独活寄生汤联合阿仑膦酸钠对骨质疏松症患者骨代谢指标、血液流变学以及血清炎症因子的影响

摘要 目的：探讨独活寄生汤联合阿仑膦酸钠对骨质疏松症患者骨代谢指标、血液流变学以及血清炎症因子的影响。方法：选取于2017年5月~2019年12月期间我院收治的113例骨质疏松症患者,根据随机数表法将患者分为对照组（n=56）和研究组（n=57）,对照组患者给予阿仑膦酸钠治疗,研究组在对照组的基础上联合独活寄生汤治疗,比较两组患者疗效、骨代谢指标、骨密度（BMD）、血液流变学以及血清炎症因子水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果：研究组治疗1个月后的临床总有效率为91.23%（52/57）,高于对照组的76.79%（43/56）（P<0.05）。治疗1个月后两组BMD、血清碱性磷酸酶（ALP）升高,且研究组较对照组高（P<0.05）;两组治疗1个月后血清磷（S-P）、血清钙（S-Ca）组间比较无差异（P>0.05）。治疗1个月后两组全血黏度低切、白介素-6（IL-6）、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、全血黏度高切、白介素-1（IL-1）下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：骨质疏松症患者采用独活寄生汤联合阿仑膦酸钠治疗,疗效确切,可有效改善骨代谢、血液流变学以及血清炎症因子水平,且不增加不良反应发生率。     

通滞苏润江胶囊联合塞来昔布对早期膝骨关节炎患者血清炎症因子和疼痛介质的影响

摘要 目的：观察通滞苏润江胶囊联合塞来昔布对早期膝骨关节炎（KOA）患者血清炎症因子和疼痛介质的影响。方法：选择2021年6月-2022年12月期间石家庄市人民医院收治的早期KOA患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组（塞来昔布,40例）和观察组（通滞苏润江胶囊联合塞来昔布,40例）。对比两组疗效、疼痛视觉模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、炎症因子和疼痛介质。结果：观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗1个月后VAS、WOMAC评分下降,且观察组低于对照组同时间点（P<0.05）。两组治疗1个月后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）下降,且观察组低于对照组同时间点（P<0.05）。两组治疗1个月后前列腺素E₂（PGE₂）、P物质（SP）下降,且观察组低于对照组同时间点（P<0.05）。两组不良反应发生率对比未见统计学差异（P>0.05）。结论：塞来昔布和通滞苏润江胶囊联合治疗早期KOA患者,可缓解疼痛,提高临床治疗效果,改善关节功能,同时还可改善血清炎症因子和疼痛介质水平。     

痹祺胶囊联合依那西普对强直性脊柱炎患者急性时相反应物指标、血清疼痛介质和骨代谢指标的影响

摘要 目的：探讨痹祺胶囊联合依那西普对强直性脊柱炎（AS）患者急性时相反应物指标、血清疼痛介质和骨代谢指标的影响。方法：纳入西安市第五医院2020年4月~2022年3月期间收治的96例AS患者。按照随机数字表法分为对照组（n=48）和研究组（n=48）,对照组接受依那西普治疗,研究组接受痹祺胶囊联合依那西普治疗。对比两组疗效、临床症状指标[Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎计量学指数（BASMI）、视觉疼痛模拟（VAS）评分]、急性时相反应物指标[红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）]、血清疼痛介质指标[前列腺素E₂ (PGE₂) 、P物质( SP)、多巴胺（DA）,五羟色胺（5-HT）]和骨代谢指标[骨形态发生蛋白-2（BMP-2）、骨钙素（BGP）],观察两组不良反应发生情况。结果：研究组（95.83%）的临床总有效率高于对照组（79.17%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后PGE₂、SP、DA、5-HT下降,且研究组的下降程度更大（P<0.05）。两组治疗后CRP、ESR下降,且研究组的下降程度更大（P<0.05）。两组治疗后BMP-2、BGP升高,且研究组的升高程度更大（P<0.05）。两组治疗后BASDAI、BASFI、BASMI、VAS评分下降,且研究组的下降程度更大（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：痹祺胶囊联合依那西普治疗AS患者,疗效较好,可改善临床症状,调节急性时相反应物指标、血清疼痛介质和骨代谢指标水平,安全性较高。     

补阳还五汤辅助治疗对腰椎间盘突出症术后患者血液流变学、疼痛介质和生活质量的影响

摘要 目的：探讨补阳还五汤辅助治疗对腰椎间盘突出症（LDH）术后患者血液流变学、疼痛介质和生活质量的影响。方法：回顾性选取中日友好医院2015年1月到2019年12月期间收治的LDH术后患者的临床资料,符合要求的共有180例。入选的患者按手术治疗的先后顺序编号,随机分为对照组和研究组,各为90例。对照组患者术后接受常规治疗,研究组在对照组的基础上结合补阳还五汤治疗,治疗2周。观察两组治疗2周后的临床总有效率,对比两组治疗前、治疗2周后的疼痛视觉模拟（VAS）评分、日本矫形外科学会(JOA)评分、血液流变学、疼痛介质,对比两组治疗前、治疗后1个月的生活质量变化。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗2周后,研究组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组（P<0.05）。治疗2周后,两组凝血因子Ⅰ、全血低切黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、全血高切黏度水平下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗2周后,两组前列腺素E2 (PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、P物质（SP）、神经肽Y（NPY）水平下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后1个月,两组社会关系、生理健康、周围环境、心理健康评分升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：补阳还五汤辅助治疗可有效缓解LDH术后患者疼痛症状,促进腰椎功能恢复,改善机体血液流变学,提升患者生活质量。     

电针足少阳经穴联合本体感觉训练对膝关节骨性关节炎患者步行能力、血液流变学和骨代谢的影响

摘要 目的：探讨电针足少阳经穴联合本体感觉训练对膝关节骨性关节炎（KOA）患者步行能力、血液流变学和骨代谢的影响。方法：按照随机数字表法,将2019年8月~2022年1月期间于我院就诊的KOA患者204例分为对照组（102例,本体感觉训练）和研究组（102例,电针足少阳经穴联合本体感觉训练）。对比两组膝关节功能、疼痛症状、步行能力、血液流变学和骨代谢情况。结果：治疗4周后,两组视觉疼痛模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表（WOMAC）评分下降,Lysholm 膝关节功能评分升高,且研究组的改变程度大于对照组（P<0.05）。治疗4周后,两组双支撑相下降,步速、步长升高,且研究组的改变程度大于对照组（P<0.05）。治疗4周后,两组纤维蛋白原、红细胞聚集指数、全血黏度（高切）、全血黏度（低切）下降,研究组的改变程度大于对照组（P<0.05）。治疗4周后,两组碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）水平升高,研究组的改变程度大于对照组（P<0.05）。结论：电针足少阳经穴联合本体感觉训练可改善KOA患者的疼痛症状,促进膝关节功能恢复,改善步行能力,作用机制可能与调节血液流变学和骨代谢有关。     

温针灸联合塞来昔布胶囊对膝骨关节炎患者骨代谢指标和血清IL-6、IL-17、IL-18水平的影响

摘要 目的：观察温针灸联合塞来昔布胶囊对膝骨关节炎（KOA）患者骨代谢指标和血清白介素-6（IL-6）、白介素-17（IL-17）、白介素-18（IL-18）水平的影响。方法：纳入我院2017年4月~2020年12月间针灸科接收的KOA患者80例,将患者采用信封抽签法分为对照组和研究组,各为40例。对照组给予塞来昔布胶囊进行治疗,研究组给予温针灸联合塞来昔布胶囊进行治疗,均连续治疗8周。观察两组疗效、骨代谢指标[骨保护素（OPG）、降钙素（CT）、骨钙素（BGP）]、炎性因子、量表评分[视觉模拟评分法（VAS）、骨关节炎指数评分表（WOMAC）、Lysholm膝关节评分]等情况,记录治疗期间的不良反应发生率。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组治疗8周后VAS、WOMAC较对照组低,Lysholm膝关节评分较对照组高（P<0.05）。研究组治疗8周后血清OPG、BGP较对照组高（P<0.05）。两组血清CT水平治疗8周后对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗8周后血清IL-6、IL-17、IL-18较对照组低（P<0.05）。两组不良反应总发生率组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：温针灸联合塞来昔布胶囊治疗KOA患者,可有效减轻疼痛,促进膝关节功能恢复,同时还可抑制炎症因子,改善骨代谢指标,优化治疗效果。     

基于"经筋理论"针刀治疗对早中期膝骨关节炎患者骨代谢指标和血清TIMP-1、MMP-3、MMP-13的影响

摘要 目的：探讨基于"经筋理论"针刀治疗对早中期膝骨关节炎（KOA）患者骨代谢指标和血清金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶（MMP）-3、MMP-13的影响。方法：根据随机数字表法,将2021年1月至2023年1月期间就诊于新疆医科大学附属第一医院的120例早中期KOA患者分为对照组（n=60,常规治疗）和研究组（n=60,对照组的基础上接受"经筋理论"针刀治疗）。对比两组疗效、量表评分[疼痛视觉模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查表（WOMAC）]、骨代谢指标[抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体（TRACP-5b）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）]和血清TIMP-1、MMP-3、MMP-13。结果：与对照组相比,研究组的临床总有效率更高（P<0.05）。与对照组相比,研究组治疗后WOMAC、VAS评分和血清MMP-3、MMP-13、TRACP-5b水平更低,TIMP-1、BALP、BGP水平更高（P<0.05）。结论：基于"经筋理论"针刀治疗早中期KOA患者,可有效减轻疼痛症状,提高临床治疗效果,可能与改善骨代谢指标和血清TIMP-1、MMP-3、MMP-13水平有关。     

仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松疼痛患者的疗效及其对骨密度及骨代谢的影响

目的:探讨仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松疼痛患者的疗效,并分析其对骨密度及骨代谢的影响,为临床用药提供依据。方法:研究对象为我院2015年6月-2017年7月期间收治的60例骨质疏松症疼痛患者。根据治疗方案的不同将患者均分为对照组和观察组各30例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗,两组均治疗6个月。治疗前及治疗6个月后(治疗后)采用视觉模拟量表(VAS)评分对患者的疼痛程度进行评价。评价并比较两组疗效。分别于治疗前、治疗后对所有患者腰椎、股骨颈骨密度以及血清N端中段骨钙素(N-MID)、骨钙素(BGP)以及I型胶原羧基末端交联肽(β-CTX)进行检测。结果:治疗后,观察组患者VAS评分明显低于对照组(P0.05),且观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P0.05)。治疗后,两组患者腰椎、股骨颈骨密度均明显增加,且观察组患者腰椎骨密度明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者β-CTX水平均明显降低,BGP水平均明显升高,且观察组β-CTX水平明显低于对照组,而BGP水平明显高于对照组(P0.05),两组患者治疗前后N-MID水平均无明显变化(P0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症疼痛患者疗效显著,能够减轻疼痛并改善骨密度及骨代谢。     

仙灵骨葆胶囊联合透明质酸钠对膝骨关节炎患者关节功能、炎症因子及生活质量的影响

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合透明质酸钠对膝骨关节炎(KOA)患者关节功能、炎症因子及生活质量的影响,为临床用药提供依据。方法:选取我院骨科于2014年12月-2016年12月间收治的72例KOA患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为透明质酸钠组(采用透明质酸钠治疗,n=36)和联合组(采用仙灵骨葆胶囊与透明质酸钠联合治疗,n=36)。检测并比较两组患者治疗前及治疗1个月后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。分别于治疗前、治疗1个月后以及治疗6个月后采用生活质量调查表(SF-36)中文版评价患者生活质量,同时采用视觉模拟评估法(VAS)以及膝关节功能评定量表(Lysholm)对膝关节功能进行综合评定。治疗结束后随访半年,观察患者不良反应发生情况。结果:治疗1个月后,两组患者hs-CRP、TNF-α水平均明显下降,且联合组患者hs-CRP、TNF-α水平明显低于透明质酸钠组患者(P0.05)。两组治疗6个月后的VAS评分明显低于治疗1个月后的VAS评分,Lysholm评分均明显高于治疗1个月后的Lysholm评分(P0.05)。治疗1个月后和治疗6个月后,联合组患者VAS评分均明显低于透明质酸钠组患者同期VAS评分,而Lysholm评分均明显高于透明质酸钠组患者同期Lysholm评分(P0.05)。两组治疗6个月后SF-36量表各维度评分均高于治疗1个月后的评分(P0.05)。联合组患者治疗1个月后及治疗6个月后的躯体功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能和心理健康评分均明显高于透明质酸钠组(均P0.05)。两组均无严重不良反应发生,且不良反应发生情况无明显差异(P0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎对患者炎症反应、关节功能及生活质量有持续的改善作用,同时安全可靠,值得推广应用。     

血清Irisin、SOST、H2S与膝骨关节炎合并骨质疏松症患者骨密度、骨代谢标志物的相关性及其预测价值

摘要 目的：探讨血清鸢尾素（Irisin）、骨硬化蛋白（SOST）、硫化氢（H₂S）与膝骨关节炎（KOA）合并骨质疏松症（OP）患者骨密度、骨代谢标志物的相关性,分析Irisin、SOST、H₂S预测KOA合并OP的价值。方法：选取2020年4月至2023年4月我院收治的179例KOA患者,根据是否合并OP将其分为OP组（68例）和非OP组（111例）。检测血清Irisin、SOST、H₂S和骨代谢标志物骨钙素（OC）、骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型原胶原N-端前肽（PINP）、抗酒石酸酸性磷酸酶异体（TRACP5b）水平,股骨颈、腰椎L1～4骨密度。Pearson分析血清Irisin、SOST、H₂S与股骨颈、腰椎L1～4骨密度和血清骨代谢标志物的相关性,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Irisin、SOST、H₂S对KOA合并OP的预测价值。结果：OP组血清Irisin、H₂S、OC、BALP、PINP水平,股骨颈、腰椎L1～4骨密度低于非OP组（P＜0.05）,TRACP、SOST水平高于非OP组（P＜0.05）。OP组血清Irisin、H₂S水平与股骨颈、腰椎L1～4骨密度,血清OC、BALP、PINP水平呈正相关（P＜0.05）,与血清TRACP水平呈负相关（P＜0.05）;SOST水平与股骨颈、腰椎L1～4骨密度,血清OC、BALP、PINP水平呈负相关（P＜0.05）,与血清TRACP水平呈正相关（P＜0.05）。Irisin、SOST、H₂S预测KOA合并OP的曲线下面积为0.784、0.773、0.755,联合预测KOA合并OP的曲线下面积为0.908,高于单独预测。结论：KOA合并OP患者血清Irisin、H₂S水平降低、SOST水平增高,低水平Irisin、H₂S和高水平SOST与骨密度降低、骨代谢异常有关,可用于预测KOA合并OP患者骨代谢异常状态和骨质流失风险。     

膝骨关节炎患者关节疼痛与软骨下骨髓水肿的相关性研究

目的:探讨膝骨关节炎(KOA)患者关节疼痛与软骨下骨髓水肿(BME)的相关性。方法:选取2012年12月到2016年1月在我院接受治疗的KOA患者70例,所有患者均行MRI检查,并根据有无BME将其分为对照组和观察组,其中有BME的患者均纳入观察组,共56例,无BME的患者纳入对照组,共14例,对观察组的BME情况进行评分,并进一步根据BME得分情况将观察组分为1分组、2分组和3分组。采用主诉疼痛分级法(VRS)、视觉模糊评分(VAS)对所有患者进行疼痛评分。比较对照组和观察组的VRS分级、VAS评分,比较1分组、2分组和3分组的VRS分级、VAS评分,分析BME得分和VRS分级、VAS评分的相关性。结果:观察组的VRS分级的Ⅰ级比例为17.86%,显著低于对照组的50.00%,Ⅱ级比例为64.29%,显著高于对照组的28.57%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的VAS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组三个分组的VRS分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比例整体比较差异有统计学意义(P0.05),1分组的VRS分级Ⅰ级比例显著高于2分组和3分组,2分组的VRS分级Ⅱ级比例显著高于1分组和3分组,3分组的VRS分级Ⅲ级比例显著高于1分组和2分组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组三个分组的VAS评分整体比较差异有统计学意义(P0.05),3分组的VAS评分显著高于1分组和2分组,2分组的VAS评分显著高于1分组,差异均有统计学意义(P0.05);经Spearman统计分析显示BME得分和VRS分级、VAS评分呈正相关(P0.05)。结论:大部分KOA患者存在BME,而有BME的KOA患者关节疼痛更加明显,且BME越严重疼痛感越强。     

膝骨关节炎患者磁共振成像骨髓病变的检出率及其影响因素分析

目的:研究膝骨关节炎(KOA)患者磁共振成像(MRI)骨髓病变(BML)的检出率及其影响因素。方法:选择从2015年1月到2017年12月在我院接受诊治的KOA患者182例进行研究。对患者实施MRI诊断,统计KOA患者BML的检出率及病变发生位置,并应用单因素分析和Logistic回归分析KOA患者发生BML的影响因素。结果:182例KOA患者共检出92例BML,检出率为50.55%。其中BML发生在外侧股骨、内侧股骨以及外侧胫骨、内侧胫骨的构成比均超过22.00%,检出率均超过11.00%。单因素分析显示,KOA患者发生BML与年龄、体质量指数(BMI)、病程、吸烟频率及饮酒频率等因素有关(P0.05)。根据Logistic回归分析可知,KOA患者发生BML的影响因素主要包括年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m2、病程≥5年、吸烟频率≥10支/d以及饮酒频率≥4次/周(P0.05)。结论:KOA患者BML检出率较高,且影响BML发病的因素较多,临床上可从患者的年龄、BMI、病程、吸烟频率以及饮酒频率等方面进行考察,从而有助于患者病情进展的评估和后续诊治工作的进行。     

骨愈灵片联合依降钙素注射液对骨质疏松症患者Oswestry功能障碍指数评分及骨密度、骨代谢指标的影响

摘要 目的：探讨骨愈灵片联合依降钙素注射液对骨质疏松症患者Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及骨密度、骨代谢指标的影响。方法：选择我院2018年3月~2021年2月间收治的骨质疏松症患者156例,采用随机数字表法分为对照组（采用依降钙素注射液治疗）和研究组（采用骨愈灵片联合依降钙素注射液治疗）,各为78例。观察两组疗效、不良反应,对比两组ODI评分、腰椎L2-L4、桡骨远端1/3处和股骨颈的骨密度、骨代谢指标[血钙 、血磷 、骨钙素（BGP）和β-胶原降解产物（β-CTX）]、炎性指标[促生长因子（IGF-1）、白介素-1（IL-1）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平。结果：研究组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。研究组治疗结束后ODI评分低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。研究组治疗结束后腰椎L2-L4、桡骨远端1/3处、股骨颈骨密度均大于对照组（P<0.05）。研究组治疗结束后血钙、BGP水平高于对照组,血磷、β-CTX水平低于对照组（P<0.05）。研究组治疗结束后IGF-1水平高于对照组,IL-1、IL-8、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。结论：骨质疏松症患者采用依降钙素注射液联合骨愈灵片治疗,可改善骨代谢和骨密度,调节炎性因子水平,促进机体功能恢复,疗效明确。     

低强度脉冲聚焦超声联合等速肌力训练对膝骨关节炎患者膝关节本体感觉、生活质量和炎性因子水平的影响

摘要 目的：探讨低强度脉冲聚焦超声联合等速肌力训练对膝骨关节炎（KOA）患者膝关节本体感觉、生活质量和炎性因子水平的影响。方法：选取2017年1月~2019年10月期间我院收治的KOA患者70例。采用随机数字表法将患者分为对照组（n=35,常规药物治疗、物理治疗）和实验组（n=35,常规药物治疗基础上给予等速肌力训练联合低强度脉冲聚焦超声治疗）,对比两组膝关节本体感觉、病情严重程度、膝关节功能、炎性因子和生活质量。结果：治疗2个月后,两组Le-quence指数、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分均低于同组治疗前,且实验组低于对照组（P<0.05）;治疗2个月后,两组健康调查简表(SF-36量表)各维度评分均高于同组治疗前,且实验组高于对照组（均P<0.05）。治疗2个月后,实验组主动角度重现测试值（AAR）、被动运动阈值测量值（TDPM）低于同组治疗前,且低于对照组（P<0.05）。治疗2个月后,两组白介素-1β（IL-1β）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）均低于同组治疗前,且实验组低于对照组（P<0.05）。结论：等速肌力训练联合低强度脉冲聚焦超声治疗KOA,可促进症状改善,降低炎症因子水平,并提高膝关节功能及生活质量。