布拉酵母对服用抗血小板药物老年幽门螺杆菌阳性患者肠道菌群及消化道出血的影响CSCD

目的评价布拉酵母(Saccharomyces boulardii,S.boulardii)联合四联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对服用阿司匹林老年患者的影响,并从免疫炎症及肠道菌群的角度,探讨S.boulardii治疗H.pylori感染的机制。方法选择180例年龄60~75岁且服用阿司匹林的H.pylori阳性患者,随机分为两组,其中四联组应用铋剂四联疗法,S.boulardii组在铋剂四联疗法基础上加用S.boulardii。观察两组患者H.pylori根除率、血清白细胞介素(IL)-8和IL-17水平、临床疗效评分、不良反应、肠道菌群变化。随访12个月,观察H.pylori根除成功者和H.pylori根除失败者消化道出血情况。结果(1)四联组和S.boulardii组患者H.pylori根除率按方案(PP)分析分别为85.4%、86.7%(χ^(2)=0.066,P=0.826),按意向性(ITT)分析分别为77.8%、80.0%(χ^(2)=0.133,P=0.855),差异无统计学意义。(2)S.boulardii组患者不良反应发生率低于四联组(χ^(2)=1.925,P=0.009)。(3)治疗后,两组患者血清IL-8、IL-17水平,临床症状评分均低于治疗前,且S.boulardii组低于四联组(均P<0.05)。(4)治疗后,四联组患者肠道内乳杆菌数量、双歧杆菌数量、双歧杆菌/肠杆菌值(B/E值)较治疗前降低,而S.boulardii组较治疗前增加(均P<0.05);四联组患者肠道内肠杆菌、肠球菌数量较治疗前增加(均P<0.05),而S.boulardii组较治疗前无显著变化(均P>0.05)。(5)随访12个月,H.pylori根除成功患者消化道出血发生率低于H.pylori根除失败者(χ^(2)=3.825,P<0.001)。结论S.boulardii联合四联疗法不能提高服用抗血小板药物老年患者的H.pylori根除率,但可改善患者临床症状,降低不良反应,其机制可能与S.boulardii改善肠道菌群,减轻免疫炎症反应有关。此外,成功根除H.pylori可有效降低服用抗血小板药物老年患者消化道出血的风险。     

儿童幽门螺杆菌及CagA阳性感染的临床研究

目的探讨非侵入性检查方法对儿童幽门螺杆菌(H.pylori)的诊断及治疗价值。方法对2004年10月至2005年12月在梅县人民医院门诊及住院154例慢性反复腹痛患儿进行粪便幽门螺杆菌抗原(HPSA)血清(H.pylori)抗体(HP-Ab)及产细胞毒素相关蛋白(CagA)、H.pylori检查测验,并对CagA阳性患者于短程三联抗H.pylori干预治疗。结果154例患儿中H.pylori阳性33.8%(52/154),CagA阳性61.5%(32/52)。H.pylori阳性及CagA阳性者以上腹疼痛,恶心呕吐多于H.pylori阴性患者,但它们之间差异无显著性,P>0.05;H.pylori阳性及CagA阳性与H.pylori阴性者病程上差异无显著性,P>0.05。对CagA阳性干预治疗后4周临床症状消失达90.6%(29/32),HPSA转阴率为87.5(28/32),结论H.pylori阳性及CagA阳性与否不能以临床表现作为判断标准,H.pylori及CagA的检测可作为对儿童特别是幼儿诊断H.pylori感染及治疗后复查,简便,患儿易接受,特别适用基层的一种非侵入性检测方法。     

布拉酵母菌联合奥美拉唑阿莫西林克拉霉素治疗顽固性幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 探讨布拉酵母菌联合奥美拉唑阿莫西林克拉霉素三联疗法对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)顽固性感染的治疗效果.方法 将120例H.pylori顽固性感染患者分成两组,分别采用奥美拉唑的三联疗法和布拉酵母菌联合奥美拉唑三联疗法治疗14 d.结果 两组患者治疗14d后,奥美拉唑三联组和布拉酵母菌联合奥美拉唑三联组的H.pylori清除率分别是94.6％和96.6％,两组间差异无统计学意义;在不良反应方面,奥美拉唑三联治疗组中发生16例,明显高于布拉酵母菌联合奥美拉唑三联组的5例(P＜0.05).结论 布拉酵母菌联合奥美拉唑三联治疗方案不仅具有良好的H.pylori清除效果,而且不良反应少,是治疗顽固性H.pylori感染患者比较好的方法.     

布拉氏酵母菌散剂联合三联疗法对儿童幽门螺杆菌感染的治疗

目的 观察布拉氏酵母菌散剂联合以质子泵抑制剂（PPI）为基础的标准三联疗法对儿童幽门螺杆菌（H. pylori）感染的疗效,以探索根除率高且不良反应少的H. pylori根除方案。方法 采用前瞻性随机对照研究,从确诊为H. pylori感染的患儿中选取120例作为研究对象,再随机分为布拉氏组和标准三联疗法组,每组各60例。标准三联疗法组口服阿莫西林［50 mg/（kg·d）,饭后分两次服］、克拉霉素［20 mg/（kg·d）,饭后分两次服］和奥美拉唑［0.7~0.8 mg/（kg·d）,饭前半小时一次服完］治疗,布拉氏组在标准三联疗法的基础上加服布拉氏酵母菌散剂（250 mg/次,2次/d）。两组患者均治疗14 d,由患儿家属记录治疗过程中发生不良反应的情况。停药后4周内不再口服任何抗生素,后行14C呼气试验以评估H. pylori根除情况。比较两组患者根除率及不良反应发生率。 结果 治疗后三联疗法组H. pylori根除率为76.7%（46/60）,布拉氏组为90.0%（54/60）,二者差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中布拉氏组患者腹泻发生率低于三联疗法组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 布拉酵母联合三联疗法能提高H. pylori的根除率,降低治疗过程中的不良反应。     

幽门螺杆菌毒素及相关疾病的研究进展

幽门螺杆菌是引起胃炎,消化性溃疡等多种胃肠疾病的重要病原体。目前认为该菌的主要致病因子是细胞空泡毒素和细胞毒相关蛋白。本文综述这两种毒素的基因特征,基因分型方法,致病机制和临床相关疾病的国内外最新研究成果。     

抗重组VacA IgY体内抗幽门螺杆菌感染的实验研究

目的在构建H.pylori的基因工程菌pQE30-v-DH5a的基础上,诱导表达VacA重组蛋白,以此为抗原,制备抗VacA的蛋黄抗体（VacA IgY）。通过小鼠口服试验,证实VacA IgY治疗H.pylori感染的作用,为进一步制备抗H．pylori感染的IgY制剂提供实验依据。方法用重组H.pylori VacA蛋白免疫母鸡,水稀释结合氯仿有机沉淀法提取IgY,ELISA法测定其针对VacA的效价。建立H.pylori感染的Balb／c小鼠动物模型,治疗组在小鼠灌喂菌液后灌喂不同剂量的VacA IgY。以H.pylori培养和病理切片观察胃黏膜H.pylori定植和炎症反应程度。结果制备了高效价的IgY（1：12800）。动物实验阳性对照组H.pylori的总感染率为70．4％,12周后的感染率为88．9％。治疗组的感染率与同期阳性对照组相似,胃黏膜的炎症反应程度比阳性对照组弱,随IgY剂量的增加,炎症减弱明显,IgY剂量为4mg／ml时,能达到较理想的治疗效果。结论成功制备了高效价的特异性VacA IgV,小鼠体内实验证实了口服VacA IgY具有治疗H.pylori感染的作用,可用于制备口服制剂。     

幽门螺杆菌的研究现状

幽门螺杆菌是定植于胃粘膜表面与胃粘膜层之间的微需氧菌,大量研究表明它是胃炎,消化性溃疡的主要致病因素,并且与胃癌的发生有关,本文从微生物学特点,致病机制,实验室诊断,治疗和预防等方面对幽门螺杆菌的研究现状进行综述。     

肝癌中幽门螺杆菌CagA+亚型菌株的感染

目的:探讨肝癌与H.pylori感染的相关性.方法:采用金标免疫斑点法和酶免疫检测法(EIA)分别检测33例肝癌患者及169例普通成人Hp-Ab和CagA-Hp-IgG抗体.结果:肝癌组Hp-Ab和CagA -Hp-IgG检出率分别为78.8%和45.5%,而普通成人组分别为55.0%和27.2%,经x2检验,P＜0.05,差异均有显著性.结论:肝癌患者由于整体免疫力低下,易受H.pylori感染.     

幽门螺杆菌根除治疗对慢性胃炎患者肠道菌群的影响及其与血清hsCRP水平的相关性

目的 探究幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗对慢性胃炎患者肠道菌群的影响及其与血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的相关性。 方法 选择2018年5月至2019年5月我院收治的87例慢性胃炎患者为研究对象,所有患者均采用枸橼酸铋钾胶囊+雷贝拉唑钠肠溶胶囊+克拉霉素片+阿莫西林克拉维酸钾片进行幽门螺杆菌根除治疗,评价所有患者治疗后临床疗效、H.pylori根除率,比较所有患者治疗前后临床症状积分,肠道肠球菌、葡萄球菌、肠杆菌、乳杆菌、双歧杆菌数量及血清hsCRP水平,采用Pearson相关分析所有患者治疗后肠道菌群数量与血清hsCRP水平的相关性。 结果 入选患者临床治疗有效率为95.40%,H.pylori根除率为90.80%。患者治疗后腹胀、嗳气、腹痛、纳差评分显著低于治疗前(均P0.05)。 结论 H.pylori根除治疗能有效改善慢性胃炎患者临床症状,提高H.pylori根除率,降低血清hsCRP水平,但会造成患者肠道菌群失调,且肠道菌群数量与血清hsCRP水平无显著相关性。     

布拉酵母菌散联合早期微量喂养对早产儿喂养不耐受及肠道菌群的影响

目的 探讨布拉酵母菌散联合早期微量喂养对早产儿喂养不耐受及肠道菌群的影响。方法 选取2014年1月至2018年6月在我院住院治疗的喂养不耐受早产儿80例,随机分为2组,各40例。对照组早产儿生后早期间歇持续微量喂养（12~24 h内）,观察组早产儿在对照组基础上加用布拉酵母菌散0.125 g/次,1次/d,通过奶瓶或鼻饲给药。两组患儿均连用3周。观察两组早产儿治疗后恢复情况、肠道菌群变化及治疗效果。结果 观察组早产儿呕吐腹胀消失时间、达全胃肠喂养时间及恢复出生体重时间均明显短于对照组（均P<0.05）。治疗3周后,两组早产儿肠道乳杆菌和双歧杆菌数量较治疗前明显上升（均P<0.05）,且观察组早产儿上升幅度较对照组更大（均P<0.05）。治疗后观察组早产儿临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（95.0% vs 80.0%,χ2=4.16,P<0.05）。结论 布拉酵母菌散联合早期微量喂养治疗早产儿喂养不耐受的疗效显著,能加快患儿的恢复,其作用机制可能与其能促进肠道正常菌群定植,加快肠道菌群的建立密切相关。     

布拉酵母菌补充三联疗法根除儿童幽门螺杆菌的疗效: 随机对照试验的Meta分析

目的探讨补充布拉酵母菌的三联疗法对儿童幽门螺杆菌根除率和治疗相关副作用的疗效。方法电子检索数据库,包括CNKI、VIP、WanFang、Embase、The Cochrane Library和PubMed。搜集布拉酵母菌补充三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的随机对照试验(RCT)。检索时间从建库到2019年8月。两名研究者独自完成文献筛选、提取资料和质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项研究,计1 114例患儿。Meta分析结果显示,布拉酵母菌组与对照组相比,可提高幽门螺杆菌根除率[OR=2.02,95%CI(1.48,2.76),P0.001]。补充布拉酵母菌显著降低了腹泻[OR=0.42,95%CI(0.29,0.60),P0.001]、便秘[OR=0.35,95%CI(0.23,0.52),P0.001]、口腔炎[OR=0.24,95%CI(0.13,0.43),P0.001]等的发生率。两组研究资料在恶心、呕吐、腹痛发生率方面差异均无统计学意义。结论现有证据表明,布拉酵母菌作为三联疗法的辅助手段,可以提高幽门螺杆菌的根除率,并减少儿童治疗相关腹泻、便秘、口腔炎的发生率。但受纳入样本量和质量限制,需进一步开展大规模高质量随机对照试验加以验证。     

硫糖铝对幽门螺杆菌VacA IgY的保护作用的动物实验评价

目的评价硫糖铝在胃内对H.pyloriVacA IgY型抗体的保护作用,为制备H.pyloriVacA IgY型抗体口服剂提供实验依据。方法大量诱导工程菌DH5α-vacA-pQE30,表达并纯化重组蛋白VacA。以VacA为抗原接种洛曼母鸡,制备纯化的IgY。建立H.pylori感染的小鼠模型,在不同浓度的IgY液中分别加入30%硫糖铝,灌胃后观察胃黏膜慢性炎症反应以评价硫糖铝在胃内对VacA IgY的保护作用。结果在小鼠胃内,0.5mg IgY+30%硫糖铝/天灌胃小鼠即可有效防治H.pylori感染引起的胃黏膜损害,与不加硫糖铝比较,其效果提高了8倍。结论 30%以上的硫糖铝在小鼠胃内可增强VacA IgY对低pH和胃蛋白酶的耐受能力,是较理想的抗H.pyloriVacA IgY型抗体保护剂。     

序贯疗法联合布拉氏酵母菌根除儿童幽门螺杆菌感染的疗效评价

摘要 目的：探讨布拉氏酵母菌联合序贯疗法根除儿童幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法：选取2020年1月～2022年6月期间佛山市妇幼保健院就诊的Hp感染患儿100例,均进行胃镜下胃黏膜病变程度评分。按照随机数字表法将患儿分为观察组（n=50,序贯疗法联合布拉氏酵母菌）和对照组（n=50,序贯疗法）,均治疗10 d。比较两组治疗前、治疗10 d后免疫功能相关指标、炎症因子指标以及不良反应发生率,并比较治疗后4周的Hp根除率以及治疗前、治疗后4周的胃黏膜病变程度评分。结果：观察组的临床总有效率、Hp根除率高于对照组,胃黏膜病变程度评分优于对照组（P<0.05）。治疗10 d后,两组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺升高,且观察组高于对照组,CD8⁺降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗10 d后,两组白细胞介素（IL）-10升高,且观察组高于对照组,IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：序贯疗法联合布拉氏酵母菌用于根除儿童Hp感染治疗,可减轻胃黏膜病变程度,改善患儿的免疫功能和炎症因子水平,提高Hp根除率。     

兰州地区幽门螺杆菌分离株主要毒力基因的研究

本文首次报道了兰州地区胃病患者幽门螺杆菌分离株主要毒力基因ｕｒｅＡ ｖａｃＡ 和ｃａｇＡ的 ＰＣＲ 检测情况。共获 ４１ 株Ｈｐ 分离株,分别来自于慢性胃炎病人（３２ 株）、胃－十二指肠溃疡病人（７株）和胃癌病人（２ 株）。检测结果表明,４１ 株Ｈｐ 分离株的ｕｒｅＡ,ｖａｃＡ 及ｃａｇＡ 的阳性率分别为１００％ ,１００％ 和９７．６％ ;含有ｕｒｅＡ,ｖａｃＡ 和ｃａｇＡ 基因的Ｈｐ 与人类胃部疾患密切相关,而ｃａｇＡ 基因的存在可能与更加严重的胃部疾病有关。Ｈｐ 毒力基因的检测结果与其它地区Ｈｐ 分离株的检测结果相似。作者建议,对ｕｒｅＡ 基因的ＰＣＲ 检测可以作为鉴定Ｈｐ 的一个指标。     

幽门螺杆菌感染对胃肠道菌群影响及其与胃部疾病相关性的研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是一种定植在胃黏膜上皮的革兰阴性螺旋杆菌,可以诱发多种消化系统疾病,全球有一半以上的人感染H.pylori。在人体复杂而庞大的胃肠道微生态系统中,H.pylori可通过影响胃内环境来降低胃肠道菌群丰富度及多样性。胃肠道菌群与H.pylori共同作用,影响消化性溃疡、胃癌及缺铁性贫血等一系列消化系统疾病的发生发展,但其具体致病机制尚不明确。根除H.pylori可以提高胃肠道菌群的多样性,有助于预防H.pylori相关疾病的代际传播和进一步发展。H.pylori治疗期间补充益生菌可提高根除率,减少抗生素相关不良反应的发生。本文就H.pylori与胃肠道菌群关系的研究进展作一综述,以期探讨H.pylori的致病机制。     

幽门螺杆菌VacA真核表达载体的构建及其诱导细胞空泡化和凋亡

目的：研究幽门螺杆菌空泡毒素作为单一毒力决定簇对真核细胞的作用。方法：用PCR扩增VacA基因片段,克隆入真核表达载体pEGFP—N1,构建重组质粒pEGFP—VacA,转染HeLa细胞,通过相差显微镜和电子显微镜观察细胞形态与结构的变化。结果：重组质粒转染HeLa细胞24h,10％一20％细胞的胞质内出现明显空泡,其中少数细胞发生凋亡改变。结论：成功构建了用于真核表达的重组VacA质粒,转染真核细胞后,观察VacA作用导致的细胞形态结构的变化,为研究VacA作为单一毒力决定簇对真核细胞的作用奠定了基础。     

布拉氏酵母菌联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床疗效观察

目的:观察布拉氏酵母菌联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床疗效及安全性.方法:100例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规PPI三联疗效治疗(奥关拉唑+阿莫西林+克拉霉素),治疗组在常规PPI三联疗法的基础上给予布拉氏酵母菌,疗程结束后评价临床疗效,观察治疗期间的药物不良反应,检测胃液pH值,对胃液细菌进行培养,检测Hp抑杀情况,评定消化性溃疡复发.结果:治疗组临床疗效有效率(96.0％)、Hp抑杀率(84.4％)均显著高于对照组(62.0％、64.4％),两组比较有显著性差异(x2=6.899、5.848,P＜0.05).治疗后,治疗组胃液pH值、胃液细菌培养阳性率与治疗前和对照组比较均明显升高(P＜0.05);随访1年,治疗组复发率为10.0％,对照组为26.0％,两组复发率比较有显著性差异(x2=11.584,P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论:布拉氏酵母菌联合PPI三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡临床疗效好,复发率低,且安全可靠,值得临床应用.     

布拉氏酵母菌对肝硬化模型大鼠的影响

目的研究布拉氏酵母菌能否通过改善肠源性内毒素血症、肠道环境改善四氯化碳诱导的肝硬化模型大鼠肝纤维化的程度。方法50只雄性Wistar大鼠随机分为正常组（8只）、模型组（20只）、预防组（14只）和治疗组（8只）。预防组在制模同时给予喂服布拉氏酵母菌制剂,治疗组在制模成功后开始给予喂服布拉氏酵母菌制剂,正常组和模型组给予同等生理盐水喂服。实验过程中每周称量所有大鼠体重,观察其日常生活习性,实验在18周末处死所有大鼠,HE染色观察肝脏病理改变,测定血清中天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、丙二醛（MDA）和白蛋白（ALB）水平及血浆内毒素含量,用变性梯度凝胶电泳法检测大鼠肠道菌群情况。结果正常组[（0．052±0．005）EU／mL]、预防组[（0．058±0．028）EU／mL]和治疗组[（0．230±0．027）EU／mL]大鼠血浆中的内毒素明显低于模型组[（0．310±0．039）EU／mL]（P〈0．05）。预防组和正常组大鼠血浆内毒素含量有区别,但差异无统计学意义。通过变性梯度凝胶电泳发现正常组大鼠肠道菌群数量明显好于模型组,肝硬化大鼠肠道菌群失衡。而治疗组介于预防组和模型组之间。结论布拉氏酵母菌对于改善肝硬化模型大鼠肠道菌群情况,减少肠源性内毒素血症有重要意义。     

幽门螺杆菌感染对过敏性紫癜患儿的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染对过敏性紫癜(henochschonlein purpura,HSP)患儿肠道菌群、疗效及疾病复发情况的影响。 方法 选取2017年1月至2018年6月我院收治的100例HSP患儿作为观察组,同时随机选取同时段于我院体检的100例健康儿童作为对照组。采用13C同位素呼吸试验法检测H.pylori感染情况,根据H.pylori感染情况进一步将观察组患儿分为感染组和非感染组。收集观察组患儿粪便样本,采用Illumina MiSeq平台对患儿肠道菌群的16S rRNA V4序列进行测序,分析肠道菌群组成,同时分析患儿疗效及疾病复发情况与H.pylori感染的关系。 结果 观察组患儿H.pylori感染率显著高于对照组(47.00% vs 30.00%,χ2=6.100,P=0.015)。治疗后非感染组患儿有效率明显高于感染组(92.45% vs 78.72%,χ2=3.900,P=0.048),复发率显著低于感染组(24.53% vs 44.68%,χ2=4.510,P=0.034)。感染组和非感染组患儿肠道菌群多样性差异无统计学意义,但在门、科水平上肠道菌群结构相对丰度差异有统计学意义。非感染组患儿肠道厚壁菌门、放线菌门相对丰度显著高于感染组,同时其拟杆菌科、瘤胃菌科、链球菌科、双歧杆菌科、巴斯德菌科相对丰度也显著高于感染组(均P结论 H.pylori感染与儿童HSP的发生存在一定相关性。H.pylori感染可影响HSP患儿肠道菌群组成,同时降低疾病治疗效果以及增加复发风险。     

幽门螺杆菌感染对舌苔菌群的影响

探讨慢性萎缩性胃炎患者和慢性浅表性胃炎患者胃内幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)感染与舌苔菌群的关系。

根据61名患者内镜、病理和H.pylori检测结果, 将其分成慢性萎缩性胃炎H.pylori阳性组(12名)、慢性萎缩性胃炎H.pylori阴性组(16名)、慢性浅表性胃炎H.pylori阳性组(8名)和慢性浅表性胃炎H.pylori阴性组(25名)。采集舌苔样本进行16S rRNA基因测序, 分析各组患者舌苔菌群结构。

16S rRNA基因测序结果显示, 此次测序样本数据量足够, 样本所含物种的丰富程度和均匀程度合理。4组舌苔菌群样本中Observed species指数差异有统计学意义(H=10.023 3, P < 0.05)。门水平上, 舌苔菌群由拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门3大优势菌门组成。属水平上, 4组间共有11种菌属的丰度差异有统计学意义(均P < 0.05)。在慢性萎缩性胃炎患者中, H.pylori阳性的患者拟普雷沃菌属相对丰度显著低于H.pylori阴性患者, 而罗氏菌属的相对丰度则显著升高。此外, 61例舌苔菌群样本中, 仅1例检测到H.pylori。

H.pylori感染与舌苔菌群结构存在相关性, 然而胃内与口腔中H.pylori的具体关联还需要进一步研究。