超声引导下星状神经节阻滞对脊柱手术患者的应用效果及对消化功能、应激反应的影响

摘要 目的：探讨超声引导下星状神经节阻滞对脊柱手术患者的应用效果及对消化功能、应激反应的影响。方法：选取我院2020年1月到2023年1月收治的60例脊柱手术患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者采取静脉全身麻醉,观察组患者在超声引导下行星状神经节阻滞麻醉后再行静脉全身麻醉诱导,对比两组患者术中不同时间生命体征变化,手术前后谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）相关应激因子变化,并对比两组患者术后2 h、术后6 h、术后12 h和术后24 h视觉模拟量表（VAS）评分,对比患者消化功能恢复时间及15项恢复质量评分量表（QoR-15）评分。结果：T₁到T₄时间观察组SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP对比无明显差异（P＞0.05）,T₁到T₄时间对照组SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP对比差异显著（P＜0.05）,T₂和T₃时间观察组与对照组患者SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP对比具有显著差异（P＜0.05）;两组患者手术前GSH-px、MDA、SOD对比无明显差异（P＞0.05）,术后2h两组患者GSH-px、SOD、MDA均升高,观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后2 h、术后6 h、术后12 h的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）,两组患者术后24 h的VAS评分对比无差异（P＞0.05）;观察组患者术后24 h、术后48 h、术后72h的QoR-15评分明显低于对照组（P＜0.05）,观察组患者消化功能恢复时间短于对照组（P＜0.05）。结论：超声引导下星状神经节阻滞可稳定患者生命体征,减轻患者应激反应,改善术后短期疼痛情况,促进消化功能恢复。     

臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行锁骨骨折手术对患者疼痛阈值和术后谵妄的影响

摘要 目的：探讨臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行锁骨骨折手术对患者疼痛阈值和术后谵妄的影响。方法：选取本院2018年4月-2021年5月收治的100例锁骨骨折患者作为研究对象,随机将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组采用臂丛神经阻滞复合静脉全麻进行手术,对照组单独采用静脉全麻进行手术,对比两组患者手术时间、住院时间以及唤醒时间;不同时间生命体征;麻醉效果和术后疼痛阈值;术后谵妄发生率、谵妄持续时间以及每天睡眠时间。结果：观察组患者的术后住院时长以及唤醒时间明显低于对照组（P＜0.05）。观察组T₁到T₄时间血氧饱和度（SPO₂）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）无明显波动,对照组T₁到T₄时间上述指标波动明显,且两组患者T₂、T₃时间SPO₂、SBP、DBP、MAP、HR对比差异显著（P＜0.05）;观察组患者的COR、NE在T₂、T3明显下降,而对照组的COR在T₂、T₃呈上升趋势（P＜0.05）。观察组运动神经阻滞时间以及感觉神经阻滞时间明显高于对照组（P＜0.05）,术后2 h、12 h、24 h疼痛阈值明显低于对照组（P＜0.05）。观察组术后谵妄发生率和谵妄持续时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对锁骨骨折手术患者进行臂丛神经阻滞复合静脉全麻,有效降低患者手术时间、住院时间以及唤醒时间,同时稳定患者生命体征,提升麻醉效果,降低术后疼痛阈,并且谵妄发生率、谵妄持续时间以及每天睡眠时间相对较低。     

以每搏量变异度为指导的目标导向液体治疗对肝癌手术患者血流动力学、应激反应及肝肾功能的影响

摘要 目的：观察以每搏量变异度（SVV）为指导的目标导向液体治疗对肝癌手术患者血流动力学、应激反应及肝肾功能的影响。方法：选择2019年4月~2022年1月期间我院收治的肝癌手术患者98例,根据随机数字表法分为对照组[控制性低中心静脉压（CLCVP）指导的目标导向液体治疗,49例]和研究组（SVV为指导的目标导向液体治疗,49例）。对比两组临床指标、血流动力学、肝肾功能指标、应激反应、并发症发生率。结果：研究组的输液量、围术期失血量、围术期输血量少于对照组（P<0.05）。两组术后1d、术后3d谷草转氨酶（AST）、总胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）均升高后下降,且研究组的变化程度小于对照组（P<0.05）。两组手术开始（T1）~术毕（T4）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）下降后升高（P<0.05）,T1~T4时间点研究组HR、MAP高于对照组（P<0.05）。两组术后1 d、术后3 d皮质醇（Cor）、前列腺素E₂（PGE₂）均升高后下降,且研究组的变化程度小于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率对比无差异（P>0.05）。结论：肝癌手术患者选用SVV为指导的目标导向液体治疗,可维持血流动力学稳定,减轻应激反应及肝肾功能损伤。     

对比分析丙泊酚/依托咪酯混合液分别联合艾司氯胺酮、盐酸舒芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用

摘要 目的：探讨对比分析丙泊酚/依托咪酯混合液分别联合艾司氯胺酮、盐酸舒芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法：选取我院2022年1月到2022年12月收治的80例行无痛胃肠镜检查患者作为研究对象,应用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者应用丙泊酚/依托咪酯混合液+盐酸舒芬太尼进行静脉麻醉,观察组应用丙泊酚/依托咪酯混合液+艾司氯胺酮进行静脉麻醉,对比两组患者入室时基础值（T₁）、开始镇静时（T₂）、胃镜置入后（T₃）、肠镜置入后（T₄）、操作结束即刻（T₅）五个不同时间血流动力学指标变化,并对比患者麻醉起效时间、麻醉药追加次数、追加麻醉药总量、意识恢复时间、PACU停留时间,对比检查不同时间认知功能情况以及不良反应发生率。结果：两组患者T₁时间舒张压（SBP）、收缩压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）对比无明显差异（P＞0.05）,观察组患者同组间T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时间SBP、DBP、MAP、HR对比无明显差异（P＞0.05）,对照组T₁到T₂时间SBP、DBP、MAP、HR水平降低,到T₃和T₄时间升高,T₅时间恢复平稳,且观察组与对照组相比T₂、T₃、T₄时间SBP、DBP、MAP水平对比差异显著,观察组低于对照组,T₃时间观察组HR低于对照组（P＜0.05）;观察组麻醉起效时间、麻醉药追加次数、追加麻醉药总量、意识恢复时间、PACU停留时间显低于对照组（P＜0.05）;两组患者检查后6 h S100B 蛋白明显升高,检查后1 d的S100B 蛋白逐渐降低,且观察组低于对照组,检查后6 h褪黑素明显降低,检查后1 d的褪黑素逐渐升高,观察组高于对照组（P＜0.05）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：丙泊酚/依托咪酯混合液联合艾司氯胺酮与丙泊酚/依托咪酯混合液联合盐酸舒芬太尼对于无痛胃肠镜检查麻醉效果显著,能够改善患者血流动力学指标波动,减少麻醉药追加次数,且麻醉起效快,苏醒质量好,另外能够进一步改善患者检查后认知功能情况,安全性较高。     

全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞对下肢骨折患者术后苏醒质量、应激反应和认知功能的影响

摘要 目的：观察全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞对下肢骨折患者术后苏醒质量、应激反应和认知功能的影响。方法：选择2020年7月-2021年7月期间我院收治的103例下肢骨折手术患者,依据双色球随机分组法分为对照组（51例,接受全身麻醉）和观察组（52例,接受全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞）。观察两组血流动力学、术后苏醒质量、应激反应和认知功能的变化,记录两组围术期不良反应发生情况。结果：两组诱导麻醉后（T2）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）较麻醉前（T1）时间点下降,观察组置喉罩即刻（T3）~置喉罩后60 min（T5）时间点HR、MAP低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。观察组的苏醒时间短于对照组,躁动发生率低于对照组（P<0.05）。两组麻醉苏醒期肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）均较麻醉维持期升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组视空间与执行、记忆、命名、注意、语言、抽象、定向力、延迟回忆维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）。结论：下肢骨折患者采用全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞,可稳定血流动力学,提高术后苏醒质量,减轻应激反应和对认知功能的影响。     

盐酸右美托咪定联合盐酸罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者血清炎性因子和免疫学指标的影响

摘要 目的：探讨盐酸右美托咪定联合盐酸罗哌卡因胸椎旁神经阻滞（TPVB）对肺癌根治术患者血清炎性因子和免疫学指标的影响。方法：选取2018年4月~2020年4月期间于我院行肺癌根治术的患者400例,根据信封抽签法分为对照组和观察组,各200例,对照组给予盐酸罗哌卡因TPVB,观察组在对照组基础上联合盐酸右美托咪定,对比两组疼痛、炎性因子、免疫学指标、血流动力学及不良反应。结果：观察组术后6 h（T5）~术后48h（T8）时间点视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）。对照组插管后5 min（T1）~术毕（T3）时间点心率（HR）及平均动脉压（MAP）较麻醉诱导前（T0）时间点升高（P<0.013）,观察组T1~T3时间点HR、MAP低于对照组（P<0.05）。两组T8时间点白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均较T0下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组T8时间点CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均较T0时间点下降,但观察组高于对照组（P<0.05）,CD8⁺均较T0时间点升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸右美托咪定联合盐酸罗哌卡因TPVB用于肺癌根治术患者,可稳定血流动力学,且可获得较好的镇痛效果,降低不良反应发生率,减轻术后炎性损伤及免疫抑制。     

连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者血流动力学、应激反应及生存质量的影响

摘要 目的：探讨连续胸椎旁神经阻滞（TPVB）联合全身麻醉对乳腺癌根治手术患者血流动力学、应激反应及生存质量的影响。方法：选择2017年2月~2019年8月期间于我院行乳腺癌根治手术的乳腺癌患者125例,按照随机数字表法分为A组62例和B组63例,A组给予全身麻醉,B组给予TPVB联合全身麻醉,对比两组血流动力学、应激反应、生存质量、疼痛及不良反应。结果：两组插管前（T1）~拔管时（T4）时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）均较麻醉前（T0）升高,但B组T1~T4时间点MAP、HR低于A组（P<0.05）。B组术后1 d肾上腺素、血糖、去甲肾上腺素及多巴胺水平低于A组（P<0.05）。两组术后6个月躯体角色、躯体功能、情感角色、社会功能、躯体疼痛、总体健康、活力以及心理健康评分均较术前升高（P<0.05）。B组术后4 h、术后12 h、术后24 h安静时视觉模拟评分法（VAS）评分 、运动时VAS评分低于A组（P<0.05）。两组不良反应总发生率对比未见统计学差异（P>0.05）。结论：TPVB联合全身麻醉应用于乳腺癌根治手术患者,可减轻机体应激反应,维持血流动力学平稳,减轻术后疼痛,且不增加不良反应发生率,对生存质量无显著影响。     

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产围手术期镇痛、应激指标及抑郁评分的影响

摘要 目的：探究艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产围手术期镇痛、应激指标及抑郁评分的影响。方法：选取2021年1月~2021年10月期间我院收治的行剖宫产手术的180例产妇,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各60例。A组胎儿娩出后即刻静脉输注艾司氯胺酮,术后艾司氯胺酮联合舒芬太尼静脉自控镇痛;B组和C组胎儿娩出后不给予艾司氯胺酮,用生理盐水代替;B组术后静脉自控镇痛与A组相同,C组术后给予舒芬太尼静脉自控镇痛。比较三组产妇术后4 h（T₁）、8 h（T₂）、12 h（T₃）、24 h（T₄）、48 h（T₅）疼痛程度[简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评分]、镇静程度（Ramsay镇静评分）,记录三组术前1 d和术后1 d的应激指标[去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）]水平,比较三组术前1 d和术后3、7 d抑郁程度[爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）],比较三组不良反应发生情况。结果：T₁、T₂、T₃时A组视觉模拟评分（VAS）明显低于B、C组（P均<0.05）,T₁、T₂时A组痛分级指数（PRI）感觉分明显低于B、C组（P均<0.05）,T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时A组PRI情感分明显低于B、C组（P均<0.05）,T₁时A组现时疼痛强度（PPI）评分明显低于B、C组（P均<0.05）。T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时,三组Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后1 d,三组NE、Cor、ACTH水平均较术前1 d显著升高（P均<0.05）,术前1 d和术后1 d,三组NE、Cor、ACTH水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;术后3、7 d时A组EPDS评分明显低于术前1 d和同时间B、C组（P均<0.05）;三组不良反应发生情况对比无显著性差异（P均>0.05）。结论：艾司氯胺酮联合舒芬太尼在剖宫产围术期镇痛中应用效果良好,能够减轻产妇术后早期抑郁程度。     

右美托咪定联合七氟醚麻醉对下肢骨折患者血流动力学、应激反应的影响及心肌保护作用研究

摘要 目的：探讨右美托咪定联合七氟醚麻醉对下肢骨折患者应激反应、血流动力学的影响及心肌保护作用研究。方法：选取下肢骨折患者116例,分为对照组（n=58）和观察组（n=58）,对照组给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉,观察组给予右美托咪定联合七氟醚麻醉,对比两组血流动力学指标、应激反应指标、心肌指标、术后疼痛及不良反应。结果：观察组拔管时（T2）~拔管10 min后（T4）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。两组术后1 d皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）均较术前升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组术后1 d肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白（cTnI）低于对照组（P<0.05）。观察组术后6 h、术后 12 h、术后 24 h视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定联合七氟醚麻醉可稳定下肢骨折患者血流动力学,减轻机体应激反应及术后疼痛,同时还可发挥一定的心肌保护作用。     

不同的麻醉方案对脑幕上肿瘤手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响

摘要 目的：对比不同麻醉方案对脑幕上肿瘤手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响。方法：选取2017年10月至2019年10月于我院择期行脑幕上肿瘤手术患者为本次研究对象,将其随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。对照组术中接受右美托咪定麻醉,研究组术中接受异氟醚麻醉,观察并对比研究组和对照组在麻醉诱导前(T₀)、麻醉后30 min(T₁)、麻醉后1 h(T₂)以及手术结束时(T3)血流动力学指标[心率(Heart rate,HR),平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)]、脑氧代谢情况[颈内静脉球部血氧饱和度(Oxygen saturation of the bulb of internal jugular vein,SjvO₂), 动脉血氧含量(Arterial oxygen content,CaO₂),脑静脉氧含量(Cerebral jugular venous oxygen content,CjvO₂),脑氧摄取率(Cerebralextractionofoxygen,CERO₂)],并分析研究组和对照组麻醉效果(优、良、差)和手术相关指标(手术时间、麻醉时间、苏醒时间、输液量)情况。结果：与T₀时相比,研究组和对照组在T₁~T₂时MAP和HR均降低,且对照组明显低于研究组(P<0.05);与T₀时相比,T₃时研究组MAP和HR均增加(P＜0.05);与T₀、T₁、T₃时相比,研究组和对照组T₂时MAP和HR均较低,对照组低于研究组(P<0.05);与T₀时相比,研究组和对照组在T₁~T₃时CjvO₂明显增高,CERO₂明显降低,研究组在T₁~T₃时CjvO₂高于对照组,研究组在T₁~T₃时CERO₂低于对照组(P<0.05),在T₀~T₃时研究组和对照组SjvO₂、CaO₂差异不明显(P＞0.05);与对照组相比,研究组患者麻醉效果优良率较高(P<0.05),苏醒时间明显缩短(P<0.05),研究组和对照组手术时间、麻醉时间、输液量差异不明显(P＞0.05)。结论：：右美托咪定用于脑幕上肿瘤手术患者麻醉效果较好,可以有效稳定血流动力学,降低脑氧代谢,缩短苏醒时间。     

全凭静脉麻醉复合椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺病损切除术患者应激反应、血流动力学及术后镇痛的影响

目的:研究全凭静脉麻醉复合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜下肺病损切除术患者应激反应、血流动力学及术后镇痛的影响。方法:选择2016年6月至2017年12月在我院行胸腔镜下肺病损切除术的80例患者为研究对象。采用简单随机抽样方法,分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行单纯全身麻醉,观察组在超声引导下行TPVB复合全身麻醉。比较两组麻醉前、术毕、术后24 h的血糖、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)的浓度,以及两组在麻醉时、手术开始时、手术开始后0.5 h、手术开始后1 h、术毕时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),同时比较两组术后2 h、6 h、12 h、24 h静息及活动时的视觉模拟评分(VAS)及相关并发症的发生率。结果:两组患者在麻醉前及术毕的各应激反应指标比较无差异(P0.05),而术后24 h比较,观察组低于对照组(P0.05);两组患者麻醉时的MAP、HR比较无差异(P0.05),除手术开始后1 h和术毕的HR外,观察组各时间的MAP、HR均显著低于对照组(P0.05);除静息时24 h外,观察组各时间静息时和活动时的VAS评分均低于对照组(P0.05);两组患者术后各并发症的发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:全凭静脉麻醉复合TPVB在胸腔镜下肺病损切除术中应激反应小,对血流动力学的波动影响小,术后镇痛效果良好,且安全有效。     

超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻对老年股骨近端骨折患者术后血清疼痛介质PGE2、SP和认知功能及睡眠质量的影响

摘要 目的：观察超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻对老年股骨近端骨折患者术后血清疼痛介质前列腺素E₂（PGE₂）、P物质（SP）和认知功能及睡眠质量的影响。方法：选取2018年8月~2021年9月期间我院收治的择期行手术治疗的老年股骨近端骨折患者80例,根据随机数字表法分为对照组（40例,常规全麻方案）和观察组（40例,超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻方案）,对比两组麻醉效果、血流动力学、疼痛情况、认知功能和睡眠质量,观察不同模式麻醉下的安全性。结果：观察组的苏醒及拔管时间均短于对照组,丙泊酚使用量少于对照组（P<0.05）。两组置入喉罩时（T1）~术毕时（T3）心率（HR）先升高后下降,平均动脉压（MAP）先下降后升高（P<0.05）;观察组T1~T3时点HR低于对照组,MAP高于对照组（P<0.05）。两组术后24 h血清PGE₂、SP水平和视觉疼痛模拟量表（VAS）评分均升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。两组术后1 d、2 d、3 d 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分较术前先下降后升高（P<0.05）;观察组术后2 d、3 d MoCA评分高于对照组（P<0.05）。两组术后1 d、2 d、3 d匹兹堡睡眠质量评估量表（PSQI）评分较术前先升高后下降（P<0.05）;观察组术后1 d、2 d、3 d PSQI评分低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：老年股骨近端骨折患者术中选用超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻,镇痛效果显著,可稳定机体血流动力学,减少对认知功能和睡眠质量的影响,且安全性良好。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术术后镇痛效果的比较

摘要 目的：比较超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）和胸椎旁神经阻滞（TPVB）用于乳腺癌根治术术后镇痛的效果。方法：2015年5月至2019年12月在山西医科大学第二医院接受乳腺癌根治术的64例患者,随机数字表法分为ESPB组和TPVB组,每组32例。在常规全身麻醉基础上,ESPB组行ESPB,TPVB组行TPVB,术后给予患者自控静脉镇痛（PCIA）。比较两组术后2、6、12、24、48 h静息与咳嗽时视觉模拟评分（VAS）评分;比较两组患者术后PCIA首次按压时间,术后24 h PCIA镇痛泵按压次数、PCIA舒芬太尼用量,补救镇痛以及不良反应的发生率。结果：两组患者术后各时间点静息和咳嗽时VAS 评分间差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后PCIA首次按压时间、术后24 h PCIA舒芬太尼用量以及补救镇痛的发生率间差异无统计学意义（P>0.05）;ESPB组患者术后24 h PCIA镇痛泵按压次数低于TPVB组,差异有统计学意义（P<0.05）;ESPB组和TPVB组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和头晕的发生率显比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下ESPB相较于TPVB用于乳腺癌根治患者术后镇痛效果相似,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高,可替代TPVB为乳腺癌根治术患者提供良好的术后镇痛。     

盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的镇静效果及对患者血流动力学和呼吸功能的影响

目的:探讨盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的镇静效果及对患者血流动力学和呼吸功能的影响。方法:选择2016年3月至2017年5月在我院186例行骨科手术的患者,根据数表法随机分为对照组(93例)和观察组(93例),对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,观察组采用盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼进行麻醉,比较两组用药前(T_1)、联合用药后10 min(T_2)、联合用药后20 min(T_3)、联合用药后30 min(T_4)和患者清醒后(T_5)等时间点的镇静效果以及血流动力学和呼吸功能指标变化,并比较两组不良反应发生率。结果:T_3、T_4时间点两组警觉/镇静(OAA/S)评分低于组内其他时间点,且观察组OAA/S评分低于对照组(P0.05)。两组T_1、T_5时间点呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)比较差异无统计学意义(P0.05);在T_2、T_3、T_4时间点观察组RR、SpO_2高于对照组(P0.05);T_3、T_4时间点两组的RR水平均低于组内其他时间点(P0.05)。两组各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组呼吸抑制、呼吸道梗塞和恶心呕吐的发生率低于对照组(P0.05)。结论:盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中镇静效果良好,对患者血流动力学的影响较小,呼吸抑制程度轻,安全性好。     

右美托咪定联合七氟烷对心脑血管介入患者血液动力学及苏醒影响

目的:探究右美托咪定联合七氟烷对心脑血管介入治疗患者血液动力学影响,并分析药物对患者苏醒干预效果。方法:选择2015年3月至2019年3月于我院均接受介入治疗的心脑血管系统疾病92例,按照随机数字表法将其均分为研究组与对照组(各46例),对照组采用七氟烷麻醉并以生理盐水进行连续泵注,研究组采用七氟烷联合右美托咪定的方式实施麻醉,对比两组T_0(麻醉诱导前)、T_1(气管插管后)、T_2(手术结束时)、S_1(苏醒即刻)、S_2(指令配合)、S_3(气管拔除)时的心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),对比两组苏醒时Riker镇静和躁动评分(Riker sedation and agitation score,SAS)及拔管时间。结果:(1)对比显示,T_0时,两组患者HR与MAP对比差异不具有统计学意义(P0.05),T_1及T_2时刻研究组HR及MAP均明显低于对照组(P0.05);(2)S_1时刻两组HR及MAP对比差异不具有统计学意义(P0.05),S_2及S_3时刻研究组HR及MAP均明显低于对照组(P0.05);(3)研究组苏醒时其SAS评分低于对照组,拔管时间短于对照组(P0.05);(4)观察组随访期间心脑血管事件的发生率为10.87%,显著低于对照组的28.26%(P0.05)。同时,两组随访期间各死亡1例。结论:心脑血管疾病行介入治疗患者应用右美托咪定联合七氟烷干预能够显著稳定患者血液动力学,同时还能够改善患者苏醒状态,缓解患者随麻醉作用减弱而出现的应激反应,减少心脑血管事件的发生,改善预后。     

七氟烷复合依托咪酯对妇科宫腔镜手术患者麻醉效果和血流动力学的影响

摘要 目的：研究七氟烷复合依托咪酯对宫腔镜手术患者麻醉效果和血流动力学的影响。方法：将2017年3月至2017年10月我院妇科收治的80例宫腔镜手术患者纳入研究,随机分为对照组和观察组,对照组给予七氟烷麻醉后行宫腔镜治疗,观察组则施以七氟烷复合依托咪酯进行宫腔镜治疗,采用Ramsay 镇静评分法对患者的镇静程度进行评价,采用警觉/镇静评分(OAA/S)对患者的清醒程度进行评价,监测记录患者的手术麻醉时间、手术结束后的清醒时间和术后不良反应发生情况,对患者的心率(HR)、心排出量(CO)、动脉压(MAP)、血氧饱和度（SpO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）等血流动力学指标进行监测记录,通过视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度。结果：与对照组相比,观察组的麻醉起效时间、手术结束后的清醒时间较短(P<0.05),而Ramsay镇静评分以及OAA/S评分较高(P<0.05)。两组患者的CO、HR、MAP、PaCO₂、SpO₂等血流动力学指标于T2、T3时点均显著低于T1(P<0.05),在T4时点又有所回升,观察组CO、HR、MAP、PaCO₂、SpO₂等血流动力学指标在T2、T3时点高于对照组(P<0.05),苏醒后的各时间段,观察组的VAS评分与对照组相比均较低(P<0.05);观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：七氟烷复合依托咪酯对宫腔镜手术患者具有较好的麻醉效果,并且对于其血流动力学稳定具有较佳的维持效果。     

七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术的麻醉效果分析

目的:观察七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术的麻醉效果。方法:选取80例行腹股沟疝气手术患儿,按随机数字表法分为两组,对照组(39例)静脉注射氯胺酮,观察组(41例)先吸入8%七氟醚,然后进行骶管阻滞麻醉,通过观察并记录两组患儿生命体征、麻醉诱导时间、苏醒时间、手术麻醉时间、苏醒期躁动评分(Pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)和麻醉诱导期合作量表(Induction Compliance Checklist,ICC)及麻醉期间不良反应情况,评价七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术的麻醉效果。结果:两组切皮后T1、T2时心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均高于T0时的值(P0.05),两组切皮后T1、T2时组间HR、MAP水平相比,无统计学差异(P0.05)。两组切皮后T3时HR、MAP水平基本恢复到T0时的水平。两组切皮前后4个时间点的血氧饱和度(Sp O2)相比,无统计学差异(P0.05)。观察组患儿麻醉诱导时间,苏醒时间均明显短于对照组患儿(P0.05),两组术中麻醉持续时间相比,无统计学差异(P0.05),均能达到期望麻醉时间,观察组患儿PAED评分和ICC评分均低于对照组患儿(P0.05),不良反应组间比较无统计学差异(P0.05)。结论:七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术具有良好的麻醉效果,麻醉诱导快,苏醒快,小儿配合度高,术后躁动少,值得临床推广使用。