光遗传学技术在疼痛研究中的应用

疼痛是影响广泛的临床问题,目前对于疼痛还缺乏非常有效的特异性药物和治疗方法。疼痛的传导通路涉及外周、脊髓和脊髓上多个水平,具有复杂多样性的特点。要解决疼痛方面的问题,首先要对疼痛感觉通路和神经生物学机制有清晰的认识。光遗传学方法是一项能够选择性激活体内特定类型神经元的技术,该技术的发展为深入解析神经系统多种传导通路以及调控机制提供了可能。本文综述了迄今在疼痛研究领域的光遗传学技术研究进展,并列举了在疼痛研究中有潜在应用价值的新型光遗传学方法。     

外周神经源性疼痛的实验模型研究进展

神经源性疼痛是严重困扰人类的临床问题之一。为了探索其发病机理及治疗方法,研究人员建立了多种神经损伤性疼痛模型,其中大鼠部分脊神经结扎,慢性压迫性神经损伤和L5／L6脊神经结扎的外周神经损伤的模型应用最为广泛。细胞模型也显示出了很好的应用前景,原代和永久性感觉神经元,作为研究疼痛发生和发展的分子机理,特别是神经递质的释放和信号转导的研究非常有用。     

癌性疼痛患者药物止痛治疗依从性调查

目的 了解癌性疼痛患者对药物治疗依从性情况,为规范三阶梯止痛治疗提供指导.方法 采用调查研究方法,应用自制的调查问卷方式对178例癌性疼痛患者药物治疗的遵医行为进行调查,并分析影响其行为的因素.结果 178例癌性疼痛患者均不能正确遵医嘱进行治疗,主要是对药物止痛治疗知识缺乏,如恐惧药物依赖成瘾、担心药物影响肿瘤治疗、害怕药物不良反应,其次是对医护人员不信任及经济问题等.结论 癌性疼痛患者药物止痛治疗依从性有待提高,需医务人员关心体贴患者,加强止痛药物知识的宣教,消除患者的依赖成瘾恐惧感,及时处理药物不良反应;家庭及社会提供经济支持.     

功能基因组学技术在慢性疼痛研究中的应用

慢性疼痛是一个世界性难题,其治疗效果不佳,与其机制不明有很大关系。解决机制问题,探索有效的治疗方法已经成为研究的焦点。伴随着后基因时代的到来,以及分子生物学,生物信息学等多门生物相关学科的发展,RNA干扰技术,反义寡核苷酸技术,基因芯片等这些功能基因组学中常用的实验手段,通过在基因组或系统水平上全面分析基因的功能,为研究慢性疼痛发生机制,发现新的疼痛调节相关基因以及探索疼痛治疗的新途径开辟了更加广阔的空间。     

长链非编码RNAs:病理性疼痛中的新参与者

病理性疼痛对常规的镇痛药物治疗反应不理想,同时目前的药物治疗有较大的副作用和禁忌症,严重制约了临床应用。因此,需要深入理解和研究病理性疼痛的神经生物学机制,寻找新的更有效和更特异的治疗手段。最近研究报道显示,长链非编码RNAs(lnc RNA)在神经系统发育和功能调节方面具有重要作用,并提示lnc RNA和病理性疼痛之间可能存在密切的关系。但目前lnc RNA在病理性疼痛中的研究仍处于探索阶段。现就lnc RNA在病理性疼痛的研究现状作一综述,以期为病理性疼痛的研究和治疗提供新的思路。     

疼痛研究的新亮点:星形胶质细胞

一直以来疼痛被认为仅仅是由神经元调节的。目前的研究表明,星形胶质细胞与疼痛有密切的关系。星形胶质细胞通过许多重要功能如参与信号转导、被激活而表现出激活的特性,如释放促炎性因子、神经营养因子等,在疼痛调节过程中发挥重要作用。对星形胶质细胞与疼痛关系的研究,必将为疼痛机制的阐明及疼痛治疗提供新的思路。     

疼痛的护理体会

疼痛是临床中较常见症状,往往是一种较重要的主诉,故疼痛的护理也是临床治疗中的一个重要内容,如何有效的做好疼痛的护理是每一个护理人员应面对的问题。2003年8月以来,我们对263例次患者进行止痛护理,现将护理体会报告如下。     

电压门控钠离子通道与疼痛症

疼痛是一种常见的疾病和临床症状,有时会严重影响患者的生活质量,因此,疼痛的研究、治疗具有重要的实际意义。电压门控钠离子通道在神经元动作电位的起始和传导中起着关键作用,尤其是亚型Nav1.3、Nav1.7、Nav1.8和Nav1.9,它们广泛存在于背根神经节中,参与了疼痛的形成。其中,Nav1.7的基因突变会导致多种遗传性疾病。因此,这些亚型是潜在的、理想的疼痛治疗靶点。主要对电压门控钠离子通道与疼痛有关的最新研究进展进行了综述。     

中枢神经系统神经胶质细胞对神经病理性疼痛的调节作用

神经病理性疼痛是一种临床的常见疾病,严重影响了患者及家属的生活质量,给社会带来了沉重的负担。神经病理性疼痛的发病机制及有效治疗仍在探索中。中枢神经系统内有三种胶质细胞,包括小胶质细胞、星形胶质细胞以及少突胶质细胞。近来有研究发现,这三种胶质细胞可通过活化、产生和释放细胞因子等途径参与神经病理性疼痛的调节。探索神经胶质细胞的多种复杂功能或作用机制来充分认识胶质细胞的特点,为今后神经病理性疼痛的临床治疗提供新的思路。本文通过研究小胶质细胞、星形胶质细胞以及少突胶质细胞的特点及其对神经病理性疼痛的影响,并分析中枢神经系统胶质细胞与疼痛治疗之间的相关性,旨在总结神经病理性疼痛的发生和发展过程中小胶质细胞、星状胶质细胞及少突胶质细胞的调节作用。     

应激与颞下颌关节紊乱病研究新进展

颞下颌关节紊乱病是慢性面部疼痛最常见的诱因,常常与躯体和心理主诉症状密切联系,包括疲劳,睡眠失调,焦虑和抑郁等。即使未发现任何能够合理解释疼痛原因的时候,健康专业人士也常常忽略疼痛感受的主观性。从严格的生物医学角度来讲,对疼痛的这种理解是不科学的。本文的主要目的是通过查阅近年来大量的研究文献资料,发现应激引起疼痛感觉的生物学途径以及导致颞下颌关节紊乱的原因。研究发现下丘脑-垂体-肾上腺轴、5-羟色胺和阿片样物质通路都与颌面部疼痛的发病密切相关,同时也提出了未来可能使用的治疗方法。同时,也希望本文能把与疼痛学科差别较大的口腔医学融入到需要多学科合作的颞下颌关节紊乱的诊断和治疗中,从科学角度提高对该病的临床诊疗效率。     

应激与颞下颌关节紊乱病研究新进展

颞下颌关节紊乱病是慢性面部疼痛最常见的诱因,常常与躯体和心理主诉症状密切联系,包括疲劳,睡眠失调,焦虑和抑郁等。即使未发现任何能够合理解释疼痛原因的时候,健康专业人士也常常忽略疼痛感受的主观性。从严格的生物医学角度来讲,对疼痛的这种理解是不科学的。本文的主要目的是通过查阅近年来大量的研究文献资料,发现应激引起疼痛感觉的生物学途径以及导致颞下颌关节紊乱的原因。研究发现下丘脑-垂体-肾上腺轴、5-羟色胺和阿片样物质通路都与颌面部疼痛的发病密切相关,同时也提出了未来可能使用的治疗方法。同时,也希望本文能把与疼痛学科差别较大的口腔医学融入到需要多学科合作的颞下颌关节紊乱的诊断和治疗中,从科学角度提高对该病的临床诊疗效率。     

帕金森病衣架样疼痛及治疗策略

目的:衣架样疼痛(coat-hanger ache,CHA)是帕金森病(Parkinson disease,PD)疼痛的一个少见类型,本文研究帕金森病合并衣架样疼痛的血压状况及治疗策略。方法:本文以15例伴有CHA的PD患者为研究对象,以不伴有CHA年龄、性别大致匹配的PD病人为对照,观察两组病人卧立位血压的变化及CHA组直立后出现疼痛的时间和评分,找到相应的治疗措施。结果:CHA组伴有体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)的比例为80%,明显高于对照组(33%),站立后出现疼痛的时间为7.2±1.2,疼痛评分为3.5±2.1,给予改善OH的物理及药物治疗,大部分DHA病人有效。结论:PD病人伴有CHA可能与OH有关,改善血压状况后部分有效。     

疼痛发展认知神经科学:研究现状与未来趋势

疼痛认知神经科学在过去几十年间经历了高速发展,但多数研究的对象局限于中青年成人,对年龄差异的考虑不够充分.为加深对儿童和老年人疼痛加工机制的理解并开发有针对性的疼痛治疗方法,有必要弥补这一不足.从毕生发展的角度看,疼痛评估的准确性和治疗的有效性受特定年龄群体生理和心理特征的影响,因而儿童和老年人的疼痛评估和治疗需要采取...     

吗啡作用机理研究获重大进展

吗啡作用机理研究获重大进展吗啡是一种具有悠久历史的活性生物碱类镇痛药,至今仍是治疗严重疼痛的最有效药物之一。但是,吗啡,尤其是其衍生物海洛因的成瘾性也是一个重大的医学和社会问题。最近,Ｍａｔｈｅｓ等应用小鼠胚胎干细胞同源重组、基因敲除技术建立了μ型阿...     

对于可改善癌性疼痛的教育干预的研究进展

疼痛是癌症患者的一种常见症状,全世界每年有超过1000万人被诊断出患有癌症,而与他们病情相关的疼痛是一个严重的问题。尽管在国际上有明确的评估和管理癌症相关疼痛的指南,但是出现癌症相关疼痛的患者并未能得到充分合理的治疗,疼痛症状重。目前,相当一部分患者对癌症止痛药物的使用缺乏认识,针对患者进行合理的教育干预显得尤为重要。本文通过检索多个中外数据库的临床研究,对探讨癌症患者疼痛教育干预的研究进展进行综述,以期为癌性疼痛的教育干预提供新的改进思路。     

下行疼痛易化系统在吗啡耐受机制中的作用

吗啡是临床上常用的一种阿片类镇痛药物,广泛用于治疗各种类型疼痛,但是长期应用吗啡会造成吗啡耐受,从而限制了吗啡的临床应用。吗啡耐受的机制十分复杂,近年来的研究表明下行疼痛易化系统参与了吗啡耐受,本文拟对近年来此方面的研究进行综述。     

下行疼痛易化系统在吗啡耐受机制中的作用

吗啡是临床上常用的一种阿片类镇痛药物,广泛用于治疗各种类型疼痛,但是长期应用吗啡会造成吗啡耐受,从而限制了吗啡的临床应用。吗啡耐受的机制十分复杂,近年来的研究表明下行疼痛易化系统参与了吗啡耐受,本文拟对近年来此方面的研究进行综述。     

大麻素受体2在吗啡耐受中的作用

吗啡在疼痛治疗中广泛应用,但其长期使用可以导致耐受,这大大影响了其临床应用价值,吗啡耐受是临床亟待解决的问题。研究发现大麻素受体2(cannabinoid receptor 2,CB2受体)参与吗啡耐受的发生与发展。CB2受体选择性激活剂与吗啡联合使用,可以减弱吗啡诱导产生的痛觉过敏和异常疼痛,抑制吗啡耐受的发生与发展。激活CB2受体抑制吗啡耐受的机制尚未明确,本文将就CB2受体在吗啡耐受中作用的研究现状作一综述。     

趋化因子Fractalkine/CX3CR1与病理性疼痛

病理性疼痛包括炎症性疼痛、神经病理性疼痛及癌症痛等。临床上,传统的止痛药对病理性疼痛止痛效果不佳或副作用较大。目前对病理性疼痛尚未有很好的治疗方案。大量研究表明,Fractalkine及其特异性受体CX3CR1通过介导神经元与胶质细胞的信号连接,增强伤害性感觉神经元兴奋性,促进外周敏感化和中枢敏感化。研究发现,FKN/CX3CR1通过调节促炎性因子IL-1β、TNF-α和信号通路P38 MAPK、NF-κB、STAT3、IP3等,在病理性痛的发生中发挥重要作用。本文阐述了Fractalkine及其受体CX3CR1在病理性疼痛中的作用,探讨其在病理性疼痛中的作用机制,为疼痛的治疗找到新的靶点。     

成年患者的疼痛评估

疼痛是患者最常见的症状之一,帮助患者尽可能的减少疼痛是医护人员义不容辞的责任.随着疼痛管理模式的转变,如今提倡不仅要控制疼痛,而是要综合评估、治疗疼痛.评估为治疗方案提供依据,是疼痛管理的首要环节,是有效治疗疼痛的先决条件.护士作为临床工作的一线人员,与患者接触最多,最能及时了解患者的疼痛感受,故应具备正确评估疼痛的能力.然而疼痛是人体的一种主观感受,对其客观的测定和评价是相当困难的.目前医院管理中关于疼痛评估尚缺乏科学有效的实施标准.本文综述了成年患者的疼痛评估方法,具体包括疼痛评估的定义、意义,评估内容,评估工具,评估频率、记录及注意事项,以期为临床护理人员进行有效的疼痛评估提供依据,促进疼痛护理的发展,减轻患者痛苦.