106例老年急性心肌梗死死亡因素及临床特点分析

目的:分析老年急性心肌梗死(AMI)主要死亡因素及其临床特点.方法:对106例老年AMI进行经皮经腔冠状动脉成形术、支架置入术、静脉溶栓、非静脉溶栓组进行治疗,并分析其主要死亡因素和临床特点.结果:106例老年AMI患者中,84例血管再通,22例死亡.结论:年龄因素是决定老年AMI患者死亡率的重要指标之一.     

急性心梗死的溶栓治疗护理

冠状动脉血栓形成是急性心肌梗死 ( AMI)的主要原因。应用血栓溶解剂于冠状动脉内溶栓( PTCR)治疗已成为近年最有效的手段。同时合理、恰当的护理是提高溶栓率的可靠保证。通过临床观察 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 4例患者均为男性 ,年龄 51～ 70岁 ,平均年龄 ( 59.0 6± 5.72 )岁。其中前壁心梗 1 6例 ,下壁心梗 5例 ,侧壁心梗 3例 ,急诊行 PTCR,用药后常规监测心电图、血压及冠状动脉灌注压 ,观察病人自溶栓开始 2 4 h内胸痛缓解情况和抬高的 ST段恢复情况。治疗后再通者 1 8例 ,未通者 6例。2　血栓溶解剂尿激酶的…     

血栓抽吸联合PCI术前阿托伐他汀强化治疗急性ST段抬高型心肌梗死

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用GOODMAN血栓抽吸装置联合术前阿托伐他汀强化治疗对心肌组织灌注及临床预后的影响.方法:选择梗死相关血管心肌梗死溶栓试验血流0级的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为血栓抽吸联PCI术前阿托伐他汀强化治疗组(试验组)40例和标准PCI治疗组(对照组)40例.比较两组患者术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、心电图ST段回落百分比、左心室射血分数(LVEF)及住院期间主要心血管不良事件(MACE).结果:试验组TIMI血流分级、TMPG、ST段回落百分比、LVEF均明显优于对照组(P＜0.05).两组患者住院期间MACE发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血栓抽吸联合术前阿托伐他汀强化治疗安全可行,可有效清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注及术后心脏功能,并且不增加主要心血管事件的发生率.     

急性心肌梗塞溶栓治疗的现状

有心电图ST段升高的急性心肌梗塞 (AMI)的典型患者 ,其冠状动脉中粥样硬化斑块破裂的部位形成闭塞性血栓。AMI的最佳治疗是迅速而完全地恢复心肌血液灌注。这就要求在梗塞相关冠状动脉重建开放管腔。在很多大规模的随机性的研究中已经证明 ,早期使用溶栓剂治疗可使AMI患者的病死率降低 30 % [1] 。现就目前AMI的溶栓治疗现状作一简要概述。常用溶栓剂1　常用药物 :尿激酶 (UK)是一种丝氨酸蛋白酶 ,其溶栓治疗效果与链激酶相似。链激酶 (SK)是链球菌的细菌蛋白 ,应用时常规静脉注射地塞米松 5mg,以防止过敏反应。链激酶可使AMI病死…     

血液检测指标对急性心肌梗死溶栓成功的诊断价值

急性心肌梗死 ( AMI)溶栓治疗后血管再通的评估以冠状动脉造影比较直观 ,但这项介入性诊断技术对患者来说有一定的危险性 ,且对大多数医院来说尚不能普及。故临床上常以胸痛迅速缓解 ,S- T段迅速回降 ,再灌注心律失常 ,血清肌酸激酶 ( CPK)及肌酸激酶同工酶 ( CPK- MB)值高峰提前作为判断血管再通的间接标志。随着基础及临床医学研究的进展 ,近年发现一些血液及生化方面的测定 ,已逐步成为判断 AMI溶栓冠状动脉是否再通的快速、床边非介入性指标。现将这方面的研究进展综述如下。1　白细胞及中性粒细胞　　 AMI患者由于冠脉闭塞 ,导…     

急性心肌梗死溶栓治疗进展

<正>急性心肌梗死(AMI)的基本病理改变是冠状动脉血供明显减少甚至中断,最终导致部分心肌组织出现严重的缺血、缺氧性病变~([1])。20世纪60年代以前,AMI死亡率高达30%;20世纪70年代经积极治疗心肌梗死并发症,死亡率下降至15%;20世纪80年代实施溶栓治疗后,死亡率下降至5%左右。及早开通AMI相关闭塞血管,恢复血运重建,挽救濒死的心肌细胞,防止心肌梗死面积扩大,可明显提高患者存活率~([2,3])。而目前溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉介入治     

急性心肌梗塞溶栓治疗的现状

有心电图ST段升高的急性心肌梗塞(AMI)的典型患,其冠状动脉中粥样硬化斑块破裂的部位形成闭塞性血栓。AMI的最佳治疗是迅速而完全地恢复心肌血液灌注。这就要求在梗塞相关冠状动脉重建开放管腔。在很多大规模的随机性的研究中已经证明,早期使用溶栓剂治疗可使AMI患的病死率降低30％。现就目前AMI的溶栓治疗现状作一简要概述。     

心血管疾病治疗药物——重组组织型纤溶酶原激活剂

心血管疾病特别是急性心肌梗塞是严重威胁人类健康的疾病,近十多年来,大量研究溶栓治疗药物的作用。溶栓剂可分两类: 1.非特异性,对血栓或循环中纤溶系统均有作用。如链激酶(SK)、尿激酶(UK)、乙酰化纤溶酶-链激酶激活剂复合物(APSAC)、蛇毒溶栓剂(包括去纤酶、溶栓酶和抗栓酶)和蚓激酶(蚯蚓产物)等。 2.选择性作用于血栓部位的纤维蛋白,     

通心络对急性心肌梗死保守治疗患者疗效观察

目的:观察通心络胶囊对急性心肌梗死(AMI)未接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或溶栓治疗后患者的疗效。方法:对我院收治的ST段抬高未实施PCI或溶栓治疗的AMI患者,随机分为常规药物治疗作为对照组(20例)和同时加服用通心络胶囊的治疗组(20例)。于发病后一月内观察再发心绞痛、急性心血管事件、左室射血分数(LVEF)改变。结果:通心络组心功能改善较对照组明显,通心络组再发心绞痛及急性心血管事件较对照组明显减少。结论:通心络对急性心肌梗死保守治疗患者不仅减少心绞痛发作及急性心血管事件的发生而且可改善心功能。     

急性心肌梗死溶栓治疗疗效分析

目的探讨溶栓治疗用于急性心肌梗死(AMI)的效果与安全性。方法 2005年1月~2014年1月我院收治的急性心肌梗死患者102例,其中溶栓治疗34例,常规治疗68例,并观察两组疗效。结果溶栓治疗组的死亡率明显低于非溶栓治疗组,差异有统计学意义(P0.05);6h内溶栓治疗死亡率为8%,超过6h溶栓治疗死亡率为33.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论溶栓治疗急性心肌梗死患者是有效、安全的,早期溶栓治疗可提高抢救成功率。     

rt-PA治疗急性脑梗死的近期临床疗效及其影响因素分析

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗急性脑梗死的近期临床疗效及其影响因素。方法:回顾性分析2013年8月至2015年1月于我院神经内科接受rt-PA溶栓治疗的88例急性脑梗死患者的临床资料,分析患者入院及发病24h的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以评分的差值作为结局变量,分为预后良好的观察组(NIHSS差值≥4分或≥50%)及预后不良的对照组(NIHSS差值4分或50%)。选取溶栓前临床及实验室资料,筛选不良预后的可能影响因素,并进行单因素及多因素分析。结果:88例患者溶栓治疗后近期预后良好者46例(52.27%),预后不良者42例(47.73%)。4.5 h内接受溶栓者好转率为57.14%(36/63),4.5 h接受溶栓者好转率为32.00%(8/25),显著低于4.5h内接受溶栓者,差异具有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示糖尿病史、高密度脂蛋白、血糖、溶栓时间窗、NIHSS评分变量是影响rt-PA溶栓疗效的因素,进一步多因素分析结果显示溶栓时间窗、血糖、NIHSS评分是影响rt-PA溶栓疗效的因素。结论:rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的近期疗效有明显的时间依赖性,且血糖、NIHSS评分为早期预后的影响因素。     

力源精纯溶栓酶治疗急性脑梗死临床观察

目的　验证力源精纯溶栓酶治疗急性脑梗死的临床效果 ,作用机理和副反应。　方法　设力源精纯溶栓酶治疗组和低分子右旋糖酐对照组 ,治疗前后采用神经功能缺损评分进行临床疗效判定。测定血纤维蛋白原含量 ,探讨作用机理。　结果　力源精纯溶栓酶治疗后神经功能缺损评分显著减少 ,显效率 86 % ,低分子右旋糖酐组显效率 4 0 % ( P <0 .0 1 )。治疗组血纤维蛋白原显著降低 ( P <0 .0 0 0 1 ) ,对照组无变化( P >0 .0 5 )。　结论　力源精纯溶栓酶能显著降低血纤维蛋白原 ,治疗急性脑梗死的效果好 ,且副反应少。     

下肢深静脉血栓形成的危险因素及导管接触性溶栓的临床疗效研究

目的:分析下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素,并探讨导管接触性溶栓治疗下肢DVT的临床疗效。方法:选取2015年12月～2018年12月间在北京积水潭医院治疗的126例下肢DVT患者作为病例组,另外选取同期在我院健康体检的志愿者60例作为对照组,采用多因素Logistic回归分析下肢DVT的危险因素。将病例组按随机数表法分为系统溶栓组(采用系统性溶栓治疗)和导管溶栓组(采用导管接触性溶栓治疗)两个亚组,各63例。评价两组疗效,观察两组患者治疗前及治疗1个月后的双下肢周径差和静脉通畅度评分,记录并比较两组患者治疗时间、住院时间、尿激酶用量以及不良反应发生情况。结果:病例组与对照组年龄、体质量指数(BMI)、红细胞计数(RBC)、手术外伤史比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、RBC、手术外伤史均是下肢DVT的独立危险因素(P0.05)。导管溶栓组痊愈率为57.14%(36/63),高于系统溶栓组的33.33%(21/63)(P0.05);治疗1个月后,两组双侧大腿周径差、双侧小腿周径差以及静脉通畅度评分均明显减小,且导管溶栓组上述指标均明显小于系统溶栓组(P0.05)。导管溶栓组治疗时间和尿激酶用量明显少于系统溶栓组,但住院时间明显长于系统溶栓组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:年龄、BMI、RBC、手术外伤史均是下肢DVT的独立危险因素,导管接触性溶栓治疗下肢DVT的疗效显著,具有较好的安全性。     

力源精纯溶栓酶治疗急慢性脑梗死临床研究

目的　探讨力源精纯溶栓酶治疗急慢性脑梗死不同时期不同阶段的溶栓疗效。　方法　用力源精纯溶栓酶治疗脑梗死 50例 (急性期 3 1例 ,慢性期 1 9例 )为实验组 ,急、慢性期用药剂量不同 ;用川芎嗪治疗脑梗死 3 2例为对照组 ,进行疗效评定。　结果　基本治愈和总有效率 ,实验组分别为 2 1例 ( 42 %)和 4 3例 ( 86%) ,对照组分别为 9例 ( 2 8.1 3 %)和 2 1例 ( 65.63 %)。两组总有效率比较有显著性差异 ( P<0 .0 5)。急性期总有效率 80 .65%,慢性期总有效率 94 .74 %,急、慢性期疗效比较无差异 ( P >0 .0 5)。1例原有肝功能轻度损害病人用药后有出血倾向终止治疗。 1例原有乙肝病史病人用药 1 4天后出现一过性肝功能损害。凝血机制检查显示力源精纯溶栓酶可显著降低血纤维蛋白原 ,对血小板、凝血酶原时间延长影响甚微。　结论　力源精纯溶栓酶治疗急慢性脑梗死均有明显疗效 ,副作用少。肝肾功能异常者慎用或不用。该药是预防和治疗急慢性脑梗死快速、有效、安全的药物。     

急性心肌梗死的静脉溶栓治疗

80年代以来 ,急性心肌梗死 ( AMI)的治疗进入再灌注治疗年代 ,其中静脉溶栓治疗应用最为广泛。因其简便易行 ,适合基层医院开展 ,也可在院外及时溶栓争取时间 ,降低 AMI的病死率 ,现将近年来静脉溶栓治疗 AMI的研究状况综述如下。1　溶栓概念　　溶栓是用药物使结合于纤维蛋白的纤维蛋白溶酶原激活成纤维蛋白溶酶 ,促使纤维蛋白的溶解 ,即溶栓作用。溶栓治疗就是给予纤溶酶原活化因子 ,通过它们激活血液的纤溶系统达到溶解血栓的作用。2溶栓剂　　 ( 1 )尿激酶 ( UK)是国内首选的纤溶剂 ,它可催化纤溶酶转化为纤溶酶原的活化因子 ,无抗…     

急性ST段抬高心肌梗死治疗新进展

<正>在临床各类急性病症中,急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)是其中较为常见的一种。早期再灌注治疗是临床用于挽救STEMI患者生命、改善其预后及生存质量的有效手段。再灌注治疗主要包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、溶栓治疗以及支架置入术。国内外大量临床研究表明,对于STEMI患者实施早期再灌注治疗可使病人死亡率大幅度降低,幸存者心功能也可得到显著改善[1]。本文就急性ST段抬高心肌     

急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重性与脉压和脉压指数的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度与脉压和脉压指数的关系.方法:对185例AMI患者进行冠状动脉造影术,冠状动脉病变严重程度用冠状动脉病变支数和Gensini积分来表示,并测定收缩压(SBP)和舒张压(DBP)并计算脉压(PP)及脉压指数(PPI).结果:与脉压＜65mmHg的患者相比,脉压≥65mmHg的患者冠状动脉3支血管病变的患病率和Gensini积分显著增高(P＜0.01).与PPI＜0.500的患者相比,PPI≥0.500的患者冠状动脉3支血管病变的患病率和Gensini积分亦显著增高(P＜0.01).结论:PP和PPI与AMI患者冠状动脉病变程度密切相关,在临床上具有指导作用.     

静脉溶栓治疗28例急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:通过回顾性分析2011年9月至2012年8月在我院住院治疗的28例AMI患者采用静脉溶栓治疗,即观察组;与常规治疗后溶栓的29例AMI进行对照,比较两组发病至溶栓的时间和疗效。结果:两组发病至溶栓的平均时间以及冠脉再通率均具有显著性差异(P<0.01)。结论:静脉溶栓治疗急性AMI不但能减少发病至溶栓的时间,而且还可以提高AMI溶栓后的冠脉再通率,是急性心肌梗死的一种有效治疗方法。     

护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床观察

目的:探讨采用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理措施,以期改善患者的预后并提高患者的生存质量.方法:对2011年1月-2012年5月我院收治的20例使用阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行护理干预,使用NIHSS进行效果评价.将20例患者随机分为两组,普通组实施常规护理,对照组实施护理干预,比较两组的临床治疗效果.结果:使用阿替普酶溶栓的急性脑梗塞患者经护理干预后溶栓结束无明显不良反应,NIHSS评分自溶栓前逐渐降低,效果较好.两组患者临床治疗效果存在显著差异(P＜0.05).结论:使用阿替普酶对急性脑梗塞患者进行溶栓治疗效果较好,溶栓前后进行科学的护理干预,可以促进患者康复,保证患者的康复.     

冠心病合并2型糖尿病的冠脉病变特征及危险因素分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病的冠状动脉病变特征及其相关危险因素.方法:选择2010年1月至2012年1月我院经冠状动脉造影确诊为冠心病合并2型糖尿病的患者227例(DM组)和同期不合并2型糖尿病的冠心病患者229例(NDM组)为研究对象,回顾性分析其血脂、血糖及冠状动脉造影结果,比较两组患者冠状动脉病变的特点,探讨血糖水平对糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的影响.结果:DM组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于NDM组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于NDM组(P＜0.05);DM组患者三支血管病变、弥漫性病变以及狭窄程度大于75％的血管的病例数百分率显著高于NDM组(P＜0.05);在DM患者中,血糖水平控制理想组(A组)的冠状动脉血管狭窄程度大于75％以及发生弥漫性病变的病例数百分率均显著低于血糖控制较差组(B组,P＜0.05).结论:2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉多表现为弥漫和多支病变,狭窄程度严重;血糖和血脂水平异常是其冠脉病变的危险因素;控制患者的血糖水平于正常范围可改善其冠状动脉病变程度并减小其病变范围.