基于病例分析的重症医学教学体会

目的探讨病例分析对提高重症医学医师临床教学水平的意义。方法分析重症医学科临床教学中面临的问题,评价临床教学病例分析工作对重症医师临床教学能力及学生的自学能力、解决问题能力的影响。结果通过将各个基础学科和临床学科知识点贯穿于一个真实的病例,以临床病例为基础,打破了学科的界限,锻炼了学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维,促进重症医学人才的全面发展,提高了重症医学科临床教学水平,尤其是从培养临床医生的角度进行实用性学习,显著提高了学生对所学知识的运用能力。结论病例分析教学能提高重症医学科医师的临床教学水平,调动了学生学习的主动性和积极性,提高了学生的综合素质。     

潍坊市1956—2016年百日咳流行趋势分析

目的分析1956—2016年潍坊市百日咳流行病学特征,为防控百日咳策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对1956—2016年潍坊市年百日咳疫情资料进行回顾性统计学分析。结果 1956—2016年潍坊市共报告百日咳病例229 795例,自1979年开展计划免疫以来,百日咳发病率下降了97.73%,死亡率下降了99.67%,流行周期消失,保持低流行和高度散发趋势。实施计划免疫前报告病例为219 192例,占总病例数的95.39%。实施计划免疫后报告病例为10 603例,占总病例数的4.61%。实施计划免疫前后报告病例差异有显著的统计学意义(χ2=378 679.87,P<0.01)。病例主要集中在3—6月份,占总病例数的47.84%。临朐县报告病例最高为60 810例,占总病例数的26.46%。实施计划免疫后报告的10 603病例中,以0~<10岁儿童为主,占8 3.61%,≥10岁人群占16.39%;男女性别比为1.57∶1;职业分布以散居儿童为主,其次为学生。结论潍坊市百日咳发病控制在较低水平,实施百白破三联疫苗常规免疫效果显著。     

医学遗传学与遗传病例授课的整合

通过对医学遗传学知识和遗传病病例授课的整合,采取多种教学方法,让学生从不同角度的知识面学习掌握病例。如通过理论病例、实验病例、讨论病例、见习病例、作业病例、考试病例等。做到因知识施教,因专业施教,真正发挥教师教书育人的职能作用,使学生真正认识到科学思维严谨之重要性。     

病原生物学PBL模拟病例的设计

PBL课程模式是高等医学院校创新教育的重要组成部分。在PBL实施过程中,病例的选择与设计关系到PBL教学的成败。为激发学生独立思考、创新思维及分析问题和解决问题的能力,分别探讨了原始病例和模拟病例的作用及相互关系,提出了病原生物学PBL模拟病例设计过程中应遵循的基本原则,即客观性原则、灵活性原则、一致性原则、启发性原则和关联性原则。     

眼镜蛇咬伤致局部组织损伤的特点和治疗体会

目的探讨我国华南亚种眼镜蛇(Naja naja atra)咬伤所致局部损伤的特点和治疗体会。方法回顾我院收治的102例眼镜蛇咬伤病人的相关资料,观察比较受伤局部损伤情况和临床表现以及治疗方法与疗效等情况。结果所有病例均表现为牙痕周围组织不同程度的坏死和周边较大范围的炎症反应和局域淋巴结肿大,部分病例伴有或发热、困倦以及血WBC增高等表现,少数病例出现心、肝、肾功能轻度损害和溶血表现,未见典型神经麻痹病例和凝血功能障碍病例;84例实施了清创术,28病例实施了植皮手术,9例实施了筋膜室切开减压,2例实施了截肢术,所有病例在(17±6.2)天内痊愈,致残5例,无死亡病例。结论华南亚种眼镜蛇咬伤的特点是局部组织变性坏死,神经毒和血液循环毒方面的表现轻而少见,早期使用抗眼镜蛇毒血清是预防和减少局部组织损伤的的关键措施,在此基础上,及时清除坏死组织、积极抗炎消肿减压、尽早植皮覆盖创面对抑制局部损伤发展和促进组织修复以及加快痊愈有重要意义。     

人类子宫颈脱落细胞的数学处理及其应用探讨

本文对十二例宫颈脱落细胞的形态和特征进行了数学分类判别,以便早期发现宫颈癌的可疑病例.此外,还探讨了三种病例分类方法的应用前景.     

母女共患须癣毛癣菌感染3例CSCD

病例1,女,9岁,头皮红斑、丘疹、脱屑,伴脓肿1个月,切开引流术后1 d;病例2,女,9岁,鼻背红斑2周伴脓疱3 d。病例3,女,38岁,面部红斑、脱屑,伴瘙痒1周。病例1、2为孪生姐妹,病例3为病例1、2的母亲。3例患者皮损经真菌镜检、培养及分子生物学测序均鉴定为须癣毛癣菌。病例1密切接触过流浪猫。病例1诊断为脓癣,经口服甲泼尼龙(美卓乐)片,口服伊曲康唑胶囊,外用酮康唑洗剂后病情明显好转。病例2、3诊断为面癣,外用卢立康唑4周后痊愈,未留瘢痕。以上病例目前仍在随访中。     

非计划再手术对平均住院费用及平均住院日影响研究

以某综合性三甲医院2007—2008年全部住院手术患者为研究对象,通过分析非计划再手术病例,探讨非计划再手术病例的平均住院日和平均住院费用。 共分析2007—2008年非计划再手术病例共432例,平均住院日42.83天,平均住院费用68 810元。 非计划再手术延长了住院天数,增加了住院费用。     

中国汉族原发性高血压患者线粒体tRNAMet基因突变

为探讨线粒体tRNAMet基因突变与中国汉族人原发性高血压发生发展之间的关系,文章收集990名原发性高血压患者一般资料(性别、年龄、发病年龄、体重指数、家族遗传史等)、血常规、血生化及心脏彩色超声检查结果;采集入选者的静脉血,分离并提取白细胞中的DNA,PCR扩增线粒体tRNAMet,纯化后测序。以发生tRNAMet突变的原发性高血压患者为指示病例,匹配8例未发生突变的原发性高血压患者为对照病例,统计分析指示病例和对照病例在血常规、血生化及心脏彩色超声检查等方面的异同。结果显示在990名原发性高血压患者中,有8名患者发生线粒体tRNAMet突变,突变分布在6个位点,分别为A4401G、C4410A、U4418C、A4435G、U4454C和C4456U。与对照病例相比,指示病例的平均发病时间显著提前,这种早发现象与体重指数无关。指示病例高密度脂蛋白胆固醇的平均值明显高于对照病例;血红蛋白平均值明显低于对照病例;舒张末期左室内径、每搏输出量、和心脏指数平均值等明显高于对照病例,射血分数平均值低于对照病例。在指示病例中,有5名患者有高血压母系遗传史,1名患者具有父系遗传史,2名患者否认有家族遗传史。以上研究结果提示线粒体tRNAMet突变可能会导致其结构和功能的变化,进而通过干扰血脂代谢、血细胞的稳态以及心脏的结构与功能,参与了原发性高血压的发生和发展。     

郑州市2014—2016年急性弛缓性麻痹病例监测结果分析

目的分析郑州市2014—2016年报告的15岁以下儿童急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例和AFP监测系统运行情况,为AFP防控策略提供科学依据。方法对郑州市2014—2016年报告的15岁以下儿童AFP病例的监测数据进行流行病学特征分析,并对AFP监测系统进行评价。结果郑州市2014—2016年AFP监测系统共报告406例,其中AFP病例378例,非AFP病例28例;发病时间以夏秋季为主;报告病例居首位的地区是二七区,报告病例157例;378例AFP病例中,完成脊髓灰质炎疫苗全程免疫史有351例;AFP病例各项监测指标除2016年合格便采集率较低外,其他均符合"全国AFP病例监测方案"的要求;AFP病例监测敏感性指标显示:378例AFP病例中,283例为外地病例。结论郑州市AFP监测系统灵敏度较高,应继续关注AFP监测重点地区、发病集中季节和重点人群的情况。     

基于GIS技术对虎病例的回顾性分析

疫病对珍稀濒危物种虎的（Panthera tigris）生存构成重大威胁。先前的许多研究都将疫病的出现与社会经济、环境和生态因素联系起来,但还没有研究明确分析这些因素与虎病例发生之间的关系。本研究从虎病例的分类统计情况、空间分布情况、时间相关性三个方面分析了1909至2019年间全球范围内的551个虎病例。运用地理信息系统（GIS）及SPSS统计分析软件针对中国范围内（未统计台湾省以及香港和澳门特别行政区）虎病例的发生情况进行了回归分析,分析结果表明,虎病例的发生与人口因素存在显著的相关性,提示相关工作人员应注意加强对人口密度较大地区的虎疫病防控工作力度。该结果为建立一个用于预测虎疫病最有可能发生地区的模型提供了基础。     

细菌性阴道病的实验室诊断--附洁阴康洗液治疗BVⅡ期临床试验127例诊断结果分析

目的:了解目前BV的发病情况及诊断结果分析情况.方法:对门诊127例患者阴道分泌物进行线索细胞、胺试验、pH值测定.结果:典型病例(其中三项均阳性)45例,占35.4%,非典型病例(其中两项阳性)为34例,占26.7%.结论:典型病例有上升趋势,同时非典型病例也占相当优势,给临床治疗带来了一定困难,应引起广泛关注.     

北京市2010年手足口病死亡病例流行病学及临床特征分析

目的：通过描述2010年北京市手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点,分析手足口病重症病例发生死亡的危险因素,为防制手足口病,减少手足口病的死亡提供科学依据。方法：采用现况描述及病例对照研究的方法,对2010年北京市手足口病死亡病例的特点进行分析。结果：2010年北京市共报告18例手足口病死亡病例,88．9％分布在5．8月份;死亡病例的男女比例为3．5：1;年龄均小于4岁;流动人口聚集区的死亡病例较多;散居儿童及外地户籍儿童比例高,分别为83．3％和94．4％。死亡病例均出现出疹、发热及神经精神系统症状,整体精神状况,呼吸功能指标以及循环系统受累明显。与重症痊愈病例相比,感染EV71型病毒是发生死亡的危险因素（x2=4．774,P=0．029）。结论：手足口病死亡病例分布与重症病例分布基本一致。应对流动人口聚集地区的4岁以下婴幼儿重症病例进行重点防控。     

沭阳县2006-2009年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

为了进一步掌握沭阳县急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行特征,从而提高AFP病例的监测工作质量。根据AFP病例个案调查表进行统计分析。结果显示,沭阳县2006-2009年AFP病例监测系统共报告AFP患者28例,15岁以下儿童AFP病例年平均报告发病率为2.31/10万,其中0~4岁发病占67.86%,全程免疫占89.29%,地级医院报告病例占32.14%,AFP患者粪便标本采集率为100%。沭阳县AFP病例监测工作的各项监测指标完成情况较好,但存在薄弱环节,建议不断提高基层医务人员的AFP病例的识别能力和报告意识,消除薄弱环节,不断提高AFP监测工作质量。     

北京市2010年手足口病死亡病例流行病学及临床特征分析

目的:通过描述2010年北京市手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点,分析手足口病重症病例发生死亡的危险因素,为防制手足口病,减少手足口病的死亡提供科学依据。方法:采用现况描述及病例对照研究的方法,对2010年北京市手足口病死亡病例的特点进行分析。结果:2010年北京市共报告18例手足口病死亡病例,88.9%分布在5-8月份;死亡病例的男女比例为3.5:1;年龄均小于4岁;流动人口聚集区的死亡病例较多;散居儿童及外地户籍儿童比例高,分别为83.3%和94.4%。死亡病例均出现出疹、发热及神经精神系统症状,整体精神状况,呼吸功能指标以及循环系统受累明显。与重症痊愈病例相比,感染EV71型病毒是发生死亡的危险因素(x2=4.774,P=0.029)。结论:手足口病死亡病例分布与重症病例分布基本一致。应对流动人口聚集地区的4岁以下婴幼儿重症病例进行重点防控。     

干扰素诱导跨膜蛋白3rs12252单核苷酸多态性与乙型流感临床严重程度的相关性研究

为了研究干扰素诱导的跨膜蛋白3(Interferon-induced transmembrane protein 3,IFITM 3)rs12252单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)与乙型流感临床严重程度的相关性,在吉林省和湖南省收集了181名乙型流感轻症病例和83名乙型流感重症病例全血标本,提取两组病例基因组DNA并扩增相应的目的片段后,采用Sanger测序的方法对ITIM3rs12252SNP进行基因分型。同时选用千人基因组103名中国北京地区汉族人(CHB)为一般人群对照。统计分析结果表明,轻症病例IFITM 3rs12252基因型频率分布与一般人群对照无显著性差异,但重症病例rs12252CC基因型频率显著高于一般人群对照组。乙型流感重症病例IFITM3rs12252C等位基因频率显著高于轻症病例(P0.05),携带rs12252-C等位基因发展为乙型流感重症的风险是rs12252-T等位基因的1.818倍(Odds Ratio=1.818,95%CI:1.241~2.664)。并且重症病例中rs12252CC基因型频率显著高于轻症病例(P0.05),表明rs12252CC基因型与乙型流感重症相关。     

抗菌素激素对霉菌性角膜溃疡治疗的影响

本文对１６例霉菌性角膜溃疡的治疗过程和效果进行了讨论。所有病例均使用过抗菌素治疗,一半以上病例使用过激素,其中１３例治愈,残留部分视力,３例失明。结果提示：抗菌素激素的使用,促进了霉菌性角膜溃疡的发展,增加了诊断和治疗的困难。因此,对角膜溃疡病例,应尽早明确诊断或除外霉菌性角膜溃疡后,再选用抗菌素治疗,这对于防止医原性霉菌性角膜溃疡的发生具有重要的临床意义     

大连市2011年疟疾疫情调查

目的 了解大连市疟疾疫情流行现状,为制定科学防治措施提供依据.方法 以2011年度大连市疾病预防控制中心疟疾疫情报告资料为基础,描述和分析大连市疟疾疫情概况.结果 大连市疟疾病例均为输入性病例,其中非洲输入性病例为14例,占全部病例的93.33％(14/15);大部分疟疾病例居住在瓦房店、普兰店、庄河市、长海县等农村地区,占全部病例的73.33％(11/15);他们的文化程度较低,初中以下学历占73.33％(11/15).结论 大连市以输入性疟疾病例为主,非洲为输入性病例主要疫源地.应加强疟疾培训,强化医务人员及时发现和有效处理疟疾的技能培训,普及疟疾防治知识.     

漯河市2012年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析

目的：了解漯河市2012年急性弛缓性麻痹（ AFP ）病例监测系统运行情况,提高监测质量,维持无脊髓灰质炎（脊灰）状态。方法使用描述流行病学方法分析个案数据。结果2012年AFP病例监测系统共报告25例,其中AFP病例22例,非AFP病例3例。各项监测指标均符合卫生部相关要求,AFP病例首诊报告率63．64％,异地报告率9．10％。结论漯河市2012年AFP病例监测系统保持较高的运行质量,仍需提高AFP病例首诊报告率,确保监测系统敏感性。     

HFRS患者特异性IgA、IgE抗体及其免疫复合物测定

为进一步研究HFRS免疫损伤机制,用ELISA法同步测定了108例不同临床型、不同病日、病期HFRS患者血清中特异性IgA、IgE抗体以及HFRS病毒特异性IgA、IgE型CIC的水平及检出率.发现HFRS-IgA型抗体在轻型病例高于中、重型病例;HFRS-IgE型抗体及IgE型CIC在重型病例高于中、轻型病例.上述差异在病程早期(发热、休克少尿期,或是3～8病日)尤为突出.IgA型CIC则未见到上述差异.