、肺功能改变以及其解剖定位,可在放疗中起监测作用,对准确评估肺功能、预测放疗后肺损伤,优化放疗计划有重要价值。SPECT/CT肺灌注显像还需要多中心、大样本、长时间随访资料进一步深入研究。     

尼麦角林联合AED治疗青少年癫痫伴偏头痛30例疗效分析

目的研究尼麦角林治疗青少年癫痫伴偏头痛患者的临床疗效。方法将我院收治的60例青少年癫痫伴偏头痛患者按随机化原则分为治疗组和对照组,对照组仅服用常规抗癫痫药物治疗,治疗组在常规口服抗癫痫药物的基础上加用尼麦角林10mg,每天3次,两组均治疗4周为1疗程,疗程结束分别采用VAS疼痛评分量表进行评定治疗效果。结果经过为期4周1疗程治疗后,治疗组的总有效率为90.0%明显高于对照组的53.3%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);而且治疗后,治疗组的VAS评分明显低于对照组,组间比较差异亦有统计学意义(P0.05)。结论采用尼麦角林治疗青少年癫痫伴偏头痛患者能显著改善头痛症状,减少癫痫的发作次数,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

高压氧治疗创伤性脑损伤的效用及机制研究

目的:研究高压氧(HBO)对大鼠创伤性脑损伤(TBI)治疗效用并观察脑组织星形胶质细胞活化及胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和神经生长因子(NGF)表达的变化以探讨作用机制。方法:SD雄性大鼠54只,随机分为3组(n=18):假手术组、TBI组和HBO治疗组。采用Feeney法建立大鼠TBI模型,假手术组只开放骨窗,不予打击。HBO治疗组大鼠于脑损伤后6 h采用动物高压舱,以3ATA压力纯氧治疗60 min。TBI后48 h测量神经功能,然后分离脑组织,其中18只用干湿法测定脑含水量;18只脑组织用于切片,部分进行尼氏染色后作形态学观察,部分进行免疫组织化学染色,检测星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、波形蛋白(vimentin)与S100蛋白的表达;另18只大鼠取伤侧脑半球,进行Western blot分析,观察GDNF和NGF的表达。结果:HBO治疗能减轻神经功能障碍,降低脑含水量,减少海马部位神经细胞丢失,进一步激活损伤侧皮质与海马部位GFAP、vimentin与S-100阳性表达星形胶质细胞,促进损伤侧脑组织GDNF与NGF的表达。结论:HBO对创伤性脑损伤有较好治疗效果,其机制与上调GDNF和NGF的表达有关。     

高压氧与降纤酶综合治疗脑血栓形成42例分析

目的：探讨高压氧与降纤酶结合治疗脑血栓形成的疗效。方法：把124例脑血栓形成患者随机分为A组、B组、C组,A组42例采用高压氧加降纤酶治疗;B组38例采用降纤酶治疗;C组44例采用常见规治疗。并分析和比较3组患者的治疗效果。结果A组治愈率80．36％,同时治疗前后血液流变学检查血浆比粘度、红细胞压积、低切变等差异有非常显著性意义（P＜0．01）;B组治愈率61．3％;C组治愈率52．3％。三组患者治愈率差异有显著意义（P＜0．01）。结论高压氧与降纤酶联合治疗脑血栓形成的效果优于常规组和单纯降纤酶治疗组的治疗效果,并能改善血液粘调度,是治疗脑血栓形成的好方法。     

Hyperbaric oxygen preconditioning protects skin from UV-A damage

Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is used for a number of applications, including the treatment of diabetic foot ulcers and CO poisoning. However, we and others have shown that HBOT can mobilize cellular antioxidant defenses, suggesting that it may also be useful under circumstances in which tissue protection from oxidative damage is desired. To test the protective properties of hyperbaric oxygen (HBO) on a tissue level, we evaluated the ability of a preconditioning treatment regimen to protect cutaneous tissue from UV-A-induced oxidative damage. Three groups of hairless SKH1-E mice were exposed to UV-A 3 days per week for 22 weeks, with two of these groups receiving an HBO pretreatment either two or four times per week. UV-A exposure increased apoptosis and proliferation of the skin tissue, indicating elevated levels of epithelial damage and repair. Pretreatment with HBO significantly reduced UV-A-induced apoptosis and proliferation. A morphometric analysis of microscopic tissue folds also showed a significant increase in skin creasing following UV-A exposure, which was prevented by HBO pretreatment. Likewise, skin elasticity was found to be greatest in the group treated with HBO four times per week. The effects of HBO were also apparent systemically as reductions in caspase-3 activity and expression were observed in the liver. Our findings support a protective function of HBO pretreatment from a direct oxidative challenge of UV-A to skin tissue. Similar protection of other tissues may likewise be achievable.     

记忆训练联合电针疗法对全脑放疗患者认知功能、健康相关生命质量和颅脑磁共振灌注成像参数的影响

摘要 目的：探讨记忆训练联合电针疗法对全脑放疗患者认知功能、健康相关生命质量和颅脑磁共振灌注成像参数的影响。方法：选择江南大学附属医院2020年3月～2022年1月期间收治的全脑放疗患者94例,根据随机数字表法分为研究组（常规干预、记忆训练联合电针疗法）和对照组（常规干预）,各为47例。对比两组认知功能、健康相关生命质量和颅脑磁共振灌注成像参数的变化。结果：治疗1周、2周、3周、4周后,两组蒙特利尔认知功能检查量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）评分均较治疗前逐渐下降,但研究组各时间点MoCA、MMSE评分高于对照组（P<0.05）。治疗4周后,两组健康相关生命质量量表（HRQoL）各维度评分及总分均较治疗前升高,且研究组上述评分均高于对照组（P<0.05）。治疗4周后,两组颅脑平均脑血容量（CBV）值和平均脑血流量（CBF）值均较治疗前下降,但研究组上述值高于对照组（P<0.05）。结论：记忆训练联合电针疗法可减缓全脑放疗后导致的认知功能损害,并提升患者的健康相关生命质量,可能与调节脑血容量、脑血流量有关。     

Short duration hyperbaric oxygen treatment effects blood flow in rats: pilot observations

Hyperbaric oxygen (HBO) treatment has been found to improve healing in living tissues, especially those poor in oxygen. The effects of HBO have also been tested in rat experiments. However, oxygen partial pressure in rat's arterial blood is normally about twice that in humans. Disregarding this, a human HBO protocol has been applied in previous rat experiments with HBO. Laser Doppler flowmetry (LDF) is a non-invasive means for measuring blood flow. Using LDF, we measured the blood perfusion rate in rats receiving HBO, according to a modified protocol, in a region of healing soft tissue with bone defect. The results indicate that, in rats, shorter HBO treatment with high O2 pressure can significantly improve the blood flow of healing tissues. In this study, an elevated blood perfusion rate was still evident 2 weeks after the ending of HBO therapy, which indicates improved revascularization in the wound area. A short HBO protocol would save time and effort in future HBO experiments on rats.     

高压氧对急性脑创伤后皮层一氧化氮合酶mRNA表达的影响

目的:拟观察高压氧(HBO)治疗对急性创伤性颅脑损伤后皮层NOSmRNA表达的影响,探讨HBO治疗急性脑损伤的机理。方法:采用自由落体法打击模型制备SD大鼠急性脑创伤,伤后1 h、12 h采用0.25 MPaHBO治疗,伤后6 h、24 h取样皮层,应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)观察神经元型一氧化氮合酶(nNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达量变化。结果:0.25MPaHBO治疗各时间组nNOS、eNOS和iNOSmRNA较急性颅脑损伤各时间组显著下降(P<0.01),且HBO治疗24 h组较6 h组下降更明显(P<0.05,P<0.01),0.25 MPa常氧高氮各时间组与急性颅脑损伤各时间组NOSmRNA表达量无统计学意义。结论:HBO治疗可以下调nNOSmRNA、iNOSmRNA和eNOSmRNA的表达量,可能为HBO治疗脑创伤的机理之一。     

经颅磁刺激联合高压氧（HBO)治疗脑梗死240 例临床疗效分析

目的:观察经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)联合高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗脑梗死的临床疗效。方法:采用随机数字表法将240例脑梗死患者分为联合治疗组、HBO组及常规组,每组80例。常规组患者给予常规治疗,HBO组患者在常规干预基础上辅以HBO治疗,联合治疗组患者则在常规干预基础上辅以HBO及TMS联合治疗。上述治疗均以10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。于治疗前、治疗2个疗程后比较各组患者神经功能缺损程度,并同时于上述时间点检测各组患者中枢运动传导时间(CMCT)及血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)表达情况。结果:各组患者分别经2个疗程治疗后,发现联合治疗组NIHSS评分、总有效率均显著优于HBO组及常规组水平(均P0.05);另外联合治疗组血清中BDNF含量与NGF含量均较治疗前明显升高(P0.05),与常规组及HBO组间差异亦具有统计学意义(均P0.05)。结论:TMS联合HBO治疗脑梗死具有协同作用,能进一步改善患者受损神经功能及日常生活质量,其治疗机制可能与增强神经营养因子表达有关。     

高压氧在放射性核素治疗大鼠种植癌后乏氧研究

目的:研究大鼠种植癌在高压氧(HBO)干预及放射治疗前后99mTc-HL91乏氧显像的变化,并探讨其与病理学改变之间的关系,为HBO联合放射性药物对恶性肿瘤治疗效果提供实验支持。方法:建立肿瘤株walker-256细胞大鼠皮下种植癌的动物模型,60只荷瘤大鼠随机分为四组:对照组,高压氧(HBO)组、胶体磷[32P]酸铬和HBO+胶体磷[32P]酸铬组。尾静脉注射99mTc-HL91 37MBq(0.1 mL),4 h后利用SPECT显像,计算肿瘤组织与对侧相应部位放射性计数比值(T/NT),显像当日游标卡尺测量肿瘤最大长径(a)和最大垂直横径(b),计算肿瘤体积以及治疗后不同时间的肿瘤生长率(f)。最后一次显像结束后处死全部模型大鼠,取肿瘤组织制成病理切片,观察各组大鼠肿瘤细胞的凋亡情况。比较实验各组T/NT与肿瘤生长率(f)以及凋亡的关系。结果:肿瘤99mTc-HL91显像良好,肿瘤部位与对侧相应部位具有较高的放射性计数比。治疗后大鼠肿瘤的乏氧区域及肿瘤体积均减少,以HBO+胶体磷[32P]酸铬组为著,T/NT与f呈正相关;大鼠肿瘤的细胞凋亡数明显高于对照组,以HBO+胶体磷[32P]酸铬组增加明显,治疗后T/NT与大鼠肿瘤细胞的凋亡数呈负相关。结论:HBO在放射性核素治疗大鼠种植癌中起到协同作用,通过99mTc-HL91乏氧显像观察HBO干预后胶体磷[32P]酸铬治疗肿瘤效果,从而为二者联合在肿瘤治疗的应用提供依据。     

Effect of hyperbaric oxygen on experimental acute distal colitis

It has been demonstrated that hyperbaric oxygen (HBO) is useful as an adjunctive therapy for Crohn's disease. However, its effects on ulcerative colitis have not been investigated. In the present study, HBO was tested for acetic acid-induced colitis, and antioxidant systems were evaluated to clarify its possible mode of action. Thirty-six Sprague-Dawley rats were randomly divided into three groups: sham control (Group I), colitis induced by acetic acid without any therapy (Group II), colitis induced by acetic acid and treated with HBO (Group III). HBO was given for 5 days, 2 sessions per day at 2.5-fold absolute atmosphere pressure (ATA) for a period of 90 min in rats in which colitis had been induced (Group III). Rats were sacrificed on the 5th day after the procedure. Superoxide dismutase (SOD), malondialdehyde (MDA) and glutathione peroxidase (GSH Px) activity were measured in the intestinal tissue and erythrocyte lysate. MDA and GSH Px were also determined in the plasma. Whereas MDA levels in erythrocyte, plasma and intestinal tissue were decreased, the levels of GSH Px and SOD were significantly increased in Group III as compared to those of Group II. The results of our study suggest that hyperbaric oxygen therapy has beneficial effects on the course of experimental distal colitis and that antioxidant systems may be involved in its mode of action.