2005年至2008年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性变迁

调查2005年至2008年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况,为临床有效治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染提供依据。从各类标本中分离出嗜麦芽窄食单胞菌株并利用API系统鉴定。采用Kirby-Bauer法和微量肉汤稀释法进行药敏试验。2005年至2008年共分离出嗜麦芽窄食单胞菌株337株。嗜麦芽窄食单胞菌对碳氢酶烯类药物、氨基糖苷类、三代头孢菌素、氨曲南和β-内酰胺酶抑制剂复方制剂高度耐药,复方新诺明和米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌的敏感率在90%以上。嗜麦芽窄食单胞菌对临床上常用的大多数抗菌药物高度耐药,可首选复方新诺明和米诺环素治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染。     

445株嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解某医院嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本及临床科室中的检出及耐药现状,为防治嗜麦芽窄食单胞菌感染提供依据。方法回顾性分析该院2011-2013年临床各科送检标本分离的445株嗜麦芽窄食单胞菌的临床和实验室资料。结果 445株嗜麦芽窄食单胞菌分离居前3位的科室依次为呼吸内科(123株,占27.64%),重症医学科(82株,占18.43%)和急诊科(81株,占18.20%)。以口痰样本分离菌数最多(380株,占85.39%),其次为体液(33株,占7.42%),第三位为血液(16株,占3.60%)。嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、米诺环素和左氧氟沙星的耐药率均有所降低,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01),对头孢哌酮/舒巴坦耐药率有所上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要引起下呼吸道感染,临床应重视监测药敏结果,根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

医院感染嗜麦芽窄食单胞菌的分子分型研究

摘要 目的：对医院感染分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行耐药谱和分子分型研究分析,为制订合理的感染控制方案提供依据。方法：对临床分离的42株嗜麦芽窄食单胞菌用质谱仪进行鉴定并分析其耐药表型,根据其对头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星、米诺环素及头孢吡肟5种抗生素的药敏结果的不同分组,药敏结果相同的菌株分为一型,药敏结果不同的分为另一型;采用PFGE对其做分子分型分析。结果：42株嗜麦芽窄食单胞菌分为6个不同的耐药表型;对42个株菌株做PFGE电泳,共得到A-D 4个基因型。结论：嗜麦芽窄食单胞菌耐药谱特征和PFGE 分型检测结果对抗生素选择性治疗有很好的指导作用。     

113株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解绍兴市人民医院2010年1月到2011年6月嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布情况及耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法从近年来该院各感染标本中分离出嗜麦芽窄食单胞菌,用法国梅里埃全自动微生物鉴定仪对细菌进行鉴定,并做临床常用抗生素耐药性分析,用WHONET 5.4软件进行统计学分析。结果 113株分离的嗜麦芽窄食单胞菌主要来自于ICU,标本主要来源于呼吸道感染的痰标本中;药敏结果显示,复方新诺明、米诺环素和左旋氧氟沙星等对嗜麦芽窄食单胞菌有较好的抗菌活性,敏感率依次为96.46%、96.46%和92.92%;对亚胺培南100%耐药;对氨苄西林/舒巴坦、美洛培南和氨曲南的耐药率依次为91.07%、90.27%和89.38%。结论该院临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌主要来源于呼吸道感染患者的痰液标本中,以ICU患者感染居多,耐药现象比较严重,应加强耐药性监测,以指导临床合理用药,控制院内感染。     

173株嗜麦芽窄食单胞菌的菌群分布及对常用抗生素的药物敏感分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的菌群分布及耐药性。方法用VITEK-60细菌鉴定仪对病原菌进行测定,药敏分析采用K-B法。结果嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染主要在重症监护病区和呼吸病区,嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦,复方新诺明、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸、氧氟沙星的敏感率最高分别为81.8%、70.6%、68.6%、66.5%、62.5%。其余药物的耐药率均达50%。结论明确病原菌并根据药敏结果合理使用有效抗生素极为重要。     

SARS患者痰液嗜麦芽窄食单胞菌的动态监测与意义

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌的动态检测对严重急性呼吸综合征（SARS）的临床意义.方法仪器和手工法动态监测3例重症和1例轻症患者痰液中嗜麦芽窄食单胞菌的定量变化和耐药性,同时观察K-B法药敏试验中L型的诱导情况及变异趋势.结果3例重症SARS患者共42次痰液和1次胸腔引流液培养中,35份分离出来嗜麦芽窄食单胞菌L型,形态以长丝体为主.结论动态监测重症SARS患者痰液中嗜麦芽窄食单胞菌有重要意义,多种抗生素可诱导其发生L型变异,应随时注意其变异趋势.     

ICU感染嗜麦芽窄食假单胞菌分布与耐药性分析

目的了解ICU感染嗜麦芽窄食假单胞菌的分布与耐药性,比较本院ICU与非ICU嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对2011年6月-2014年6月临床标本中分离的嗜麦芽窄食假单胞菌120株采用K-B纸片法进行药敏试验,应用SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果嗜麦芽窄食假单胞菌主要来源于呼吸道标本(痰),占69.17%。临床分布以ICU多见,占30.00%。在20种抗菌药物中有14种抗菌药物耐药率50%,仅氧氟沙星、复方磺胺甲唑、米诺环素、左氧氟沙星等有较低耐药率,耐药率分别为0.00%、16.67%、1.67%、9.17%;头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南等12种抗菌药物ICU与非ICU耐药率分别为100.00%,66.67%;97.22%,75.00%;100.00%,40.48%;97.22%,33.33%;100.00%,79.76%;差异有统计学意义(P0.05)。结论临床感染嗜麦芽窄食假单胞菌对常用抗菌药物耐药严重,ICU嗜麦芽窄食假单胞菌耐药率明显高于非ICU,临床应高度重视,控制感染。     

哌拉西林/他唑巴坦对三种非发酵菌体外敏感性检测方法的比较

目的评价不同方法检测无CLSI解释标准的3种非发酵菌———嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒性黄杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药性情况,以利于检测方法的选择应用。方法同时用标准K-B法、VITEK-32配套的药敏检测卡GNS-143法、E-test试条法检测临床分离的139株无CLSI解释标准的非发酵菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性,并对3种方法相互间的符合情况进行比较。结果3种方法检测80株嗜麦芽窄食单胞菌,36株洋葱伯克霍尔德菌,23株脑膜脓毒性黄杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为:46.3%、82.5%、45.0%,77.8%、44.4%、52.8%,69.6%、52.2%、56.5%;耐药率分别为:32.5%、10.0%、48.8%,19.4%、38.9%、38.9%,17.4%、39.1%、21.7%。139株细菌3种方法间的符合情况:K-B法与VITEK法比较,完全符合率为51.1%、部分符合率为22.3%、完全不符合率为26.6%;K-B法与E-test试条法比较,三者分别为61.9%、15.8%、22.3%;VITEK法与E-test试条法比较,三者分别为56.1%、16.6%、27.3%。结论不同的方法检测同一种细菌对哌拉西林/他唑巴坦的药敏结果有较大不同,各方法间的可比性较差。嗜麦芽窄食单胞菌K-B法与E-test试条法符合性好于VITEK法,而其他2种细菌VITEK法好于K-B法。建议临床实验室对此类细菌的药敏检测仅报告实验检测结果,而不报药敏检测解释结果。     

下呼吸道标本中嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株耐药性分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况,为临床医师在按指南和结合临床选择抗菌药物时提供药敏监测资料。方法对我院2001年1月～2007年1月间从我院住院患者下呼吸道标本中分离的嗜麦芽窄食单胞菌临床菌株进行药物敏感性分析。结果2001年1月～2007年1月从我院住院患者下呼吸道标本中共分离出嗜麦芽窄食单胞菌133株。其中,60.2%(80/133)来源于咳痰标本,41株(30.8%)从经气管插管吸引物中分离得到。青霉素类对嗜麦芽窄食单胞菌抗菌活性较差;头孢菌素类药物中,以头孢吡肟的抗菌活性最强,敏感率达88.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对各种氨基糖苷类药物的敏感性水平较为接近;氟喹诺酮类药物中,环丙沙星和左旋氧氟沙星敏感度较高,分别为52.6%和63.9%;嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南耐药性高达91.0%;复方磺胺甲(口恶)唑对嗜麦芽窄食单胞菌具有较强的抗菌活性,敏感度为92.5%。结论下呼吸道标本中嗜麦芽窄食单胞菌对各种药物的耐药性较高,临床医师须参考实验室检验结果及药物敏感试验选择合理的抗菌药物治疗,提高疗效,避免耐药菌的进一步产生。     

2004～2007年嗜麦芽窄食单胞菌临床分布和耐药性分析

较低,分别为0.6%、20.5%、26.5%和32.6%,对其他抗菌药物的耐药率均较高,其中对亚胺培南和美洛培南天然耐药.结论 嗜麦芽窄食单胞菌感染主要以下呼吸道为主,其临床分布主要为ICU 和呼吸内科, 嗜麦芽窄食单胞菌表现为高度和多重耐药性.对其引起的感染,可选用米诺环素、加替沙星、左氧氟沙星或复方磺胺进行经验治疗.     

嗜麦芽寡养单胞菌临床分布特征与耐药分析

目的了解湖州市中心医院嗜麦芽寡养单胞菌临床分布特征与耐药性。方法采用常规方法分离,用VITE-COMPACT2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K—B法进行药敏试验。结果分离到嗜麦芽寡养单胞菌810株,复方新诺明耐药菌株48株（分离率5．9％）。标本来源主要来自ICU室,其次呼吸科,大部分来自痰液标本（约占89．2％）,年龄段以中老年人比率最高。嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西彬他坐巴坦、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星高度耐药;头孢他啶、替卡西林／克拉维酸、环丙沙星耐药率为33．7％～58．2％;头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、米诺环素、复方新诺明耐药率低于30．0％。复方新诺明耐药菌株对头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星和米诺环素耐药率分别为60．4％、91．7％和2．0％,对其余抗菌药物耐药率达100．0％。复方新诺明耐药菌株与复方新诺明敏感菌株相比,耐药情况更严重,其中对三、四代头孢菌素、喹诺酮类耐药率显著高于复方新诺明敏感菌株（P〈0．01）;对碳青霉烯类、青霉素类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率与复方新诺明敏感菌株相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论嗜麦芽寡养单胞菌呈高度耐药,对头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、米诺环素、复方新诺明尚敏感,但对复方新诺明耐药的嗜麦芽寡养单胞菌耐药现象更严重。应重视嗜麦芽寡养单胞菌引起的院内感染,尽量减少不必要的侵人性操作,加强抗菌药物的合理规范使用。     

130例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的药敏分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的耐药情况。方法对自2002年5月～2004年5月分离出的130株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验结果进行分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素广泛耐药,其中对亚胺培南100％耐药,对1、2、3代头孢大多数耐药．但对复方新诺明、替卡西林-克拉维酸钾和头孢他啶的敏感率分别为71．2％、64．0％和54．4%。结论嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗生素广泛耐药．但对复方新诺明、替卡西林-克拉维酸钾和头孢他啶有较高的敏感性．可做为临床治疗嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的有效抗菌药物。     

300 株鲍曼不动杆菌琼脂稀释法与纸片扩散法药敏检测结果比较

目的:比较琼脂稀释法和纸片扩散法对鲍曼不动杆菌的药敏试验结果。方法:随机挑选的300株鲍曼不动杆菌,检测其标本及科室的分布情况,并采用琼脂稀释法和纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌对环丙沙星(CIP)、庆大霉素(CN)、阿米卡星(AK)、头孢他啶(CAZ)、头孢吡肟(FEP)、左氧氟沙星(LEV)、氨苄西林-舒巴坦(SAM)、妥布霉素(TOB)、美洛培南(MEN)、米诺环素(MH)、头孢哌酮-舒巴坦(SCF)11种抗菌药物的敏感性,比较两种检测结果的差异。结果:300株鲍曼不动杆菌主要分布在痰液标本中,共214株,占71.3%,主要来源于ICU 101株(33.7%)及脑外科59株(19.7%)。药敏检测结果显示,两种检测方法所得的SCF和MH的敏感性差异具有统计学意义(P0.05),其他9种抗菌药物的药敏检测结果差异没有统计学意义(P0.05)。结论:琼脂稀释法和纸片扩散法对鲍曼不动杆菌药敏试验结果并不完全一致,临床用药时尤其要注意SCF和MH这两种药物药敏结果的可靠性。     

Broth dilution and disc diffusion methods in the susceptibility testing of pathogenic Candida albicans against four antimycotics

Susceptibility of Candida albicans isolated from mouthrinse specimens during episodes of acute pseudomembranous candidiasis in patients with haematological malignancies was tested by the broth dilution and disc diffusion methods using 24 and 48 h of incubation. The time factor did not significantly affect the results with 5-fluorocytosine. With amphotericin B, prolonged incubation doubled the geometric mean MIC of C. albicans as well as the number of isolates with intermediate sensitivity. With the shorter incubation in the disc diffusion assay, few isolates showed lowered sensitivity to clotrimazole; at 48 h, however, this figure was as high as 54%. The yeasts were highly sensitive to ketoconazole at 24 h, whereas at 48 h the results were bizarre. At 24 h, correlations between disc diffusion and broth dilution methods were satisfactory, with clotrimazole and ketoconazole accounting for most of the discordancies. Accordingly, the disc diffusion results should be recorded at 24 h.     

Interpretation of Diffusion Susceptibility Data Obtained with 50-μg Carbenicillin Discs Against Gram-Negative Organisms

A total of 284 clinical isolates of various species of Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, P. maltophilia, and Acinetobacter anitratum were tested for susceptibility to carbenicillin by the standardized Bauer-Kirby disc diffusion technique and a microtiter broth dilution method. The data obtained led to the following proposed criteria for the interpretation of the results of disc susceptibility tests. Enterobacteriaceae that yield zones of inhibition equal to or greater than 20 mm in diameter around 50-mug discs of carbenicillin are designated as sensitive to the drug; isolates that yield zones measuring from 18 to 19 mm in diameter are reported as of equivocal (intermediate) susceptibility to the drug, whereas those enterobacterial isolates that are characterized by zones of inhibition of 17 mm or less in diameter are interpreted as resistant to carbenicillin. Isolates of P. aeruginosa, P. maltophilia, and A. anitratum yielding zones of 14 mm or more in diameter around 50-mug discs of carbenicillin are reported as sensitive, whereas those isolates that are characterized by zones of 13 mm or less in diameter are reported as resistant to this drug.     

Identification of swine influenza A virus and Stenotrophomonas maltophilia co-infection in Chinese pigs

ABSTRACT: BACKGROUND: Influenza virus virulence can be exacerbated by bacterial co-infections. Swine influenza virus (SIV) infection together with some bacteria is found to enhance pathogenicity. METHODS: SIV-positive samples suspected of containing bacteria were used for bacterial isolation and identification. Antimicrobial susceptibility testing was performed by disc diffusion methods. To investigate the interaction of SIV and the bacteria in vitro, guinea pigs were used as mammalian hosts to determine the effect on viral susceptibility and transmissibility. Differences in viral titers between groups were compared using Student's t-test. RESULTS: During surveillance for SIV in China from 2006 to 2009, seven isolates (24.14%) of 29 influenza A viruses were co-isolated with Stenotrophomonas maltophilia from nasal and tracheal swab samples of pigs. Antimicrobial susceptibility testing showed that the bacteria possessed a high level of resistance towards clinically used antibiotics. To investigate the interaction between these two microorganisms in influencing viral susceptibility and transmission in humans, guinea pigs were used as an infection model. Animals were inoculated with SIV or S. maltophilia alone or co-infected with SIV and S. maltophilia. The results showed that although no transmission among guinea pigs was observed, virus--bacteria co-infections resulted in higher virus titers in nasal washes and trachea and a longer virus shedding period. CONCLUSIONS: This is the first report of influenza virus co-infection with S. maltophilia in the Chinese swine population. Increased replication of virus by co-infection with multidrug resistant bacteria might increase the infection rate of SIV in humans. The control of S. maltophilia in clinics will contribute to reducing the spread of SIV in pigs and humans.     

斑点叉尾鮰一株致病菌的分离鉴定及系统发育分析

从发生急性流行性传染病的斑点叉尾肝、肾分离到一高致病性的菌株(CCF00024),经人工感染实验证实其为该病的病原菌。对该菌的形态、生理生化及16S rDNA序列分析结果表明,其为非发酵型,严格需氧,革兰氏阴性杆菌,极生多鞭毛,对除麦芽糖和甘露糖以外的多种糖类不能利用产酸,氧化酶阴性,DNA酶、蛋白酶、脲酶、赖氨酸脱羧酶阳性,MR阴性。在以该菌16S rDNA序列(GenBank登录号AY970826)和GenBank及RDP数据库内同源性较高的细菌16S rDNA序列构建的系统发育树中,分离菌CCF00024与嗜麦芽寡养单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)聚在一簇,特别是与S.maltophiliaM5-1的同源性最高,其序列相似性达99.6%,结合形态和生理生化特点将其鉴定为嗜麦芽寡养单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)。