反流性食管炎

反流性食管炎 (GERD)是 Allison于 1 946年首先提出[1] ,曾被认为和食管裂孔疝有关。但多数食管裂孔疝并不伴有胃食管反流 ,而 GERD患者常不能证实有食管裂孔疝并存。因此 ,目前尚难确定二者的关系[2 ] 。 GERD是因食管下部括约肌(LES)机能不全致抗反流机制障碍。由于胃酸、胃蛋白酶及十二指肠液反流至食管内致食管粘膜的缺损及炎症。多累及食管下部 [3 ] 。本文对 GERD的生理解剖、病理生理、病因、诊断、治疗及存在的问题作一简要综述。1　生理解剖1 .1　解剖　食管胃结合部存在喷门括约肌。该括约肌由 L ES、 Willis胃斜肌 ,横…     

胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)是医疗实践中的最常见的疾病之一,其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,且随年龄增长而增加,40-60岁为高发年龄[1]。GERD是一种由胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的疾病,GERD在临床上大致可分为:糜烂性食管炎(EE)(反流性食管炎(RE))和非糜烂性食管炎(NERD)。其中NERD最多见,约占60%。GERD远期危害较小,但其病情漫长且极易复发,严重影响了生活质量。主要表现为食管症状(包括典型的烧心和反流)和食管外症状(包括咽部异物感、咳嗽、声嘶、哮喘、咽喉炎等表现),还有增加发展为Barrett食管及食管癌的危险[2,3]。GERD的治疗目的是愈合食管炎,快速缓解症状、减少复发、提高生活质量,治疗方法主要包括以下4个方面:一般治疗,药物治疗,内镜下治疗和外科治疗。近年来已成为国内外研究的热点,本文就近年来对GERD的治疗进展做一综述。     

终末期肾病患者合并胃食管反流病的临床研究进展

胃食管反流病(GERD)是最常见的食管疾病之一。多项研究表明,终末期肾病(ERSD)患者GERD的患病率高于普通人群。目前对于ERSD患者特别是血液透析患者GERD的症状特点及严重程度的研究较少。ESRD患者常并发或伴发糖尿病、高血压等,而糖尿病神经病变可影响胃排空功能,钙拮抗剂和硝酸酯类药物可影响LES舒张功能。透析相关淀粉样变通过影响食管蠕动、食管下段括约肌张力和胃排空影响GERD的发生。ERSD患者中,相当比例的患者全身状况不佳,行胃镜风险较高,常常应用标准化量表或质子泵抑制剂诊断试验评估患者症状性GERD患病情况。ESRD及透析患者GERD的知晓率仍较低,部分患者自行服用碳酸氢钠等非一线药物控制症状。理论上对于ESRD及透析患者伴随的GERD进行早期诊断和治疗可能提高患者生活质量,并减少水钠摄入,改善血压及透析间期体重增加,降低心血管事件风险,具体的临床获益仍有待进一步研究证实。     

吐鲁番市胃食管反流病发生相关危险因素分析（附280例报道）

目的：探讨280例胃食管反流病（GERD）的分布特点及危险因素。方法：对临床诊断和胃镜确诊的280例GERD患者进行临床和风险因子相关性分析。结果：不论汉族还是维族,男性患者比例均明显高于女性;汉族患者高发年龄段早于维族患者（z=-2．939,P=0．003,）;汉族和维族患者占反流性食管炎和Barrett食管比例分别为42．4％、81_3％及56．5％、18．8％,其中汉族患者Barrett食管比例较高（X2=14．358,P=0．000）;肥胖、习惯性便秘、重体力活动者、饮食习惯不良在维族患者中的比例较高（P〈0．001）。结论：GERD与性别、年龄密切相关,男性多于女性,汉族患者发病年龄高峰旱于维族患者;汉族患者Barrett食管发生比例高于维族患者;肥胖、习惯性便秘、重体力活动、饮食习惯不良可能是GERD尤其是维族人群GERD的危险因素。     

胃食管反流病患者餐后近端胃内酸分布及与食管酸暴露的关系

目的:探讨餐后胃食管反流病(GERD)病人近端胃内酸度的分布状态及其和食管酸暴露的相关性。方法:抽选我院12例GERD患者,应用3级锑电极对定位于LES上缘近侧5 cm(食管)和LES上缘远侧5 cm的贲门下(近端胃内)、LES上缘远侧10cm的近端胃远侧(近端胃内)进行pH监测,监测时间为空腹1 h和餐后4 h,同期抽选健康志愿者12例为对照组,计算两组患者食管酸暴露以及胃内整合酸度(IA)。结果:两组空腹时近端胃内IA和食管酸暴露比较无显著性差异(P0.05);对照组中,试检者餐后1、2、3、4 h贲门下IA均显著低于近端胃远侧部位(P0.05),但GERD组中IA部位差异不明显(P0.05);餐后2 h,两组近端胃内IA均有所回升,但是对照组未超过基线(P0.05),而GERD组明显高于基线水平(P0.05);两组食管酸暴露均主要在餐后2h发生,并且两组比较差异显著(P0.05);在餐后各时段,两组中食管酸暴露与IA均无显著相关性。结论:GERD餐后晚期近端胃酸分泌增高,扩大了酸性近端胃池,可部分解释GERD进食后食管过度酸暴露。     

一种新型国产内镜射频消融治疗仪对胃食管反流病的疗效

目的:探讨一种新型国产内镜射频消融治疗仪对胃食管反流病(GERD)的疗效。方法:选取2016年6月-2017年6月来我院就诊的难治性GERD患者50例,随机分为内镜射频治疗组(美顿Medi誖射频治疗仪,n=25)与药物治疗组(n=25)。比较两组患者干预前后的酸反流严重程度、胃食管反流病自测量表(GerdQ)评分、质子泵抑制剂(PPI)的药物使用率、简明健康调查量表(SF-36)评分。结果:(1)内镜射频治疗组患者干预后即刻的胃镜提示射频消融治疗区域的消化道黏膜出现收缩、增厚,干预后6、12个月分别有15例(60.0%)、20例(80.0%)的食管下段黏膜的充血带较前减少。(2)两组干预后3、12个月的GerdQ总分均显著低于干预前(P0.05),内镜射频治疗组干预后3、12个月的GerdQ总分均显著低于同期药物治疗组(P0.05)。(3)全部患者干预前均需要药物来缓解症状,内镜射频治疗组干预3、12个月时的PPI药物使用率均显著低于药物治疗组(P0.05)。(4)内镜射频治疗组干预后SF-36的生理职能、生命活力、精神状态、总体健康等维度评分均显著高于同期药物治疗组(P0.05)。结论:美顿Medi?射频治疗仪对GERD患者是一种安全、有效的治疗选择,能显著改善反流症状,减少PPI药物使用,提高患者的生活质量。     

微生态学在医学领域中的应用

20世纪 5 0年代初期 ,我国著名微生态学家、微生态学先驱者魏曦教授、刘秉阳教授创建了我国的微生态新学科 ,并后继由康白教授发扬光大 ,使我国微生态学蓬勃发展。人体微生态的许多基本规律都是从胃肠道微生态学研究得出的。胃肠道微生态的研究与现代医学许多基础学科和临床学科有广泛的联系 ,胃肠道正常菌群参与了人体的生理、生化、病理和药理过程。肠道的解剖结构与肠道的正常微生物群的存在有着密切的关系。正常菌群实际上已成为宿主生命的必须的组成部分。微生态学的研究对象主要是有生命的宿主。对一定解剖部位的疾病生理、病理解剖、…     

更正

1.本刊第31卷第1期杜廷义题为三叶因子:从实验室研究到临床医学第20页表1下方应增加如下表注:(↑):表达增高;(↓):表达减少;GERD:胃-食管反流性疾病;IBD:炎性肠病;DSS:葡聚糖硫酸     

孤独症谱系障碍与胃肠道疾病研究进展

孤独症谱系障碍(autistic spectrum disorder,ASD)是指一系列的神经系统发育障碍,根据美国《精神障碍诊断和统计手册》(第五版)(DSM-5),其主要特征为社会交往和交流障碍、重复和刻板行为。随着对该疾病的深入了解,发现ASD儿童存在多系统的共患疾病,其中最常见的就是ASD儿童广泛存在的胃肠道症状(gastrointestinal issues,GI),如腹痛、腹泻、呕吐、慢性便秘和胃食管反流等。胃肠道疾病严重影响ASD儿童的饮食、睡眠和日常行为。事实上,部分ASD儿童的一些行为问题(如自我伤害、易激惹等)与胃肠道疾病有密切的关系。因此,ASD儿童的胃肠道疾病引起了父母和研究者越来越多的关注。同时,肠-脑轴的作用、肠道菌群失调可能造成的影响也受到关注。本文综述了ASD与胃肠道疾病的新近研究进展,介绍了ASD儿童胃肠道疾病的临床表现及其可能的原因,展望了通过治疗胃肠道疾病、调整肠道菌群对改善ASD儿童生理健康和行为症状的意义。     

胃肠道微生态与肿瘤关系的研究进展

人体胃肠道微生物菌群是一个复杂的微生态系统,胃肠道微生态的平衡与人类健康密切相关。恶性肿瘤是机体在各种致瘤因子的作用下局部组织细胞异常增生和分化而形成的异常赘生物,是目前危害人类健康最严重的一类疾病。近年来随着高通量测序技术的发展,胃肠道菌群在肿瘤领域的研究日渐广泛,为肿瘤的诊断和治疗提供了新的思路。本研究对近几年来胃肠道菌群与肿瘤的发病关系进行文献复习。     

微生态系统和微生态制剂的研究进展

阐述了微生态系统和微生态制剂的定义;概述了口腔、咽部、及胃肠道微生态系统的研究现状和发展方向;概述了胃肠道内微生物群的种类、相互作用机制,以及针对胃肠道微生态系统应运而生的微生态制剂的作用原理和种类。并对未来微生态系统的发展和应用领域做出了展望。     

胆道微生态的研究进展

人体微生态是微生物与宿主在长期相互作用过程中形成的特殊生态系统,在人体的健康与疾病中起着重要作用。目前对消化系统微生态的研究主要集中在肠道,而胆道系统可能存在独特的微生态体系,它们与胆道系统的健康和疾病之间的关系尚不明确,研究人员探讨了胆道的微生物群与胆囊结石、胆总管结石、Oddi括约肌受损、胆总管结石复发、原发性硬化性胆管炎和胆道肿瘤等肝胆疾病的发生发展、诊断和治疗的关系。本文从健康人群、肝移植供肝者的胆道及以上疾病着手,对胆道微生态的相关研究和进展作一综述。

     

阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒感染及宫颈病变的相关性

目的 探究阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR HPV)感染以及宫颈病变之间的相关性,为后续研究提供参考。 方法 选择2018年1月至2019年6月就诊于石河子大学医学院第一附属医院妇科门诊,同时行爱必维(细菌性阴道病五项联合测定试剂盒)检测、HR HPV检测及宫颈组织病理检查的343名妇女作为研究对象,分析相关检测数据并探究阴道微生态与HR HPV感染以及宫颈病变的相关性。 结果 过氧化氢阳性、唾液酸苷酶阳性、白细胞酯酶阳性、乳杆菌数量减少及阴道清洁度3~4度的妇女感染HR HPV及发生宫颈病变的可能性显著大于过氧化氢阴性、唾液酸苷酶阴性、白细胞酯酶阴性、乳杆菌数量较多及阴道清洁度1~2度的妇女,差异均有统计学意义(均P结论 阴道微生态失衡与HR HPV感染以及宫颈病变有一定关联,纠正阴道微生态失衡可一定程度上预防HR HPV感染及宫颈病变。     

肠道微生态与非消化系统疾病的研究进展

人体肠道微生态系统是人体微生态系统中最大最复杂的一部分,参与机体代谢、免疫等各方面的生理作用。由于内外源性的病理因素导致肠道微生态的破坏可能会引起人体疾病。随着肠道微生态与消化道疾病研究的不断深入,越来越多的学者开始关注肠道微生态与非消化道疾病的相关性。近年来大量研究表明,肠道微生态与肥胖、神经精神病、皮肤病、心脑血管疾病、消化道外肿瘤、感染性疾病和自身免疫病等非消化系统疾病具有相关性。微生态制剂和粪菌移植可以通过调节肠道微生态平衡参与这类疾病的预防和治疗。肠道微生态系统与消化系统疾病的相关性已被广泛研究和阐述,本文侧重对肠道微生态与非消化系统疾病的研究进展进行综述。     

女性生殖道微生态屏障

随着感染微生态学的发展,尤其是宿主-微生物相互作用的研究深入,越来越多的研究发现,新的微生态屏障在维持宿主健康方面发挥着重要作用。微生态屏障包括微生物屏障,机械屏障,免疫屏障和化学屏障四个部分。其中机械屏障是微生态屏障的基础,微生物屏障是微生态屏障的关键,免疫屏障是微生态屏障的核心,化学屏障是微生态屏障的有机组成部分。微生态屏障可维持宿主生境的微生态平衡,防止病原微生物的入侵和感染的发生。     

Current Advancement on the Dynamic Mechanism of Gastroesophageal Reflux Disease

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a common clinical disease associated with upper gastrointestinal motility disorders. Recently, with improvements in living standards and changes in lifestyle and dietary habits, the incidence of GERD has been increasing yearly. However, the mechanism of GERD has not been fully elucidated due to its complex pathogenesis, and this had led to unsatisfactory therapeutic outcomes. Currently, the occurrence and development of GERD involve multiple factors. Its pathogenesis is mainly thought to be related to factors, such as lower esophageal sphincter pressure, transient lower esophageal sphincter relaxation, crural diaphragmatic dysfunction, hiatus hernia, and impaired esophageal clearance. Therefore, explaining the pathogenesis of GERD more clearly and systematically, exploring potential and effective therapeutic targets, and choosing the best treatment methods have gradually become the focus of scholars'' attention. Herein, we reviewed current advancements in the dynamic mechanism of GERD to better counsel patients on possible treatment options.     

Long-Term Benefits of Smoking Cessation on Gastroesophageal Reflux Disease and Health-Related Quality of Life

ObjectiveSmoking is associated with gastroesophageal reflux disease (GERD). Varenicline, a nicotinic receptor partial agonist, is used to aid smoking cessation. The purpose of this study was to prospectively examine the long-term benefits of smoking cessation on GERD and health-related quality of life (HR-QOL).MethodsPatients treated with varenicline were asked to fill out a self-report questionnaire about their smoking habits, gastrointestinal symptoms, and HR-QOL before and 1 year after smoking cessation. The prevalence of GERD, frequency of symptoms, and HR-QOL scores were compared. We also investigated associations between clinical factors and newly-developed GERD.ResultsA total of 141 patients achieved smoking cessation (success group) and 50 did not (failure group) at 1 year after the treatment. The GERD improvement in the success group (43.9%) was significantly higher than that in the failure group (18.2%). The frequency of reflux symptoms significantly decreased only in the success group. There were no significant associations between newly developed GERD and clinical factors including increased body mass index and successful smoking cessation. HR-QOL significantly improved only in the success group.ConclusionsSmoking cessation improved both GERD and HR-QOL. Smoking cessation should be recommended for GERD patients.     

Clinical epidemiology and natural history of gastroesophageal reflux disease

In the MUSE classification of gastroesophageal reflux disease (GERD), esophagitis is assessed by the presence of metaplasia, ulcer, stricture, or erosion, each being graded as absent, mild or severe. Daily reflux symptoms affect about 4 to 7 percent of the population; erosive esophagitis occurs in about 2 percent; the prevalence rate of Barrett's metaplasia is 0.4 percent; and esophageal adenocarcinoma leads to two deaths per million living population. In persons with GERD symptoms, about 20 percent are found to have erosive esophagitis, while ulcers or strictures are found in less than 5 percent of all patients with erosive esophagitis. No clear-cut temporal progression exists between successive grades of disease severity, as the most severe grade of GERD is reached at the onset of the disease. Mild forms of GERD tend to be more common in women than men, while severe GERD characterized by erosive esophagitis, esophageal ulcer, stricture or Barrett's metaplasia are far more common in men than women. All forms of GERD affect Caucasians more often than African Americans or Native Americans. The prevalence of GERD is high among developed countries in North America and Europe and relatively low in developing countries in Africa and Asia. During the past three decades, hospital discharges and mortality rates of gastric cancer, gastric ulcer and duodenal ulcer have declined, while those of esophageal adenocarcinoma and GERD have markedly risen. These opposing time trends suggest that corpus gastritis secondary to Helicobacter pylori infection protects against GERD. This hypothesis is consistent with the geographic and ethnic distributions of GERD. Case-control studies also indicate that cases with erosive esophagitis are less likely to harbor active or chronic corpus gastritis than controls without esophagitis.     

肠道菌群与疾病关系的研究进展

人类肠道是一个多元化和充满活力的微生态系统,它的结构和功能成为目前生命科学和医学的研究热点。人类肠道拥有100万亿近1 000-1 150种细菌,在这个空间中它们与人类相互作用,对人类健康产生了巨大影响,其中有积极的作用,同时又伴随着潜在的威胁。本文详细论述了国内外关于肠道菌群与疾病关系的研究现状,益生菌对肠道菌群和健康的影响,以及研究肠道菌群的最新方法,为我国开展肠道微生物的研究提供部分参考,同时让人们更加了解肠道微生物对人类健康的影响。