液态氧在高原地区供氧效果的评价

目的:探讨高原单兵及车载液态氧供氧效果.方法:观察高原单兵速跑和乘车中液氧罐的供氧时间及血氧饱和度(SaO2)和脉搏(P)的变化.结果:1.5 L单兵罐可供1名士兵持续吸氧(2 L·min-1)8～10 h;15 L车载罐可供4人同时吸氧(2 L·min-1)25～27 h.海拔3 700 m和5 380 m携罐吸氧速跑后较常氧速跑后SaO2显著增加(P<0.01),海拔3 700～5 380 m吸氧乘车平均SaO2较常氧乘车显著增高(P<0.01).结论:液态氧在高原有较好的应用价值,速跑或乘车时吸氧可使SaO2增加.     

三康胶囊对高原移居青年PWC170的影响

目的探讨在高原服用三康胶囊对移居青年体力作业效率的影响.方法对进驻海拔3700 ml年的10名青年在服药前和服药15 d后分别用EGM-II型踏车功量计做坐位蹯车运动,初始负荷功率为50W,每3min递增50W,以60 r/min连续踏车至200w 3 min后终止.用直线回归法计算每位受试者的PWC170.结果服药前PWCl70为(234.63±16.68)W,服药后PWC170为(258.66±16.85)W,服药后较服药前PWG170明显增高,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论服用三康胶囊能明显提高高原移居青年的心功能及做功效率.     

急性高原暴露后左心功能变化及与急性高原病的关系

目的：研究青年男性由平原急进高原后心脏血流动力学变化及其与急性高原病的关系。方法：分别检测218名健康青年男性在平原及急进高原24h内的血压、心卒和血氧饱和度,使用彩色多普勒超声仪检测左心功能;根据路易斯湖评分标准将受试者分为急性高原病纽（AMS组）和无急性高原病组（无AMS组）。结果：急性高原暴露后心率、舒张压、平均动脉压、左室射血分数、每搏输出量、每博指数、心输出量、心脏指数显著增加（P〈0．05）,血氧饱和度、左室收缩末容积则显著降低（P〈0．05）;急进高原后AMS组心率、收缩压、平均动脉压显著高于无AMS组（P〈0．05）,每博指数、左室舒张末容积显著低于无AMS组（P〈0．05）。结论：健康男性青年急性高原暴露后左心室收缩功能增强,左室舒张末容积、心率、每博指数可能作为预测急性高原病的参考指标。     

516例参训官兵高原反应测试分析

目的:探讨在模拟不同海拔高度时,拟赴高原的参训官兵在急进高原时高原反应发生的特点,为高原参训官兵高原病的预防提供理论依据。方法:应用西北特殊环境人工实验舱模拟不同海拔高度,随机对516名平原部队参训官兵进行急进不同海拔高原反应进行测试,动态观察平原环境、急进高原2000 m、3000 m、4500 m海拔高度的自觉症状及部分生理指标(心率、血氧饱和度)的动态变化以及进舱前和出舱后血压值变化情况。结果:(1)516名官兵均完成测试,在海拔2000 m时,53例出现耳闷、耳涨症状,94例出现耳鸣症状,作吞咽动作后在以后的"上升"和"下降"过程中均未出现症状;在海拔4500 m时,39例出现高原反应,其中19例出现头晕症状,20例出现手足麻木,高原反应发生率7.56%。(2)随着海拔高度逐渐升高,受试者心率逐渐加快,从2000 m开始加快明显(p0.05),血氧饱和度逐渐降低,到3000 m开始血氧饱和度下降明显(p0.05)。(3)进舱前和出舱后血压值相比没有统计学差异(p0.05)。结论:参训官兵急进高原后,高原反应主要出现在4500 m海拔高度,高原反应发生率7.56%;高原环境对机体的心率、血氧饱和度的影响随着海拔高度增加而明显,2000 m开始心率明显加快,3000 m开始出现血氧饱和度明显下降,耳部不适症状主要出现在2000 m,但在做吞咽动作后消失。     

高原低氧对机体无氧代谢阈值的影响

为了探讨高原低氧对机体无氧代谢阈值(AT)的影响,本研究采用Wasserman无创性方法,分别测定了11名新兵在平原(四川淮口,海拔500m)和经空运进驻高原 (西藏错那,海拔4370m)后的第3、5、7和14天的AT。结果表明:新兵进驻高原后AT由平原的813.6±147.4kg·m/min降低到395.5±194.5 kg·m/min(P<0.01);高原低氧引起AT的降低幅度与受试者平原AT的高低呈正相关(r=0.933,P<0.01);进驻高原后第3、5、7天AT维持在较低水平,随后呈上升趋势。但移居高原1年战士的AT仍低于平原水平(P<0.05)。提示,高原低氧能够显著地降低机体的AT,并且AT越高的个体进驻高原后受低氧环境的影响程度越大。     

吸氧对椎管内麻醉下剖宫产术后疼痛的影响

目的:评价麻醉前和术中持续吸氧对椎管内麻醉下剖宫产术后疼痛的效果。方法:选择ASAI-II级择期行剖宫产手术的初产妇100例,将其随机分为面罩吸氧组和空气吸入组(对照组)。吸氧组于术前30 min及术中通过面罩全程给氧,吸入氧浓度为60%,空气组则不给予特殊处理。检测和比较两组产妇不同时点的心率、血压及SpO2的变化,手术时间,视觉模拟评分(VAS),新生儿Apgar评分,胎儿氧饱和度,新生儿脐动静脉血气,产妇血气以及术后24 h内恶心呕吐的发生率。结果:两组产妇各时间点心率、血压、SpO2、手术时间及新生儿Apgar评分、胎儿氧饱和度比较均无显著性差异(P0.05)。吸氧组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分分别为(4.07±0.10)、(2.13±0.12)和(0.42±0.08),均明显低于对照组的(6.10±0.11)、(4.02±0.13)及(1.10±0.22)(P0.05)。吸氧组新生儿脐动静脉血气、产妇血气氧分压均显著高于对照组(P0.05),术后24h内恶心呕吐的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:麻醉前和术中持续吸氧能显著减轻椎管内麻醉下剖宫产术后疼痛,同时有效降低术后恶心呕吐的发生率。     

慢长率模式+Gz加速度暴露对局部脑血氧饱和度的影响

目的:探讨慢长率模式(GOR)+Gz加速度暴露对局部脑血氧饱和度(rSO₂)的影响,为加速度耐力终点预警提供依据。方法:12名男性志愿者完成HP抗荷动作训练后,在2个工作日内分为两组在载人离心机上分别进行0.1 G/s增长率的GOR模式+Gz加速度暴露,采用近红外线光谱技术记录(NIRS) rSO₂变化。观察受试者自身心率、rSO₂在+Gz加速度暴露前、GOR1耐力终点时、GOR2耐力终点时及+Gz加速度暴露结束后的变化。结果:受试者的GOR1耐力为(4.10±0.79) G,GOR2耐力为(5.82±0.70)G。心率在+Gz加速度暴露过程中持续升高,在GOR2耐力终点时的心率达最大值(110±27) beats/min。rSO₂在+Gz加速度暴露前为(71.3±5.0)%,GOR模式+Gz加速度暴露开始后随着载荷的增加逐渐降低,到达GOR1耐力终点时降至(65.4±6.4)%(P<0.01),GOR2耐力终点时降至(61.6±4.6)%(P=0.000),+Gz加速度暴露结束后恢复到暴露前...     

负离子化学制氧机对人体抗缺氧效果的实验研究

目的:在模拟高原环境下,对比研究自主开发的负离子化学制氧机在模拟高原环境下对机体的抗缺氧效果。方法:将40名受试对象随机分为2组,分别为T1、T2组,每组20人。使两组受试对象进入高原模拟舱,并在舱中模拟海拔5000m的高原环境,利用Philips MP20多参数检测仪监测受试对象的血氧饱和度(SpO2)以及心率(HR)。待其稳定后,T1组使用传统化学制氧机供氧,T2组使用负离子化学制氧机供氧,两组供氧装备的氧气流量相同。观察并记录供氧后T1、T2组SpO2和HR的稳定值以及到达稳定值所需的时间。结果:T1、T2组供氧后的SpO2和HR较供氧之前均有显著差异(P<0.05);T2组供氧后SpO2和HR到达稳定值所需的时间显著小于T1组(P<0.05)。结论:负离子化学制氧机具有明显的抗缺氧效果,能快速改善机体的缺氧状态,抗缺氧效率显著高于传统的化学制氧机。     

顺式阿曲库铵与维库溴铵用于乳腺癌改良根治术患者的麻醉效果及对诱导期应激反应的影响

目的:研究顺式阿曲库铵与维库溴铵用于乳腺癌改良根治术患者的麻醉效果及对诱导期应激反应的影响。方法:选择2015年1月~2016年12月于我院采用乳腺癌改良根治术进行治疗的78例患者,随机分为两组。对照组患者给予顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,研究组患者给予维库溴铵进行麻醉诱导。比较两组的麻醉效果,麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、插入气管导管后3min(T_2)的脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率、血清去甲肾上腺素以及肾上腺素水平的变化情况,术后肌肉颤抖以及恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:研究组的麻药维持时间以及气管拔管时间均明显长于对照组(P0.05),麻药起效时间明显短于对照组(P0.05)。在T_0时,两组的脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率、血清去甲肾上腺素以及肾上腺素水平相比差异均无统计学差异(P0.05)。在T_1及T_2时,研究组的脉搏血氧饱和度明显高于对照组,而平均动脉压、心率、血清去甲肾上腺素以及肾上腺素水平均显著低于对照组(P0.05)。研究组不良反应的发生率为10.25%,明显低于对照组的25.64%(P0.05)。结论:维库溴铵对乳腺癌改良根治术患者的麻醉效果明显优于顺式阿曲库铵,对血流动力学以及应激反应的影响程度更轻,且起效迅速,安全性更高。     

舒芬太尼复合小剂量咪达唑仑在下肢骨折椎管内麻醉前的应用观察

目的观察舒芬太尼复合小剂量咪达唑仑在下肢骨折椎管内麻醉前的应用效果。方法选取我院收治的下肢骨折患者450例,采取数字随机法分为观察组和对照组。对照组在椎管内麻醉前给予小剂量咪达唑仑,观察组在对照组的基础上于椎管麻醉前加用舒芬太尼,比较两组的应用效果。结果观察组给药后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平均低于入室时(P0.05),而且也明显低于对照组(P0.05)。两组血氧饱和度(SpO2)水平在入室时、给药后比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组给药后30、45min的镇静、镇痛效果评分均高于对照组(P0.05),而且观察组给药后45min的镇静、镇痛效果评分低于给药后30min(P0.05)。结论舒芬太尼复合小剂量咪达唑仑在下肢骨折椎管内麻醉前的应用效果显著,可达到镇静、止痛作用。     

镇痛镇静对急诊重症蛛网膜下腔出血患者脑氧代谢的影响

目的:研究镇痛镇静对急诊重症蛛网膜下腔出血患者脑氧代谢的影响。方法:选取80例在我院就诊的急诊重症蛛网膜下腔出血患者,所有患者在常规治疗基础上根据患者疼痛情况,镇痛剂选用舒芬太尼,镇静剂选用咪达唑仑治疗。对患者镇痛镇静治疗前、镇痛镇静后2h、镇痛镇静结束后1h、3h、6h的颈动脉、颈静脉及中心静脉血氧饱和度、脑氧代谢指标进行比较。结果:所有患者镇痛镇静前后颈动脉血氧饱和度无明显改变,依次为0.88±0.19、0.80±0.15、0.82±0.12、0.84±0.15、0.85±0.15。颈静脉和中心静脉血氧饱和度在镇痛镇静前偏低(0.48±0.07;0.50±0.05),镇痛镇静后2h恢复正常(0.65±0.11;0.69±0.13),在镇痛镇静结束后1h(0.58±0.090.61±0.10;)、3h(0.51±0.08;0.56±0.10)及6h(0.49±0.03;0.52±0.07)逐渐下降,接近于镇痛镇静前水平。所有患者镇痛镇静前后Ca O_2无明显改变(P0.05)。Cjv O_2在镇痛镇静后均显著高于镇痛镇静前(P0.05),Da-jv O_2和CERO_2镇痛镇静后均显著低于镇痛镇静前(P0.05)。结论:镇痛镇静可降低急诊重症蛛网膜下腔出血患者的脑氧代谢。     

精神疲劳状态下脑组织血氧饱和度的近红外光谱分析

目的:研究精神疲劳状态下脑组织血氧饱和度的变化规律。方法:从某军校随机抽取25名被试,采用模拟飞行任务负荷构建精神疲劳模型,采用NASA-TLX量表评价模型。实验全程使用近红外光谱技术对被试脑组织血氧饱和度进行实时监测;实验前后分别对被试的作业绩效水平进行评估。结果:任务后NASA-TLX量表评分明显高于任务前(P0.01);任务前后作业绩效发生变化,反应能力测试的正确率下降(P0.01),错误率上升(P0.01);任务负荷后脑组织血氧饱和度相对于静息状态升高(P0.05)。结论:精神疲劳状态会影响被试的作业绩效。疲劳后脑组织血氧饱和度水平受被试动机以及代偿机制的影响高于静息水平。     

高原致适应剂新复方党参片预防急性高原反应的效果

目的:观察高原致适应剂新复方党参片对急性高原反应(AMS)的预防效果。方法:世居平原者驻守海拔1400m3个月的45名青年男性官兵,随机分为新复方党参片组(30人)和对照组(15人),采用单盲试验方法,于行军前5d开始分别口服新复方党参片和安慰剂片,乘车行军3d,于3700m习服4d,直至进驻高原(海拔5200m)第3天后停药,共服药15d。进驻高原后第1、3、5天,依国家军用标准GJB1098-91急性高原反应的诊断和处理原则,随访记录受试者的AMS症状,然后分度评分,检测受试者的心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)。进驻高原后第6天,检测用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1.0)、FEV1.0/FVC,一秒率(FEV1%)、最大呼气中期流速(FEF25%～75%)、呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV)、左右手交叉敲击动作频率总次数(Ttis)、错误次数(Etis)、正确次数(Ctis)、平均时间(Atime)和数字记忆能力试验错误记忆次数总和(Sum)。结果:与对照组比较,进驻高原后第1、3、5d,新复方党参片组AMS症状显著减轻(P0.01);新复方党参片组与对照组的AMS程度分度分布不同(P0.01),新复方党参片组中症状较轻的(基本无反应、轻度反应)占比重较大,而对照组中症状较重的(中度反应、重度反应)占比重较大;新复方党参片组AMS发生率明显降低;与对照组比较,新复方党参片组的FVC、FEV1.0、FEF25%～75%、PEF、MVV升高有统计学意义(P0.05,P0.01),FEV1%差异无统计学意义;与对照组比较,新复方党参片组的Ttis、Ctis增加(P0.05,P0.01),Atime减少(P0.05),Etis和Sum差异无统计学意义。结论:新复方党参片能减轻AMS的程度,减轻AMS的症状,降低AMS发生率;并能显著改善受试者的肺通气功能和手指运动能力。     

军人负重25kg不同速度行军1km时能量消耗的变化

目的:评定负重25 kg状态下1 km距离不同跑速能量代谢的变化特点。方法:健康男性受试者10名,采用运动心肺功能测试仪分别检测受试者在1 km距离负重25 kg状态下的静息、慢走(0.08±0.10)km/min、快走(0.12±0.01)km/min、全力跑(0.22±0.01)km/min和无负重全力跑(0.28±0.02)km/min时的能量代谢,并分别在运动后即刻检测血乳酸的浓度。结果:负重25 kg状态下随着速度增加,心率(HR)、呼吸商(RQ)、相对摄氧量(VO2/min·kg)、能量消耗(Kcal/min·kg)和能量代谢当量(METS)均明显增加(P0.01)。Person相关分析显示速度和Kcal/min·kg成正相关(r=0.90,P0.01)。血乳酸浓度同样呈增加的趋势。但与无负重全力跑相比,上述指标无显著变化,但1 km运动成绩显著下降(P0.01),下降了21%。结论:负重25 kg可显著影响以有氧和无氧混合为主军事任务移动能力,应采取特定训练方案提高移动能力。     

侧脑室注射白细胞介素-2的心血管效应

目的:探讨IL-2的中枢心血管效应及作用机制.方法:SD大鼠脲脂(1.2 g/kg)腹腔麻醉,侧脑室微量注射不同浓度白细胞介素-2(IL-2),及纳络酮、阿托品、酚妥拉明预处理后注射IL-2,观察平均动脉压(MAP)和心率(HR)的改变.结果:侧脑室微量注射IL-2 500 IU和1000 IU对血压与心率无明显影响.注射IL-2 1500 IU,MAP在给药后5min开始升高,10 min达到最高,增幅达(10±1.8)mmHg(P＜0.01),此效应持续15 min,给药25min后恢复至给药前水平;在给药后10 min,心率升高达峰值,增幅达(25±2)b/min(P＜0.05),效应持续10 min;分别用纳络酮、阿托品预处理5 min后,均能阻断IL-2的升压和增加心率的作用.酚妥拉明预处理后,不能阻断IL-2的升压及增加心率的作用.结论:侧脑室注射IL-2可引起大鼠血压增高和心率加快.脑内的阿片系统和胆碱能系统可能参与IL-2的中枢心血管效应.α-肾上腺能受体可能不参与此作用.     

低氧反应和屏气反应在急性高原反应预测中的作用

目的:探讨低氧反应和屏气反应在急性高原反应预测中的作用.方法:在平原观察113名入藏人员吸入10%低氧气体10 min和屏气过程中的血氧饱和度、心率和血压变化;进入高原后进行急性高原反应(AMS)症状评分;两组数据进行相关分析,并对急性高原反应者和基本无反应者数据进行分析.结果:吸入10%低氧气体过程中,动脉血氧饱和度进行性下降,心率迅速升高,血压普遍呈现先升高后降低的变化趋势.急性高原反应者吸入低氧气体1min时的心率明显慢于基本无反应者.所观测指标均存在着较大的个体差异,但相关分析表明,AMS评分仅与吸入低氧气体7 min时的心率呈显著负相关,相关系数r为-0.176.结论:在平原单纯用低氧和屏气反应来预测3 658 m高原地区的AMS发病情况意义可能有限.     

靶控输注依托咪脂在老年患者颌面外科手术中的应用效果

目的:研究靶控输注依托咪脂在老年患者颌面外科手术中的应用效果。方法:选择60例美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II级行颌面外科手术的患者,并将其随机分为靶控输注丙泊酚组(P组,n=30)和靶控输注依托咪酯组(E组,n=30),记录麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后5 min、手术开始时、停药时的有创收缩压、有创舒张压、心率,并记录手术时间、拔管时间、麻醉维持时依托咪酯和丙泊酚的靶控输注浓度。结果:P组气管插管前、气管插管后5 min、手术开始时、停药时血压均低于麻醉诱导前,且低于E组各对应时间点,差异均具有统计学意义(P0.05),P组气管插管前心率显著低于麻醉诱导前和E组(P0.05);E组气管插管前、气管插管后5 min和手术开始时血压均低于麻醉诱导前(P0.05),但各时间点心率无显著变化(P0.05)。P组靶控浓度为(1.95±0.54)μg/m L～(4.48±0.61)μg/mL,E组靶控浓度为(0.20±0.05)μg/mL～(0.51±0.05)μg/mL。两组药物拔管时间、术后恶心呕吐和躁动发生率差异无统计学意义(P0.05),但P组低血压发生率显著高于E组(P0.05)。结论:在颌面外科手术中,靶控输注依托咪脂,能有效减少麻醉诱导和维持中低血压发生,维持血流动力学稳定,对于老年患者而言,是一种比丙泊酚更为安全可靠的静脉麻醉药。     

急性低氧对藏族长期移居海平后动脉血气的影响

本工作目的是研究长期移居海平后的藏族人回到高原后功能变化。研究对象是16名年轻藏族人,来上海(海平)前,均出生并居住于西藏高原(海拔高度约3700m),在上海上学4年期间从未返回高原。同时选取10名海平年轻汉族人作对照。观察急性低氧至3700m 2h后动脉血气的变化。动脉血气的各项指标用ABL3型血气分析仪自动测定。在经受3700m急性减压低氧后,长期移居海平藏族人的Pao_2和Sao_2明显高于海平汉族,分别为7.2±0.6,5.5±0.2kPa(P<0.05)和87.9±3.3％,78.2±1.6％(P<0.05)。长期移居海平后藏族人的Paco_2仍低于汉族人,而pH值高于海平汉族人,藏族人Hb含量低于海平汉族。研究结果提示,藏族人在低氧高原环境生长和发育过程中所形成的低氧适应能力可能是由藏族人遗传因素所决定的。     

丙泊酚与异氟醚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的:探究丙泊酚与异氟醚麻醉对接受妇科腹腔镜手术的患者应激激素以及血流动力学的影响。方法:选取我院妇科收治的需要进行腹腔镜手术的患者90例,根据麻醉用药不同,将其分为丙泊酚组、异氟醚组及实验组,每组各30例。观测患者不同时段去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COS)的浓度及心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度等血流动力学参数的变化情况。结果:三组患者麻醉前及气腹20 min的去甲肾上腺素、肾上腺素以及皮质醇含量比较均无显著差异(P0.05);气腹前,实验组患者去甲肾上腺素含量显著低于丙泊酚组及异氟醚组(P0.05);放气10 min,实验组患者肾上腺水平显著高于丙泊酚组及异氟醚组(P0.05);三组患者麻醉前及气腹前的心率、平均动脉压、呼吸以及血氧饱和度比较均无显著差异(P0.05);气腹20 min,实验组患者的心率、平均动脉压、呼吸显著优于丙泊酚组及异氟醚组(P0.05);术后放气10 min,实验组患者的心率、平均动脉压、呼吸显著优于丙泊酚组及异氟醚组(P0.05);实验组患者术后出现恶心、呕吐等症状显著优于丙泊酚组及异氟醚组(P0.05)。结论:丙泊酚复合异氟醚可有效改善接受妇科腹腔镜手术的患者麻醉期间的应激反应和血流动力学,患者术后恶心、呕吐等不良反应少,值得推广使用。     

针刺麻醉复合小剂量瑞芬太尼用于甲状腺良性结节消融术的临床疗效观察

目的:探讨小剂量瑞芬太尼复合针刺麻醉在甲状腺良性结节消融术中的麻醉镇痛效果。方法:选取2015年6月至2016年6月在我院进行甲状腺良性结节射频消融术的患者71例,并将其随机分为对照组(n=35)和复合麻醉组(n=36)。对照组患者接受单纯芬太尼麻醉,复合麻醉组患者接受小剂量瑞芬太尼复合针刺麻醉,观察和比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、消融术中(T2)、手术结束(T3)时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(HPO_2)和VAS评分。结果:复合麻醉组患者T2和T3时间点MAP(95.00±6.09,90.86±3.23)(P0.05)、HR值(65.19±3.52,75.03±6.00)均显著低于对照组(P0.05),HPO_2水平(98.78±1.15,97.81±1.47)均显著高于对照组(P0.05),VAS评分(3.25±1.38,1.69±1.43)均显著低于对照组(P0.05)。结论:电针刺激结合小剂量瑞芬太尼复合麻醉用于甲状腺良性结节消融术可有效镇痛并维持较稳定的血压和心率,效果明显优于单纯芬太尼麻醉。