CT及MRI在直肠癌诊断和分期的应用价值研究

目的:探究在直肠癌的诊断以及分期方面,CT与MRI技术的应用价值。方法:选取我院近年来经过病理检测,确诊为直肠癌的患者160例,随机分为两个实验组,其中一组采取CT成像方法,另一组患者采取MRI成像。并记录在不同的分期中CT及MRI的应用价值。CT诊断包含了常规CT平扫以及CT增强扫描,MRI诊断包括轴位DWI、T2W1冠状位以及矢状位、轴位T1WI、轴位T2WI的图像。结果:在直肠癌的诊断中,CT诊断的T分期与病理性T分期差异不大,其准确率为70.0%。MRI诊断的T分期和病理性T分期差异极小,其准确率为85.0%。CT诊断的N分期与病理性N分期差异不大,准确率为72.5%;MRI诊断的N分期与病理性N分期差异较小,其准确率为87.5%。CT诊断的T分期以及N分期的准确率与MRI诊断的T分期以及N分期的准确率之间差异均存在统计学意义(P0.05)。结论:在直肠癌的术前诊断以及局部分期中,MRI诊断与CT诊断相比,有更高的诊断价值。     

MRI对直肠癌术前TN分期的评价

为了探讨MRI对直肠癌术前TN分期的评价,本研究选取31例行直肠系膜全切术治疗的直肠癌患者进行研究。患者术前均行MRI扫描,根据肿瘤的浸润肠壁深度、范围和淋巴结转移来确定TN分期,考察直肠系膜筋膜受累情况,并测量低位直肠癌患者肿瘤至肛缘的距离。研究显示,T分期总准确率为74.1%,Kappa值为0.630,N分期正确率为67.7%,κappa值为0.509。MRI判定直肠系膜筋膜受累情况正确率为90.3%,κappa值为0.784。将MRI曲线测得肿瘤下缘与肛缘距离,以及直肠指诊所测得数据进行T检验,两者差异无显著性,无统计学意义(p0.05)。本研究结果显示,MRI可以较准确的预测直肠癌的TN分期,可以为直肠癌术前评估提供重要的临床信息,是一种值得推广的临床检查方法。     

64层螺旋CT增强扫描对结直肠癌术前T分期的临床应用价值

目的:探讨64层螺旋CT增强扫描检查对结直肠癌术前T分期的临床应用价值。方法:对2012年3月~10月在我院行64层螺旋CT增强扫描,术后病理证实为结直肠癌的173例患者的CT成像结果进行回顾性分析。将CT分期的结果与术后病理分期结果进行一致性比较分析,并对肿瘤长度、CT值、病理分型等进行相关分析及比较。结果:CT术前T分期:T1-2期、T3期、T4期的灵敏度分别为60.90%(14/23)、89.92%(116/129)、95.24%(20/21),特异度为95.33%(143/150)、77.27%(34/44)、96.05%(146/152),准确率为66.67%(14/21)、92.01%(116/126)、76.92%(20/26),诊断一致性检验结果 Kappa=0.685,P=0.000,P0.05,有统计意义。不同病理分期中肿瘤长度及不同病理分型中肿瘤CT值方差分析结果,P0.05,有统计意义。不同病理分期中CT值方差分析结果,P0.05,没有统计意义。病理分期与病理分型的X2检验结果,P0.05,有统计意义。对T1-2过分期和T3低分期两组病例进一步分析,发现增强扫描后强化程度、管壁僵硬和浆膜不光整有助于鉴别T1-2过分期和T3期低分期,能够提高T1-2期和T3期的准确性。结论:64层螺旋CT增强扫描多种征象的相互结合有助于提高结直肠癌术前分期的准确性,对临床诊治有重要价值。     

CAGE 基因mRNA水平表达与直肠癌关系的初步研究

目的:探讨直肠癌组织中癌相关基因(cancer-associated gene,CAGE)mRNA水平表达与直肠癌发生及临床分期、淋巴结转移的关系。方法:对我院2014年2月-2014年10月间肠镜室检查的标本,按病理检查结果分为3组:直肠癌组(80例;为直肠癌患者标本),大肠腺瘤组(38例;为大肠腺瘤患者标本),对照组(40例;为距肿瘤边缘10 cm以上标本)。采用RT-PCR法检测并比较各组CAGE在mRNA水平表达情况。甲基化特性PCR法(methylation-specific PCR,MSP)检测CAGE基因启动子的甲基化情况。将直肠癌患者分为CAGE基因甲基化患者组和CAGE基因去甲基化患者组,比较两组临床分期和淋巴结转移率。结果:与对照组相比,直肠癌组和大肠腺瘤组的CAGE mRNA水平表达明显升高(P0.01);直肠癌组高于大肠腺瘤组(P0.01)。3组间的基因启动子区的去甲基化阳性率差异有统计学意义(P0.01)。在直肠癌组中,CAGE去甲基化阳性患者的淋巴结转移率为73.8%(48/65),CAGE去甲基化阴性患者的淋巴结转移率为33.3%(5/15),两者相比差异有统计学意义(P0.01)。临床分期为I-Ⅱ期的CAGE基因启动子区的去甲基化直肠癌患者占24.6%(16/65),临床分期为Ⅲ-Ⅳ期的占75.4%(49/65);而甲基化的直肠癌患者中,临床分期为I-Ⅱ期的占66.7%(10/15),Ⅲ-Ⅳ期的占33.3%(5/15),两组间差异有统计学意义(P0.01)。结论:直肠癌组织和大肠腺瘤组织中,CAGE mRNA水平呈高表达。直肠癌的CAGE基因mRNA水平表达高于正常粘膜组织和大肠癌腺瘤组织。CAGE基因启动子区的去甲基化与淋巴结转移及临床分期密切相关。     

肝动静脉渡越时间对结直肠癌肝转移诊断及预测价值

目的：探讨超声造影定量分析肝动静脉渡越时间对结直肠癌肝转移的预测价值。方法：研究对象包括58例明确诊断为结直肠癌肝转移的患者（转移组）,48例具有结直肠癌史同时无肝内转移的患者（待查组）及39例健康志愿者（对照组）。所有研究对象均行超声造影检查,分析肝动脉及肝静脉到达时间并计算其差值记为肝动静脉渡越时间（HAVTT）。待查组患者在3-6个月后行超声造影检查及增强CT／MRI检查来判断是否发生肝内转移。结果：转移组HAVTT较正常组明显缩短（6．58SVs10．75s,P=0．0000）。以HAVTT小于8秒为标准诊断结直肠癌肝转移,准确性、敏感性及特异性分别为97．93％、96．55％及100％。以HAVTT小于8秒为标准预测结直肠癌肝转移,准确性、敏感性及特异性分别为93．75％、66．67％及95．56％。结论：HAVTT可用来预测结直肠癌肝转移。HAVTT缩短者需进一步检查或密切随访。     

经直肠超声在直肠癌术前分期中的应用及进展

直肠癌治疗手段主要为根治性切除术为主并辅以放化疗治疗;肿瘤侵润的范围、淋巴结及远处转移的有无构成了临床TNM分期并影响着直肠癌的治疗和判断预后。经直肠超声检查术(Transrectal ultrasound,TRUS)可以显示直肠壁各层组织的变化,不仅对肿瘤浸润深度诊断准确性较高,而且提高了术前对肠周淋巴结转移诊断的准确性,对直肠癌术前的TNM分期具有重要的意义,从而指导医师选择最佳的手术方式及是否需要术前放化疗以达到根治直肠癌、提高患者生活质量与延长寿命的目的。     

3.0 T高分辨磁共振在直肠癌术前T N分期、环周切缘有无累及淋巴结转移的评估价值

摘要 目的：研究3.0 T高分辨磁共振（MRI）在直肠癌术前T N分期、环周切缘有无累及淋巴结转移的评估价值。方法：将我院从2018年1月～2019年12月收治的直肠癌患者120例纳入研究。所有患者均接受3.0 T高分辨MRI检查,以术后病理结果为金标准,分析其对术前T N分期、环周切缘有无累及淋巴结转移的评估价值。结果：直肠癌术前3.0 T高分辨MRI T分期与病理结果一致性较高,检验结果显示Kappa值=0.543,P值=0.000。直肠癌术前3.0 T高分辨MRI N分期与病理结果一致性较高,检验结果显示Kappa值=0.519,P值=0.000。以术后病理结果为金标准,直肠癌术前3.0 T高分辨MRI诊断环周切缘累及的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为92.50%（37/40）、93.75%（75/80）、93.33%（112/120）、96.15%（75/78）、88.10%（37/42）。直肠癌淋巴结转移者MRI边缘模糊、肠周围脂肪信号不均匀占比较无淋巴结转移者更高,且短径较无淋巴结转移者更长（均P＜0.05）。结论：3.0 T高分辨MRI在直肠癌术前T N分期、环周切缘有无累及淋巴结转移的评估价值较高,具有一定的临床应用价值。     

嗜热和常温蛋白模式识别的研究

采用主成分分析、偏最小二乘回归和BP神经网络三种方法对嗜热和常温蛋白进行模式识别。结果表明,三种方法对训练集拟合的平均正确率分别为92％、95％和98％,对测试集进行预测的平均正确率分别为60％、72.5％和72.5％,对嗜热蛋白预测正确率最高为75％,常温蛋白最高为85％。构建了数学模型并对其生物学意义进行了解释,建立了一种基于序列的识别嗜热和常温蛋白的新方法。     

直肠癌的淋巴结转移的危险因素

目的:本研究主要目的为确定直肠癌的淋巴结转移的危险因素。方法:通过对1250例于2004年-2008年行直肠癌根治性切除的患者进行单因素和多因素分析,以确定淋巴结转移相关的危险因素,同时对PT分期和肿瘤大小之间的关系进行了相关性分析。结果:直肠癌患者淋巴结转移发生率为41%。在单因素分析中,患者年龄(P=0.008)、肿瘤大小(P=0.003)、PT分期(P<0.0019)以及分化程度(P<0.001)和淋巴结转移相关。在多因素分析中,年龄(P=0.017,OR=0.988,95%可信区间:0.978-0.998)、PT分期(P<0.001,OR=1.952,95%可信区间:1.656-2.302)和分化程度(P<0.001,OR=3.697,95%可信区间:2.112-6.472)是淋巴结转移的独立因素。结论:在直肠癌相关分析中,肿瘤的大小和PT分期呈正相关。年龄、PT分期和肿瘤分化程度是淋巴结转移的独立因素。在直肠癌中,肿瘤的大小和PT分期呈正相关。     

结直肠癌COX-2表达及其与临床病理特征的相关性分析

目的:探讨结直肠癌环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达及其与临床病理特征的相关性。方法:选择2017年8月～2019年6月在本院外科手术诊治的结直肠癌患者60例,取所有患者的病灶组织标本与癌旁组织标本,采用PCR与免疫组化法检测COX-2 mRNA与蛋白表达情况,分析其与患者的临床病理特征的相关性。结果:直肠癌组织COX-2 mRNA与蛋白表达阳性率分别为63.3%和55.0%,显著高于癌旁组织的20.0%和16.7%(P0.05)。随着结直肠癌的病理分期及分化程度的增加、淋巴结转移的发生,直肠癌组织的COX-2 mRNA、蛋白表达阳性率显著升高(P0.05)。Spearman等级相关分析显示直肠癌组织的COX-2 mRNA、蛋白表达阳性率与临床分期、组织学分化与淋巴结转移都存在显著相关性(P0.05)。Cox模型多因素分析显示临床分期、组织学分化与淋巴结转移都是影响COX-2蛋白表达的主要因素(P0.05)。结论:结直肠癌COX-2的mRNA与蛋白都呈现高表达,与患者的临床分期、组织学分化与淋巴结转移显著相关。     

肿瘤标志物CEA、CA199对结直肠癌TNM分期的预判价值

目的:探讨肿瘤标志物CEA、CA199浓度变化在结直肠癌TNM分期中的预判价值。方法:回顾我院2010年1月~2013年10月收治的经手术治疗的结、直肠癌患者(共96例)的有关资料,分析其术前CEA、CA199浓度水平与术后病理确定TNM分期结果的相互关系,进行相应的统计学检测。结果:结直肠癌Ⅰ~Ⅳ期CEA浓度依次为4.28±1.78、6.92±2.01、23.99±6.49和362.64±158.80 ng/mL,CA199浓度依次为12.58±2.98、13.37±2.62、36.84±10.33和238.71±103.69 U/mL,肿瘤标志物CEA、CA199的浓度随TNM分期升级而增高,通过Kruskal-Wallis秩检验分析及Spearman秩相关分析,表明CEA、CA199的血清浓度与TNM分期明显相关(P0.01)。结论:CEA、CA199血清浓度与TNM分期呈正相关,而年龄与CEA、CA199在各期中的浓度无明显相关性。因此,应用CEA、CA199的血清学测定在一定程度上具有预判结直肠癌TNM分期的价值。     

六种鲤科鱼类耳石形态以及在种类和群体识别中的应用

描述了6种鲤科鱼类的耳石形态特征,并利用耳石形态的测量性状,对其种类特征进行了判别分析。其中,对张氏(卜夕又鱼)、长鳍吻鮈、圆口铜鱼、宜昌鳅（鱼它）和鲫的判别正确率为100％,异鳔鳅（鱼它）的判别正确率为90.91％,6种鱼类的平均判别正确率达到了99.1％,说明了鱼类的耳石形态特征可以用于鉴别种类。三个区域鲫群体的平均判别正确率为68.9％,显示三个区域鲫群体的耳石形态存在一定的差别。     

结直肠癌中Galectin-3和β-catenin的表达与相关性研究

目的探讨结直肠癌中Galectin-3和β-catenin的表达与临床病理参数之间的关系。方法采用免疫组化En Vision法检测83例结直肠癌组织中galectin-3和β-catenin的表达。结果Galectin-3在结直肠癌中的阳性表达率为81.9%,β-catenin的异常表达率为62.7%。结直肠癌中galectin-3的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和病理分期有关(P0.05),而与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤大小和脉管侵犯无关(P0.05)。结直肠癌中β-catenin的异常表达与分化程度、淋巴结转移、脉管侵犯和病理分期有关(P0.05),而与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤大小和浸润深度无关(P0.05)。结直肠癌中galectin-3的表达与β-catenin异常表达呈正相关(P0.05)。结论Galectin-3的表达可能与结直肠癌的高浸润转移能力有关,其可能是通过β-catenin表达异常而促进肿瘤的浸润扩散。     

X线片和多层螺旋CT诊断及鉴别周围型肺癌的对比研究

目的:对比X线平片和多层螺旋CT诊断及鉴别周围型肺癌的效果。方法:选取了100例周围型肺癌患者,所有患者入院后先行X线片检查,后进行多层螺旋CT检查。通过观察并记录X线片与多层螺旋CT对周围型肺癌的影像学特征、临床TNM分期的诊断效果,评价X线平片和多层螺旋CT对周围型肺癌的诊断效果。结果:多层螺旋CT对周围型肺癌的肿块、分叶征、支气管气象征、空洞、胸膜凹陷、血管集束征,胸腔积液的检出率均高于X线片(P0.05)。根据外科病理TNM分期结果,多层螺旋CT对周围型肺癌的临床TNM分期诊断符合率为92.0%,X线对周围型肺癌的临床TNM分期诊断符合率为61.0%,多层螺旋CT对周围型肺癌的临床TNM分期诊断符合率明显高于X线(P0.05)。结论:多层螺旋CT对于周围型肺癌各类型影像学征象具有较好的检出率,对周围型肺癌临床TNM分期诊断准确性接近病理诊断结果。     

RADS1和BRCA1在结直肠癌中的表达及临床意义

目的观察结直肠癌中RAD51和BRCA1基因的表达,探讨二者与结直肠癌发生发展及治疗的关系。方法收集结直肠癌癌灶及癌旁正常组织各42例,采用免疫组织化学法及逆转录一聚合酶链反应（reverse transeription-PCR,RTPCR）检测标本组织中RAD51、BRCA1蛋白和mRNA的表达水平。分析RAD51、BRCA1在结直肠癌中的表达水平与临床病理特征的关系以及二者之间的相互关系。结果在结直肠癌组织中RAD51（33例,78．6％）、BRCA1（30例,71．4％）的表达较癌旁正常组织RAD51（7例,16．7％）、BRCA1（18例,42．9％）高（P〈0．05）;结直肠癌中RAD51mRNA（0．51±0．26）和BRCA1 mRNA（O．70±0．96）的值较两者在正常组织中mRNA（0．10±0．22）高（P〈0．01）;两者蛋白及mRNA的表达水平与性别、年龄、分化程度、TNM分期等均无统计学差异（P〉0．05）;BRCA1与RAD51在结直肠癌中的表达水平成明显正相关（蛋白：r=0．731,P〈0．01mRNA：r=0．572,P〈0．01）。结论BRCA1与RAD51在结直肠癌组织中高表达,且二者的表达水平呈明显正相关;BRCAl与RAD51的表达异常可能与结直肠癌的发生发展有关。     

~(18)F-FDGPET/CT显像对淋巴瘤诊断、分期及疗效评价价值探讨

目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT对淋巴瘤诊断、分期和疗效的评价价值。方法:入选我院2008年1月至2013年1月收治的52例经手术病理证实为淋巴瘤的患者,均进行18F-FDG PET/CT检查,并与病理结果进行比较,评价诊断价值,治疗前后对比分期改变,评价疗效和改变治疗方案。结果:PET/CT诊断发现异常高代谢情况51例(98.1%),其对淋巴瘤检查的灵敏度为98.1%(51/52),诊断率与病理结果比较相当,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,11例(21.2%)完全恢复,PET/CT未见高代谢或肿大情况,3例(5.8%)临床分期上调,15例(28.8%)分期下调,其中15例(28.8%)改变治疗方案。结论:18F-FDG PET/CT对淋巴瘤诊断准确性高,在分期和疗效评价中具有重要意义,有助于准确分期并鉴别残余病变性质。     

胃窗超声造影与增强CT对胃癌病理类型判断的影响因素

目的:探讨胃窗超声造影与增强CT对胃癌病理类型判断的影响因素。方法:选择120例经过手术病理证实的胃癌患者,均进行胃窗超声造影剂增强CT检查。所有患者都进行了临床资料的调查,分析了影响病理类型判断的影响因素。结果:胃癌患者超声造影显示为胃窦部胃壁增厚、僵硬,呈低回声,与周围组织分界不清;CT表现为胃壁均质不规则增厚,强化后扫描病灶呈均质轻、中度强化;随着临床分期的增加,高分期患者的PI值明显低于低分期患者,而EI值明显高于低分期患者(P0.05)。超声造影与增强CT诊断胃癌都为112例,检出率为93.3%。Logistic回归分析显示患者的发病年龄及胃癌的病灶部位、临床分期、病理组织学类型是胃癌检出的独立危险因素(P0.05)。结论:胃窗超声造影与增强CT在胃癌病理判断中都有很好的效果,可明显提高病变诊断的准确性,但是也需要根据影响因素加强鉴别。     

B超检测盆腔转移性肿瘤

结肠、直肠癌根除术后最为严重的问题是盆腔复发,占肿瘤切除后20～63％或5～45％,这取决于原发灶的分期和部位。鉴于在手术、化疗和放疗上的进展,早期发现盆腔转移,对患者的生活质量和生存率均至关重要。本文回顾什研究了一组直肠和远端乙结肠癌患者盆腔B超检查结果,评估其敏感性和正确性。     

血清CA72-4、CA199对结直肠癌的诊断价值及与肿瘤进展的关系研究

摘要 目的：探讨血清糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原199（CA199）对结直肠癌的诊断价值及与肿瘤进展的关系。方法：选取2016年7月到2018年7月期间在我院接受治疗的结直肠癌患者60例作为结直肠癌组,另选取同期在我院接受治疗的结直肠良性病变患者40例作为良性病变组,比较结直肠癌组、良性病变组血清CA72-4、CA199的水平,比较不同TNM分期、不同分化程度的结直肠癌患者血清CA72-4、CA199的水平,以病理诊断为金标准,分析血清CA72-4、CA199对结直肠癌的诊断价值。结果：结直肠癌组的血清CA72-4、CA199水平高于良性病变组（P<0.05）。TNM分期为III-IV期的结直肠癌患者的血清CA72-4、CA199水平高于I-II期的患者（P<0.05）,分化程度为低分化的结直肠癌患者的血清CA72-4、CA199水平高于中高分化的患者（P<0.05）。CA72-4联合CA199检测对结直肠癌的灵敏度高于CA72-4、CA199单独检测。结论：CA72-4与CA199联合检测对结直肠癌具有较高的诊断价值,且两指标的水平与结直肠癌的分化程度和TNM分期有关,可在一定程度上反映肿瘤进展情况。     

CCNB2在结直肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨细胞周期蛋白B2(Cyclin B2,CCNB2)在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法:选择45对结直肠癌组织及癌旁正常结直肠组织样本,分别采用实时定量PCR(qRT-PCR)方法和免疫组织化学技术检测CCNB2的mRNA和蛋白表达,并进一步分析CCNB2的表达与结直肠癌临床病理特征之间的关系。结果:结直肠癌组织中CCNB2 mRNA的表达显著高于癌旁正常结直肠组织,差异有统计学意义(P0.001),且CCNB2的mRNA表达与结直肠癌的肿瘤大小、浸润深度及TNM分期显著相关(P0.05),与年龄、性别、肿瘤位置、分化程度、脉管神经浸润、淋巴结转移和远处转移均无关(P0.05)。45例结直肠癌标本中39例表达(+~+++),6例表达(-)。CCNB2蛋白主要表达于结直肠癌细胞质中,少量见于细胞核。结直肠癌组织中CCNB2蛋白的阳性表达率为86.7%,显著高于癌旁正常结直肠组织,并与患者的性别、年龄、分化程度和肿瘤转移均无显著相关性(P0.05),但与肿瘤分期、浸润程度均显著相关(P0.05)。结论:CCNB2在结直肠癌中呈异常高表达,且与结直肠癌的发生发展相关,有望作为结直肠癌的诊断和预后预测参考指标。