亚低温治疗急性重度颅脑损伤120例临床疗效分析

摘要目的：研究亚低温治疗对于急性重度颅脑损伤临床疗效。方法：将226例急性重度颅脑损伤患者随机分为治疗组与对照组。治疗组120例,对照组106例。对照组采用颅脑损伤常规治疗。治疗组在对照组基础上加用亚低温治疗。观察两组患者治疗前后颅内压、血糖变化。对比两组患者治疗前后GCS评分、GOS评分及不良反应发生率。结果：治疗组于治疗1d、3d及7d时颅内压与血糖值均明显低于对照组（P〈0．01）。治疗3个月时治疗组平均GCS评分明显高于对照组（P〈0．01）;治疗组恢复良好比例高于对照组（P〈O．05）,而死亡率低于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗不良反应发生率无明显区别（P〉0．05）。结论：采用亚低温疗法有助于辅助降低急性重度颅脑损伤患者颅内压及血糖,保护脑细胞,改善患者预后,降低死亡率。     

关节腔注射联合周林频谱仪治疗对类风湿关节炎合并骨关节炎的体会

目的：探讨关节腔注射联合周林频谱仪对类风湿关节炎合并骨关节炎的疗效及护理体会。方法：将本院90例类风湿关节炎合并骨关节炎患者随机分成3组,所有患者治疗前均进行全身情况评估以及相应的常规护理措施．对照A组30例予以玻璃酸钠20mg关节腔内注射,观察A组30例使用玻璃酸钠关节腔内注射联合周林频谱仪患处照射,平均时间（19±4．5）min,照射距离以皮肤感觉温热为宜。观察B组30例在观察A组治疗方案基础上实施康复训练。三组均以15d为一疗程,疗程结束后比较各组患者临床总有效率、血液流变学变化情况以及不良反应的发生率。结果：（1）治疗后观察组临床症状总有效率较对照组比较具有统计学差异（P〈0．05）,观察组优于对照组,治疗后观察B组临床症状总有效率较观察A组比较具有统计学差异（P〈0．05）,观察B组优于观察A组;（2）治疗后三组血流速度（Vs）、平均血流速度（Vd）、舒张末期血流速度（Vm）均较治疗前升高（P〈0．05）,其中观察组升高幅度较对照组明显（P〈0．05）;观察组中观察B组优于观察A组（P〈0．05）;（3）三组不良反应发生率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：玻璃酸钠关节腔内注射联合周林频谱仪对类风湿关节炎合并骨关节炎疗效肯定,能快速改善患者临床症状,科学良好的康复护理干预是促进疗效的关键。     

瑞舒伐他汀对老年冠心病伴高脂血症患者血脂及高敏C反应蛋白的影响研究

目的：观察老年冠心病伴高脂血症患者应用瑞舒伐他汀治疗后的血脂及高敏C反应蛋白变化。方法：随机将2012年7月～2013年6月在本院治疗的68例冠心病合并高脂血症患者分为两组,对照组采用常规治疗方法治疗,在对照组的基础上,治疗组给予瑞舒伐他汀,治疗周期均为2个月,观察两组治疗前后的血脂及高敏C反应蛋白水平的变化,并统计治疗期间两组不良反应发生情况。结果：两组治疗前的TC、TG、LDL．C、HDL．C差异不显著,P〉0．05;而治疗后,两组的TC、TG、LDL—C水平均出现下降,HDL-C水平上升趋势,但观察组治疗后的TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组的（P〈0．05）,观察组治疗后的HDL—C水平均明显高于对照组的（P〈0．05）。治疗组治疗前的hs．CRP为（3．86±1．12）mg/L,对照组治疗前的hs—CRP为（3．82±0．84）mgm,两组差异不显著（P〉0．05）,治疗后,两组的hs-CRP均出现下降,治疗组的hs—CRP为（2．57±0．66）mg／L,对照组的hs—CRP为（3．23±0．66）mg／L,两组差异显著（P〈0．05）。两组治疗后均出现轻微的不良反应症状,治疗组不良反应发生率为8．82％,对照组不良反应发生率为23．53％,两组差异不显著（x2=0．497,P=0．780〉0．05）。结论：瑞舒伐他汀能有效地改善冠心病合并高脂血症的血脂,降低高敏C反应蛋白,值得在冠心病合并高脂血症临床治疗中更广泛地应用。     

阿托伐他汀治疗阿尔茨海默病疗效观察

目的：研究他汀类药物在改善阿尔茨海默病患者认知功能障碍的作用。方法：将阿尔茨海默痛患者40例,随机分成治疗组（阿托伐他汀钙20mg1次／d口服）和对照组（茴拉西坦0．2g3次／天口服）,连续用药90d,在30d、60d、90d分别对两组病人进行认知功能评分（简易精神量表）。结果：利用t检验的方法计算t值,30d比较,t=-0．938（P〉0．05,差异无统计学意义）;60d比较,t=1．333（P〉0．05,差异无统计学意义）;90d比较t=2．356（P〈0．05,差异具有统计学意义）,提示90天后治疗组改善认知功能障碍优于对照组,且随着用药时间的延长,优势显现可能越为明显。结论：阿托伐他汀可能有助于阿尔茨海默病的治疗。     

吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

目的：观察噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的有效性及安全性。方法：对2010年1月一2010年12月在本院就诊的60例稳定期COPD患者随机分成两组,对照组接受口服茶碱缓释片治疗,治疗组接受噻托溴铵粉吸入剂治疗。结果：治疗组与对照组治疗后28天FEV1改善率相互比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后（d28）以及随访期（疗后第3个月、第6个月）圣·乔治呼吸疾病问卷调查比较,总评分差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后（d28）的6MwT,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者随访期AECOPD发病次数,有统计学差异（P〈0．05）;两组患者的不良反应相互比较,无统计学意义（P〉0．05）。结论：噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效确切和可靠,值得临床推广。     

rt-PA动脉溶栓联合血管内支架成形术对早期急性脑梗死患者纤溶系统和血清神经功能损伤指标的影响

摘要 目的：探讨重组人组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）动脉溶栓联合血管内支架成形术治疗早期急性脑梗死（ACI）的疗效及对纤溶系统和血清神经功能损伤指标的影响。方法：选取我院2018年9月~2021年3月间接收的80例早期ACI患者。根据随机数字表法分为对照组38例（rt-PA动脉溶栓治疗）和研究组42例（rt-PA动脉溶栓联合血管内支架成形术治疗）。对比两组血管再通情况、纤溶系统和血清神经功能损伤指标变化、日常生活能力量表（ADL）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,观察两组预后情况。结果：研究组的血管完全再通率高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后1 d、治疗后7 d、治疗后3个月NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组（P<0.05）。研究组治疗7 d后血管性假血友病因子（vWF）、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）低于对照组,组织型纤溶酶原激活剂（tPA）高于对照组（P<0.05）。研究组治疗7 d后胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白低于对照组（P<0.05）。研究组患者的再发脑梗死率、死亡率低于对照组（P<0.05）。结论：rt-PA动脉溶栓联合血管内支架成形术治疗早期ACI患者,可改善患者近远期疗效和预后,有效调节纤溶系统,减轻机体神经功能损伤,提高患者日常生活能力。     

氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效及对患者左心室肥厚的影响

摘要目的：探讨氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床效果,观察联合用药对左心室肥厚的影响。方法：选择本院收治的原发性高血压患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平5mg,1次／d,口服;观察组在对照组基础上加用马来酸依那普利10mg,2次／d,口服,疗程均为24周。观察两组治疗前后血压变化,应用超声心动图测量两组左心室厚度变化。结果：治疗后,观察组总有效率为91_3％;对照组总有效率为73．9％,观察组总有效率高于对照组（P〈0．05）。治疗前两组心率、血压比较无统计学差异（P〉0．05）,治疗后两组血压均明显降低,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（P〈O．05）;观察组心率明显低于对照组（P〈0．01）。治疗前两组左心室舒张末期室间隔厚度（Leaventricularend—diastolicventricularseptalthickness,IVST）、左心室后壁厚度（1eftventricularposteriorwallthickness,U,PwT）和左室射血分数（Leftventricularejectionfxaction,LVEF）比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗后观察组IVST、L、,PwT明显低于对照组,LVEF明显高于对照组（P〈0．05）。结论：氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压能有效扭转左心室肥厚,降压效果较单独应用氨氯地平更佳。     

内镜下注射硬化剂治疗食管贲门粘膜撕裂综合症的临床研究

目的：研究内镜下注射1％乙氧硬化醇和注射1：100000肾上腺素治疗食管贲门粘膜撕裂综合症的疗效及安全性。方法：按照随机抽样的原则,从行急诊胃镜检查确诊为食管贲门粘膜撕裂综合症并行内镜下止血治疗的患者中,随机抽取58例患者,按随机数字表法分为治疗组29例和对照组29例,治疗组采用内镜下注射1％乙氧硬化醇,对照组采用内镜下注射1：100000肾上腺素,观察两组患者首次止血成功率,早期、近期、远期再出血率,并发症发生率等。结果：治疗组首次止血成功率96．55％（28／29）,对照组首次止血成功率93．10％（27／29）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组早期再出血率7．41％（2／28）,显著低于对照组29．63％（8／27）（P〈0．05）,治疗组近期及远期再出血率为3．57％（1／28）,对照组近期及远期再出血率3．70％（1／27）,两组差异无统计学意义（P〉O．05）,两组均无栓塞、穿孔、死亡等并发症出现。结论：内镜下注射乙氧硬化醇治疗食管贲门粘膜撕裂综合症优于注射肾上腺素。     

氟西汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察氟西汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（none small cells lung carcinoma,NSCLC）的临床疗效及其安全性。方法：选择2010年10月～2011年4月我院收治的III期不能手术的NSCLC患者47例,根据患者的入院顺序,随机分为两组,同步放化疗组（对照组）22例,接受三维适形或调强放疗：肿瘤处方剂量60~66Gy,常规分割：1．8～2．0Gy／次;放疗期间同步两周期“紫杉醇＋顺铂”方案化疗,放疗后再原方案巩固化疗2--3个周期;氟西汀联合治疗组（实验组）25例,从同步放化疗开始起同时服用氟西汀（20-40mg／day）,持续服药半年。随访至1年,观察和评价两组的疗效以及不良反应的发生情况。结果：对照组与实验组的客观有效率分别为77-3％（17／22）和80％（20／25）（P〉0．05）;1年生存率分别为68．2％（15／22）和80％（20／25）（P〉0．05）;1年局控率分别为45．5％（10／22）和76％（19／25）,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,实验组患者CD＋／CD8＋比率由1．34±0．23升至1．58±0．22（P〈0．05）,而汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分由13．4±4．8降至9．6±3（P〈0．05）;全组患者主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎和放射性肺炎,来发生4级不良反应,两组3级不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：对于不能手术的局部晚期NSCLC患者,在同步放化疗的基础上联合氟西汀治疗可以提高肿瘤的1年局控率,促进抗肿瘤免疫,并缓解患者的抑郁情绪,且不加重不良反应。     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙型肝炎临床观察

目的：探讨恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效与安全性。方法：140例慢性乙肝患者随机分为2组：观察组予恩替卡韦0．5mg／d,对照组予拉米夫定100mg／d,疗程均为48周。观察两组HBVDNA阴转率、ALT复常率、HbeAg血清转换率以及不良反应发生情况。结果：在治疗12周后,观察组与对照组HBVDNA阴转率分别为47．1％、22．9％（P〈0．01）,ALT复常率分别为51．4％、31．4％（P〈0．05）,在治疗48周后,观察组与对照组HBVDNA阴转率分别为88．6％、48．6％（P〈0．01）,ALT复常率分别为90．0％、72．9％（P〈0．01）。HbeAg血清转换率无统计学差异,两组患者未见严重不良反应。结论：恩替卡韦治疗HBeAg阳性乙肝患者,较拉米夫定起效快、作用强,且安全性好。     

利妥昔单抗联合CHOP化疗治疗感染乙肝病毒的非霍奇金淋巴瘤患者的安全性分析

目的:观察利妥昔单抗与CHOP化疗联合治疗感染乙肝病毒(HBV)的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的有效性及安全性。方法:选取2010年6月至2013年6月35例B细胞NHL住院患者,分为两组,观察组(n=13)为感染HBV患者,接受利妥昔单抗-CHOP化疗方案;对照组(n=22)为非感染HBV的患者,单纯接受CHOP化疗方案,两组治疗4~6疗程,观察两组患者治疗的疗效及肝功能。结果:观察组完全缓解率(CR率)为76.92%,对照组CR率为40.91%(P0.05),两组差异有统计学意义。观察组肝功能损害I~Ⅱ级发生率为23.07%,对照组肝功能损害I~Ⅱ级发生率18.18%(P0.05),观察组毒副反应发生率为30.77%,对照组毒副反应发生率为22.72%(P0.05),两组在肝功能损害及毒副反应上差异无统计学意义。两组患者HBV均未再激活。结论:感染HBV的B细胞NHL患者用R-CHOP联合化疗方案治疗,以及在化疗时预防性、足疗程的抗病毒治疗,可以减少HBV再激活的发生,并且可以降低肝功损害率。     

冠脉内注射替罗非班不同给药方式对急性心肌梗死介入治疗术中血流异常的影响

目的：比较急性心肌梗死介入治疗中冠脉内常规给予以及必要时给予血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班两种给药方式对冠脉血流异常的影响,寻找较好的替罗非班用药方式。方法：入选九四医院2005年1月至2008年10月急性心肌梗死直接PCI患者58例,随机分成常规给药组（血管开通前所有患者冠状动脉内均注射替罗非班,n=30）与必要时给药组（血管开通后即时造影显示TIMI血流≤2级者冠脉内注射替罗非班,TIMI血流3级者不给药,n=28）,观察支架植入后30分钟TIMI血流、30天内主要不良心血管事件（MACE）、出血以及血小板减少情况。结果：必要给药组冠脉内给药可显著改善冠脉血流（TIMI3级给药前46．4％,给药后75％,P〈0．05）,常规给药组支架植入后30分钟TIMI3级获得率高于必要给药组（96．7％比75％,P〈0．05）,MACE、出血和血小板减少事件两组之间差异无统计学意义。结论：冠脉内给予替罗非班可有效降低急性心肌梗死PCI术中血流异常情况,血管开通前冠脉内常规给药方式优于必要时给药方式。     

不同麻醉方式对急性腹膜炎伴感染性休克患者围麻醉期影响的临床对比研究

目的：探讨不同麻醉方式对急性腹膜炎伴感染性休克患者围麻醉期的影响性,以期提高临床麻醉水平。方法：回顾性分析2011年2月-2012年12月50例急性腹膜炎伴感染性休克患者,对分成2组,对照组予以气管内插管静脉吸入复合全麻组,观察组予以硬膜外阻滞麻醉＋复合全麻组,观察2组麻醉后在各个麻醉循环系数的变化和不良反应情况。结果：两组在入室时在心率、MAP和SpO：比较无明显差异性（P〉0．05）,而麻醉后在MAP各个时期以及拔管时在心率上比较有明显差异性（P〈0．05）,有统计学意义,SpO2却均在95％以上,比较无差异性（P〉0．05）;在临床效果上,对照组的优良率为60％,总有效率为72％,苏醒时间为（16．5±2．7）min;观察组的优良率为86％,总有效率为100％,苏醒时间为（3．7±1．3）min两组比较有明显的差异性（P〈0．05）;而在不良反应上,在恶心呕吐和呼吸抑制上比较有明显差异性（P〈0．05）;而在疼痛和烦躁上比较无明显差异性（P〉0．05）。结论：硬膜外阻滞麻醉＋复合全麻对急性腹膜炎伴感染性休克患者围麻醉期效果良好．安全性好。     

盐酸右美托咪定对预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的效果分析

目的：通过观察盐酸右美托咪定在预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的临床效果,评价其疗效,探讨其临床适用性。方法：选择2012年9月至2013年3月在我院接受椎管内麻醉行剖宫产的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者在胎儿剖出后采取静脉注射盐酸右美托咪定,对照组患者则采取静脉注射生理盐水。分别观察并比较两组患者麻醉前、腰麻后5min、胎儿剖出时、盐酸右美托咪定静脉注射后10min、手术结束时的心血管循环系统变化情况,Ramsay镇静评分情况,寒战等不良反应的发生情况。结果：两组产妇的血压在腰麻后5min较麻醉前降低,在胎儿剖出后开始逐渐回升,手术结束时均恢复基础水平,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组产妇心率在注射盐酸右美托咪定后较麻醉前明显降低（P〈0．05）,较对照组也明显减慢（P〈O．05）;观察组产妇Ramsay镇静评分在注射盐酸右美托咪定后较麻醉前明显升高,较对照组也明显升高（P〈0．05）,但均未发生镇静过度;观察组寒战的发生率为8．33％,明显低于对照组的发生率,差异有统计学意义（X^2=4．18,P〈0．05）;观察组用药后不良反应发生率为15．00％,与对照组的发生率相当,差异无统计学意义（X^2=0．24,P〉0．05）。结论：盐酸右美托咪定对于预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应有一定的临床效果,适合临床长期推广应用。     

参麦注射液对于白血病骨髓抑制期的治疗作用

目的：探讨参麦注射液对于白血病骨髓抑制期的治疗作用。方法：选取我院2011 年1 月至2012 年12 月收治的白血病的患者47 例,随机分为两组,观察组24 例化疗的同时给予参麦注射液,观察组患者23 例只给予化疗,比较两组患者化疗后的骨髓抑制情况和感染发生情况。结果：两组患者化疗效果显示总有效率分别为66.7%和65.2%,无显著差别（P〉0.05）。两组患者化疗骨髓抑制后WBC, Hb, PLT 的恢复时间分别为（6.32± 2.75）天,（9.32± 2.12）天和（7.31± 3.21）天,明显低于对照组（11.34± 4.34）天,（12.54± 3.21）天和（12.41± 4.32）天,差异显著有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者中性粒细胞ANC〈0.5× 10^9/L持续的时间明显少于对照组,差异明显有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者发生感染的比例明显低于对照组,差异显著有统计学意义（P〈0.05）。结论：参麦注射液可以明显减轻白血病化疗后的骨髓抑制现象,有效保护骨髓的造血功能,缩短骨髓受抑制时间,和降低感染率,明显提高患者生活质量。     

早期康复训练对冠心病介入治疗术后恢复的影响

目的：探讨经皮冠脉介入（PCI）治疗的急性心肌梗死（AMI）患者行早期康复训练后的疗效与安全性。方法：192例AMI患者经PCI治疗后随机分为康复组与对照组各96例,分别予早期心脏程序康复训练与传统康复治疗。比较2组患者的心脏结构、并发症及住院时间。结果：在住院期间及随访1年后,两组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室后壁厚度及左室射血分数无统计学差异（P〉0．05）;心律失常、心绞痛及死亡率等并发症均无显著性差异（P〉0．05）;而对照组院内感染发生率明显多于康复组（P〈0．05）。结论AMI患者PCI术后行早期心脏程序康复训练安全、有益,可明显减少院内感染的发病率,缩短住院时间。     

急性心肌梗死患者早期血浆脑钠肽水平与左室重构及预后关系的评估

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）早期脑钠肽（BNP）水平与左室重构及预后的关系。方法：用放射免疫法测定AMI患者早期血浆BNP水平;用超声心动图检查测量左室收缩末容积（ESV）、左室舒张末容积（EDV）、射血分数（EF）并通过计算得左室质量（LVM）。并根据左心室容积指标分组,左心室容积增加率〉20%为左心室重构组,否则为非重构组,比较两组血浆BNP水平。结果：重构组恢复期左心室舒张末期及收缩末期容积指数均高于非重构组（P〈0.01）,亦高于急性期左心室容积（P〈0.01）。重构组早期血浆BNP浓度明显高于非重构组（P〈0.01）,恢复期也较非重构组高（P〈0.01）。重构组早期BNP浓度与恢复期左心室容积及容积变化量之间呈正相关。结论：AMI早期BNP升高与急性期左室重构密切相关,血浆BNP浓度可以作为溶栓治疗再通的观察指标及预后判断依据。     

舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床疗效评价

目的：评价舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）的临床疗效,探讨提高AR疗效的治疗措施。方法：选择同期门诊及住院治疗的AR患者76例,在患者自愿的前提下,将患者分为对照组（n=40例）和观察组（n=36例）,对照组患者给予常规药物治疗措施,观察组患者在上述治疗措施的基础上加行舌下特异性免疫治疗,治疗12个月后比较两组患者变异性鼻炎症状评分、变异性鼻炎体征评分、临床疗效及不良反应的发生情况。结果：治疗前,两组患者变异性鼻炎症状评分与体征评分比较。差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗12个月后,两组患者变异性鼻炎症状评分与体征评分均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者变异性鼻炎症状评分与体征评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。对照组和观察组的治疗总有效率分别为为87．5％和100．0％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。此外,两组治疗期间不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：舌下特异性免疫治疗治疗AR,其临床疗效确切且安全可靠,值得推广和深入研究。