复方嗜酸乳杆菌片治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析

系统评价复方嗜酸乳杆菌片治疗幽门螺杆菌感染的有效性、安全性。

以“复方嗜酸乳杆菌片”“幽门螺杆菌感染”“Compound Eosinophil-Lactobacillus Tablets”“Helicobacter pylori infection”为主题词, 系统检索The Cochrane Library、PubMed、Springer、ProQuest、中国知网、万方和维普等数据库(建库-2020年5月)的随机对照试验文献。利用RevMan 5.3软件对复方嗜酸乳杆菌片的有效性、安全性进行Meta分析。

依据严格的纳入排除标准, 最终纳入18篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示: 复方嗜酸乳杆菌片与一线治疗方案联合用药治疗幽门螺杆菌感染临床疗效更优[RR=0.84, 95%CI(0.80, 0.87), P < 0.000 01], 安全性更好[OR=2.83, 95%CI(2.30, 3.49), P < 0.000 01]。进一步亚组分析表明, 复方嗜酸乳杆菌片与四联疗法联合用药治疗幽门螺杆菌感染与四联疗法相比, 临床疗效更优[RR=0.88, 95%CI(0.83, 0.93), P < 0.000 01], 安全性更优[OR=2.58, 95%CI(1.92, 3.48), P < 0.000 01];复方嗜酸乳杆菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染较三联疗法临床疗效更优[RR=0.81, 95%CI(0.76, 0.85), P < 0.000 01], 且安全性好[OR=3.09, 95%CI(2.31, 4.14), P < 0.000 01]。

基于现有文献, 在治疗幽门螺杆菌感染时, 复方嗜酸乳杆菌片与四联疗法或三联疗法联合用药具有一定的临床优势, 能提高幽门螺杆菌根除率, 降低不良反应发生率, 提高安全性。

     

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对幽门螺杆菌根治后消化道不良反应的改善作用

探讨加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对临床四联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)过程中患者消化道不良反应的改善作用。

选择2019年1月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院门诊就诊的100例H.pylori感染患者, 分为益生菌组和正常组, 各50例。全部患者通过四联疗法根除H.pylori后, 益生菌组患者继续加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗, 对结果进行分析。

2组患者使用含有铋剂的四联疗法根除H.pylori后效果满意。益生菌组患者不良反应发生率低于正常组(25.5% vs 47.5%;χ²=11.023, P=0.001)。

益生菌可减轻四联疗法根除H.pylori后消化道不良反应, 根除H.pylori过程中加用益生菌的时机尚待进一步探讨。

     

益生菌联用泻药对中国成人功能性便秘的疗效——基于随机对照试验的Meta分析

探讨国内益生菌联合泻药对于成人功能性便秘的疗效。

以“益生菌”和“功能性便秘”为关键词, 分别在中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据系统、PubMed、Embase和Cochrane Library检索益生菌联合泻药对功能性便秘的疗效, 检索时限从建库至2020年12月6日。采用Stata 13.1和RevMan 5.4软件进行Meta分析。

共检索出16 929篇文献, 最终纳入23篇文献。联合组在有效率[OR=4.39, 95%CI=(3.25, 5.92), P < 0.000 01]、排便频率改善[WMD=0.77, 95%CI=(0.16, 1.38), P < 0.000 01]、粪便性状改善[WMD=1.12, 95%CI=(0.87, 1.37), P < 0.000 01]等方面均优于对照组。

益生菌联合泻药比单用泻药更能有效缓解便秘。

     

益生菌治疗类风湿关节炎的meta分析和试验序贯分析

系统评价益生菌治疗类风湿关节炎的临床疗效。

检索中国生物医学数据库、中国知网、万方、维普、Embase、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science数据库,时间均从建库至2021年7月,对公开发表的益生菌治疗类风湿关节炎的随机对照试验进行meta分析和试验序贯分析。

共纳入6项研究,总样本量242例。Meta分析显示,益生菌治疗类风湿关节炎能显著降低CRP[MD = ‒2.26,95% CI = （‒4.30,‒0.23）,P = 0.03]和TNF-α[MD = ‒1.78,95% CI = （‒2.73,0.83）,P＜0.01]水平,提高IL-10[MD = 3.80,95% CI = （0.40,7.19）,P = 0.03]水平,而ESR、IL-1β、IL-6、MDA、TAC、DAS28、TJC、SJC、HAQ和ACR20等水平均与安慰剂相当。敏感性分析显示结果较为稳健,试验序贯分析显示CRP的获益具有结论性,Egger检验显示不存在发表偏倚（P = 0.17）。

益生菌能够有效降低CRP和TNF-α水平,提高IL-10水平,具有治疗类风湿关节炎的潜力。

     

益生菌辅助四联疗法对H. pylori感染患者根治效果及肠道菌群的影响

研究益生菌辅助四联疗法对H. pylori感染患者根治效果及肠道菌群的影响。

选择2019年1月至2020年6月在我院接受治疗的160例H. pylori感染患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组（n = 80）和观察组（n = 80）。对照组患者给予标准铋剂四联药物治疗,观察组加用双歧杆菌四联活菌片治疗。比较两组患者的H. pylori根除率、复发率、不良反应发生率、临床症状（上腹痛、上腹胀、嗳气、纳差）、肠道菌群（双歧杆菌、乳杆菌）和炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平。

观察组患者的H. pylori根除率（95.00%）高于对照组（82.5%）,复发率和不良反应发生率低于对照组（均P＜0.05）。治疗后两组患者的临床症状积分均显著下降,同时观察组患者上腹痛、上腹胀、嗳气、纳差等临床症状积分低于对照组（均P＜0.05）。治疗后观察组患者肠道双歧杆菌和乳杆菌数量升高,而对照组降低,同时观察组患者肠道双歧杆菌和乳杆菌数量高于对照组（均P＜0.05）。治疗后观察组患者IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于对照组（均P＜0.05）。

双歧杆菌四联活菌片辅助标准铋剂四联疗法治疗可显著提高H. pylori感染患者H. pylori根除率,降低复发率和不良反应的发生率,改善肠道菌群分布,减轻患者的临床症状和炎症状态。

     

含乳杆菌的益生菌制剂干预2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析

系统评价益生菌类制剂治疗2型糖尿病的疗效及安全性,尤其是包含乳杆菌的益生菌制剂的疗效。

运用计算机检索Embase、Cochrane、Pubmed数据库,搜索益生菌干预2型糖尿病的临床随机对照试验。应用Review manager 5.4.1软件进行Meta分析,最终纳入16项研究,包含1 015名患者。

试验组的干预方式在改善患者空腹血糖[SMD = –0.37,95% CI（–0.52,–0.23）,P＜0.01]、改善胰岛素抵抗[SMD = –0.39,95% CI（–0.55,–0.24）,P＜0.01]、提高高密度脂蛋白[SMD = 0.22,95% CI（0.07,0.38）,P＜0.01]、降低甘油三酯[SMD = –0.18,95% CI（–0.33,–0.03）,P = 0.02]水平方面优于对照组,而在患者体质量指数[MD = 0.27,95% CI（–0.45,1.00）,P = 0.46]、胆固醇[SMD = 0.01,95% CI（–0.13,0.15）,P = 0.94]、高敏C-反应蛋白[SMD = –0.15,95% CI（–0.33,0.02）,P = 0.09]、收缩压[MD = –0.76,95% CI（–2.77,1.26）,P = 0.46]、舒张压[MD = –0.29,95% CI（–1.75,1.18）,P = 0.70]方面差异均无统计学意义。16项研究中有4项研究报道了不良反应,主要包括腹泻、便秘、头痛。

含有乳杆菌的益生菌制剂可改善糖尿病患者空腹血糖、胰岛素抵抗、甘油三酯等水平。

     

微生态制剂治疗轻微肝性脑病的有效性及安全性分析

评价微生态制剂治疗轻度肝性脑病(MHE)的有效性及安全性。

检索自建库至2020年9月在中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库收录的关于微生态制剂治疗MHE的临床随机对照试验。

共纳入21篇文献, 包括1 543例患者。结果显示, 2组研究对象比较, 微生态制剂能提高双歧杆菌、乳杆菌水平, 差异有统计学意义[MD=1.82, 95%CI(1.19, 2.44), Z=5.70, P < 0.000 1;MD=1.74, 95%CI(0.95, 2.54), Z=4.30, P < 0.000 1], 降低肠杆菌水平[MD=-1.27, 95%CI(-1.97, -0.57), Z=3.55, P=0.000 4], 而肠球菌水平差异无统计学意义(P > 0.050 0);2组研究对象比较, 微生态制剂可显著降低血氨水平、ET水平[SMD=-0.83, 95%CI(-1.08, -0.58), Z=6.43, P < 0.000 1;MD=-0.08, 95%CI(-0.14, -0.01), Z=2.35, P=0.020 0];2组研究对象比较, 微生态制剂可显著降低数字连接试验A(NCT-A)用时[MD=-16.46, 95%CI(-21.33, -11.59), Z=6.63, P < 0.000 1], 而数字符号试验(DST)差异无统计学意义(P > 0.050 0);2组研究对象比较, 微生态制剂可降低终末期肝病模型评分(MELD)、Child-Pugh评分、OHE发生率[MD=-2.41, 95%CI(-3.87, -0.95), Z=3.24, P=0.001 0;MD=-1.54, 95%CI(-1.92, -1.16), Z=7.95, P < 0.000 1; OR=0.32, 95%CI(0.20, 0.52), Z=4.66, P < 0.000 1], 并显著提高临床有效率[OR=4.95, 95%CI(2.48, 9.86), Z=4.55, P < 0.000 1], 但不会增加不良反应[OR=0.48, 95%CI(0.12, 1.91), Z=1.04, P=0.300 0]。

微生态制剂可基于调节肠道菌群平衡有效改善MHE, 可防止OHE的发生, 且安全性好, 有望成为治疗MHE的最新选择。

     

布拉酵母菌辅助治疗对老年CagA和VacA阳性幽门螺杆菌感染患者IL-6和IL-8及肠道菌群的影响

评价布拉酵母菌（S. boulardii）对老年细胞毒素相关蛋白A（cytotoxin-associated gene A protein, CagA）和空泡毒素（vacuolating cytotoxin A, VacA）阳性幽门螺杆菌（H. pylori）感染患者炎症因子及肠道菌群的影响,以探讨S. boulardii治疗H. pylori I型高毒力株感染的机制。

选择我院200例CagA和VacA阳性的老年H. pylori感染者,采用随机数字表分成四联组和S. boulardii组。四联组患者采用铋剂四联疗法,S. boulardii组在铋剂四联疗法基础上加用S. boulardii。比较两组患者H. pylori根除率、胃黏膜组织学评分、临床疗效评分、不良反应、血清白细胞介素（IL）-6及IL-8水平、肠道菌群分布。

（1）S. boulardii组H. pylori根除率按方案（PP）分析和按意向性（ITT）分析均高于四联组（85.1% vs 72.8%;80.0% vs 67.0%）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（2）S. boulardii组患者不良反应发生率（7.0%）低于四联组（21.0%）,差异有统计学意义（χ² = 8.140,P = 0.004）。（3）治疗后,两组患者胃黏膜组织学评分、临床症状评分、血清IL-6及IL-8水平均较治疗前降低,且S. boulardii组低于四联组（均P＜0.05）。（4）治疗后,四联组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量较治疗前减少,肠杆菌、肠球菌数量较治疗前增加（均P＜0.05）;而S. boulardii组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量较治疗前增加（均P＜0.05）,肠杆菌、肠球菌数量较治疗前差异无统计学意义（均P＞0.05）。

S. boulardii辅助四联疗法可提高老年患者H. pylori I型高毒力株的根除效果,减轻患者胃黏膜组织炎症,降低不良反应,其机制可能与S. boulardii下调免疫炎症介质表达和改善肠道菌群分布有关。

     

益生菌治疗口腔假丝酵母菌感染效果的meta分析

通过循证医学的方法评价益生菌治疗口腔假丝酵母菌感染的效果。

计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于益生菌治疗口腔假丝酵母菌感染效果的随机对照试验,检索时限为建库至2021年8月18日,由2名研究者独立对文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.4统计软件对提取完成后的资料进行meta分析。

共纳入12篇研究,其中英文研究4篇,中文研究8篇,纳入研究对象1 029人,其中试验组537人,对照组492人。研究结果显示,益生菌能有效治疗口腔假丝酵母菌感染[OR=7.80,95% CI（4.78,12.75）,P＜0.000 1],降低口腔假丝酵母菌检出率[OR=0.06,95% CI（0.01,0.57）,P=0.010 0],降低治愈后复发率[OR=0.21,95% CI（0.12,0.35）,P＜0.000 1]。

益生菌对治疗口腔假丝酵母菌感染具有一定效果,能降低口腔中假丝酵母菌的定植,减低治愈后的复发率。

     

双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童功能性消化不良的Meta分析

系统评价双歧杆菌三联活菌散/胶囊对儿童功能性消化不良（FD）的治疗作用。

检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science数据库中关于双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童FD的随机对照试验或前瞻性非随机对照试验,检索时间为建库至2022年6月。由两个评价者依据纳入和排除标准分别单独筛选并获得文献和临床资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

纳入9篇文献,共944例患者。Meta分析结果显示,双歧杆菌三联活菌散/胶囊（试验组）治疗儿童功能性消化不良的总有效率显著高于常规治疗（对照组）[OR=4.89,95%CI（3.15～7.59）,P＜0.00001]。试验组患儿治疗后的症状评分、腹痛、腹胀、恶心的消退时间均明显低于对照组（P＜0.05）,而血清胃动素水平显著高于对照组（P＜0.05）。

双歧杆菌三联活菌散/胶囊治疗儿童功能性消化不良效果显著。

     

益生菌四联疗法对比铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的Meta分析

目的 系统评价益生菌四联疗法对比铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌（H. pylori）感染的疗效和不良反应。方法 计算机检索中英文数据库,收集上述2种方案根除H. pylori感染的随机对照试验（RCT）,检索时间均从建库至2016年10月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险,采取RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入12个RCT（共1 687例患者）。Meta分析结果显示：益生菌四联组患者对比铋剂四联组的H. pylori根除率按ITT分析为：80.6% vs 81.2%;按PP分析为：81.2% vs 83.7%,差异无统计学意义（ITT分析：RR=0.99,95%CI：0.95~1.04,P=0.76;PP分析：RR=0.97,95%CI：0.93~1.01,P=0.17）;益生菌四联组的总不良反应的发生率明显低于对照组（16.0% vs 34.9%）,且差异有统计学意义（RR=0.46,95%CI：0.37~0.57,P＜0.01）。结论 现有证据显示,益生菌四联疗法与铋剂四联疗法的H. pylori根除率相当,但益生菌四联疗法的不良反应低于铋剂四联疗法。由于纳入研究数量有限,质量不高,上述结论有待高质量的研究予以验证。     

微生态制剂联合四联方案在抗幽门螺杆菌感染治疗中的作用

目的 探讨微生态制剂联合四联方案在抗幽门螺杆菌感染中的临床疗效,为根除幽门螺杆菌感染提供参考。 方法 选取2017年7月至2019年6月于我院完成治疗的480例H. pylori感染患者为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组、D组,各120例。A组患者采用标准四联方案(雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮)进行治疗。B组患者采用标准四联方案+酪酸梭菌活菌片进行治疗。C组患者采用标准四联方案+复方嗜酸乳杆菌片进行治疗。D组患者采用标准四联方案+复合乳酸菌胶囊进行治疗。分别记录各组患者疗效以及治疗第10天、14天、21天、28天的不良反应发生情况,并于治疗后停药3个月时用碳14呼气试验复查幽门螺杆菌根除情况,分析两组患者治疗前后临床症状改善情况、临床症状评分情况、H. pylori根除率、不良反应及成本—效果情况差异。 结果 治疗后,4组患者H. pylori总根除率为92.5%(444/480),临床有效率为87.92%(422/480),上腹胀、上腹痛、嗳气、纳差评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(F=130.38,P2=9.47,11.56,P=0.024、0.009)。4组患者不同阶段成本—效果(无不良反应发生率)分析显示治疗21 d时△C/△E值均为最低。 结论 微生态制剂联合四联方案根除幽门螺杆菌感染的疗效与标准四联方案相当,患者临床症状改善率高,不良反应少,但与具体益生菌菌株无明显相关性。治疗21 d时各方案性价比最高,值得推广。     

微生态制剂在儿童幽门螺杆菌根除治疗中应用效果的Meta分析

目的 系统评价微生态制剂联合标准三联疗法或贯序疗法在儿童幽门螺杆菌（H. pylori）治疗中应用的临床疗效及其对治疗中抗生素相关不良反应发生的改善情况。方法 计算机检索CNKI、VIP、Wan Fang Data、Pub Med、Web of science和The Cochrane Library数据库,搜集国内外公开发表的关于微生态制剂在治疗儿童H. pylori感染中应用的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2017年10月,同时人工检索相关文献的参考文献,以补充获取研究文献。由2位研究员独立筛选文献、提取数据并对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17个RCT,共2 033例H. pylori 阳性的儿童患者。Meta分析结果显示,微生态制剂+标准三联或贯序疗法vs标准三联或贯序疗法：微生态制剂+标准三联或贯序疗法在儿童H. pylori根除率方面优于对照组[OR=2.66,95%CI（2.09,3.40）,P<0.00001];总不良反应发生率明显低于对照组[OR=0.28,95%CI（0.21,0.37）,P<0.00001],差异均有统计学意义。微生态制剂+标准三联或贯序疗法组的恶心呕吐（P<0.001）、腹痛（P=0.015）、腹泻（P<0.001）、便秘（P=0.023）、纳差（P<0.001）、味觉障碍或口腔炎（P<0.001）发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论 与标准三联或贯序疗法相比,微生态制剂+标准三联或贯序疗法安全、有效,能提高儿童H. pylori的根除率,降低H. pylori治疗中抗生素相关不良反应的发生。受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展高质量的RCT 进一步验证。     

益生菌对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗有效性的Meta分析

目的 探讨益生菌+H.pylori标准疗法对消化性溃疡患者H.pylori感染的根除率与安全性。 方法 计算机检索2019年3月20日以前公开发表的中英文数据库文献(知网数据库、万方数据库、EMBASE数据库、MEDLINE数据库以及PubMed数据库等),借助RevMan 5.2软件分析与评价相关数据。 结果 检索符合条件研究文献共11篇。Meta分析证实,益生菌+H.pylori标准治疗方案可以有效提高H.pylori根除率(OR=2.94,P结论 益生菌+H.pylori标准疗法对消化性溃疡患者H.pylori感染的根除率以及溃疡愈合好转率均有提升,并显著降低不良反应发生率,具备临床推广价值。     

枳术宽中胶囊联合益生菌对老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者的疗效

目的 探讨枳术宽中胶囊联合益生菌对老年幽门螺杆菌（H. pylori）阳性慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）患者的临床疗效。方法 将80例H. pylori阳性的老年慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,各40例。其中对照组患者给予包含雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素和胶体果胶铋的标准四联疗法治疗。观察组患者将四联疗法中的胶体果胶铋替代为枳术宽中胶囊,并在此基础上加用益生菌。7天为1个疗程,全部患者治疗2个疗程。停药1个月后比较两组患者治疗前后临床症状缓解率、H. pylori根除率、不良反应发生率等情况。结果 治疗后两组患者病情均有所改善,但与对照组相比,观察组患者的症状缓解率及H. pylori根除率较高,不良反应发生率较低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 枳术宽中胶囊联合益生菌可明显缓解老年CAG患者的临床症状,提高幽门螺杆菌的根除率,同时减轻患者不良反应发生率,对临床治疗CAG具有指导性意义。     

酪酸梭菌活菌胶囊联合标准四联疗法 清除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的评估酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)联合标准四联疗法清除幽门螺杆菌的临床疗效。方法收集2017年1月至2018年1月就诊于甘肃省人民医院消化科门诊,经胃镜及尿素-14 C呼气试验检查诊断为幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者220例为研究对象并随机分为两组。其中对照组患者给予标准四联疗法,疗程2周。观察组患者在标准四联疗法基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊,疗程2周。停药1个月后复查尿素-14 C呼气试验,分析患者临床疗效和不良反应发生率。结果 (1)观察组患者幽门螺旋杆菌清除率(88.18%)明显高于对照组(76.36%),差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组的不良反应发生率(8.18%)低于对照组(26.37%),差异有统计学意义(P0.05)。结论酪酸梭菌活菌胶囊联合标准四联疗法清除幽门螺杆菌的疗效显著,值得临床推广。     

A modified bismuth-containing quadruple therapy including a short course of furazolidone for Helicobacter pylori eradication after sequential therapy failure

Background: Helicobacter pylori eradication has still remained a challenge, especially in case of failure to novel treatments. Therefore, we designed a study to evaluate the effects of a modified bismuth‐containing quadruple therapy including a short course of furazolidone on a group of patients whose sequential therapy had been unsuccessful. Materials and Methods: Thirty‐six H. pylori‐positive patients who had previously failed a clarithromycin‐containing sequential therapy enrolled the study. They received pantoprazole (40 mg‐bid), amoxicillin (1 g‐bid), and bismuth subcitrate (240 mg‐bid) for 2 weeks and furazolidone (200 mg‐bid) just during the first week. Eight weeks after treatment, H. pylori eradication was reassessed using C14‐urea breath test. Results: Thirty five patients completed the study. H. pylori eradication rates were 80.6% (95% CI = 67.6–93.5) and 82.9% (95% CI = 70.6–95.2) according to intention‐to‐treat and per‐protocol analyses, respectively. All patients had excellent compliance to treatment, and no one interrupted therapy owing to adverse effects. Conclusion: Regarding the eradication rate (>80%), low price, and very low adverse effects, a 2‐week bismuth‐containing quadruple regimen including a short course of furazolidone can be an encouraging regimen for second‐line H. pylori eradication in case of sequential therapy failure. Possibly, it can be improved by alterations in dose, dosing intervals, and/or duration.