凶狠莫过脑卒中

<正>脑卒中俗称"中风",是严重危害人类健康和生命安全的难治性疾病,其发病率高、致残率高、死亡率高。中国每年约200万人发生脑卒中,幸存者大部分会遗留不同程度的后遗症,残疾率高达60%~80%,严重影响了患者及其家庭成员的生活质量。认识脑卒中脑卒中又称脑血管意外,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中分为两种类型:缺血性脑卒中(大约占60%)和出血性脑卒中(大约占40%)。缺血性脑卒中是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺     

急性脑梗死患者并发医院肺部感染的影响因素分析

目的:探讨急性脑梗死患者并发医院肺部感染的相关影响因素,为临床的预防与治疗提供指导依据。方法:回顾性分析我院神经科2011年1月~2013年8月收治入院的526例急性脑梗死患者的临床资料。结果:在全部526例急性脑梗死患者中,并发医院肺部感染的有79人,占15.0%。分析显示,高龄、吸烟史、糖尿病、意识障碍、吞咽困难、低蛋白血症等原因是并发肺部感染的危险因素。而从这些感染者的痰液中共分离出病原菌98株,包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、白假丝酵母菌等。结论:急性脑梗死患者易并发医院肺部感染,其危险因素主要有高龄、吸烟史、糖尿病、意识障碍、吞咽困难、低蛋白血症等。     

麦全冬定治疗脑卒中后遗症的疗效观察

随着人们生活水平的普遍提高 ,近年来 ,中、老年人脑卒中的发病率有逐年上升趋势 ,其后遗症严重影响患者的生活质量。如何有效治疗降低致残率成为目前临床研究的重要课题之一。我院于2 0 0 0年 2月～ 1 2月采用麦全冬定治疗脑卒中后遗症 ,取得理想疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全部病例均符合 1 996年全国脑血管病会议制定的诊断标准[1] ,通过头颅 CT证实 ,经住院治疗后遗留不同程度的大脑功能障碍病人 5 7例 ,其中脑出血 1 9例 ,脑梗死 3 8例 ;病程6周以上。除外精神病、糖尿病、心、肾功能障碍及急性出血性疾病。随机分…     

术中压疮的护理研究与预防进展

<正>手术压疮是由于手术过程中无法改变患者手术体位、缓解局部组织压力而导致血液循环障碍,局部缺血、缺氧而致软组织溃烂和坏死[1]。据报道,综合性医院的院内压疮发生率为3%~14%,其中23%与手术有关[2],因此手术患者是发生压疮的高危人群。有资料显示,术中压疮的发生率高达4.7%~66.0%[3]。本文就术中压疮发生的机制、危险因素、特点、评估量表的使用现状及预防护理等进行综述如下。1术中压疮发生的机制     

脑梗死患者的心理特点与护理

脑梗死是中、老年人的常见病和多发病,有一部分患者得到及时有效的治疗,可在较短的时间内得到康复痊愈。然而仍有相当多的患者进入后遗症期的治疗,这些患者多半是体弱多病、机体反应能力差以及肢体瘫痪、口眼歪斜、失语及记忆力丧失等残迹遗留,造成患者在生理上、生活...     

干旱区绿洲农田不同种植模式和秸秆管理下土壤质量评价

研究干旱区绿洲农田不同种植模式和秸秆管理下土壤有机碳及其酶活性的变化,揭示农业管理措施对土壤质量的影响,以期为干旱区农业资源高效利用及可持续发展提供理论依据.在作物种植规划区,选择新疆主要农作物棉花、小麦、玉米,设计长期连作及轮作试验.结果表明:轮作处理土壤有机碳(SOC)、微生物生物量碳、易氧化有机碳、水溶性有机碳、热水溶性有机碳含量较连作处理分别提高了3.6%~9.9%、41.8%~98.9%、3.3%~17.0%、11.1%~32.4%、4.6%~27.5%;秸秆还田处理较秸秆不还田处理分别提高了12%~35.9%、22.4%~49.7%、30.7%~51.0%、10.6%~31.9%、41.0%~96.4%.轮作处理土壤过氧化氢酶、脱氢酶、β-葡萄糖核苷酶、蔗糖酶、纤维素酶活性较连作处理分别提高了6.4%~10.9%、6.6%~18.8%、5.9%~15.3%、10.0%~27.4%、28.1%~37.5%;秸秆还田处理较-秸秆不还田处理分别提高了31.4%~47.5%、19.9%~46.6%、13.8%~20.7%、19.8%~55.6%、54.1%~70.9%.相关性分析表明,SOC及其活性组分与土壤酶活性之间有极显著的正相关关系,利用土壤活性有机碳组分和酶活性变化可有效表征农田SOC和土壤质量变化.通过因子分析综合评价得知,在干旱区农业生产中,短期连作棉花兼实施秸秆还田可提高SOC及其活性组分含量和酶活性,合理轮作可有效缓解连作障碍,使土壤质量得到进一步改善,有利于农田土壤的可持续利用.     

B超检测颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性的研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化变化与脑梗死的关系.方法:选择我院2007年4月～2009年脑梗死患者103例作为观察组,同时选择本院同期住院非脑梗死患者51例作为对照组,彩色多普勒超声仪检测显示颈部动脉:经总动脉远端:颈内动脉起始部和颈动脉分叉处,观察血管解剖形态内膜情况有无斑块形成以及斑块的形态大小性质及管腔是否狭窄狭窄程度.结果:①两组患者内膜增厚发生率比较,差异无统计学意义,P＞0.05;两组患者斑块形成发生率相比,差异有统计学意义,P＜0.05;②斑块发生在颈总动脉膨大部,占43.8%;发生在颈总动脉主干,占30.1%;发生在颈内动脉起始部13.6%;发生在颈内动脉主干,占6.8%;发生在椎动脉,占5.4%;③观察组和对照组在轻度狭窄发生率、中度狭窄发生率、重度狭窄发生率比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:颈动脉粥样硬化在一定程度上能够反映脑动脉粥样硬化的情况,与脑梗死的关系密切,是预测脑梗死风险的重要指标,早期发现颈动脉粥样硬化对预防脑梗死的发生有着重要意义.     

Hcy、ACA、FA联合检测在预测脑梗死发生中的临床价值

目的:探讨Hcy、ACA、FA联合检测在预测脑梗死发生中的临床价值.方法:采用EILSA及化学发光免疫分析技术,对66例脑梗死患者和30例健康对照者进行血清的ACA、Hcy及FA的检测.结果:脑梗死患者Hey浓度为[(22.68±12.70)μmol/L]明显高于健康对照组[(13.38+2.61)μmol/L],差异非常显著(P<0.01).叶酸[(3.87±2.02)ng/ml]水平明显低于健康对照组[(519.37±437.57)ng/mL](P<0.05);脑梗死患者ACA和高Hey血症的检出率为53.03%和68.18%与健康对照组(16.67%)比较,差异非常显著(P<0.01);ACA、Hcy及FA单独预测脑梗死的敏感性分别为87.50%、90.00%和96.3%;特异性为44.60%、54.40%和37.09%;在预测脑梗死发生中ACA、Hcy及FA联合检测优于单项检测.结论:高Hcy血症和ACA均是脑梗死发病的独立的危险因素.ACA可能参与脑血管病变的发病过程.ACA、Hcy及FA联合检测可较好地预测脑梗死的发生,其中以ACA和Hcy联合检测为最佳,对于预测脑梗死发生具有较高的临床价值.     

幽门螺杆菌相关蛋白在脑梗死患者血清中的表达

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)细胞毒素相关蛋白A(CagA)在动脉粥样硬化性脑梗死患者血清中的表达。方法对脑梗死组65例患者的中性粒细胞、血纤维蛋白原、hsCRP及CagA-Hp-IgG抗体进行测定,采用超声检测颈部血管,所有检测结果与健康对照组进行比较。结果研究组与对照组血清CagA-Hp抗体阳性率分别为60%和32%;H.pylori抗体阳性组较阴性组相比,血hs-CRP和纤维蛋白原升高明显(t=4.872,P0.05;t=1.982,P0.05);H.pylori抗体阳性者狭窄及颈动脉斑块发生率分别为53.8%和89.7%,与对照组的26.9%和53.8%相比差异具有统计学意义(χ2=5.826和6.297,P均0.05)。结论动脉粥样硬化性脑梗死患者的H.pylori感染率高于健康人,H.pylori感染可能与脑梗死的发生有关。     

多器官功能障碍综合征诊治进展

<正>多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指在严重感染、创伤、中毒、休克和大手术、大面积烧伤及病理产科24h后,同时或序贯性发生两个或两个以上系统器官功能障碍或衰竭的临床综合征。Deitch等研究显示,MODS病死率高达50%~70%。Sánchez-Lozada等报道,急性坏死性胰腺炎并发多器官衰竭(MOF)患者     

慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的危险因素探讨及其对患者心理健康和生存质量的影响

摘要 目的：探讨慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的危险因素及其对患者心理健康和生存质量的影响。方法：选取2017年9月~2020年9月期间首都医科大学附属北京同仁医院收治的120例慢性鼻窦炎患者进行嗅觉功能测试。统计嗅觉功能障碍患者的发生率，并依据嗅觉功能测试情况将患者分为嗅觉障碍组（n=64）和嗅觉正常组（n=56）。对两组患者的基础资料、临床资料、心理健康状况和生存质量等进行比较分析，采用单因素分析慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍发生的影响因素，多因素Logistic回归分析慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍发生的危险因素。结果：经嗅觉功能测试结果统计，120例患者中有64例患者出现嗅觉功能障碍，嗅觉障碍患病率为53.33%，其中男性有36例（56.25%），女性有28例（43.75%）；嗅觉下降46例(38.33%)、失嗅18例(15.00%)。单因素分析显示：鼻内镜手术史、伴鼻息肉、哮喘病史、嗜酸粒细胞比例、鼻内镜Lund-Kennedy评分是慢性鼻窦炎嗅觉障碍发生的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明：鼻内镜手术史、伴鼻息肉、哮喘病史、嗜酸粒细胞比例>5%、鼻内镜Lund-Kennedy评分≥2分是慢性鼻窦炎嗅觉障碍发生的独立危险因素。嗅觉正常组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于嗅觉障碍组（P<0.05）。嗅觉正常组生活质量简表（SF-36）各维度评分均高于嗅觉障碍组（P<0.05）。结论：慢性鼻窦炎患者的嗅觉障碍发生率较高，鼻内镜手术史、伴鼻息肉、哮喘病史、嗜酸粒细胞比例>5%、Lund-Kennedy评分≥2分是影响患者嗅觉障碍发生的危险因素。同时嗅觉障碍还会引起患者抑郁焦虑等不良情绪，降低患者的生活质量。     

急性脑梗死早期溶栓治疗进展

<正>脑梗死是缺血性脑卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死和脑软化[1]。脑梗死的发生发展涉及多个病理环节和多种病理因素的参与,目前的早期治疗多为干预其中的某一个环节。早期溶栓治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是国内外公认的经临床试验证实行之有效的药物治疗方法[2]。     

帕金森病睡眠障碍的研究进展

<正>睡眠障碍(SD)是指入睡困难和难以保持正常的睡眠状态。帕金森病(PD),又称震颤麻痹,由英国医生James Parkinson(1817年)首先描述,是一种以黑质多巴胺能神经元缺失引起运动障碍为主要症状的神经系统变性疾病,尤其在中老年人群中较为多见,在65岁以上的老年人中患病率可高达1%~2%。PD患者除了有较为常见的静止性震颤、肌强     

急性脑梗死患者医院感染临床特点与影响因素分析

目的:探讨急性脑梗死患者医院感染临床特点及影响因素。方法:回顾性分析我院2018年1月至2019年12月诊断为急性脑梗死1175例患者临床资料,通过感染标本的培养及鉴定结果分析,探讨医院感染的病原菌种类及比例,进一步分析引起医院感染的危险因素。结果:1175例急性脑梗死患者中,发生医院感染99例,感染率8.4%;最常见感染部位为呼吸系统和泌尿系统;发生医院感染的99例临床标本微生物学培养及鉴定发现革兰氏阴性菌59例,革兰氏阳性菌37例,真菌3例,分别占比59.60%、37.37%及3.03%;发生医院感染的独立影响因素包括:年龄≥80岁、反复发作史、住院期间行气管插管、血清白蛋白<30 g/L、25-羟维生素D3<20 ng/mL,既往有慢性阻塞性肺病、NIHSS≥6。结论:急性脑梗死患者医院感染发生以呼吸道及泌尿道感染最常见,诸多因素可以引起医院感染发生,重视侵入性操作的管理外,对于营养不良等也要引起重视,从而降低医院感染率。     

蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病并急性脑梗死54例临床观察

糖尿病在代谢紊乱的情况下,易合并血管硬化、微循环障碍、血液呈高凝状态而引起脑梗死。蝮蛇抗栓酶是一种溶栓抗凝改善微循环的药物。我科１９９５～１９９７年应用蝮蛇抗栓酶对糖尿病并发脑梗死５４例患者进行治疗,疗效满意,现报道如下。１临床资料４８例患者均为住院...     

糖尿病患者重型颅脑外伤术后脑梗死发生的预防性治疗研究

目的:观察分析糖尿病患者重型颅脑外伤术后脑梗死发生情况.方法:重型颅脑外伤共112例,糖尿病患者31例,非糖尿病患者81例,糖尿病患者按术后血糖控制水平分为血糖控制良好组(＜16.0)和血糖控制不良组(＞16.0),分别为13例、18例;所有病人均采用常规去骨瓣开颅术清除血肿减压,术后早期行脱水治疗,糖尿病组患者给予胰岛素治疗,术后1天、3天、7天复查CT.结果:糖尿病组患者15例(48.4%)出现脑梗死,血糖控制良好组和血糖控制不良组分别为3例(23.1%)、12例(66.7%),非糖尿病组患者9例(13.2%)出现脑梗死.结论:通过术后早期控制血糖水平于合适状态(＜16.0),可有效降低糖尿病患者重型颅脑外伤术后脑梗死发生,明显改善患者预后.     

胚胎型大脑后动脉与脑白质病之间的关系

目的:探讨胚胎型大脑后动脉(Fetal origin of the posterior cerebral artery,FTP)与脑白质病之间的关系。方法:收集2013年1月~2014年6月在我院住院患者共485例,所有患者均行头颅磁共振平扫及血管成像,观察脑白质病变、急性脑梗死及FTP存在与否,并分为观察组(脑白质病组)和对照组(无脑白质病组),比较FTP的发生率。结果:观察组和对照组分别为232例和253例,观察组共发现53例FTP患者(左侧、右侧、双侧FTP分别为15例、19例、19例),FTP总发生率为22.8%,左侧、右侧、双侧FTP发生率分别为6.5%、8.2%、8.2%;对照组98例FTP患者(左侧、右侧、双侧FTP分别为26例、44例、28例),FTP总发生率为38.7%,左侧、右侧、双侧FTP发生率分别为10.3%、17.4%、11.1%,观察组FTP总发生率及右侧FTP发生率明显低于对照组(P0.001和P0.01)。232例观察组中急性脑梗死患者共156例,无急性脑梗死患者76例,其中急性脑梗死组有28例FTP患者(左侧、右侧、双侧FTP分别为7例、15例、6例),FTP总发生率及左侧、右侧、双侧FTP发生率分别为17.9%、4.5%、9.6%、3.8%;而无急性脑梗死的患者中,有24例FTP患者(左侧、右侧、双侧FTP分别为8例、4例、12例),FTP总发生率及左侧、右侧、双侧FTP发生率分别为31.6%、10.5%、5.3%、15.8%,观察组FTP总发生率及双侧FTP发生率明显低于对照组(P0.05和P0.01)。结论:FTP的存在可能一定程度上降低脑白质病甚至脑梗死的发生。     

大动脉粥样硬化性脑梗死合并SCH患者甲状腺激素与血脂、BDNF及Hcy的关系研究

摘要 目的：探讨大动脉粥样硬化性脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者甲状腺激素与血脂、脑源性神经营养因子(BDNF)以及血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法：选取2017年8月~2019年8月期间本院收治的单纯大动脉粥样硬化性脑梗死患者278例纳入脑梗死组,大动脉粥样硬化性脑梗死合并SCH患者122例纳入合并组,另选同期在我院进行体检的健康受试者40例为对照组。检测并对比三组受试者的甲状腺激素、血脂指标、BDNF、Hcy水平,并对大动脉粥样硬化性脑梗死合并SCH患者甲状腺激素与血脂、BDNF、Hcy的相关性进行分析。结果：脑梗死组、合并组患者的促甲状腺激素(TSH)水平均高于对照组,且合并组高于脑梗死组(P<0.05)。脑梗死组、合并组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均高于对照组,且合并组高于脑梗死组(P<0.05)。脑梗死组、合并组BDNF水平低于对照组,Hcy水平高于对照组,且合并组BDNF水平低于脑梗死组,Hcy水平高于脑梗死组 (P<0.05)。经Pearson相关性分析,大动脉粥样硬化性脑梗死合并SCH患者的TSH水平与TG、TC、LDL-C、Hcy呈正相关性,与BDNF呈负相关性(P<0.05)。结论：脑梗死合并SCH患者甲状腺激素水平与患者的血脂水平、BDNF、Hcy有一定的相关性,初步推测SCH通过影响机体的脂质代谢、升高Hcy水平、降低BDNF水平等途径,加重患者的脑梗死程度。     

艾地苯醌联合石杉碱甲治疗脑梗死合并脑白质疏松认知功能障碍的疗效观察

目的观察艾地苯醌联合石杉碱甲治疗脑梗死合并脑白质疏松症认知功能障碍的疗效。方法将我院收治的58例脑梗死合并脑白质疏松症患者随机分为治疗组和对照组各29例,对照组在脑梗死的常规治疗上加用口服石杉碱甲100μg,每天2次,疗程1个月;治疗组在对照组的基础上加用艾地苯醌30mg,每天3次,连续1个月。观察比较两组疗效及治疗前后MMSE量表评分变化情况。结果治疗1个月后,两组患者的疗效及MMSE量表评分均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05);而且治疗组的疗效优于对照组,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论艾地苯醌联合石杉碱甲治疗脑梗死合并脑白质疏松症认知功能障碍的疗效优于石杉碱甲单独给药的对照组,具有增效作用。     

蕲蛇酶治疗脑梗死疗效观察

脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧而引起的脑软化所致神经功能缺陷性疾病。为提高疗效，1995年12月-2004年12月，我们用蕲蛇酶治疗53例脑梗死患者。现报告如下。