以反复多发脓肿为表现的播散型隐球菌病1例

报道以反复多发脓肿为表现的播散型隐球菌病患者1例。患者男,68岁,因＂全身反复多发性脓肿1a,伴低热2个月余＂入院,该患者以背部脓肿起病,反复发作累及肺部、骨骼、皮肤等多部位,多次组织及血标本病原学检查、隐球菌乳胶凝集试验均阴性,给予多种抗菌药物治疗无效,后在右髂部脓肿切开组织物中培养到新生隐球菌。经脓肿切开引流及静脉滴注两性霉素B脂质体联合伊曲康唑治疗后,脓肿消退,症状消失,改用氟康唑联合氟胞嘧啶治疗4个月后停药,并已随访至今7个月,患者未有发热及新的脓肿出现。     

克雷伯杆菌所致肝脏巨大气性脓肿一例报告

目的:分析克雷伯杆菌导致肝脓肿的的可能原因和发病机理,提高诊断的准确性,并对临床治疗提供帮助.方法:本文报道了本院收治的一例肝内罕见巨大气性脓肿,详细分析了其影像学表现特点及临床表现、辅助检查等情况.结果:本病例细菌培养结果为克雷伯杆菌.患者经积极治疗后病情好转.结论:肺炎克雷伯杆菌引起的肝脓肿发病率呈上升趋势,并已经成为细菌性肝脓肿最常见的致病菌.克雷伯杆菌所致的肝脓肿除了有细菌性肝脓肿的普遍表现外,还有其独特的特点.另外,糖尿病是克雷伯杆菌肝脓肿常见的基础疾病,糖尿病患者的肝脓肿往往进展迅速,且早期症状及CT表现多不典型,因此对于感染入院的糖尿病患者应该警惕克雷伯杆菌肝脓肿的发生.     

细菌性肝脓肿临床特点的回顾性分析

目的:总结细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscesses,PLA)的临床特点、诊断及治疗经验,提高诊疗水平。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学第二临床医学院2013年1月-2014年12月收治的75例PLA患者的临床资料。结果:75例患者的平均年龄57岁,最大78岁,最小34岁。其中,男45例,女30例,男:女为1.5:1。75例患者中表现为发热者69例(92.0%)、寒战28例(37.3%)、右上腹痛66例(88.0%),伴恶心呕吐者28例(37.3%),黄疸15例(20.0%),肝肿大8例(10.7%)。有糖尿病病史患者28例(37.3%)。胆系疾病(78.7%)是本组资料主要的易患因素,其中53例患有胆囊炎(70.7%)。外周血白细胞增高67例(89.3%),血红蛋白降低41例(54.7%),白蛋白降低46例(61.3%);75例患者转氨酶升高58例(77.3%)。肝右叶单发脓肿多见(75例患者中36例,占48%)。51例B超确诊,24例行B超+CT或CT检查。48例行穿刺液细菌培养及25例血培养,其中肺炎克雷伯氏菌为主要病原菌。平均住院天数为19天,多数患者经皮下肝脓肿穿刺或置管引流而好转,1例漏诊为肺炎,2例患者反复入院,1例因菌血症死亡。结论:PLA的临床表现多样,以发热最为常见;多为肝右叶单发,部分患者血红蛋白及血清白蛋白降低。糖尿病为PLA最常见基础疾病,胆系疾病是主要的易患因素。肺炎克雷伯杆菌是本组PLA患者的主要致病菌。     

超声引导下穿刺置管引流治疗肝脓肿的疗效分析

目的:探讨超声引导下穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床疗效。方法:回顾性分析本院2012-2013年56例肝脓肿住院患者超声引导下穿刺置管引流治疗的临床资料。结果:56例患者行超声引导下穿刺置管引流治疗,其中3例多发脓肿行2次穿刺置管治疗,其余均一次穿刺置管成功,未出现出血、胆漏、周围脏器损伤等并发症,本组患者手术前后体温、白细胞数及脓肿面积比较均有统计学意义(P0.01)。24例体温升高患者中,21例术后3天内恢复正常,3例仍有升高;41例白细胞数升高患者中,29例术后3天内恢复正常,12例仍有增高;56例患者术后脓肿面积均明显减小,该组患者腹痛、肝区叩痛等临床症状均明显缓解。结论:超声引导下穿刺抽吸及置管引流治疗肝脓肿是一种简单方便、安全可靠、创伤小、明显有效的局部治疗方法,操作者需要充分作好术前准备,严格把握适应症,严谨操作步骤并结合全身抗生素治疗可以明显改善患者发热症状,有效降低患者白细胞及中性粒细胞,明显缩短治疗周期,提高治愈率。     

25例脾脓肿临床资料分析

摘要 目的：分析脾脓肿的临床特点、病原学特点,为诊疗工作提供参考。方法：回顾性分析2009年4月-2021年7月空军军医大学第二附属医院收治的 25例脾脓肿病例,收集其一般人口学特征、实验室检查、影像学检查、病原学检查及预后数据。采用描述性统计方法进行分析。结果：25例脾脓肿患者中,男女比例为4∶1,平均年龄（48.8±18.1）岁,22例（88 %）患者合并1种及以上基础疾病。病程数天至数年,发热为首发症状。病原学检查阳性患者 11例,共培养出11种细菌,大肠埃希菌占首位。脾脓肿同时合并有其他新发疾病者23例（92 %）。实验室检查常见白细胞、中性粒细胞比例及 C 反应蛋白、降钙素原升高。25例患者均通过影像学检查明确诊断。24例患者给予有效抗菌药物治疗,其中5例患者给予经皮脾穿刺引流(PCD)治疗, 1例患者行脾切除术,1例患者行脾周脓肿剥脱术。全部患者中,1例确诊后未治疗出院,2例人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者死亡,2例患者治疗效果不佳自动出院,余20例患者好转或治愈。结论：脾脓肿多发于中老年男性,多合并基础疾病,较少见以单一病种出现。病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌最为常见。可通过影像学检查明确诊断。早期合理选择抗生素联合PCD、外科手术治疗。     

肺炎克雷伯菌致肝脓肿侵袭综合征3例临床分析及文献复习

为提高对肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿侵袭综合征的临床表现及其危害的认识,回顾性分析3例确诊为肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿患者的临床经过、治疗反应及转归。结果发现3例患者均有肝外播散性病灶,符合肝脓肿侵袭综合征的临床特征。这3例患者为社区获得性感染,均有肝脓肿,其中2例合并眼内炎并造成失明,1例合并腰椎感染、腹主动脉感染及感染性心内膜炎。2例有糖尿病病史,1例免疫正常。结合文献复习,发现肺炎克雷伯菌感染引起肝脓肿及肝外播散性病灶,临床上称为肝脓肿侵袭综合征,大多由高毒力肺炎克雷伯菌引起,好发于糖尿病及免疫缺陷人群,也可发生于免疫正常人群,治疗困难,临床危害严重,需引起重视。     

以化脓性肝脓肿为初始表现的原发性肝癌的临床特点及诊治体会

目的：探讨以化脓性肝脓肿（PLA）为初始表现的原发性肝癌（PLC）的临床特点,总结诊治体会。方法：回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院肝脏外科2007年6月至2012年6月收治的10例以PLA为初始表现的PLC患者以及269例同期收入院的PLA患者的临床资料。结果：以PLA为初始表现的PLC患者可表现为发热、寒战、右上腹痛、恶心、呕吐、腹泻、体重减轻以及黄疸等。实验室检查显示以PLA为初始表现的PLC患者甲胎蛋白（AFP）和糖类抗原19-9（CA19—9）升高的比例显著高于PLA患者,但其他实验室检查的差异无统计学意义。患者除静脉抗生素治疗外均接受了有创治疗,生存时间最长为13个月,最短仅为2个月。结论：对于AFP及CA199升高的PLA患者要警惕伴发PLC的可能。肝脏增强CT检查对AFP及CA199正常的此类患者有较大的诊断价值。早期准确诊断,把握手术时机是提高此类患者预后的根本。     

缓症链球菌引起右胸包裹性积液1例

20 0 1年 3月 ,作者从一右胸包裹性积液患者胸水中 ,2次分离出缓症链球菌。现报告如下。1　病例摘要患者季某某 ,男性 ,6 3岁 ,因咳嗽、发热、右胸疼痛 2月 ,近日加重 ,伴胸闷、气短 ,经 X光检查 ,显示右肺下野大片状密度增高阴影 ,考虑肺炎 ,住院治疗 ,给抗生素治疗好转后患者要求自行出院。 1月后 ,因受凉、咳嗽加重 ,右胸持续疼痛 ,发热 ,呈不规则体温 (最高 38.8℃ ) ,再次收入我院治疗。既往患者曾患肺结核史 ,吸烟 30余年。入院后胸部 X光显示右侧包裹性积液 ,行胸腔穿刺术 ,抽出黄色液体。常规检查 :外观黄色混浊、鲜血阴性 ,浆膜粘…     

小儿坏死性淋巴结炎2例

例１,女,１０岁。因反复发热４８ｄ,间有皮疹、咳嗽、眼结膜充血,经多种抗生素治疗无效于１９９５年８月１０日入院。检查：体温３８℃,一般情况好。左侧颈部可触及２个１ｃｍ×１．５ｃｍ淋巴结,左腋窝可触及３个约１．５ｃｍ×２ｃｍ淋巴结,均无压痛,可移动。心...     

胆道复数菌院内感染一例

患者,女,２７岁,农民,停经９月,发热,右上腹胀痛,黄染２０天,在某医院运用多种抗生素治疗无好转。于１９９５年２月２４日转入我院。查：Ｔ３８℃,Ｐ９８次／分,Ｒ２２分／次,ＢＰ１６／１０ＫＰａ,神志清楚,全身皮肤、巩膜中度黄染,肝在肋下剑下未扪及,右...     

麦默通微创手术结合导管冲洗负压引流治疗乳房脓肿的临床效果观察

目的：探讨麦默通微创手术结合导管冲洗负压引流治疗乳房脓肿的临床效果。方法：选择2007年10月~2012年9月在我院治疗的180例乳房脓肿患者,全部在超声定位引导下行麦默通微创手术结合导管冲洗负压引流治疗,并观察其临床效果。结果：180例乳房脓肿患者完全恢复,住院天数6~10天,无1例并发乳瘘。常规病理结果均符合临床诊断。1~2年随访中,临床检查及乳腺B超检查均未发现复发迹象。结论：麦默通微创手术结合导管冲洗负压引流技术治疗乳房脓肿,切口隐蔽,操作简便,治疗彻底,可减少由于反复穿刺引起的感染,尤其适用于脓腔直径较大、位置较深、细针反复穿刺无效或复发者;术后换药冲洗简单易行,换药次数降低,明显减轻了患者痛苦;拔管后切口无需缝合,瘢痕小,并能维持乳房良好形态,提高了病人术后的生活质量,符合当今女性的审美要求。     

从脓汁和血液中同时培养出斯坦利沙门菌

斯坦利沙门菌属B群，曾从人粪，鸭、猪的胃肠道分离出，们引起骨髓炎十败而症者少见。1997年11月，我室从脓汁和血液中同时分离出斯坦利沙门菌，现报告如F。患者，男，40岁。因发热、盗汗、全身不适10d出现腰痛，活动障碍，持续低热，介当地治疗无效来我院就诊。检查体温37gi，WBCI87X109／L．N0．90，L0．10，X线提示，L4．iM5间盘及M椎体脓肿。入院后分别做肿物脓汁、血培养，均分离出斯坦利沙门菌。对症治疗，病情好转出院。①细菌鉴定：加培养按常规方法接种硫酸镁葡萄糖由汤培养基，35℃24h混浊转种血平板。脓汁直接种血平板，35…     

ALA-PDT联合盐酸特比萘芬片口服治疗儿童脓癣1例

正1 临床资料患儿,女,4岁,因头皮发疹、脱发4个月余,伴瘙痒、疼痛,至本院门诊就诊。患儿既往体健,否认系统性疾病史。发疹前曾与犬类亲密接触。一般情况可,无发热,无局部淋巴结肿大,系统检查未见异常。皮肤科检查:头皮近前额可见一约3 cm×3 cm大小圆形红斑基础上散在毛囊性丘脓疱疹及脓疱,基底炎性浸润,局部融合成脓肿,破溃结痂(见图1)。毛发松动易拔出,压之疼痛。实验室检查取皮损处断发及脓液,一部分用荧光染色后涂片做真菌镜检,镜     

蛇蚣散治疗肝脏占位性肿瘤一例报告

蛇蚣散治疗肝脏占位性肿瘤一例报告赵秀成大庆市二机厂职工医院１６３４１１刘某、男３９岁,教师,９４年４月因肝区疼痛,背部转移疼痛等症状到大庆市职工医院就诊,经专家会诊确诊肝右叶中下段恶性肿瘤,３ｃｍ×２．５ｃｍ大。住院治疗二周患者自动出院,经介绍来我所...     

肝硬化患者肝脏门静脉血流与肝叶萎缩之间关系的研究

目的：探讨肝硬化患者肝脏右叶、左叶体积变化,检测肝硬化患者门静脉血流情况,分析二者之间的关系,以及门静脉血流与肝功能之间关系。方法：本研究纳入54例肝硬化患者和40例正常人,采用超声多普勒方法分析这些受试者的肝脏体积和门静脉主干及左右分支的内径、血流速、流量数据,并通过静脉血检测白蛋白、胆红素、胆碱酯酶水平等评估患者肝功能水平。结果：肝硬化组平均年龄46.3岁,男性32例,其中childA级患者16例,childB级患者27例,childC级患者11例;正常对照组平均年龄41．8岁,男性24例。肝硬化组患者右左肝叶之比明显低于正常对照组（p〈0．05）,门静脉内径和血流量明显高于正常对照组（p〈0．05）．随着child分级升高,门静脉血流量也明显升高。肝硬化组门静脉右支血流量明显低于左支血流量（p〈0．05）;此外肝硬化患者门静脉右支和左支血流量之比明显低于正常人群门静脉右左支之比（p〈0．05）;而且肝硬化患者门静脉右左支血流量之比与右左肝叶具有明显的相关性与右左肝叶之比具有明显的相关性（r=0．64,p〈0．05）。结论：评估肝硬化病人门静脉血流情况,对于判断肝脏病理变化程度,评价治疗效果,以及选择治疗方案方面都具有重要的临床价值     

超声和CT在诊断腹膜后冷脓肿中的应用

目的：评估超声和ＣＴ诊断腹膜后冷脓仲的价值。材料与方法：用超声和ＣＴ对４１例腹膜后冷脓肿作了检查,观察了腹膜后冷脓肿的形态、大小、位置、内部回声或密度情况、活动度以及对周围组织、脏器的影响。结果：肾周腹膜后的大脓肿,其形态呈前后径小,上下径大的不规则梭形,小脓肿或髂窝处的脓肿多呈类圆形。超声的内部回声有低回声、无回声、等回声和强回声,ＣＴ为脓肿内见斑点及沙砾样钙化灶,增强扫描后的病灶更为清楚。所有     

肝肿瘤患者射频消融术后并发症的护理

目的:通过对118例肝癌患者射频消融术后并发症的分析和探讨,找出科学的护理对策,提高患者生存质量.方法:使用回顾性分析的方法研究2011年2月-2012年3月118例肿瘤患者射频消融术后并发症发生情况.结果:118例患者射频消融术后并发症发生例数为16例,24h内死亡例数为0,术后并发症发生率为13.56％.其中,发热11例无感染,术后出血3例,胸部并发症2例,无皮肤烫伤和肝脓肿.结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,临床治疗效果较好.重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者的生存质量.     

清栓酶治疗脊髓前角细胞病变一例

清栓酶治疗脊髓前角细胞病变一例海军青岛疗养院曲敬芬海军四０九医院汪彰武我院用清栓酶治疗脊髓前角细胞病变一例,效果显著,报告如下：患者秦××,男性。５３岁,干部,因右上下肢无力,右三角肌萎缩。不能坚持正常体力工作,不能骑自行车一年来诊。青岛医学院确诊为...     

B超在肝囊型包虫病诊断中的临床价值与意义

目的：评价B超在肝囊型包虫病诊断中的价值与临床意义。方法：回顾性分析我院2000年12月至2011年12月收治的接受B超检查和手术治疗的332肝囊型包虫病例的临床资料。结果：332例肝囊型包虫病患者中,303例经过手术证实;肝囊型包虫病的B超分型可分为单发单囊型、多发单囊型、多子囊型、破裂感染型和坏死钙化型。单发单囊型患者以低年龄组多发,而高年龄组较少;破裂感染型以高年龄组多发;坏死钙化型病人共3例年龄均在60岁以上;破裂感染型占各型中病例数最多。结论：B型超声检查是肝囊型包虫病的主要检查方法,可确定包虫病的分型,了解包虫囊肿的部位、数目、大小和结构,为术前诊断、手术定位、观察治疗效果提供参考依据。     

金钱白花蛇为主治疗肿瘤二例

金钱白花蛇为主治疗肿瘤二例朱云,胡春茂,乔名芳,陈硕林江苏省泰州市第二人民医院例一：赵××,男,６５岁,退休工人。１９８６年４月４日初诊。患慢性乙肝１４年,肝硬化６年。１９８６年３月中旬肝区疼痛明显,至我院门诊直肝功能示：ＧＰＴ９６ｕ,ｒ－ＧＴ１７０...