中西医结合治疗五步蛇咬伤中毒性心肌炎

在毒蛇咬伤中,多种毒蛇咬伤中毒后可导致心脏等多脏器功能衰竭。其中,五步蛇咬伤后还可引起心肌损害,出现中毒性心肌炎,重者可导致心力衰竭,心律失常,甚至危及生命[1]。为了探讨治疗本病的有效方法,我们采用中西医结合治疗五步蛇咬伤所致中毒性心肌炎30例取得较好的疗效,现报告     

1例急性马拉硫磷中毒并发急性胰腺炎的护理

马拉硫磷属低毒类有机磷农药,中毒后常并发心肌炎、肝脏损害、肾脏损害、肺水肿、脑水肿、胰腺炎、上消化道出血、中间型综合征、迟发性多发性神经病等．其中,并发急性胰腺炎少见,如不及时治疗,后果严重。我科近期收治1例急性马拉硫磷中毒并发急性胰腺炎患者．经过有效的治疗、精心的护理．效果满意,现将护理报告如下。     

急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶学及C反应蛋白变化的临床意义

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清酶学及C反应蛋白(CRP)变化与心肌组织损伤、中毒程度及预后因素的关系.方法 按患者入院时中毒的程度分为轻度、中度、重度中毒组,比较正常对照组与中毒各组之间血清心肌酶及CRP水平;根据MODS诊断标准分为MODS组和非MODS组,比较正常对照组与MODS组、非MODS组血清心肌酶及CRP水平,比较MODS组与非MODS组两组之间血清心肌酶及CRP水平.结果 中毒各组血清酶学及CRP水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001);重度中毒组患者血清酶学及CRP水平与轻度、中度中毒组比较差异有统计学意义(P＜0.001).MODS组和非MODS组血清酶学及CRP水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.001);MODS组血清酶学及CRP水平与非MODS组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001).结论 AOPP患者出现心肌损伤是必然的疾病进程,中毒程度越深,病情程度越重,其血清心肌酶学及CRP水平升高越明显;CRP水平升高越明显,MODS的发生率越高,病情越严重;AOPP患者血清心肌酶学水平与中毒后MODS的发生关系密切.     

重危型蝮蛇咬伤血清钾和心电图改变的临床分析

目的 探讨重危型蝮蛇咬伤患者血清钾和心电图改变的临床意义.方法 分析356例重危型蝮蛇咬伤患者人院时测定的血清钾和心电图变化.结果 356例重危型蝮蛇咬伤患者有78.09%血钾异常和82.30%心电图异常,与疾病的严重程度、疗效及预后关系密切,并影响病情变化.心电图主要表现为Q-T间期延长、ST-T改变及心律失常等,部分心肌损害严重患者,出现严重心律失常.结论 重危型蝮蛇咬伤易引起血清钾与心电图改变,病程越长中毒越重,血清钾和心电图改变也越明显,在治疗期间注意及时防治血钾异常和心肌损害等,可减少严重并发症发生.因此,患者血清钾、心电图的异常变化可作为判断病情、预后和疗效的一个重要参考指标.     

有机磷农药中毒中间综合征气管切开医院感染分析

有机磷农药中毒患者发生中间综合征气管切开后,由于防御功能受损,易受感染.我院2000年5月至2004年5月收治有机磷农药中毒患者218例,有45例出现中间综合征,32例气管切开,其中19例并发医院感染.现分析如下.     

有机磷中毒反跳的防范和护理

急性有机磷农药中毒在临床上是常见的．然而．治疗时部分患者在症状缓解的恢复期或迟发性神经病发病前。多在急性中毒后48-96h。病情会出现危急变化,甚至死亡,这种现象在临床上称为“反跳”。此症状在中毒早期如果治疗、护理不及时．发生率极高。因此,在救治时应把握有机磷中毒反跳发生的原因与规律,严密观察病情变化,及时发现反跳的先兆症状．及早治疗,降低急性有机磷中毒反跳的发生．从而降低死亡率．提高抢救成功率。我院2005年1月～2008年3月收治60例急性有机磷中毒病人．由于抢救护理措施得当．56例患者抢救成功．其中5例发生反跳14例患者抢救无效死亡。现报告如下。     

血液灌流治疗重症有机磷中毒24例分析

有机磷农药是我国使用最广、用量最大的杀虫剂。自服或误服有机磷农药引起的中毒时有发生,重度中毒对健康、生命危害较大。2002年以来我院应用血液灌流（HP）疗法治疗重度有机磷中毒24例,与同期常规治疗重度有机磷中毒19例进行对比观察,疗效显著。现报告如下。     

血液灌流抢救140例急性有机磷农药中毒的护理体会

急性有机磷农药中毒后,有机磷与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶,丧失水解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱在胆碱能神经突触间隙中蓄积,产生有机磷中毒症状。常用的解毒药物如抗胆碱药物阿托品可阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的毒蕈碱受体,对抗乙酰胆碱毒蕈样症状,是治疗有机磷中毒的关键药物,但若中毒量过大,超过了阿托品对抗的极限,则难以挽救病人生命。     

重度有机磷农药中毒抢救的临床分析

目的总结有机磷农药中毒抢救的方法和经验。方法收集近年救治的重度有机磷中毒患者的临床资料,并进行回顾性分析。结果 13例重度有机磷中毒患者均抢救成功,无后遗症。结论口服有机磷农药中毒的病情凶险,发展迅速,其严重程度与中毒的途径、中毒时间,吸入剂量、农药的毒性,患者健康状况密切相关,抢救时机、药物的合理应用、抢救方法是否得当是成功的关键。     

急性百草枯中毒患者早期并发症的特点及其影响预后的临床研究

目的:探讨分析急性百草枯中毒患者早期并发症的特点及其影响预后因素。方法:对我院收治的87例急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并按照是否中毒死亡,分成死亡组与存活组,检验并对比分析两组患者并发症发生率差别。结果:77例患者早期出现并发症状,发生率为88.51%,其中凝血功能障碍发生率最高,占52.9%;死亡组患者与存活组患者在肝功能障碍、凝血功能障碍、呼吸功能损害、胰腺功能障碍以及肌肉损害等并发症发生率对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:急性百草枯中毒患者具有较高的死亡率,应在早期关注患者出现的各种并发症症状,采取有效措施预防与治疗肝功能障碍、凝血功能障碍、呼吸功能损害、胰腺功能障碍以及肌肉损害等症状,有利于改善患者预后情况,值得临床进一步研究与探讨。     

氯喹和依米丁对大白鼠組織呼吸和肝綫粒体氧化磷酸化作用的影响

据文献报导,长期服用氯喹的患者,往往出现骨胳肌张力减退,如咀嚼无力、四肢无力等毒性反应。严重者可出现自觉气闷、急躁不安等“氧气缺乏”的现象,但此时无紫绀,给予氧也无裨益。用依米丁治疗时常能引起心肌损害,此外还可能出现全身无力、呼吸困难等症状。这些反应,在合并使用氯喹时,更为明显。上述药物之毒性反应,类似于组织呼吸抑制及骨胳肌和心肌缺乏能量的表现,因此     

有机磷农药中毒的急救与护理

有机磷是使用广,品种较多,价格低廉的一种农药。其毒性大,中毒后发病急,死亡率高。在抢救有机磷中毒过程中如何掌握阿托品用量,一直是个难题,用量不足难以显效,过量易造成阿托品中毒而危及生命。2001年1月～2004年6月我科收治急性有机磷农药中毒38例,现将抢救和护理介绍如下。     

核素门控心肌灌注显像对乳腺癌化疗后心肌损害的早期诊断价值分析

摘要 目的：探讨核素门控心肌灌注显像（GMPI）对乳腺癌化疗后并发心肌损害的早期诊断价值。方法：选择2018年8月至2020年4月在徐州市中心医院接受化疗的乳腺癌180例患者,化疗方案均选择蒽环类药物（以注射用盐酸表柔比星为主）,进行6个周期（每周期为21 d）的治疗,在化疗前后对180例患者均行超声心动图及GMPI检测,并按照不同检测方式分为常规组（n=180）与研究组（n=180）,常规组采用超声心动图进行检测,研究组采用GMPI进行检测。于化疗前（A1）、化疗第2周期末（A2）、化疗第4周期末（A3）、化疗第6周期末（A4）分别行超声心动图及GMPI检测,观察两种检查参数在不同时间点的变化情况;对比两种检测方式对心肌损害的检出率差异;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估两种检测方式对乳腺癌化疗患者发生心肌损害的早期诊断价值;再次绘制ROC曲线评估GMPI中具有显著变化的不同参数对化疗后发生心肌损害的临床诊断价值。结果：超声心动图参数显示随着蒽环类药物剂量的增加,左心室射血分数（LVEF）呈显著下降趋势（P＜0.05）,其他参数变化未见显著统计学差异（均P＞0.05）;GMPI参数显示随着蒽环类药物剂量的累积增加,LVEF呈显著下降趋势,相位标准差（SD）、相位直方图带宽（BW）、熵呈显著上升趋势（均P＜0.05）,其他参数变化未见显著统计学差异（均P＞0.05）;GMPI对乳腺癌化疗后发生心肌损害的检出率显著高于超声心动图（P＜0.05）;ROC曲线显示,GMPI对乳腺癌术后化疗后产生心肌损害的曲线下面积显著高于超声心动图（P＜0.05）;另一ROC曲线结果显示,相比于GMPI单一参数检测,联合参数检测对诊断乳腺癌化疗后出现心肌损害的曲线下面积显著较高（P＜0.05）。结论：相比于超声心动图,GMPI显像能更有效的在早期诊断出患者在化疗后是否发生心肌损害,且运用GMPI中的多参数联合检侧能进一步提高化疗后并发心肌损害的诊断率,可为乳腺癌化疗后心肌损害的早期诊断提供临床参考。     

重视胆碱酯酶复能剂的副作用

胆碱酯酶复能剂(简称复能剂)是治疗有机磷中毒的主要药物之一。除通过化学竞争夺取磷酰化胆碱酯酶分子中的磷酰基，使被有机磷抑制的胆碱酯酶重新恢复活性外，还能直接作用于有机磷，从而缓解有机磷中毒所引起的各种症状。但该药又是一把双刃剑，使用过量或不当，易引起不良反应或出现毒副作用，严重者危及生命。     

有机磷农药中毒误诊癫痫2例分析

随着有机磷农药在农业生产中的广泛使用,加上农村卫生知识落后以及自我防护意识缺乏,有机磷农药中毒在基层医院中常见。多数经消化道中毒、病史明确的病例,由于抢救及时,措施得当,得以生存,但个别病例经皮肤粘膜吸收中毒且病史不明者,则有可能出现误诊误治。现对我...     

长托宁治疗有机磷农药中毒临床观察

有机磷农药中毒是临床中常见的危重急诊,抢救不及时,常危及生命。我院自2004年1月~2006年12月,使用盐酸戊乙奎醚(长托宁)抢救有机磷农药中毒,疗效确切,毒副反应少,现报告如下。1临床资料1·1一般资料86例有机磷农药中毒患者,全部根据病史、症状、体征、胆碱酯酶检测确诊为有机磷农药中毒。将患者随机分为长托宁组(长托宁加氯磷定组)和对照组(阿托品加氯磷定组)。长托宁组46例,男20例,女26例,年龄12~70岁,平均34·5岁。其中自服中毒26例,误服中毒10例,皮肤和呼吸道接触中毒10例;轻度中毒8例,中度中毒25例,重度中毒13例。阿托品组40例,男18例,…     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床分析

目的观察长托宁救治急性有机磷农药中毒的疗效。方法（治疗组）80例和阿托品治疗组（对照组）80例,将两组疗效进行对比分析。将160例有机磷农药中毒患者分为长托宁治疗组结果治疗组在用药次数、胆碱酯酶活力（ChE）恢复程度、治愈时间等方面有显著优势。结论长托宁是治疗急性有机磷农药中毒的理想抗胆碱药,值得临床推广。     

急性有机磷农药中毒患者急救研究进展

<正>急性有机磷农药中毒是我国临床中常见的危急重症之一,尤以农村地区较为常见。急性有机磷农药经口与呼吸道吸入后经血液迅速分布至全身重要器官,具有较高病死率,据报道在5%~50%之间[1]。目前,有机磷农药是我国应用范围最广、应用量最大的杀虫剂,在有机磷农药生产、运输和应用过程中,稍有不慎即可发生急性中毒[2]。因此,提高对     

解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床分析

目的：探讨解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法：选取2009年10月-2011年8月于我院进行治疗的216例有机磷农药中毒的患者为研究对象,将所有患者随机分为观察组（解磷注射液组）108例和对照组（阿托品组）108例,后将两组患者治愈率、治愈时间、死亡率和住院天数情况进行统计及比较。结果：观察组患者治愈率和治愈时间显优于对照组,且死亡率和住院天数也明显低于对照组,均P〈0．05,有显著性差异。结论：解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒患者的效果显著,应在有机磷农药中毒的患者中广泛使用。     

长托宁治疗急性有机磷中毒的血常规动态观察

目的：探讨急性有机磷中毒患者（AOPP）血常规动态变化特点及长托宁的干预效果观察。方法：对我院34例急性有机磷中毒患者采用长托宁治疗,分析了入院第1,3,5,7,9天患者血液的各种指标动态变化趋势。结果：长托宁治疗后患者的血液指标均得到明显改善,治疗前后血液指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;不同中毒程度各种血液指标的差异有统计学意义（P〈0.05）,其中除了白细胞数量（WBC）和中性粒细胞比例（N）在重度中毒患者中最高,而其他血液指标值在重度中毒患者中最低;对患者有无并发症的分析显示：两者之间除了平均红细胞体积（MCV）和血小板比积（PCT）的差异没有统计学意义（P〉0.05）其他各种血液指标的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：长托宁对急性有机磷中毒的治疗效果好,不同中毒程度以及患者并发症的有无对血液指标有明显的影响,为急性有机磷中毒的病理变化提供理论基础,有助于临床病情的观察以及预后的判断。