老年妇科手术患者的临床特点及处理探讨

目的:分析老年妇科手术患者的临床特点并探讨相应的处理方法.方法:选择55例老年妇科手术患者(年龄＞60岁)及同期60例非老年妇科手术患者(年龄＜50岁),比较两组患者病变性质、术前情况及术后情况,根据分析结果,探讨相应的处理方法.结果:老年组患者恶性肿瘤发生率显著多于非老年组患者(P＜0.01);老年组患者术前伴有基础性病变病例显著多于非老年组患者(P＜0.01,P＜0.05);老年组患者术后出现并发症的例数显著多于非老年组患者(P＜0.05).结论:对于老年妇科手术患者术前应加强检查,完善手术方案;积极控制老年患者的基础性病变,提高对手术及麻醉的耐受能力;术后给予减少并发症的措施,加强针对性护理,可有效减少老年妇科手术患者围手术死亡率.     

多西紫杉醇联合卡铂治疗老年子宫内膜癌的疗效及安全性

目的:探讨多西紫杉醇与卡铂联合化疗在老年子宫内膜癌患者中的疗效及安全性。方法:选择2010年1月至2016年1月我院收治的子宫内膜癌患者78例作为研究对象,其中年龄60岁的患者42例纳入非老年组,年龄≥60岁的患者36例纳入老年组,均给予多西紫杉醇与卡铂联合化疗。对两组患者一般情况、化疗实施情况、临床疗效以及毒副反应进行观察与比较。结果:两组患者组织学分型有明显差异(P0.05),其他一般资料无显著差别(P0.05)。老年组患者采用低剂量完成化疗的比例明显高于非老年组,差异有统计学意义(P0.05),化疗周期及中断率无显著差异(P0.05)。两组患者临床疗效、血液系统毒副反应及消化系统毒副反应发生率均差异不显著(P0.05)。结论:多西紫杉醇与卡铂联合化疗在老年子宫内膜癌患者中治疗效果与非老年患者类似,安全性尚可,值得临床推广应用。     

比较老年与中青年二尖瓣腱索断裂的超声心动图特征和规律性

目的：比较老年二尖瓣腱索断裂（RMCT）患者与中青年RMCT患者的临床表现以及超声心动图特点,为老年RMCT患者的诊断和治疗提供依据。方法：选择年龄〉60岁的老年RMCT患者53例定义为老年组,年龄〈60岁的中青年RMCT患者57例定义为中青年组,使用经胸超声心动图（TTE）和经食道超声心动图（TEE）测量各组的心腔尺寸,观察二尖瓣活动形态以及腱索断裂的部位和程度,记录瓣膜的返流情况。结果：老年组中风心病仅占5．66％,而中青年组风心病患者占50．88％,差异有统计学意义（X2=27．221,P=0．000）。老年组多合并有多种慢性疾病,其中合并高血压者占83．02％,合并冠心病者占60．38％,合并2型糖尿病者占37．74％,均高于中青年组,其中合并高血压的差异有统计学意义（X2=-31．459,P=0．000）。老年组中心功能Ⅳ级的比例远高于中青年组,差异有统计学意义（X2=10．489,P=0．001）。老年组全心扩大、肺动脉高压的例数显著高于中青年组,差异有统计学意义（全心扩大：XZ=11．376,P=0．001;肺动脉高压：X2=-20．362,P=0．000）。老年组中二尖瓣细小腱索断裂的例数多于中青年组,差异有统计学意义（x2=9．799,P=0．002）,粗大腱索断裂的例数少于中青年组,差异有统计学意义（x2=11．118,P=0．001）。结论：合并有高血压、冠心病以及糖尿病等基础疾病的老年RMCT患者,应定期进行超声心动图的检查,同时给予合理的治疗,以降低心衰的发病率。     

老年非静脉曲张性上消化道出血急诊特点

目的:研究老年非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)急诊特点。方法:选取2013年7月~2014年7月间在我院接受治疗的ANVUGIB患者142例,其中82例为老年组(≥60岁),60例为非老年组(60岁),记录两组患者临床表现、实验室检查结果、内镜下表现及其他系统疾病,并对其进行对比和分析。结果:老年组患者与非老年组患者相比,老年组患者活动性出血比例较高,患者应胃癌、胃溃疡出血较多,患者BUN水平较高,患者临床治疗总有效率较低(P0.05)。结论:接诊ANVUGIB老年患者时,应确定患者病因,根据患者实际情况给予患者治疗。     

54例老年溃疡性结肠炎分析

目的:分析不同年溃疡性结肠炎患者疾病临床差异,探究老年溃疡性结肠炎患者临床特征。方法:我院门诊部自2012年6月至2013年9月总共收治患有溃疡性结肠炎疾病的患者78名,以60岁为界点分为老年组与非老年组,对其中老年患者与非老年患者临床症状及表现进行回顾分析,分别从病情、病程以及肠外表现与并发症等多个方面对两组患者临床治疗特点进行探讨。结果:78例溃疡性结肠炎患者中,≥60岁以上患者以及≤60岁患者分别在腹泻、血便、、贫血、发热等临床症状表现、病情程度、肠外表现及并发症表现等临床特点存在一定程度差异性;老年组溃疡性结肠炎患者中出现腹胀以及黏液便症状人数较非老年组多(P0.05)。结论:与60岁以下的非老年组溃疡性结肠炎患者相比,60岁以上的老年组溃疡性结肠炎患者在肠外表现与并发症等其他临床特征对比项中两组患者不存在明显差异,临床症状多表现为腹胀以及粘液便,与老年患者胃肠功能易紊乱、免疫力下降、生活环境因素等存在一定关联性。     

住院老年高血压患者死亡相关因素的分析

目的：调查和分析1993～2012年19年间住院的老年高血压患者的死亡原因及影响因素,为北京地区老年高血压防治中靶器官的保护和并发症的减少提供重要临床依据。方法：回顾性分析我院1993～2012年19年间住院死亡的2866例1〉60岁老年高血压患者,通过病历采集,收集性别、年龄、并发症及死亡原因等临床资料,按性别、年龄及高血压分期和危险程度将病人分组。采用卡方检验的方法比较各组病人的死亡原因。结果：①按疾病：与死亡相关性最高的疾病为心脏病1294例（45．15％）,脑卒中985例（34．37％）,肾功能衰竭340例（11．88％）,感染性疾病131例（4．58％）,恶性肿瘤116例（4．06％）,心脏病是导致老年高血压患者死亡的首要原因;②按性别：男性占老年高血压死亡的53．31％,女性占46．69％,差异具有统计学意义（P〈0．01）。而心脏病（男性46．73％比女性43．35％]和脑卒中（男性37．04％比女性31．32％）均占据高血压死亡原因构成比的前两位;③按年龄：90岁以上高血压患者因心脏病（43．02％）、肾功能衰竭（20．54％）和感染（6．59％）死亡的比例低于其他各年龄组。因脑卒中死亡的比率低于60—69岁组（38．71％）和70～79岁组（33．37％）。因恶性肿瘤死亡的老年高血压患者在70～79岁组最高（4．80％）;④按高血压分期和危险程度：I．Ⅱ期高血压患者因心脏病（49．70％）和恶性肿瘤（7．55％）死亡的比例高于Ⅲ期高血压患者（分别为43．78％和2．99％）,而Ⅲ期高血压患者因脑卒中（35．84％）和肾功能衰竭（12．79％）死亡的比例高于I．Ⅱ期高血压患者（分别为29．45％和8．76％）。高危组的老年高血压患者因心脏病（38．15％）死亡的比例低于其他三组（低危组51．05％、中危组47．64％和极高危组47．38％）,而其因肾功能衰竭（19．54％）死亡的比例则高于其他三组（低危组1．63％、中危组3．07％和极高危组11．69％）,但中危组的老年高血压患者因脑卒中死亡的比例最高（42．69％）。结论：男性患者、60～79岁患者在老年高血压的根本死亡原因中所占的比率较高。不同的高血压分期和危险分层对根本死亡原因有不同的影响。     

化疗联合DC和CIK方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的：探讨化疗联合树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（ELK）方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法：随机选取2008年10月份．2011年02月份因非小细胞肺癌就诊于我院进行治疗的患者120例,随机分为治疗组60例患者（采用化疗联合树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK方案治疗）,对照组60例患者（采用常规化疗）,统计两组患者的治疗效果以及生活质量情况,并对结果进行统计分析。结果：治疗组患者治疗总有效率为68．4％,生活质量提高率为88．4％,明显好于与对照组,经统计分析,P〈0．05,差异存在显著性。结论：化疗联合树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）方案治疗非小细胞肺癌能够显著改善患者的生活质量,是治疗非小细胞肺癌的有效方法。     

老年脑卒中患者合并肺部感染的原因分析及早期康复治疗

目的：对老年脑卒中患者合并肺部感染的原因进行分析,探讨早期康复治疗的方法与效果。方法：选择我院2012年1月．2013年1月70例合并肺部感染的脑卒中患者与70例未合并肺部感染的脑卒中患者进行对照研究,分析发生肺部感染高危因素。35例合并肺部感染的脑卒中患者给予常规抗感染治疗,另外35例患者在此基础上给予早期康复治疗,对两组治疗的效果进行比较。结果：NIHSS评分与神经功能缺损评分评分高,有气管切开史、有吞咽功能障碍、合并意识障碍、高龄、合并糖尿病及营养状况差等是老年脑卒中患者发生肺部感染的主要因素,以上因素具有代表性（P〈0．05）。观察组痊愈27例,显效6例,总有效率为94．29％;对照组痊愈21例,显效8例,总有效率为82．86％;观察组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论：老年人脑卒中后由于多种因素的影响,肺部感染的发生率较高。为了提高治疗效果,在常规治疗的基础上结合康复治疗,具有科学}生与有效性,可更有效促进患者的痊愈。     

青年初发急性心肌梗死患者的临床特征及危险因素分析

摘要 目的：探讨青年初发急性心肌梗死（Acute myocardial infarction, AMI）的临床特点及其发生心功能下降的相关危险因素。方法：收集年龄＜45岁的初发AMI且行冠脉造影检查的患者86例及同期60-75岁的患者96例,对两组患者的临床资料进行对比分析,并对青年组心功能下降的危险因素进行Logistic回归分析。结果：青年组年龄中位数为40岁,男性患者及吸烟人群比例显著高于老年组（P＜0.01）,高血压及糖尿病患者的比例显著低于老年组（P＜0.001）;血尿酸水平、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均显著高于老年组,而高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白（a）显著低于老年组（P＜0.01）;冠脉多支病变的比例和Gensini评分低于老年组（P＜0.001）,左室射血分数＜40%的比例显著低于老年组（P＜0.01）。两组罪犯血管为前降支、回旋支及右冠脉的比例比较无明显差异（P＞0.05）。Logistic回归分析显示高尿酸和高冠脉Gensini评分是青年初发AMI患者心功能下降的危险因素（P＜0.05）。结论：青年初发AMI以男性为主,吸烟、高尿酸、血脂异常更为多见,冠脉病变严重程度相对较轻,高尿酸和冠脉Gensini评分是青年初发AMI后心功能下降的危险因素。     

老年维持性血液透析患者认知功能障碍的影响因素及其对脑血流动力学、肠道菌群和预后的影响

摘要 目的：探讨老年维持性血液透析（MHD）患者认知功能障碍（CI）的影响因素及其对脑血流动力学、肠道菌群和预后的影响。方法：选取2017年2月～2021年1月长治医学院附属晋城医院收治的411例老年MHD患者,根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分结果,将其分为CI组（n=321）和非CI组（n=90）。收集所有老年MHD患者临床资料,检测、分析其脑血流动力学和肠道菌群水平。采用Logistic回归分析老年MHD患者CI的影响因素。随访18个月,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者生存曲线,对比其生存预后情况。结果：411例老年MHD患者CI发生率为78.10％（321/411）。单因素分析显示,CI组年龄大于非CI组,体质指数（BMI）、单室尿素清除指数（spKt/V）、白蛋白水平低于非CI组,受教育年限＞12年比例少于非CI组,透析龄长于非CI组,高血压、糖尿病比例和全段甲状旁腺素高于非CI组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄及透析龄增加和高血压、糖尿病为老年MHD患者CI的独立危险因素,受教育年限＞12年和BMI、spKt/V、白蛋白水平升高为其独立保护因素（P＜0.05）。与非CI组比较,CI组大脑中动脉-平均血流速度（MCA-Vm）、大脑前动脉-平均血流速度（ACA-Vm）降低,大脑中动脉-搏动指数（MCA-PI）、大脑前动脉-搏动指数（ACA-PI）升高（P＜0.05）。与非CI组比较,CI组肠球菌和大肠埃希菌数量增加,乳杆菌和双歧杆菌数量减少（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,CI组累积生存率低于非CI组（P＜0.05）。结论：年龄、BMI、受教育年限、透析龄、高血压、糖尿病、spKt/V、白蛋白是老年MHD患者CI的影响因素,CI与老年MHD患者脑血流动力学紊乱、肠道菌群失衡和预后不良有关。     

术前预后营养指数和血清转铁蛋白与老年髋部骨折患者术后切口愈合的关系及其预测价值分析

摘要 目的：研究术前预后营养指数（PNI）和血清转铁蛋白（TRF）与老年髋部骨折（HF）患者术后切口愈合不良（PWH）的关系及其预测价值。方法：选取2020年1月～2022年3月南京市中医院收治的252例接受手术治疗老年HF患者,根据术后切口愈合情况分为PWH组（n=27）和非PWH组（n=225）。收集患者基础资料、术前PNI和血清TRF水平。采用多因素Logistic回归分析老年HF患者术后PWH的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析PNI和血清TRF水平对老年HF患者术后PWH的预测价值。结果：252例老年HF患者术后出现27例PWH,其中24例切口长时间不愈合,3例切口裂开。与非PWH组比较,PWH组体质量指数（BMI）和白蛋白、淋巴细胞计数（LC）、PNI、血清TRF水平更低,糖尿病比例和术中出血量更高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,BMI≥18.5 kg/m²（OR=0.648,95％CI：0.457～0.919）、PNI（OR=0.954,95％CI：0.932～0.976）、血清TRF（OR=0.484,95％CI：0.307～0.761）升高是老年HF患者术后PWH的保护因素,糖尿病（OR=2.651,95％CI：1.182～5.948）、术中出血量增加（OR=1.013,95％CI：1.005～1.021）是危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,PNI和血清TRF水平单独与联合预测老年HF患者术后PWH的曲线下面积（AUC）分别为0.808、0.770、0.871,灵敏度分别为70.37％、55.56％、92.59％,特异度分别为80.65％、85.81％、70.32％。二者联合预测老年HF患者术后PWH的AUC大于二者单独预测（P＜0.05）。结论：术前PNI和血清TRF水平降低是老年HF患者术后PWH的危险因素,二者联合对老年HF患者术后PWH的预测价值较高。     

老年高血压性脑出血相关预后影响因素回顾性分析

目的：回顾性分析高血压性脑出血患者影响预后的各因素之间的关系的相关性,以及各因素对脑出血患者预后的影响。方法：回顾性分析我院2009年1月-2012年7月间接受治疗的老年高血压性脑出血患者147例,其中男：86例,女：61例;年龄60．83岁,平均（69．6±5．7）岁;高血压病程8-23年,平均（9．7±1．6）年。分析老年高血压性脑出血患者发病至就诊时间、入院就诊时的临床表现、患者的意识状态、出血位置及出血量、语言功能障碍、肢体运动功能障碍,以及患者的预后转归等因素与预后的相关性。结果：老年高血压性脑出血治疗后,总有效率为67．7％;在诸多预后因素中：意识状态、出血量、出血位置,以及是否破入脑室等因素与预后具有相关性,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年高血压性脑出血的预后与意识状态、出血量、出血位置相关,根据临床症状对脑出血患者采取积极的治疗措施,对脑出血患者的预后有重要的意义。     

青年妇女患宫颈癌的临床特点及预后分析

目的：探讨青年妇女患宫颈癌的临床特点并行预后分析。方法：选取2008年1月-2013年1月在我院接受治疗的青年妇女宫颈癌33例患者观察组,同期在我院接受治疗的大于35岁49例患者为对照组。对两组患者的发病相关因素及临床病理特征进行回顾性分析及对两组患者预后分析,随访患者5年内生存率及2年内复发率。结果：两组患者初次性行为差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者避孕方式与妊娠次数比较均有显著性差异（P〈0．05）;两组患者临床分期与宫颈形态无显著性差异（P〉0．05）;两组癌灶大小、病理分型、宫颈肌层浸润深度及盆腔淋巴转移具有显著性差异（P〈0．05）;观察组较对照组患者早期（Ⅰa—Ⅱa）与晚期（≥Ⅱb）的两年内复发率及五年生存率差异均有显著性差异（P〈0．05）。结论：青年妇女宫颈癌患者具有癌灶大、腺癌发病率高、宫颈肌层浸润深度≥1／2肌层和盆腔淋巴结转移阳性的临床特点。     

血浆脑钠肽对不同年龄急性冠脉综合征患者介入治疗术后临床预后的意义

目的：探讨并比较血浆脑钠肽（BNP）对不同年龄组急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入（PCI）术后临床主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法：回顾分析2007年12月至2010年3月因ACS在我院行PCI的患者,分为260岁和〈60岁两组,入院常规检验BNP,随访住院期间及出院后6个月内MACE（包括死亡、心源性休克、再发心绞痛、非致命性再次心肌梗死、非致命性心力衰竭、心律失常、靶血管血运重建、再次入院复合终点）的发生情况。结果：随访269例260岁患者,失访7例（2．6％）,118例〈60岁患者,失访3例（2．5％）,262例≥60岁患者的年龄与BNP水平显著正相关（r=0．368,P〈0．01）,而115例〈60岁患者无显著相关性（r=-0．014,P〉0．05）。年龄≥60岁患者BNP水平与〈60岁患者比较,差异显著（P〈0．01）,年龄260岁患者MACE与〈60岁患者比较,差异显著（P〈0．01）,两组患者BNP水平与LVEF呈显著负相关（P均〈0．01）。多因素logistic回归分析显示：BNP可独立预测两组患者住院期间及出院后6个月内MACE（≥60岁OR=4．369P〈0．01;〈60岁OR=7．773P〈0．01）发生率。两组患者BNP水平对MACE预测的ROC曲线结果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：不同年龄患者BNP水平及MACE发生率存在差异,但年龄并不影响BNP对ACS患者临床预后的预测价值。     

老年非小细胞肺癌患者全身免疫-炎症指数与化疗预后的相关性分析

摘要 目的：探讨老年非小细胞肺癌患者全身免疫-炎症指数与化疗预后的相关性。方法：回顾性选择2018年1月至2020年5月确诊的老年非小细胞肺癌患者60例。收集60例老年非小细胞肺癌患者的年龄、性别、吸烟、病理分型、病理分期、入院的血红蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、D二聚体、癌胚抗原、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数等指标。（1）比较不同低全身免疫-炎症指数老年非小细胞肺癌患者的临床特征资料;（2）计算高全身免疫-炎症指数与低全身免疫-炎症指数组的中位无进展生存期;（3）Cox单因素分析模型分析老年非小细胞肺癌患者化疗中位无进展生存期的影响因素;（4）分析老年非小细胞肺癌患者化疗预后与全身免疫-炎症指数、肿瘤分期、淋巴细胞计数、癌胚抗原的相关性。结果：高、低全身免疫-炎症指数两组在肿瘤分期、血红蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、中性粒细胞计数、血小板计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、D二聚体、癌胚抗原对比上有统计学意义（P<0.05）。低全身免疫-炎症指数组的化疗中位无进展生存期明显优于高全身免疫-炎症指数组（P<0.05）。Cox多因素分析结果表明,肿瘤分期在Ⅲ~Ⅳ期、淋巴细胞计数<1.1×10⁹/L、癌胚抗原≥1 ng/mL、全身免疫-炎症指数≥18.172是老年非小细胞肺癌患者化疗中位无进展生存期的独立危险因素（P<0.05）。Sperman相关性分析结果表明,老年非小细胞肺癌患者化疗预后与全身免疫-炎症指数呈正相关（r=0.525,P=0.038）。结论：全身免疫-炎症指数是影响老年非小细胞肺癌患者化疗预后的独立危险因素,其升高则提高预后患者的预后不良。     

老年血液透析患者营养状态评价研究

目的：探讨与研究血液透析的老年患者一般营养状态及其临床相关因素。方法：选择四川友谊医院血液透析患者共86例作为研究对象,依据年龄分为老年组和对照组;分析两组的一般营养状态。结果：与对照组相比,老年组患者营养不良发生率明显升高,C 反应蛋白、炎症因子水平显著高于对照组,白蛋白、前白蛋白水平显著降低,以上差别均具统计意义（P＜005）。结论：老年血液透析患者的一般营养状态较差,与活动少、进食量低、机体高炎症状态等有关,可根据患者的营养情况适当补充,改善预后。     

两种不同术式对老年股骨颈骨折治疗对比

目的：探讨全髋关节置换术与股骨头置换术治疗对比。方法：回顾性的分析对2007年1月-2008年12月年我院接收的70例60岁以上的老年股骨颈骨折的进行股骨头置换和全髋关节置换两组不同手术方式的临床资料。结果：两组股骨颈骨折治疗的手术时间、住院时间及术后并发症及治疗效果无明显统计学差异,两组术后半年到一年半的Harris评分较术前评分有显著的统计学意义。结论：人工股骨头置换术和髋关节置换是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可根据患者的自身情况、疾病特点等选择不同术式。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后衰弱的影响因素及其对认知功能和预后的影响

摘要 目的：探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后衰弱的影响因素及其对认知功能和预后的影响。方法：选取2019年3月~2021年3月期间本院收治的行PCI的老年冠心病患者134例。查阅相关问卷制定调查表,收集、整理患者资料,统计术后衰弱发生情况,衰弱的影响因素采用多因素Logistic回归分析。根据患者是否合并衰弱纳为衰弱组和非衰弱组,对比两组认知功能和预后情况。结果：接受PCI治疗的134例老年冠心病患者中,术后合并衰弱者92例,占比68.66%。未合并衰弱者42例,占比31.34%。合并衰弱的患者纳为衰弱组（n=92）,未合并衰弱的纳为非衰弱组（n=42）。单因素分析显示,老年冠心病患者PCI术后衰弱与婚姻状况、年龄、放入支架数量、家庭人均月收入、饮酒史、文化程度、吸烟史、心功能分级、合并症种类数、体质量指数、营养状况、近1年跌倒史、焦虑情况、抑郁情况有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：有饮酒史、年龄偏大、合并症种类数≥3种、心功能分级III级、有焦虑情况、文化程度小学及其以下、有抑郁情况、有近1年跌倒史、家庭人均月收入≤3000元、营养状况不良是老年冠心病患者PCI术后衰弱的危险因素（P<0.05）。衰弱组的非常规就诊发生率、全因死亡率、主要不良心血管事件发生率均高于非衰弱组（P<0.05）。衰弱组的简易智力状态检查量表（MMSE）评分低于非衰弱组（P<0.05）。结论：老年冠心病患者PCI术后衰弱的发生率较高,且受到年龄、家庭人均月收入、文化程度、饮酒史、合并症种类数、心功能分级、焦虑情况、抑郁情况、有近1年跌倒史、营养状况等因素的影响。衰弱会导致患者的认知功能下降以及不良预后。     

老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍现状调查及对记忆功能的影响

摘要 目的：调查老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍现状,分析其影响因素,并分析老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍与记忆功能的关系。方法：选择2018年5月~2021年5月期间我院收治的100例老年稳定期精神分裂症患者。采用自制临床资料调查问卷采集患者临床资料,采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评价所有患者的睡眠状况,采用多维记忆评估量表（MMAS）评价所有患者的记忆功能,单因素及多因素Logistic回归分析老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍的影响因素。Pearson检验分析PSQI评分与记忆功能评分的相关性。结果：纳入的100例老年稳定期精神分裂症患者中,有68例发生睡眠障碍,睡眠障碍发生率为68.00%。根据患者有无睡眠障碍分为两组：睡眠障碍组（n=68）和无睡眠障碍组（n=32）。单因素分析结果显示：老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍与年龄、性别、户籍所在地、文化水平、婚姻状况、发病情况、收入情况有关（P<0.05）,而与精神症状无关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示婚姻状况为未婚/离异/丧偶、户籍所在地为城镇、性别男、年龄>70岁、文化水平为中学、收入情况为无是老年稳定期精神分裂症患者睡眠障碍的危险因素（P＜0.05）。睡眠障碍组汉词记忆、汉词配对、图画记忆评分低于无睡眠障碍组,PSQI评分高于无睡眠障碍组（P<0.05）。老年稳定期精神分裂症伴睡眠障碍患者PSQI评分与汉词配对、图画记忆、汉词记忆评分呈负相关（P＜0.05）。结论：老年稳定期精神分裂症患者存在较高的睡眠障碍发生率,且受到年龄、性别、户籍所在地等多种因素的影响。睡眠障碍可影响患者记忆功能状况,睡眠障碍越严重,记忆功能越差。     

梗阻性低位直肠癌保肛手术可行性探讨

目的：探讨梗阻性低位直肠癌保肛治疗（直肠癌前切除术（dixon手术））的可行性及术后肠瘘的防治。方法：回顾性分析我科2009年1月．2012年1月梗阻性低位直肠癌的保肛治疗（dixon）24例手术患者（梗阻性保肛组）临床资料及非梗阻性低位直肠癌保肛治疗（dixon）的24例患者（非梗阻性保肛组）临床资料,比较梗阻性与非梗阻性低位肠梗阻保肛治疗的临床疗效,分析梗阻性低位肠梗阻保肛治疗的可行性。结果：梗阻性保肛组住院天数：11．9天,非梗阻性肠梗阻保肛组8．7天P〈0．05;梗阻性保肛纽发生肠瘘：4例（16．7％）,非梗阻性肠梗阻保肛组发生肠瘘：1例（4.2％）P〈0．05,经充分引流后肠痿愈合,无1人死亡,两组术后至出院期间死亡人数：0例;梗阻性保肛组肠功能恢复（以排气排便为指标）：5．1天,非梗阻性保肛组肠功能恢复：3．8天,P〈0．05;术后6个月腹泻便秘患者两组相同为24人;术后6个月梗阻性保肛组肿瘤复发6人（25％）,非梗阻性保肛组肿瘤复发5人（20．8％）,P〉0．05。结论：梗阻性低位肠梗阻保肛治疗住院期疗效较非梗阻性保肛组差,中远期疗效无明显差异。梗阻性低位直肠癌可行保肛治疗。