活血解毒、益气养阴法治疗狼疮性血管炎临床及免疫研究

目的:观察活血解毒、益气养阴法对狼疮性血管炎临床疗效及免疫功能的影响。方法:选择系统性红斑狼疮患者60例,其中活动期伴血管炎40例,非活动期20例,同时选择20例健康人作为对照组,检测可溶性血栓调节素(sTM)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的阳性率;并将40例活动期伴血管炎患者随机分为中西医结合治疗组(狼疮饮+常规西药)和对照组(常规西药),治疗6个月后观察临床疗效,并检测治疗前和治疗后第1,6个月sTM、VEGF、ANCA水平和阳性率变化。结果:中西医结合治疗组疗效优于对照组,治疗组治疗后sTM、VEGF、ANCA水平和阳性率下降优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可提高狼疮性血管炎的疗效,改善免疫功能。     

老年肺炎患者血浆超氧化物歧化酶水平与严重程度及脓毒症的相关性

目的:探讨老年肺炎患者血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平与病情严重程度及发生脓毒症的相关性。方法:将我院呼吸内科收治的60例老年肺炎患者(肺炎组)根据入院时肺炎严重指数(PSI)分为低危组(n=25)、中危组(n=24)、高危组(n=11),并选择同期非肺炎患者50例作为对照组,同时根据患者是否并发脓毒症分为脓毒症组(n=21)、非脓毒症组(n=39)。比较各组患者APACHE III评分、血浆PCT及SOD水平,并分析上述指标之间的相关性。结果:肺炎组患者APACHE III评分、血浆PCT均较对照组显著升高,而血浆SOD显著降低,且随着病情的加重,APACHE III评分、血浆PCT依次增加,血浆SOD依次降低(P0.05)。与非脓毒症组比较,脓毒症组APACHE III评分、血浆PCT均显著升高,血浆SOD显著降低(P0.05)。老年肺炎患者血浆SOD水平与APACHE III评分、血浆PCT均呈线性负相关(P0.05)。结论:老年肺炎患者的血浆SOD水平明显降低,且随着病情的加重及合并脓毒症,SOD水平下降程度更为显著。血浆SOD可用于辅助评估老年肺炎患者的病情及脓毒症的发生风险。     

活血解毒、益气养阴法治疗狼疮性血管炎临床及免疫研究

目的：观察活血解毒、益气养阴法对狼疮性血管炎临床疗效及免疫功能的影响。方法：选择系统性红斑狼疮患者60例,其中活动期伴血管炎40例,非活动期20例,同时选择20例健康人作为对照组,检测可溶性血栓调节素（sTM）、血管内皮生长因子（VEGF）的水平、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的阳性率;并将40例活动期伴血管炎患者随机分为中西医结合治疗组（狼疮饮＋常规西药）和对照组（常规西药）,治疗6个月后观察临床疗效,并检测治疗前和治疗后第1,6个月sTM、VEGF、ANCA水平和阳性率变化。结果：中西医结合治疗组疗效优于对照组,治疗组治疗后sTM、VEGF、ANCA水平和阳性率下降优于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗可提高狼疮性血管炎的疗效,改善免疫功能。     

CC类趋化因子配体5与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨CC类趋化因子配体5(CC chemokine ligand-5,CCL5)的表达水平与冠状动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)严重程度之间的相关性。方法:将颈动脉粥样硬化狭窄(70%)行颈动脉内膜切除术的5例手术标本作为AS组,尸检无动脉粥样硬化的正常颈动脉3例作为对照组。应用免疫组织化学、Western blot检测AS组和对照组中CCL5的表达。收集110例冠状动脉造影术患者,根据Gensini评分分为对照组(Gensini评分=0分,n=27),轻微病变组(0Gensini评分≤20,n=32)和严重病变组(Gensini评分20,n=51)。收集各组的临床基线资料(包括年龄、性别、血压、血脂、血糖等),ELISA方法检测各组血浆中CCL5表达水平,并分析各危险因素、CCL5表达水平与Gensini评分之间的相关性。结果:颈AS组AS组织中CCL5蛋白的表达明显高于正常颈动脉组(P0.05),冠心病患者血浆CCL5水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组、轻微病变组和严重病变组在性别、吸烟史、收缩压、舒张压、血糖及血浆CCL5的表达上存在显著的差别。相关性分析显示舒张压、血糖及血浆CCL5表达水平与Gensini评分间呈显著正相关(r=0.276、0.418、0.519,P0.05)。以Gensini评分为因变量,性别、年龄、吸烟史、收缩压、舒张压、LDL-C、HDL-C、血糖、血浆CCL5为自变量建立多元逐步线性回归模型,结果提示血浆CCL5为Gensini评分的独立预测因子(B值为8.775;P值为0.000)。结论:血浆CCL5水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关,可能作为AS程度的独立预测因子。     

乙肝病毒感染与抗中性粒细胞胞浆抗体相关性分析

目的 探讨乙肝患者病毒复制活动情况与血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的相关性.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院近三年来慢乙肝患者临床资料,排除并发自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病等其他肝病和并发其他病毒感染,完善ANCA检测,共有21例患者纳入.根据乙肝患者入院后检测HBV DNA的拷贝水平,将患者分为HBV复制活动组和合HBV复制非活动组,根据ANCA检出情况又可分为ANCA阳性组和阴性组.采用实时荧光定量PCR检测HBVDNA拷贝水平,间接免疫荧光方法检测血清ANCA水平.结果 21例患者中,HBV复制活动组(11例)中pANCA阳性患者6例(55.5％),而HBV复制非活动组(10例)中pANCA阳性患者0例(0％)(x2=5.198,P=0.023).pANCA阳性组(6例)中HBV复制活动患者6例(100％),而pANCA阴性组(15例)中HBV复制活动患者5例(33.3％)(x2=5.198,P=0.023).而两组患者中肝硬化患者、原发性肝癌患者和ABO血型检测差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乙肝病毒活动可能引起血管损害,同时乙型肝炎病毒引起的血管损害并不一定增加肝硬化和肝癌的发生.     

活动期肺结核患者外周血miR-29a的表达及其临床意义

目的分析活动期肺结核患者外周血miR-29a的表达情况及其临床意义。方法收集2015年1月至2016年12月绍兴市立医院诊断的45例未经抗结核治疗的活动性肺结核患者(活动组),45例其他肺部疾患者(其他肺疾病组)和45例健康体检者(健康对照组)的外周血,通过实时定量PCR技术检测各组研究对象血清中miR-29a的表达水平并进行ROC曲线分析。采用ELISA法检测各组研究对象血清IFN-γ表达水平;采用流式细胞术测定各组研究对象外周血T细胞亚群水平。分析活动性结核患者血清miR-29a表达水平与IFN-γ以及T细胞亚群水平之间的相关性。结果活动组患者血清miR-29a表达水平均显著高于其他肺疾病组以及健康对照组(t=7.005、4.307,P0.01)。ROC曲线分析表明miR-29a的曲线下面积为0.874,诊断活动性肺结核的敏感度为66.7%,特异度为93.3%。活动组患者血清中IFN-γ的表达水平显著高于其他肺疾病组和健康对照组(t=16.001、14.771,P0.01)。活动组患者外周血CD_3~+、CD_4~+细胞水平以及CD_4~+/CD_8~+比值显著低于其他肺疾病组和健康对照组(t=7.109、5.601,P0.01;t=3.133、4.455,P0.01;t=2.949、2.500,P0.01),而CD+8细胞水平显著高于其他肺疾病组和健康对照组(t=2.375、2.908,P0.01)。活动组患者血浆miR-29a水平与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.8542,P0.01)。活动组患者血浆miR-29a水平与外周血CD_3~+、CD_4~+细胞水平以及CD_4~+/CD_8~+比值呈负相关(r=-0.8412、-0.8856、-0.7746,P0.01),同时与CD_8~+细胞水平呈正相关(r=0.8336,P0.01)。结论活动期肺结核患者外周血miR-29a表达水平显著升高,影响患者免疫应答功能,可作为诊断活动期肺结核的临床标志物。     

老年2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平及其与冠脉病变程度的相关性分析

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平及其与患者冠脉病变程度的相关性。方法:回顾性分析2015年6月～2017年6月我院收治的88例老年T2DM患者(T2DM组)、50例健康体检者(对照组)的临床资料,根据血清TSH水平将T2DM组分为四个亚组,A组(0.45～1.49 m IU/L,n=18)、B组(1.50～2.49 m IU/L,n=23)、C组(2.50～3.49 m IU/L,n=22)、D组(≥4.5 m IU/L,n=25)。比较T2DM组与对照组TSH水平的差异,并根据计算机断层血管造影(CTA)结果计算Gensini评分,分析Gensini评分与血清TSH水平的相关性。结果:T2DM组血清TSH水平显著高于对照组,且随着血清TSH水平的升高,T2DM患者的年龄、TC、TG、LDL-C明显增加,而HDL-C、T3明显降低(P0.05)。C组病变支数显著多于A组,重度病变的比例明显升高,而D组病变支数、病变程度与A组、B组、C组比较差异均有统计学意义(P0.05)。血清TSH水平与Gensini评分呈显著正相关(r=0.577,P0.05)。结论:老年T2DM患者血清TSH水平显著升高,且与患者冠脉病变严重程度呈显著正相关,血清TSH水平有助于评估老年T2DM患者冠脉病变的严重程度。     

持续脑电双频指数监测在脓毒症相关性脑病患者中的应用价值

目的:探讨持续脑电双频指数监测(Bispectral Index,BIS)用于脓毒症相关性脑病患者诊断及病情评估的临床应用价值。方法:选择2015年1月-2018年6月我院重症加强治疗病房(Intensive Care Unit,ICU)收治的脓毒症患者90例,其中38例患者出现脓毒症相关性脑病(脑病组),其余52例患者为非脓毒症相关性脑病(非脑病组)。所有患者在入住ICU后进行BIS持续监测24 h,并比较两组患者的血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、S100β水平,并分析BIS与格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)、APACHE-Ⅱ的相关性。结果:脑病组患者的血清PCT、S100β水平及急性生理健康与慢性疾病评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡscore,APACHE-II)均明显高于非脑病组(P0.05),而BIS值、GCS评分均明显低于非脑病组(P0.05)。脓毒症相关性脑病患者BIS值与GCS评分呈正显著相关性(r=0.487,P=0.013),与APACHE-II评分呈明显负相关性(r=-0.682,P=0.027)。结论:采用BIS监测脓毒症患者利于相关性脑病的及早诊断,结合检测血清PCT、S100β水平变化可能有助于判断患者的病情严重程度。     

肝癌疼痛与血浆VEGF、BDNF、FGF-2水平的相关性研究

目的:研究肝癌疼痛与血浆血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、纤维细胞生长因子-2(FGF-2)水平的相关性。方法:选择我院2018年10月～2019年7月收治的30例肝癌疼痛患者作为研究对象,依据疼痛程度分为4例轻度疼痛组、19例中度疼痛组、7例重度疼痛组,同期纳入30例肝癌无痛患者和30例健康对照组,比较各组血浆VEGF、BDNF和FGF-2水平,并分析肝癌疼痛患者血浆VEGF、BDNF和FGF-2水平和数字评分法(NRS)评分的相关性。结果:肝癌疼痛组血浆VEGF、BDNF、FGF-2水平显著高于肝癌无痛组及对照组(P0.05)。重度疼痛组血浆VEGF、BDNF、FGF-2水平显著高于中度疼痛组及轻度疼痛组(P0.05)。治疗后,肝癌疼痛患者血浆VEGF、BDNF、FGF-2水平显著低于治疗前(P0.05)。肝癌疼痛患者血浆VEGF、BDNF、FGF-2水平和NRS评分呈显著正相关(r值分别为0.619、0.571、0.563,P值均0.001)。结论:肝癌疼痛患者血浆VEGF、BDNF和FGF-2水平较肝癌无痛者明显上升,且和疼痛程度显著相关。     

FSTL1在溃疡性结肠炎患者外周血中的表达及意义

目的:探讨溃疡性结肠炎患者外周血和肠组织中卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)的表达及其临床意义。方法:选取2013年3月-2014年3月我院收治的溃疡性结肠炎患者为研究组(n=60),另选取病理和肠镜均正常者为对照组(n=60)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组患者外周血中FSTL1水平,采用免疫组织化学染色法检测两组肠粘膜组织中的FSTL1水平,应用Pearson相关性分析来分析溃疡性结肠炎活动指数(DAI)评分和FSTI1水平的相关性。结果:研究组血浆FSTL1高于对照组,差异具有统计学意义(t=11.063,P=0.025);研究组肠粘膜组织中FSTL1阳性表达率高于对照组,差异具有统计学意义(x2=12.987,P=0.019);研究组DAI评分和FSTI1水平呈正相关关系(r=0.719,P=0.023)。结论:溃疡性结肠炎患者FSTL1表达水平升高,并且和疾病的活动性呈正相关关系。