B 超引导下甲状腺肿块细针穿刺细胞学诊断的临床病理分析

摘要目的：比较B 超引导下细针吸取穿刺和传统细针吸取穿刺在甲状腺肿块性质确定中意义。方法：使用B 超引导下细针吸取 穿刺（UG-FNAB）和传统细针吸取穿刺技术（c-FNAB）对225 例甲状腺肿块进行穿刺活检，然后进行涂片，染色，镜检，结合临床作 出细胞学诊断，并与组织切片诊断对照，比较两种方法的确诊率。结果：在UG-FNAB 检测病例中59.3%的结节位于甲状腺右叶， 40.7%肿块位于左叶和峡部。87%的患者甲状腺机能正常，结节最长径平均为2.8± 1.1 cm，部分病例符合甲状腺恶性肿瘤的超声 影像学改变。在本研究中诊断为甲状腺乳头状癌的病例细胞学和组织学特点均符合甲状腺癌形态学特点。在225 例研究病例中， 总确诊率为72.89%（164/225），其中UG-FNAB组确诊率为90.58%（77/85），C-FNAB 组确诊率为62.14%(87/140) ,两组确诊率比 较有显著性差异（P<0.05）。结论：本组研究数据显示比较C-FNAB，UG-FNAB在诊断甲状腺复杂性结节中具有更高的确诊率，特 别是在C-FNAB方法不能得出明确诊断时。     

细胞块的制备方法

随着免疫组织化学技术的发展和针对各种特异性抗原抗体的出现，免疫组织化学方法为肿瘤的病理诊断提供了客观依据，大大提高了诊断的准确率，免疫组织化学用于细胞学诊断也日益受到人们的重视，它能为细胞学诊断和鉴别诊断提供一个新的手段，从而进一步提高细胞学诊断水平。但是用于细胞学染色的细胞涂片，常因收集的细胞太少而致癌细胞检查假阴性；有时由于细胞分布不均匀，有重迭而使免疫组织化学显色时，阳性物质在细胞内的定位不清楚，背景不清晰。为了克服这些缺点，我们把针吸物制成细胞块，这样就可以多次切片，弥补了常规细胞涂片制…     

B超引导下甲状腺肿块细针穿刺细胞学诊断的临床病理分析

目的：比较B超引导下细针吸取穿刺和传统细针吸取穿刺在甲状腺肿块性质确定中意义。方法：使用B超引导下细针吸取穿刺（UG-FNAB）和传统细针吸取穿刺技术（C-FNAB）对225例甲状腺肿块进行穿刺活检,然后进行涂片,染色,镜检,结合临床作出细胞学诊断,并与组织切片诊断对照,比较两种方法的确诊率。结果：在UG—FNAB检测病例中59.3％的结节位于甲状腺右叶,40．7％肿块位于左叶和峡部。87％的患者甲状腺机能正常,结节最长径平均为2．8±1．1cm,部分病例符合甲状腺恶性肿瘤的超声影像学改变。在本研究中诊断为甲状腺乳头状癌的病例细胞学和组织学特点均符合甲状腺癌形态学特点。在225例研究病例中,总确诊率为72．89％（164／225）,其中UG-FNAB组确诊率为90．58％（77／85）,C-FNAB组确诊率为62．14％（87／140）,两组确诊率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：本组研究数据显示比较C—FNAB,UG—FNAB在诊断甲状腺复杂性结节中具有更高的确诊率,特别是在C—FNAB方法不能得出明确诊断时。     

细针吸取细胞学诊断529例总结

细针吸取细胞学(Fine Needle Aspiration Cytology,FNAC)是近年来在国外兴起的一种肿瘤诊断的可靠方法并被广泛应用。但迄今在国内开展此项检查的单位很少。我科于1992年8月建立了细针吸取细胞学诊断门诊,至1993年12月止,16个月中为临床各科529名病人进行了FNAC检查,现总结分析如下。     

BRAF~(T1799A)突变、RET/PTC重排对术前诊断甲状腺乳头状癌的作用

目的:探讨术前超声引导下细针抽吸细胞学检查(US-FNAB)联合BRAFT1799A突变、RET/PTC1及RET/PTC3重排对诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的特异性及敏感性,为临床术前准确诊断PTC选择适用的分子标记物。方法:收集346个超声怀疑为甲状腺恶性结节的US-FNAB细胞标本及对应结节(152个)的术后新鲜组织,采用PCR分别扩增BRAFT1799A、RET/PTC1及RET/PTC3基因,产物经基因测序证实。结果:346个甲状腺术前穿刺的结节中,选择观察而未手术的结节192个,手术治疗152个,未接受手术建议的结节2个。术前US-FNAB的细胞标本中共检测到51个结节发生BRAFT1799A突变,其细胞学分类为36个恶性,11个可疑恶性,4个良性。该51个结节术后病理证实均为PTC。20个发生RET/PTC1重排,其术前细胞学结果为17个恶性,2个可疑恶性,1个滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤,术后病理证实均为PTC。3个结节发生RET/PTC3重排,其术前细胞学结果为恶性,术后病理证实均为PTC。对45个术前US-FNAB标本检测BRAFT1799A突变阴性而术后病理证实为PTC的结节,将其对应结节的术中组织行该基因的检测,仅有1个结节的术后组织中检测到该突变。本研究中,术前US-FNAB联合多分子标志物的检测,将细胞学诊断PTC的敏感度由73.96%提高到92.71%。结论:术前US-FNAB联合多分子标志物的检测可提高其诊断PTC的敏感性及特异性,并有助于患者的个体化诊治。     

BRAF~(V600E)基因检测对良恶性甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨BRAF~(V600E)基因检测在甲状腺结节中的诊断价值,评估其诊断良恶性甲状腺结节的应用价值。方法:选取2015年1~12月江苏省常州市武进中医医院收治的甲状腺结节患者,入院后测定BRAF~(V600E)基因表型,采用细针穿刺细胞学(FNAC)检测其性质,采用手术组织病理学对患者甲状腺结节进行良恶性鉴别,分析BRAF~(V600E)基因与良恶性结节的相关性,评估其对于甲状腺结节良恶性鉴别的指导价值。结果:共入组甲状腺结节患者92例,其中恶性65例;多因素分析表明BRAF~(V600E)基因突变与恶性甲状腺结节呈相关性(P0.01),OR为44.42(95%CI:5.66~348.44);BRAF~(V600E)基因突变预测其恶性甲状腺结节发生的敏感性和特异性分别为63%(95%CI:0.50~0.74)和96%(95%CI:0.79~0.99)。结论:BRAF~(V600E)突变与甲状腺癌的发生有显著的相关性,其能显著提高良恶性甲状腺结节的检出率。     

超声快速石蜡切片在脱落细胞学诊断中的应用

目的 探讨新型环保超声处理试剂配合超声快速组织处理仪应用于脱落细胞学诊断中的可行性.方法 收集湖北省中西医结合医院病理科2020年3月到2021年3月之间临床送检的胸水、腹水的脱落细胞学标本各30例.每例标本取材2块,同时进行超声快速石蜡处理(快蜡组)和常规石蜡处理(常规组).分别将其石蜡切片进行HE染色、免疫组织化学...     

B超引导下细针穿刺活检判断甲状腺结节性质的应用价值

目的:探讨B超及B超引导下的细针穿刺活检判断甲状腺结节性质的临床应用价值。方法:选取2018年1月～2019年10月我院收治的甲状腺结节患者200例,所有患者均接受B超检查和B超引导下细针穿刺检查,以手术病理结果为金标准,对比两种检查方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果:(1)200例患者共239个结节,手术病理结果证实良性结节64个,恶性结节175个;(2)B超引导下细针穿刺检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率明显高于B超检查(P0.05);(3)B超引导下细针穿刺对不同大小结节的诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率均优于B超检查(P0.05)。结论:B超引导细针穿刺活检判断甲状腺结节性质的应用价值明显优于B超检查。     

甲状腺髓样癌的临床相关特征及病理分析

目的探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床相关特征及病理特点。方法回顾性分析我院2014年1月至2019年6月经手术和病理证实的24例MTC患者的临床病理资料。结果 MTC常伴血清学癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)与降钙素(calcitonin, CT)升高;超声主要表现为低回声、边界欠清、形态不规则、伴钙化、血供丰富、部分伴淋巴结肿大;甲状腺细针穿刺对诊断MTC有一定局限性,RET基因检测有助于MTC的诊断,MTC以散发性甲状腺髓样癌为主;MTC典型的镜下特征:肿瘤细胞呈巢状、片状、岛状及器官样排列,细胞质丰富、淡染或略嗜碱,核圆形或卵圆形,大小一致,染色质粗颗粒,隐约可见小核仁,核分裂象罕见,间质可见多少不等的淀粉样物质沉积,术后病理显示淋巴结转移多见;MTC较可靠的免疫组化标记物为Syn、CgA、CEA、 TTF-1、CT、CD56与Ki-67,特殊染色常用刚果红染色等。结论 MTC的临床特征、实验室检查、影像学改变有助于病变的早期发现,但最终还需依靠病理形态、免疫组织化学及特殊染色明确诊断,而...     

两种脱钙法植被鼠尾病理切片的比较

目的探讨制作大鼠尾巴标本石蜡切片的方法。方法采用盐酸脱钙液运用两种脱钙方法制作大鼠尾巴标本石蜡切片。结果两种方法制作的石蜡切片完整、无破碎,HE染色观察组织结构细胞形态完整,核浆分明,红蓝适度。结论两种方法都能制作理想大鼠尾巴标本石蜡切片,可保证病理诊断质量。     

乳腺穿刺组织冰冻快速制片及注意事项

乳腺肿瘤是女性最常见的疾病之一,其早期诊断和早期治疗对预后至关重要。目前,对于乳腺肿块,临床常采用细针穿刺获得组织,送病理科进行快速冰冻切片确诊。冰冻切片质量的好坏直接决定诊断的准确率,但由于乳腺穿刺标本组织小,脂肪、纤维成分较多,给制片和诊断带来一定的困难,常出现切片不全、组织切完、脱片、染色不均匀、冰晶等现象,为解决上述问题,近年来,我们经过500多例乳腺穿刺标本的实践摸索,获得了一些经验,现介绍如下：     

超声引导下18针与20针穿刺活检对甲状腺结节的诊断效果比较

摘要 目的：比较超声引导下18针与20针穿刺活检对甲状腺结节的诊断效果。方法：选取我院超声科2018.8.6-2020.9.30共收治的167例甲状腺结节患者作为研究对象,将患者分为18针穿刺组（n=86）和20针穿刺组（n=81）,分别对两组患者应用超声引导下18针和20针穿刺活检,比较不确定结果的发生率,包括非诊断性或异型性/滤泡性病变的未确定显著性,恶性肿瘤的诊断性能在最终诊断的结节中进行评估。比较两组并发症发生率及超声引导下的核心针穿刺活检标本产率。结果：对比20针穿刺组和18针穿刺组患者的临床特征发现,两组患者性别、年龄、结节大小、结节形状、方位、回声强度、表现和钙化情况对比无明显差异（P＜0.05）;在20针穿刺组中43个结节和18针穿刺组中46个结节最终确诊。恶性结节的比例在两组之间没有显著差异。在最终诊断分析中,20针穿刺组有38个结节,18针穿刺组中有40个结节。在20针穿刺组,38个结节包括6个非诊断结果、18个不典型/滤泡性病变（未确定显著性）和14个滤泡性肿瘤。在18针穿刺组中,40个结节包括1个非诊断结果,22个不典型/滤泡性病变未确定的显著性,17个滤泡性肿瘤;18针穿刺组的未确诊率（包括非诊断结果和未发现显著性的异型性/滤泡性病变）较低（29.1 % vs 37.0 %）,尽管这一差异在统计学上没有显著性（P＞0.05）。然而,18针穿刺组的非诊断性结果发生率（1.2 % vs 8.6 %;P＜0.05）显著低于20针穿刺组。两组的不典型/滤泡性病变的发生率（27.8 % vs 28.4 %）相似。20针穿刺组的CNB显示出更高的敏感性（75.0 % vs 66.7 %）,更高的阴性预测值（NPV;83.9 % vs 75.9 %）和更高的准确率（78.3 % vs 74.4 %）,虽然结果没有达到统计显著性。两组的特异性（81.8 % vs 80.8 %）和阳性预测值（PPV;两者均为100 %）相似;18针穿刺组和20针穿刺组患者的并发症发生率对比无明显差异（P＞0.05）。结论：18针芯针活检对甲状腺结节的诊断较20针更有效,且不增加并发症情况,安全性好,值得临床应用推广。     

薄层细胞涂片新方法在宫颈细胞学检查中应用的研究

目的：研究一种新的宫颈细胞薄层涂片方法,以提高传统手工涂片方法的制片质量。方法：随机选择的妇科门诊病人100例,随机分成2组,薄层细胞涂片组和手工涂片组,其中薄层细胞涂片组的刮片标本经过我们设计的双层滤网的过滤和分离液离心的步骤去除标本中的黏液、炎细胞和血细胞。这两组得到的涂片根据其细胞分布的均匀度及细胞重叠的多少,把涂片的结果分为满意、基本满意和不满意。结果：薄层细胞涂片组的涂片质量满意率（98％）高于手工涂片组的涂片质量满意程度（32％．P〈0．01）。讨论：薄层细胞涂片法在宫颈细胞学检查中的满意程度明显好于传统手工涂片（P〈0．01）,有统计学意义。效果稳定,适合在大范围内推广。薄层细胞涂片法相对于传统手工涂片有5大优点,大大提高了宫颈细胞学诊断的准确性。     

宫颈癌患者液基细胞学与组织学诊断的比较分析 仇

目的:通过对液基细胞学检测(TCT)与组织学活检的比较分析,探讨TCT出现漏诊的原因。方法:收集83例宫颈癌患者的宫颈活检组织蜡块和宫颈脱落细胞标本,组织蜡块行常规病理切片检查,脱落细胞标本进行TCT检测。结果:和组织病理学诊断结果比较,这些患者的TCT诊断漏诊18例。进行过抗HPV治疗的宫颈癌患者,其TCT漏诊率明显高于未治疗者(P<0.05)。结论:TCT在宫颈癌筛查中存在一定的漏诊,其产生的原因与癌细胞分化程度、宫颈糜烂程度、非诊断细胞的干扰、不当的采集方法及抗HPV治疗有关。     

采用不同方法制作胸腹水细胞块的效果比较及临床价值研究

目的:比较不同方法制作胸腹水细胞块的效果以优化胸腹水细胞块制作程序,并对其临床价值进行探讨。方法:以2014年3月至2015年3月我科收集的胸腹水标本120例为研究对象,将每样标本平均分成三组,使用三种不同方法(试管包埋法、直接离心法、细胞块试剂盒法)制作胸腹水细胞块。对不同方法制作细胞块的成功率、完整性及细胞切片恶性细胞的检出率进行考察与比较。结果:细胞块试剂盒法成功率最高,为96.67%,试管包埋法次之,成功率为92.50%,二者相比无显著差异(P0.05)。直接离心法制作成功率为80.83%,远远低于试管包埋法及细胞块试剂盒法,差异有统计学意义(P0.05)。细胞块试剂盒法制作的细胞块完整性最高,完整标本所占比例为96.67%,试管包埋法次之,完整率为94.17%,二者相比无显著差异(P0.05)。直接离心法制作完整率为68.33%,远远低于试管包埋法及细胞块试剂盒法,差异有统计学意义(P0.05)。三种方法恶性细胞检出率以细胞块试剂盒最高,与其他两种方法比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:细胞块试剂盒法制作胸腹水细胞块具有最高的成功率及完整性,并且可以显著提高恶性细胞检出率,值得广泛使用。     

提高细胞学标本阳性检出率的制片技术探讨

细胞学检查以其简便、快速、经济实用等优势,对肿瘤的早期发现发挥着重要的作用.细胞学的正确诊断对指导临床诊断及治疗也起到决定性作用.细胞学标本包括痰、尿、胸腹水、妇科标本等.高质量的细胞学涂片及染色是获得准确诊断的重要环节.多数细胞学的漏诊与误诊始于低劣的制片和染色技术.重视细胞学的制作质量无疑是提高细胞学阳性检出率的重要保证.     

细胞蜡块诊断淋巴瘤18例

目的探讨18例浆膜腔积液中细胞学诊断淋巴瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法收集武汉大学人民医院2016年1月—2018年12月间由浆膜腔积液诊断为淋巴瘤患者18例,通过常规液基涂片、制作细胞蜡块、HE染色及免疫细胞化学染色,个别病例采用基因重排检测或流式细胞学检查,并部分对照其细胞学诊断和活检组织病理诊断的符合率。结果 18例均行免疫细胞化学检测,结果均为非霍奇金淋巴瘤。其中无淋巴瘤病史的有12例:包括4例弥漫性大B细胞淋巴瘤;1例淋巴浆细胞样淋巴瘤;1例浆细胞瘤;2例T淋巴母细胞淋巴瘤;1例NK/T细胞淋巴瘤;1例外周T细胞淋巴瘤,非特殊类型;2例T细胞淋巴瘤。其余6例均有淋巴瘤病史,其中4例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,2例为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。结论浆膜腔积液是淋巴瘤的较常见并发症,细胞病理学诊断淋巴瘤难度虽相对较大,但通过制备细胞蜡块,在镜下观察肿瘤细胞成分单一,表现为大量散在分布的不成熟淋巴样细胞,细胞之间无黏附性,同时结合免疫细胞化学染色等相关检测方法,可明确诊断,值得推广。     

腹水离心石蜡切片联合免疫组化检测CA125、CK7、Ki67对卵巢癌的诊断价值

目的:探讨腹水离心石蜡切片及免疫组织化学在卵巢癌诊断中的价值.方法:对30例腹水标本离心收集细胞沉渣,经自动脱水机脱水后石蜡包埋,切片进行免疫组织化学检测CA125、CK7、Ki67表达.结果:腹水离心石蜡切片细胞形态清晰,着色鲜艳,免疫组织化学阳性定位准确.结论:腹水离心石蜡切片联合免疫组织化学检测CA125、CK7、Ki67对卵巢癌具有临床诊断价值.     

脱钙对鼠颅骨标本中肥大细胞组织化学与免疫组织化学染色的影响

目的:探讨脱钙对鼠颅骨标本中肥大细胞组织化学与免疫组织化学染色影响.方法:用不同脱钙液处理小鼠颅骨标本,组织切片后进行苏木素一伊红染色、甲苯胺蓝染色、醛品红染色以及免疫组织化学染色.结果:经过不同脱钙液处理后的颅骨组织切片组织结构保存完好,肥大细胞的组织化学染色(甲苯胺蓝和醛品红染色),及肥大细胞中胰蛋白酶的免疫组织化学染色清晰.结论:不同脱钙液(8%盐酸脱钙液、EDTA脱钙液、混合酸脱钙液)处理不影响鼻腔粘膜中肥大细胞的组织化学和免疫组织化学染色.