非小细胞肺癌患者肠道微生物特征分析

【目的】分析非小细胞肺癌患者与肺部良性病变患者肠道微生物的构成差异,探究特异肠道菌群对非小细胞肺癌发生发展的影响。【方法】收集63例患者粪便样本,非小细胞肺癌患者39例,其中肺腺癌(ADC) 32例,肺鳞癌(SCC) 7例,肺部良性病变患者24例,进行16S rDNA测序。【结果】毛螺菌属(Lachnospira)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)、粪杆菌属(Faecalibacterium)、罗氏菌属(Roseburia)和纺锤链杆属(Fusicatenibacter)在肺腺癌患者中显著富集,在肺鳞癌和肺部良性病变中无明显差异。嗜血杆菌属(Haemophilus)、普雷沃菌属(Prevotella)、链球菌属(Streptococcus)和柠檬酸杆菌属(Citrobacter)在肺部良性病变患者肠道中显著富集。【结论】非小细胞肺癌患者与肺部良性病变患者肠道中均存在特异的微生物菌群。     

哈尔滨城市和乡村青年居民肠道菌群多样性研究

【目的】分析居住于哈尔滨城市和乡村的青年居民肠道菌群多样性的异同。【方法】采用PCR和DGGE技术相结合的方法对生活于哈尔滨城市和乡村的青年志愿者肠道菌群多样性进行研究。基于DGGE指纹图谱,分别使用聚类和PCA分析对志愿者肠道微生物相似性进行分析,使用Shannon-Weine多样性指数(H′)、丰度(S)和均匀度(EH)对志愿者肠道微生物多样性进行分析,对图谱中具有代表性的共性和特异性条带进行胶回收和克隆测序以分析志愿者肠道微生物组成。基于PCR技术在种水平上对城乡志愿者肠道内乳杆菌属和双歧杆菌属多样性进行定性分析。【结果】相似性分析显示,城乡青年居民间肠道微生物群落结构存在分开趋势,相似性小于城市或乡村青年居民内部;多样性分析显示,城乡青年居民肠道微生物多样性差异不显著;测序结果表明,城乡居民肠道微生物组成在门水平上相同,但是在种属水平上存在差异。PCR定性分析显示Lactobacillus plantarum、L.casei和L.salivarius在哈尔滨城乡青年居民肠道内检出率接近100%,Bifidobacterium longum和B.breve的检测率约90%,在哈尔滨城乡青年居民肠道内普遍存在;乳杆菌属和双歧杆菌属各细菌种在城乡居民肠道中的检出频率差异不显著。【结论】哈尔滨城市和乡村青年居民肠道微生物多样性差异不显著。     

炎症反应和细胞凋亡在急性呼吸窘迫综合征中的作用

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是由肺内外（如肺炎、创伤、脓毒症等）的各种因素导致的肺功能紊乱。ARDS是肺组织广泛的炎症及肺部血管渗透性增加所导致,常表现为肺弥散障碍导致的低氧血症。最新的ARDS柏林诊断标准把ARDS定义为氧合指数〈300并有高危因素及影像学改变。     

长双歧杆菌α-唾液酸苷酶在大肠杆菌中的表达及酶学性质

[背景]唾液酸苷酶是一类水解唾液酸糖复合物末端唾液酸残基的糖苷水解酶,广泛存在于动物和微生物中,具有重要的生物学功能.[目的]克隆一个长双歧杆菌(Bifidobacterium longum)唾液酸苷酶基因(blsia42)并在大肠杆菌(Escherichia coli)中表达,探讨该重组酶的酶学性质.[方法]从长双歧...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染病原菌与肠道定植菌的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染病原菌与肠道定植菌的关系,为后续研究提供参考。方法选择2018年7月至2019年7月我院呼吸内科收治的60例COPD患者作为研究对象,根据是否合并肺部感染将患者分为感染组(n=38)和未感染组(n=22)。收集患者痰和粪便标本进行细菌培养,比较两组患者痰和粪便细菌检出情况,并对痰培养及粪便培养结果进行直线相关回归分析。结果感染组患者痰标本中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌检出率高于未感染组(均P0.05)。感染组患者粪便标本中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌检出率高于未感染组,肺炎链球菌检出率低于未感染组(均P0.05)。感染组患者粪便中各细菌检出率与痰培养细菌检出率呈正相关(r=0.745,P=0.009)。未感染组患者粪便中各细菌检出率与痰培养细菌检出率无显著相关性。结论老年COPD合并肺部感染患者病原菌与肠道定植菌具有一定相关性,临床治疗中应重视COPD患者肠道微生态平衡以降低肺部感染发生率。     

肺水相关指数对重症烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者病情预后的评估价值

目的评价肺水相关指数对重症烧伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者严重程度、预后判断的价值。方法对31例重症烧伤并发ARDS患者,除记录一般临床资料及主要合并症外,均利用脉搏指示剂连续心输出量(PiCCO)监测仪监测,并记录置入PiCCO导管时的急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,置管后0、24、48、72h氧合指数,肺血管通透性指数(PVPI)和血管外肺水指数(EVLWI)值。根据28天预后分为存活组和死亡组,分析两组各指数之间的差异及其对预后的评估能力。结果纳入研究的31例患者中,28天内死亡21例(67.7%),吸入性损伤、脓毒血症是主要合并症及影响预后的主要因素。存活组患者置管后72h氧合指数高于死亡组,差异有统计学意义(P0.05);存活组患者置管后48、72hPVPI低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05);存活组患者置管后24、48、72hEVLWI低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05);且随着置管时间延长,氧合指数、PVPI、EVLWI均对预后评价准确性增加,置管后72h的氧合指数、PVPI、EVLWI值对预后的评价最佳,3个指数对预后评估价值差异无统计学意义(P0.05)。结论运用PiCCO监测仪对肺水相关指数连续监测对重症烧伤并发ARDS患者严重程度、预后评价具有重要临床意义。     

肺部微生物组成与特发性肺纤维化生存率相关性研究

目的运用16SrRNA基因测序技术分析特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)的微生物组成,研究肺部微生物组成与IPF预后相关性。方法选择2016年3月-2018年3月在本院诊治的IPF患者39例,作为IPF组,以体检健康成年人为对照组,40例。收集患者临床资料、生存时间,检测治疗前肺泡灌洗液中微生物组成。结果 IPF组Shannon指数明显高于对照组(P=0.024)。IPF组患者奈瑟球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌检出率明显高于对照组(P=0.005,0.003,0.003,0.000)。39例IPF患者随访时间为2～60个月,随访结束时患者死亡20例,存活19例,生存率为48.7%,平均生存时间39.8个月,奈瑟球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌检出与IPF患者的预后成反比。结论 IPF患者肺内微生物多样性增加,奈瑟球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌检出与IPF患者生存率呈负相关,可能成为改善IPF的潜在靶点。     

发酵乳中动物双歧杆菌乳亚种分离及鉴定

采用改良MRS培养基从蒙牛冠益乳酸奶中选择性分离得到2种乳酸菌, 表型特征检测初步确定目标菌株BB-12, 该菌株符合双歧杆菌属特征描述。通过Biolog微生物自动鉴定系统鉴定、16S rDNA序列分析、atpD基因序列分析, 多相鉴定表明: 菌株BB-12为动物双歧杆菌乳亚种(Bifidobacterium animalis subsp. lactis)。系统发育学分析表明: atpD基因序列比16S rDNA序列在动物双歧杆菌亚种水平鉴定上有更好的分辨率。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物和病情严重程度的相关性CSCD

目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物、病情严重程度的相关性。方法 选择2018年3月至2019年9月我院收治的122例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,根据其痰色评分分为1~2分组(n=30)与3~4分组(n=92),比较两组患者肺部微生物分布、病情严重程度分布、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、白细胞(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平,分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物、病情严重程度的相关性。结果 3~4分组患者肺部肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、白假丝酵母、酵母样真菌、丝状真菌检出率与1~2分组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3~4分组患者鲍曼不动杆菌检出率显著高于1~2分组(P<0.05)。3~4分组患者病情严重程度分布与1~2分组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3~4分组患者CAT评分、WBC水平、CRP水平均显著高于1~2分组(均P<0.05)。急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、白假丝酵母、酵母样真菌、丝状真菌检出率无显著相关性(均P>0.05),而与鲍曼不动杆菌检出率、CAT评分、WBC水平、CRP水平、病情严重程度呈显著相关性(均P<0.05)。结论 痰色评分与急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺部微生物和病情严重程度关系密切,有望成为临床评价该类患者肺部微生物分布及病情严重程度的方法之一。     

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者肺部真菌感染病原学及易感因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者肺部真菌感染的病原学及易感因素。方法对58例COPD合并糖尿病肺部真菌感染患者进行病原学及预后分析,并与无糖尿病的COPD真菌感染患者76例进行比较。结果 2组患者病原菌均以白色念珠菌占首位,研究组真菌发病率高于对照组,预后较对照组更差。抗生素、年龄、糖皮质激素和营养状态等因素对2组患者真菌感染的影响差异无统计学意义。结论白色念珠菌仍是COPD患者肺部真菌感染的主要致病菌。糖尿病增加COPD患者感染真菌的风险,并且加重病情,影响预后。     

ALI/ARDS患者使用保护性通气策略对于肺部损伤的影响

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见的临床综合征,绝大多数ALI/ARDS患者需机械通气治疗,机械通气在提供可接受的肺部气体交换的同时治疗基础疾病,但机械通气本身也会引起肺部损伤,即机械通气性肺损伤(VILI)。而通过调整机械通气参数的设置,使用保护性通气策略可显著减低ALI/ARDS患者机械通气性肺损伤程度,从而减少肺部感染,缩短机械通气时间和住院时间,降低28天死亡率,明显改善ALI/ARDS患者的生存质量,起到最大程度地肺保护作用。本文从气道平台压,通气容积,呼气末正压等几个不同通气参数方面分别进行综述,讨论ALI/ARDS患者机械通气时使用保护性通气策略对于肺部损伤的影响。     

血培养阳性脓毒症病原体监测及相关指标分析

目的：观察血培养阳性脓毒症检出菌的变迁规律,探讨与其预后相关的因素。方法：总结2010 年至2013 年我院呼吸内科血 培养阳性脓毒症136 株检出菌及相关指标,并将其分为两组：一组为治愈及好转组,二组为未愈及死亡组,使用统计软件进行单 因素分析,筛选出可能与脓毒症预后相关的因素。结果：主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为首,其次为大肠埃希氏菌,发现耐亚 胺培南大肠埃希菌株一例,其耐药率为2.9%;两组间进行比较,对年龄、性别、基础疾病包括心血管病、脑血管病后遗症、糖尿病、 恶性肿瘤在内、住院前是否应用抗生素、发热程度、是否存在肺部感染及低白蛋白血症进行单因素分析,肺部感染情况P<0.05,有 统计学意义,可认为其与脓毒症的预后相关,其余指标P 均>0.05,尚不能认为其与脓毒症预后相关。结论：革兰阳性球菌是血培 养阳性脓毒症的主要致病菌;肺部感染情况与脓毒症的预后相关。     

多囊卵巢综合征患者与健康人群肠道菌群差异性分析

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者与健康人群间肠道菌群的差异,为后续研究提供参考。方法采用16S rDNA扩增子测序法对30例PCOS患者(PCOS组)和20例健康人(健康组)粪便标本中菌群结构进行分析,并比较两组之间的区别。结果与健康组相比,PCOS组患者肠道菌群α多样性降低。PCOS组患者肠道厚壁菌门(Firmicutes)、放线菌门(Actinobacteria)丰度高于健康组,拟杆菌门(Bacteroidetes)丰度低于健康组(均P0.05)。两组对象肠道梭菌门(Clostridia)、放线菌门(Actinobacteria)丰度差异无统计学意义(均P0.05)。PCOS组患者肠道变形杆菌纲(Proteobacteria)、芽胞杆菌纲(Bacilli)、红椿杆菌纲(Coriobacteriia)丰度高于健康组,拟杆菌纲(Bacteroidia)丰度低于健康组(均P0.05)。PCOS组患者肠道布劳特菌属(Blautia)、霍氏真杆菌属(Eubacterium_hallii_group)、阴沟杆菌属(Agathobacter)丰度高于健康组,拟杆菌属(Bacteroides)、粪杆菌属(Faecalibacterium)丰度低于健康组(均P0.05)。两组对象肠道双歧杆菌属(Bifidobacterium)、埃希菌-志贺菌属(Escherichia-Shigella)丰度差异无统计学意义(均P0.05)。结论 PCOS患者存在肠道菌群失调情况,但其是否是PCOS发展的潜在致病因素需要进一步研究。     

急性肾盂肾炎合并尿路感染危险因素与致病微生物特点的临床分析

目的探讨急性肾盂肾炎合并尿路感染危险因素与致病微生物的特点。方法选择2017年4月-2018年4月在本院肾内科就诊的急性肾盂肾炎合并尿路感染患者59例,无菌操作收集患者中段尿,导管收集患者膀胱尿。2 h内送检,采用定量接种的方法,将一定量混匀未离心尿液用接种环接种于血平板或麦康凯平板进行细菌培养。相关性分析采用Pearson相关性检验。结果糖尿病、肺部感染、尿路结石、脑血管疾病和肿瘤是常见的急性肾盂肾炎(APN)合并尿路感染的危险因素。男性中段尿检出率较高的菌种有大肠埃希菌(E. coli)、金黄色葡萄球菌(S. aureus)等;膀胱尿中检出率较高的菌种有大肠埃希菌(E. coli)、肺炎克雷伯菌(K. pneumoniae)。女性中段尿和膀胱尿中检出率较高的菌种均是大肠埃希菌(E. coli)和金黄色葡萄球菌(S. aureus)。女性总住院时间≥4 d的患者比例明显高于男性。APN患者中合并糖尿病与大肠埃希菌(E. coli)和粪肠球菌(E. faecalis)存在正相关,尿路结石与大肠埃希菌(E. coli)、肺炎克雷伯菌(K. pneumoniae)、屎肠球菌(E. faecium)存在正相关。结论患者尿液中大肠埃希菌(E. coli)最常见,女性APN患者更容易并发尿路感染,住院时间长于男性患者。合并糖尿病的患者更容易患有大肠埃希菌(E. coli)和粪肠球菌(E. faecalis)感染,合并尿路结石的患者更倾向于大肠埃希菌(E. coli)、肺炎克雷伯菌(K. pneumoniae)、屎肠球菌(E. faecium)感染。     

肠道菌群与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的关系

肠道和肺部具备相似的黏膜结构、生理功能和免疫功能。胃肠道和呼吸道黏膜菌群紊乱影响肠道疾病和急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)发展和预后。当肠道微生物群失调时会导致肠道炎症的发生,诱发肠道免疫反应并增加肠黏膜上皮的通透性,细菌及炎症因子经肠-肺轴或其他路径引发肺部疾病,致使组织器官缺血缺氧,造成肺部疾病预后不良。本文将重点关注肠道菌群失调与ALI/ARDS的关系,阐述肠道菌群失调引发的肠道和肺部慢性炎症,为肠道菌群失调引发肺部疾病的原因及其内在机制的研究提供新思路,为后续治疗提供新的线索。     

血清ESM-1、VE-Cad、CC16水平与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者炎性因子及预后的关系研究

摘要 目的：探讨血清内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、血管内皮钙黏蛋白（VE-Cad）、Clara细胞分泌蛋白16（CC16）水平与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者炎性因子及预后的关系。方法：选取我院2018年10月～2020年1月收治的59例脓毒症并发ARDS患者为研究对象,记作观察组。另取同期于我院进行体检的60例健康志愿者作为对照组。比较两组血清ESM-1、VE-Cad、CC16及炎症因子水平,并以Pearson相关性分析血清ESM-1、VE-Cad、CC16与炎症因子的相关性。此外,将观察组患者按照预后分作死亡组27例和存活组32例,通过多因素Logistic回归分析脓毒症并发ARDS患者预后的影响因素。结果：观察组的血清ESM-1、VE-Cad、CC16水平均高于对照组（P＜0.05）。观察组的IL-6、CRP、PCT水平均高于对照组（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示：脓毒症并发ARDS患者的血清ESM-1、VE-Cad、CC16水平与IL-6、CRP、PCT水平均呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄（较大）、入院24 h内APACHEⅡ评分（较高）以及血清ESM-1（升高）、VE-Cad（升高）、CC16（升高）、IL-6（升高）、CRP（升高）、PCT（升高）均是脓毒症并发ARDS患者死亡的危险因素,而氧合指数（升高）是患者死亡的保护因素（均P＜0.05）。结论：脓毒症并发ARDS患者血清ESM-1、VE-Cad、CC16水平存在明显升高,且与炎性因子以及预后密切相关,可作为脓毒症并发ARDS患者预后的辅助评估指标。     

三种麻醉机通气系统对患者肺部病原微生态的影响研究

目的分析不同麻醉机通气系统对患者肺部病原微生态的影响情况。方法选择90例全麻插管手术患者作为研究对象,将其随机分为A组(未干预组)、B组(呼吸过滤器组)和C组(麻醉消毒机组),每组30例,比较患者术后肺部感染发生情况。结果三组在麻醉前进行病原菌检测,检出定植菌株,均为条件致病菌:革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌,主要为微球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、芽胞杆菌、棒状杆菌、黄杆菌属、酵母样真菌。三组麻醉机各部位病原菌阳性率比较:麻醉前,三组麻醉机不同部位的病原菌阳性率差异无统计学意义(P0.05);结束麻醉后,检查麻醉机各端口病原菌阳性检出率,其中C组显著低于A组(P0.05),A、B两组差异无统计学意义(P0.05)。B、C两组患者术后肺部感染发生率显著低于A组患者(P0.05)。结论经过干预的麻醉机通气系统对患者肺部微生态环境的影响较小,患者术后呼吸道感染的发生率显著降低。     

重组人脑利钠肽对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及预后的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水及预后的影响。方法选择2013年1月～2015年12月在我院ICU治疗的急性呼吸窘迫综合症患者110例,按随机数字表法分为对照组50例与治疗组60例。对照组给予常规ICU治疗(肺保护性通气策略),治疗组在此基础上加用重组人脑利钠肽治疗,分析比较两组患者血管外肺水指数(EVLWI)、肺活量(VC)以及肺总量(TLC)水平。结果两组患者治疗前的EVLWI指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组的EVLWI指标为(10.42±2.35)ml/kg,对照组为(14.51±3.14)ml/kg,两组比较差异有统计学意义(t=7.804,P0.05)。两组患者的VC、TLC水平比较,治疗前均无统计学意义(均P0.05);治疗后,治疗组的VC指标为(3673.72±413.56)ml,对照组为(3045.34±435.15)ml,差异有统计学意义(t=7.749,P0.05);TLC指标比较,治疗组为(3892.63±504.73)ml,对照组为(3573.46±516.93)ml,两组比较差异有统计学意义(t=3.266,P0.05)。结论 rhBNP应用于ARDS患者能有效改善血管外肺水指数,提升患者肺功能,改善患者预后情况。     

连续性血液净化对肺外源急性呼吸窘迫综合征患者肺血管外肺水及呼吸功能的影响

目的研究连续性血液净化运用于肺外源急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的价值及对肺血管外肺水及呼吸功能的影响。方法选择我院2015年8月～2018年8月纳入的51例肺外源ARDS患者,记录治疗后血管外肺水指数、肺毛细血管通透指数、氧合指数及中心静脉压水平变化。结果治疗后12、24、48及72 h时,血管外肺水指数、肺毛细血管通透指数、氧合指数及中心静脉压水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化运用于肺外源ARDS患者中治疗效果明显,减少肺血管外肺水情况,提高肺氧合功能,从而改善预后。     

烧伤早期伴发脓毒症患者血清PCT、hs-CRP、COR及WBC的动态变化及临床意义

目的:探讨烧伤早期伴发脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮质醇(COR)和白细胞计数(WBC)水平并分析其临床价值。方法:回顾性分析2014年12月至2018年1月本院收治的63例烧伤早期患者的临床资料,其中19例患者伴发脓毒症(脓毒症组),44例患者未伴发脓毒症(无脓毒症组),另选取30例于本院进行体检的志愿者作为健康对照组,依据病情严重程度将脓毒症患者分为脓毒症休克组(n=4)、严重脓毒症组(n=7)、一般脓毒症组(n=8),依据预后情况分为预后良好组(n=13)和预后不良组(n=6)。动态检测并对比所有研究对象血清PCT、hs-CRP、COR和WBC水平。结果:无脓毒症组、脓毒症组血清PCT、hs-CRP、COR和WBC水平高于健康对照组,且脓毒症组高于无脓毒症组(P<0.05)。烧伤后7 d、11 d、15 d,脓毒症组血清PCT、hs-CRP、COR和WBC水平均高于无脓毒症组(P<0.05)。脓毒症休克组血清PCT、hs-CRP、COR和WBC水平高于严重脓毒症组、一般脓毒症组,且严重脓毒症组患者高于一般脓毒症组患者(P<0.05)。预后不良组血清PCT、hs-CRP、COR和WBC水平高于预后良好组(P<0.05)。结论:血清PCT、hs-CRP、COR和WBC水平在烧伤早期伴发脓毒症患者中水平异常升高,与病情严重程度有关,上述指标对预后判断有一定的临床参考价值。