两种牙体充填材料对乳牙边缘微渗漏及固化效率的体外研究

目的:比较纳米瓷充填材料和复合树脂充填乳牙V类洞边缘微渗漏的影响以及固化效率的差异。方法:第一部分为微渗漏实验,选取滞留拔除的上颌乳前牙20颗,唇侧制备V类洞,随机分为A、B两组,分别用Composan LCM和Filtek~(TM) Z350充填,亚甲基蓝染色处理,24 h后使用体式显微镜观察,测量染料渗入深度为微渗漏值,每组各选2个样本扫描电镜观察充填体与牙体组织间粘结情况。第二部分为显微硬度实验,分别用两种充填材料制作模块各9个,记为A、B两组,材料模块光固化24 h后使用显微硬度仪检测充填材料的固化效率。结果:Composan LCM组微渗漏值明显低于Filtek~(TM)Z350组(P0.05);扫描电镜下观察Filtek~(TM) Z350组充填材料与牙体组织间可见裂缝,界面参差不齐,有不连续的小断裂,Composan LCM组界面连续均匀,未见明显裂缝;两组充填材料的固化效率无显著差异(P0.05)。结论:纳米瓷充填材料和复合树脂均可用于乳牙龋洞充填,使用纳米瓷充填材料可减少微渗漏。     

排龈线对牙体楔状缺损患者炎症反应及悬突的预防效果

目的:探讨排龈线技术对牙体楔状缺损患者行充填修复术后发生悬突和炎症反应的预防作用。方法:选择我院收治的100例龈下牙体楔状缺损患者,根据治疗方式不同分为研究组和对照组。研究组采用排龈线技术对牙体楔状缺损排龈后以复合树脂充填,对照组对牙体楔状缺损常规处理后以复合树脂充填。观察并比较两组患者牙体楔状缺损的修复效果、悬突发生率,以及充填体颊侧龈沟液中天冬氨酸转氨酶(AST)的水平变化。结果:治疗后,两组患者AST水平均较治疗前升高,但研究组AST水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组充填体脱落率及边缘不密合率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对患者随访1年,研究组悬突发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:排龈线技术可有效减少牙体楔状缺损患者牙周组织炎症反应,降低悬突的发生率,值得临床推广应用。     

3 种浓度龙胆紫溶液在充填体微渗漏检测中的性能比较

目的:通过测量3种不同浓度龙胆紫溶液浸入充填体边缘的深度,比较三者在充填体微渗漏检测实验中的性能.方法:将因正畸治疗拔除的人离体前磨牙30颗随机分为A、B、C3组,每组10颗.于离体牙颊面釉牙骨质界冠方1mm处制备4mm×3mm×2mm的标准V类洞型.常规树脂充填并经冷热循环(5℃/55℃,400次)后分别放入浓度为0.5％(A组)、1％(B组)、2％(C组)的龙胆紫溶液中浸泡96h.三用枪冲洗吹干后将离体牙沿颊舌向垂直于充填体表面片切.在根管显微镜下观察离体牙充填体边缘染料浸入情况并摄片.采用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件测量龙胆紫溶液浸入深度并记录.结果:A、B、C3组龙胆紫溶液渗入深度分别为(0.59± 0.22)mm、(1.38± 0.32)mm、(1.52± 0.45)mm,3组结果之间有统计学差异(F=21.431,P＜0.05).其中A、B组有统计学差异(t＝5.138,P＜0.05),A、C组有统计学差异(t＝6.082,P＜0.05),B、C组无统计学差异(t=0.944,P＞0.05).结论:2％、1％龙胆紫溶液渗透速度较快,0.5％龙胆紫溶液渗透速度最慢;0.5％龙胆紫溶液组渗透稳定性较好,1％龙胆紫溶液次之,2％龙胆紫溶液渗透稳定性最差.     

SystemB工作温度对牙根表面温度及根管充填效果的影响

目的:利用红外成像仪测定System B技术根管充填治疗时根管表面温度的变化,以避免牙周组织损伤,探索有良好的根管充填效果的System B工作温度,为System B的临床应用和推广提供依据。方法:选取临床拔除的双根管离体牙30颗,随机分成6组(1a、2a、3a、1b、2b、3b),每组5颗牙齿。1、2、3组充填时,System B技术温度分别设定为160℃、180℃、200℃,a组充填前不使用封闭剂,b组充填前使用封闭剂。使用System B连续波热牙胶技术进行根尖部充填,根管内向下挤压涂布根管封闭剂的0.06锥度主牙胶尖,到达距根尖5 mm处,作用2-5 s。充填过程中使用红外热成像仪进行拍照,分别记录根管表面的温度变化情况。采用染料渗透法评估每组牙的微渗漏情况,使用1%亚甲蓝染液对离体牙进行染色,透明处理后于体视显微镜下测量染料渗入牙根的长度。结果:在System B不同工作温度设定下,牙根表面温度升高值的差异有统计学意义(P0.05);封闭剂组的使用与否对牙根表面温度升高值的差异无统计学意义(P0.05);充填温度设定为160℃、180℃时,使用封闭剂能够减少微渗漏的产生(P0.05);温度设定在180℃和200℃时,微渗漏的大小无明显差异(P0.05)。当温度设定在160℃时,其微渗漏较180℃、200℃温度组有明显差异(P0.05);当温度设定为200℃时,封闭剂的使用与否对微渗漏无明显影响(P0.05)。结论:使用System B技术充填根管过程中,工作温度的设定会影响根管充填后的封闭,当温度设定在160℃时,对牙组织无损伤,牙根表面的温度变化随着System B工作温度的升高而增加,提示加热温度不要过高,以避免对牙周组织造成损伤。在封闭剂使用情况相同的前提下,工作温度为200℃与180℃时,根管充填效果无明显差异,封闭剂的使用与否在200℃时对充填效果无明显影响,在180℃和160℃时使用封闭剂能保证根管的充填效果。     

热垂直加压技术充填根管根尖封闭性的体外研究

目的:热垂直加压技术是目前应用广泛的根管充填技术.它利用牙胶加热后良好的流动性,严密的充填根管系统.成功的根管治疗需要性能良好的根管糊剂和规范的临床操作.基于以上特点,本实验探索两种不同根管糊剂及System B携热器工作尖与根尖孔的距离对热牙胶垂直加压充填根管根尖封闭能力的影响.方法:离体单根牙96颗,在釉牙骨质界处截去牙冠,采用冠向下法将根管预备至F3,冲洗后备用.将所有预备后的标本随机分为10组,其中实验组6组,对照组4组.分别采用美松和AH-Plus两种糊剂,System B携热器工作尖与根尖孔的距离分别为4mm、5mm、6mm.在根管壁上涂布少量的根管糊剂,插入预先试好的大锥度牙胶尖,用System B技术充填根管的根尖部分,冠方用Obtura Ⅱ技术充填.对标本进行染色及透明化处理后分析染料渗入长度进行分析,并通过扫描电镜观察根尖区根管充填材料与根管壁之间的结合形态.结果:AH-Plus组的染料渗入长度明显小于美松组,两者差距有统计学意义(P＜0.05).System B携热器工作尖与根尖孔的距离为4mm时微渗漏值较小,且与其它两组比较有统计学差异(P＜0.05).扫描电镜下观察各实验组的根管充填材料与根管壁之间都存在缝隙.结论:在临床操作中建议使用AH-Plus糊剂,并且将System B携热器工作尖与根尖孔的距离设置为4mm,以提高根管封闭性能、规范临床操作.     

脉冲Nd:YAG激光照射氟斑牙后充填微渗漏的实验研究

目的:观察氟斑牙经脉冲Nd-YAG激光照射后充填微渗漏的发生情况,为相关研究提供参考。方法:选取人体因各种原因而拔除的氟斑牙(重度)30颗,分成A、B两组。A组为Nd:YAG激光消除龋坏组织作为实验组,B组用传统涡轮钻去龋作为对照组。所有牙齿用树脂充填,经冷热循环处理后,再进行微渗漏观察。结果:实验组充填体边缘微渗漏比对照组明显低(P0.01)。结论:脉冲Nd:YAG激光去除氟斑牙坏死组织有助于增强充填物与釉质连接,不增加微渗漏,有助于充填成功。     

Er,Cr:YSGG激光照射对牙根尖封闭效果影响的实验研究

目的:深入探讨在根尖倒充填术中Er,Cr:YSGG激光照射对牙根尖的封闭效果,为此激光在口腔临床上的应用与推广提供重要的理论与实验依据。方法:将56颗新拔除的单根牙随机分成7组,每组8颗牙。去除牙冠,常规进行根管预备、根管充填。将倒充填的牙根尖进行预备,然后银汞合金倒充填。预备方法:1手机切除根尖后,制备成烧瓶状洞形;2手机处理方法同1,然后Er,Cr:YSGG激光于不同能量(1W、2W)及不同方式(喷水或无水)下对洞内壁进行照射。结合微渗漏检测与扫描电镜观察对Er,Cr:YSGG激光照射后的牙根尖封闭效果进行评估。结果:Er,Cr:YSGG激光可有效去除根切面上的玷污层及碎屑;与手机加银汞倒充填组相比,激光照射后的根尖染料微渗漏深度有所减少;但只有1WEr,Cr:YSGG激光于无水条件下照射时,根尖染料微渗漏深度显著减少(P<0.05)。结论:Er,Cr:YSGG激光应用于根尖倒充填术中可减少微渗漏的发生;促进根尖封闭;在特定的能量参数下可获得优于常规银汞倒充填术的治疗效果。因此我们推荐临床上将Er,Cr:YSGG激光照射与常规银汞倒充填术结合使用,这将有助于提高根尖倒充填术治疗的成功率。     

三种粘结剂用于纵折牙粘结的微渗漏研究

目的观察三种粘结材料的封闭性能,为折裂牙选择合适的粘结材料提供试验依据。方法选用健康前磨牙30颗,随机分为3组,制备成后牙纵折模型,分别用Clearfil SE Bond／AP—X（A组）、Super—Bond C＆B（B组）,Single Bond／F2000 Cmpomer（C组）进行粘结,在0．5％亚甲基蓝溶液中染色72h后,在电镜下观察染料渗透深度。结果扫描电镜下观察各组标本的粘结界面均有染料渗入,经单因素方差分析,A组与B组、C组有显著性差异,B组与C组之间无显著性差异。结论Clearfil SE Bond的封闭性能优于其它两组,但三种粘结剂均无法避免微渗漏的发生。