Candida complications after antibiotic therapy

Summary Comparative clinical and laboratory studies were carried out on patients withCandida complication due to antibiotic therapy.Pathological and clinical peculiarities of the causative organism, the mycological and serological diagnoses have been investigated and diverse criteria of a definiteCandida etiology of the complications have been developed.AsCandida complications those afflictions have been considered which developed in connection with the antibiotic therapy and which disappeared after cessation of the same.The general symptoms ofCandida complications observed are the following: 1) a direct relation with a prolonged treatment with large doses of antibiotics, often in combination of three to five preparations; 2) the presence of symptoms of a hypo- and/or avitaminosis; 3) the emaciation of the organism due to a severe infection or to a chronic pathological process; 4) a prevalent occurrence in children of early age and in older persons suffering of metabolic or hormonal disturbances. Candida complication of the skin and the mucous membranes have been the most frequent ones, less frequent were the attacks on internal organs or the septicopyemic forms.As evidence of theCandida etiology of the complications has been considered: an intensive development of yeast-like organism in the affected areas; the presence of antibodies as agglutinins, precipitins, and complement fixing antibodies; the intensity of allergic skin tests during the development of the pathologic processes.The complement fixation test had a definite advantage compared with the other serologic methods due to its specificity and stability of the results.In the treatment ofCandida complications a great number of useless preparations were eliminated and instead, Nystatin, Iodides, vitamins andCandida vaccine were used.The authors conclude that a constant clinical and laboratory control of the effect of antibiotics, an early recognition and treatment of the primary forms ofCandida complications on the skin and mucous membranes are of great advantage in the prevention ofCandida complications of an antibiotic therapy.

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Zusammenfassung Es wurden vergleichende klinische und Laboratoriumstudien von Kranken mit kandidösen Komplikationen einer antibiotischen Therapie durchgeführt.Pathologische Besonderheiten, klinische Eigentümlichkeiten des Erregers, die mykologische und serologische Diagnostik wurden untersucht und verschiedene Kriterien für die Zweifellosigkeit einer kandidösen Natur der Komplikationen ausgearbeitet.Als kandidöse Komplikation betrachtete man Krankheiten, die sich in Zusammenhang mit der antibiotischen Behandlung entwikkelten und nach Beseitigung der pathogenen Bedingungen, die die Entwicklung kandidöser Erkrankungen begünstigten, verschwanden.Die allgemeinen Merkmale der festgestellten kandidösen Komplikationen sind die folgenden: 1) ein direkter Zusammenhang mit einer dauernden summarischen Behandlung mit grossen Dosen von Antibiotika, die öfters in einer Kombination von 3–5 Präparaten gleichzeitig verordnet werden; 2) das Vorhandensein von Symptomen einer Hypo- oder Avitaminose; 3) eine Auszehrung des Organismus infolge einer bestandenen schweren Infektion oder eines chronischen Krankheitsprozesses; 4) ein vorwiegender Befall von Kindern im frühen Alter und von älteren Personen, die an Stoffwechselstörungen, hormonalen Störungen usw. leiden.Am häufigsten gibt es Haut- und Schleimhautkomplikationen; bedeutend seltener beobachtet man ein Befallensein der inneren Organe und das Auftreten von septisch-pyämischen Formen.Als Beweis einer kandidösen Natur der Komplikationen galten die Befunde einer intensiven Entwicklung hefeartiger Pilze in den Befallsherden. Antikörper: Agglutinine, Präzipitine und Komplement-bindende, sowie auch die Intensität der allergischen Hautproben während der Krankheitsentwicklung.Die Reaktion der Komplementbindung hatte kraft ihrer Spezifität und der Stabilität der erhaltenen Resultate einen deutlichen Vorzug vor anderen Methoden der Laboratoriumsdiagnostik von Kandidosen.In der Behandlung von kandidösen Komplikationen wurde die grosse Bedeutung einer Beseitigung von wertlosen Präparaten, einer Verordnung von Nystatin, Jodiden und Vitaminen und einer Anwendung von Vakzinen aus hefeartigen Pilzen gen.Candida festgestellt.Die Autoren meinen, dass eine ständige klinische und Laboratoriumkontrolle über die Wirksamkeit der Antibiotika, eine möglichst frühe Erkenntnis und Behandlung der primären Formen von kandidösen Erscheinungen an Haut und Schleimhaut für das Vorbeugen kandidöser Komplikationen einer antibiotischen Therapie von grossem Nutzen sind.

     

Oral anticoagulant therapy and international normalized ratios in swine

While monitoring coagulation testing in Yucatan miniature swine being given oral anticoagulants, we noticed instances of high international normalized ratios (INR) without clinical complications in our animal model. All pigs (n = 17) weighed approximately 35.2 kg and were dosed daily with 2 to 3 mg of coumadin. Plasma samples were obtained and assayed for prothrombin time (PT), calculated INR, and activated partial thromboplastin time (APTT) at baseline, and after 7 and 14 days of coumadin therapy. Results of initial testing indicated high INR values after anticoagulation and short APTT values at baseline, which led us to consider the activity of vitamin K-dependent coagulation factors in the pig. This information was not available in literature concerning this strain of swine, and was surprising given that pigs are frequently used cardiac research models. Using the same plasma samples, we repeated the PT, INR, and APTT determinations using different reagents and a different analyzer. We also determined activities of coagulation factors II, VII, IX, and X. Large PT and INR differences were seen between the two instrument/reagent combinations, possibly due to the differences in the thromboplastins used and differences in the photo-optic versus manual clot-detection method of the instruments. Vitamin K-dependent factors in all pigs responded to coumadin by decreasing to < 30.0% activity, except for factor IX. The high INR values were not as pronounced when the second instrument/reagent combination was used, and the results seemed more in line with the animals' clinical condition. With this instrument/reagent combination, the pig can be considered a good model for research requiring oral anticoagulant medication.