改良后的超声介入治疗盆腔囊肿的疗效分析

目的:探讨经改良后的超声引导下无水乙醇硬化治疗盆腔囊肿的应用价值。方法:将299例盆腔囊肿患者随机分成3组:A组(72例)在超声引导下使用PTC针抽净囊液后,注入1/2抽出囊液量的无水乙醇(最多不超过100 mL),静置5 min-10 min后抽净注入液,最后囊腔永久保留5 mL~10 mL无水乙醇;B组(103例)在A组的基础上,使用无水乙醇反复多次对囊腔进行硬化治疗,最后抽净注入液;C组(124例)在超声引导下穿刺置入Skater 6F~12F引流管抽净囊液后,注入1/2抽出囊液量的无水乙醇(最大量控制在150 mL),然后利用"加压快速注射法"、"多体位注射法"对囊腔进行硬化治疗,24h后拔出留置引流管。观察分析3组患者术后12个月的疗效及并发症发生情况。结果:A组术后并发症发生率29.8%(25/84),B组术后并发症发生率15.7%(19/121),C组术后并发症发生率6.4%(9/141),3组并发症发生率间差异有统计学意义(P0.01);C组和A、B组并发症发生率间差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后12个月,3组患者疗效间差异有统计学意义(P0.01)。3组囊肿直径12 cm的患者,术后12个月疗效间差异有统计学意义(P0.05);而囊肿直径≥12 cm的患者,3组疗效间差异无统计学意义(P0.05)。结论:在用量上采用"大剂量法",在方法上采用"加压快速注射法""多体位注射法"以及在时间上采用"留置引流24 h"的改良后超声引导下无水乙醇硬化治疗盆腔囊肿安全、有效,减少复发率及并发症的发生。     

超声引导下经皮穿刺聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效对比研究

目的:探讨并对比超声引导下经皮穿刺聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效。方法:选择2014年5月至2016年9月我院收治的60例单纯性肝囊肿患者为研究对象,按随机数字表法分为两组。实验组30例在超声引导下给予聚桂醇注射液进行硬化治疗,对照组30例在超声引导下给予无水乙醇进行硬化治疗。比较两组患者临床有效率、不良反应发生率;于术前及术后24 h检测并对比两组患者血常规指标水平;于术前、术后1周及术后1月检测并对比两组患者总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)及白蛋白(ALB)。结果:实验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为90.00%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前、术后24 h两组各项血常规指标对比,差异均无统计学意义(P0.05)。与术前相比,术后1周实验组患者血清TBIL、ALT、AST、ALP、CHE及ALB均无明显变化(P0.05),对照组患者血清ALT和AST升高(P0.05)。与术后1周相比,术后1个月实验组患者血清ALT、ALP降低,CHE升高(P0.05),对照组ALT、AST及ALP降低,CHE升高(P0.05)。术后1周实验组患者血清ALT和AST水平明显低于对照组(P0.05),TBIL、ALP、CHE及ALB均无明显差异(P0.05);术后1月实验组患者血清ALT水平明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组(P0.05),TBIL、AST、ALP及CHE均无明显差异(P0.05)。实验组不良反应发生率为16.67%,低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下经皮穿刺聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肝囊肿均具有较好的疗效,但聚桂醇注射液作为硬化剂的不良反应率明显低于无水乙醇,对肝功能的损伤也较无水乙醇小。因此对于单纯性肝囊肿的硬化治疗,聚桂醇注射液是一种安全有效的硬化剂,值得在临床上推广。     

超声引导下肝内胆管置管治疗肝内胆管结石并发梗阻的临床效果观察

目的:探究超声引导下肝内胆管置管治疗肝内胆管结石并发梗阻的临床效果和安全性。方法:选择2014年1月至2018年1月于我院接受治疗的98例肝内胆管结石并发梗阻患者为研究对象,将患者按照入院顺序统一编号后,根据随机数字表法进行分为实验组与对照组,每组各49例患者。对照组患者于常规X线引导下行肝内胆管置管治疗,实验组患者在超声引导下实施肝内胆管置管治疗,对比两组患者穿刺次数、手术时间、术后并发症的发生情况,并对两组患者随访3个月,比较其结石残余率及治疗效果。结果:(1)实验组患者穿刺次数及操作时间均显著少于对照组(P0.05);(2)实验组患者术后各类并发症发生率为4.08%,明显低于对照组(20.41%,P0.05);(3)对照组患者后3个月的结石残余率为14.29%(7/49),实验组为2.04%(1/49),显著低于对照组(P0.05);(4)术后3个月,实验组患者治疗总有效率为97.96%,明显高于对照组(81.63%,P0.05)。结论:与常规X线引导下行肝内胆管置管治疗相比,超声引导下肝内胆管置管在治疗肝内胆管结石并发梗阻中具有较更好的治疗效果和安全性。     

超声引导下硬化剂聚桂醇治疗肝囊肿的初步应用

目的:分析超声引导下硬化剂聚桂醇治疗肝囊肿的临床效果。方法:选择2011年4月~2015年1月我院收治的80例肝囊肿患者作为研究对象,分为对照组、治疗组:对照组36例,接受无水乙醇硬化剂治疗;治疗组44例,接受聚桂醇硬化疗法。测定术前、术后1周、术后6个月两组胆碱酯酶(CHE,cholinesterase)、碱性磷酸酶(ALP,alkaline phosphatase)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST,Aspartate aminotransferase)、谷氨酸转氨酶(ALT,Alanine aminotransferas)、总胆红素(TBil,total bilirubin)指标的变化,比较两组治疗效果、治疗不良反应、并发症发生情况、各组住院时间和囊肿闭合时间。结果:(1)术后1周、术后1个月,B组治疗总有效率均高于A组,但仅术后1周总有效率对比差异有统计学意义(P0.05),两组术后6个月总有效率相近(P0.05);(2)术后1周,A组ALT、AST上升,与B组对比差异有统计学意义(P0.05),术后6个月,两组ALT均降低,但对比差异无统计学意义(P0.05);(3)B组腹痛、囊内出血、醉酒样反应、针道出血发生率均低于A组,但仅腹痛、醉酒样反应发生率对比差异有统计学意义(P0.05);(4)B组住院时间、囊肿闭合时间均短于A组(P0.05)。结论:超声引导下聚桂醇硬化疗法治疗肝囊肿,有效率高,对患者肝功能影响小,患者术后恢复速度快,囊肿闭合时间短,安全性高。     

超声引导下穿刺置管引流治疗肝脓肿的疗效分析

目的:探讨超声引导下穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床疗效。方法:回顾性分析本院2012-2013年56例肝脓肿住院患者超声引导下穿刺置管引流治疗的临床资料。结果:56例患者行超声引导下穿刺置管引流治疗,其中3例多发脓肿行2次穿刺置管治疗,其余均一次穿刺置管成功,未出现出血、胆漏、周围脏器损伤等并发症,本组患者手术前后体温、白细胞数及脓肿面积比较均有统计学意义(P0.01)。24例体温升高患者中,21例术后3天内恢复正常,3例仍有升高;41例白细胞数升高患者中,29例术后3天内恢复正常,12例仍有增高;56例患者术后脓肿面积均明显减小,该组患者腹痛、肝区叩痛等临床症状均明显缓解。结论:超声引导下穿刺抽吸及置管引流治疗肝脓肿是一种简单方便、安全可靠、创伤小、明显有效的局部治疗方法,操作者需要充分作好术前准备,严格把握适应症,严谨操作步骤并结合全身抗生素治疗可以明显改善患者发热症状,有效降低患者白细胞及中性粒细胞,明显缩短治疗周期,提高治愈率。     

置管引流大剂量乙醇分次硬化治疗肝肾巨大囊肿的新探索

目的：探讨经皮穿刺置管引流及大剂量乙醇分次硬化治疗肝肾巨大囊肿的疗效及安全性。方法选取最大直径≥8 cm肝脏或肾脏巨大囊肿,囊肿患者分为两组,对照组35例,采用PTC针穿刺一次性大剂量无水乙醇囊内冲洗法。研究组38例,采用置管引流分次大剂量无水乙醇冲洗法。两组治疗方法比较术中术后不良反应的发生率。术后随访一年,观察囊肿直径变化并比较两组间的疗效差别。结果置管引流分次硬化治疗组术后疗效优于对照组,术中术后不良反应发生率低于对照组。结论应用置管引流大剂量乙醇分次硬化治疗肝肾巨大囊肿疗效更显著,更安全可靠。     

超声引导下经皮穿刺引流对重症急性胰腺炎的精准治疗

目的:评价超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月-2015年12月在超声引导下经皮穿刺置管引流的273例SAP患者的临床资料,比较患者引流前后外周血白细胞(WBC)、血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果:273例患者中,131例患者仅经过PCD术后治愈出院;103例患者行超声引导下PCD术后全身症状得到明显改善,后期再采用经腹膜后内镜下清创术治愈出院,39例患者无好转,中转为开腹手术,PCD术的成功率为100%。103例经内镜下清创的患者中2例死亡,39例无好转的开腹手术患者中13例死亡。患者引流后外周血白细胞(WBC)、血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较引流前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用超声引导下的经皮穿刺置管引流治疗SAP具有定位准确、创伤小的有点,可使部分患者免于手术,或者为后续治疗创造有利条件,临床疗效显著。     

超声引导改良外周静脉导入中心静脉置管术临床应用经验

目的:探讨超声引导下改良的外周静脉导入中心静脉置管术(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)的临床应用。方法:对42例有恶性肿瘤病史需行PICC置管、浅静脉直视下不明显或触摸不到、不适合盲穿患者42例进行超声引导下改良的PICC术。改良方法包括穿刺支架超声引导以及用一次性使用麻醉用针替代Seldinger包内的穿刺针进行,并与23例标准PICC法对比分析穿刺成功率及穿刺并发症发生率。结果:两种方法穿刺成功率均为100%,其中改良PICC患者41例穿刺一次成功,一次成功率为97.6%;标准PICC患者21例穿刺一次成功,一次成功率为91.3%。两种方法一次成功率差异无统计学意义(P0.05)。42例改良患者中发生2例并发症,包括局部水肿1例及导管异位1例;23例标准PICC患者中发生6例并发症,包括局部水肿2例,导管异位1例,静脉炎1例及局部感染2例。两种方法并发症发生率差异有统计学意义(P=0.019)。结论:超声引导下改良的PICC术一次成功率高,并发症少,值得临床推广。     

超声介入聚桂醇硬化剂治疗肝囊肿疗效的分析

目的:探讨超声介入聚桂醇硬化剂治疗肝囊肿疗效的疗效。方法:将在我院76例被确诊为肝囊肿患者,随机分成治疗组(n=38)和对照组(n=38),治疗组在超声介入下囊肿内注入聚桂醇注射液,对照组采用乙醇治疗,比较两组住院时间、住院总费用、疗效以及不良反应。结果:治疗组患者抽出液(81.57±5.86)ml,对照组患者抽出液(91.71±7.80)ml,两组抽出液的差异有显著性(p0.05);治疗组和对照组患者住院时间分别为(4.86±0.90)天、(7.29±1.38)天,两组住院时间差异有显著性(P0.05);治疗组住院总费用为(4580.14±945.01)元,对照组患者住院总费用分别(4965.86±796.72)元;两组住院总费用差异无显著性(P0.05);治疗组总有效率为94.74%,对照组总有效率为81.58%,两组临床治疗效果差异有显著性(P0.05);两组患者不良反应发生例数无统计学差异(P0.05)。结论:聚桂醇作为新型硬化剂,疗效较好,不良反应少,可以成为囊肿超声介人治疗的首选硬化剂。     

超声引导下肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌的临床疗效分析

目的:探讨超声引导下肝动脉栓塞化疗治疗进展期大肝癌的疗效和临床应用价值.方法:对我院2009年收治的60例原发性肝癌晚期患者进行超声引导下肝动脉栓塞化疗治疗.并通过彩色多普勒复查肿瘤的血供情况.结果:60例晚期肝癌患者在经过治疗后肝功能有了明显的改善,肿瘤内部及周边血流明显减少,肿瘤血供≥Ⅱ级者由TACE治疗前的90%(54/60)降为术后的71.67%(43/60).结论:在超声引导下准确定位,经肝动脉化疗是晚期肝癌的有效治疗手段,具有较高的安全性和依从性.     

超声引导下经皮经肝胆囊置管治疗老年化脓性胆囊炎伴胆囊积液的应用价值

目的：探讨超声引导下经皮经肝胆囊置管引流治疗化脓性胆囊炎伴胆囊积液的应用价值。方法：老年患者不能耐受手术或不愿手术治疗,胆囊颈部结石嵌顿引起的化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者86例,在超声引导下,8F猪尾巴导管经皮经肝进行胆囊穿刺置管治疗。治疗后用超声进行随访观察,结合临床症状判断疗效。结果：在超声引导下,86例化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者均成功进行胆囊穿刺置管引流冲洗治疗,患者症状明显改善,经治疗临床症状消失后出院,择期拔管。结论：超声引导下经皮经肝胆囊置管微创治疗是不能手术或不愿接受手术的化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者的一种有效治疗方法。     

超声引导下经皮经肝胆囊置管治疗老年化脓性胆囊炎伴胆囊积液

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊置管引流治疗化脓性胆囊炎伴胆囊积液的应用价值。方法:老年患者不能耐受手术或不愿手术治疗,胆囊颈部结石嵌顿引起的化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者86例,在超声引导下,8F猪尾巴导管经皮经肝进行胆囊穿刺置管治疗。治疗后用超声进行随访观察,结合临床症状判断疗效。结果:在超声引导下,86例化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者均成功进行胆囊穿刺置管引流冲洗治疗,患者症状明显改善,经治疗临床症状消失后出院,择期拔管。结论:超声引导下经皮经肝胆囊置管微创治疗是不能手术或不愿接受手术的化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者的一种有效治疗方法。     

超声多普勒技术在323例危重症患者颈内静脉穿刺置管术中的应用

目的:探讨超声多普勒技术在危重症惠者颈内静脉穿刺置管中的临床应用价值.方珐:选取323例预计颈内静脉穿刺困难的危重症患者,在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管,记录穿刺时间、一次穿刺置管成功率、二次以上穿刺置管成功率及并发症发生例数.结果:323例患者均在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管成功.无一例因穿刺失败改行其他部位中心静脉穿刺.超声多普勒引导穿刺置管操作时间184.6±20.5s.超声多普勒引导一次穿刺置管成功率93%.超声多普勒引导二次以上穿刺置管成功率100%.并发症发生率4.64%.结论:应用超声多普勒技术引导危重症怠者颈内静脉穿刺置管.缩短了置管时间,减少了穿刺次数,提高了一次穿刺成功率.     

腹腔穿刺引流对胰腺炎患者胰蛋白酶原激活肽、白介素-6表达的影响

摘要 目的：探讨腹腔穿刺引流对胰腺炎患者胰蛋白酶原激活肽(Trypsinogen activating peptide,TAP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)表达的影响。方法：2017年8月至2019年12月选择在本院诊治的胰腺炎患者64例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为引流组与对照组各32例。对照组给予开腹引流手术治疗,引流组给予超声引导下腹腔穿刺引流治疗,记录不同时间点血清TAP、IL-6表达变化情况。结果：治疗后引流组的总有效率为100.0 %,显著高于对照组的87.5 %(P<0.05)。引流组的术后住院时间与术中出血量显著少于对照组(P<0.05),两组手术时间对比无统计学意义(P>0.05)。引流组术后14 d的消化道瘘、腹腔出血、感染、胆漏等并发症发生率为6.3 %,显著低于对照组的25.0 %(P<0.05)。两组术后14 d的血清TAP、IL-6值低于术前1 d,引流组低于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔穿刺引流治疗胰腺炎患者有利于抑制TAP、IL-6的释放,并不会增加手术难度,且能减少对患者的创伤,降低并发症的发生,从而提高总体治疗效果。     

超声引导下经皮微波消融能有效治疗肾细胞癌

为探讨超声引导下经皮微波消融术治疗肾细胞癌的效果,本研究回顾性分析超声引导下经皮微波消融术(microwave ablation, MWA)治疗肾细胞癌的并发症。本研究共选取100例肿瘤患者,均接受超声引导下经皮微波消融术治疗,随访1个月、3个月、6个月,每6个月进行造影增强超声、计算机断层扫描或磁共振成像。本研究发现109个肿瘤中有94个(86.2%)手术获得成功,中位随访时间为25 (1.43～92.52)个月。在109例肿瘤中,发现35例并发症,并发症发生率为32.1%。27.5%的手术发生轻微并发症(Clavien-DindoⅠ和Ⅱ级),严重并发症(Clavien-DindoⅢ级)发生率为4.6%,分别占总并发症的85.7%和14.3%。所有的轻微并发症患者均治愈。3例患者发生胸腔积液,2例发生肠道损伤。3例患有胸腔积液的患者有肝硬化病史,微波消融后通过导管引流进行治疗,肠道损伤患者行手术治疗。在所有患者中,手术前后血清肌酐和尿素氮水平无显著差异。超声引导下的经皮微波消融治疗肾细胞癌是一种有效的治疗方法,然而,如果肾肿瘤靠近肠道,或病人有严重的并发症或接受了腹部手术,则必须更慎重地进行手术。     

全程关护护理模式在放射性粒子植入治疗肝癌患者中的应用

目的探讨在B超或CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗中晚期肝癌的护理方法。方法对2015年1月~2016年12月在我院行B超或CT引导下125I放射性粒子植入治疗的50例患者实施全程关护护理模式,包括术前评估及干预、术中护理、术后护理、营养干预、出院指导。结果 50例患者对放射防护相关知识完全知晓,均能顺利配合治疗及护理,护理满意度达98.0%;本组患者中主要并发症为穿刺部位轻度疼痛6例,穿刺口少量渗血3例。结论 B超或CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性粒子治疗中晚期肝癌是一种安全、有效的微创介入法,并发症轻、发生率低,通过全程关护护理干预可提高患者对放射性粒子植入防护相关知识知晓率,提高防护意识,从而提高患者满意度及生活质量。     

放射线引导下经椎间盘入路内脏大小神经毁损术治疗上腹部癌痛的临床分析

目的:观察放射线引导下经椎间盘入路毁损内脏神经治疗上腹部癌痛的疗效及安全性。方法:选择上腹部癌痛患者26例,在放射线引导下经T11~12椎间盘入路穿刺,注射无水乙醇5.0 mL毁损内脏大、小神经,观察穿刺成功率,并记录术前、术后1天、1周、2周、1月、2月的疼痛强度(NRS评分)、生活质量评分(QOL),阿片类药物的用量以及手术不良反应的发生情况。结果:所有患者均穿刺到位,无严重并发症出现。和术前相比,术后各时点的NRS评分、每日吗啡消耗量下降,QOL评分增加(P0.05)。其中,6例患者发生暂时性腹泻,一周内恢复;5例患者出现不同程度的腹背部烧灼感,未经特殊处理24 h后症状消失。结论:在放射线引导下经椎间盘入路毁损内脏神经治疗上腹部癌痛的操作简单,疗效好,可显著提高患者的生活质量,且安全性高。     

超声引导下注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床观察

目的:评价超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的安全性和疗效.方法:选择2011年5月至2012年10月在我院行冠状动脉介入治疗术后出现股动脉假性动脉瘤的患者共13例,其中男性5例,女性8例,年龄平均70.2± 5.6岁.所有患者均植入冠状动脉支架,术后1-3天经彩色超声明确诊断为股动脉假性动脉瘤,首先采用压迫法治疗无效,在超声实时引导下,利用穿刺架精确定位,18G PTC针穿刺假性动脉瘤,瘤体内分次注射凝血酶100-400IU的方法治疗.结果:13例患者利用凝血酶注射封堵法均成功治愈股动脉假性动脉瘤,其中8例注射1次成功,另外5例注射2次成功,未发生过敏、血栓形成、感染及出血等并发症.次日及出院前复查超声无复发病例,随访3个月至1年未再复发.结论:超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤具有微创、快速、经济、安全、疗效确切、复发率低的优点,值得临床进一步研究和推广.     

彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效

目的:探讨彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。方法:对35例卵巢囊肿蒂扭转患者在彩超引导下进行无水酒精介入治疗,术后3天、1个月、3个月、6个月复查彩超,随访治疗结果。结果:35例蒂扭转患者,33例经无水酒精介入治疗后取得了显著疗效,另外2例采用手术治疗,均未出现严重并发症;术后6个月,24例囊肿消失,9例囊肿大小≤术前1/3,总有效率为94.29%(33/35)。结论:彩超引导无水酒精介入治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效确切且创伤小,是治疗卵巢囊肿蒂扭转的有效方法。     

彩色超声与盲探穿刺右颈内静脉并发症比较

目的比较彩色超声引导与盲探穿刺右侧颈内静脉置管术的并发症情况。方法将我院拟择期(在腹腔镜下)行结直肠肿瘤切除术的患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄23~81岁,体重32~81kg。采用抛硬币法将患者随机分为彩色超声组(C)和盲探穿刺组(M)各50例。记录两组病人黑色细针试穿中静脉时次数、薄壁蓝空针穿刺中静脉时次数、穿刺点的数目、导管置入失败的次数,并记录病人由于穿刺引起的机械并发症及术后留置导管并发症情况。结果两组患者均未见明显机械并发症,且两组比较无统计学意义;两组无误穿动脉、血气胸及心律失常或心脏损伤的情况。结论彩色超声引导下行右颈内静脉穿刺成功率较盲探穿刺高,盲探穿刺刺破颈内静脉后壁概率较彩色多普勒超声引导下穿刺组高,其余机械并发症及留置中心静脉导管并发症比较无统计学意义。