60例高血压病人的麻醉处理分析

我院自 2 0 0 0年至 2 0 0 1年 ,为 60例合并有高血压患者施行了麻醉手术。现报告如下。1　临床资料　　本组 60例中 ,男 2 4例 ,女 36例 ;年龄 35～76岁 ;其中食管癌根治术 2 6例 ,甲状腺次全切除术 2 2例 ,腹部及四肢手术 1 2例 ;高血压 期 35例 , 期 1 9例 , 期 6例 ;心电图异常 1 7例 ,其中右束支传导阻滞 3例 ,左束支传导阻滞 1例 ,陈旧性心肌梗死 1例 ;血压 2 6.7/1 6.0 k Pa以上者 1 0例。2　麻醉实施及处理2 .1　麻醉前给药　安定 1 0 mg,阿托品 0 .5 mg。2 .2　麻醉实施　全麻诱导多给硫喷妥钠 5～ 7mg/kg,琥珀胆碱 1～ 1 .5 mg/…     

老年高危病人髋关节置换术30例麻醉体会

近年来我院在硬膜外麻醉下行髋关节置换术30例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30例中 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄在 65～ 78岁 ,ASA ～ 级 ,其中 1 8例伴有高血压、冠心病、糖尿病 ,行全髋置换术 4例 ,股骨头置换术 2 6例。1 .2麻醉方法　术前肌注安定 1 0 mg,阿托品0 .5 mg,入手术室后侧卧位 ,于 L2 -3 或 L1-2 硬膜外穿刺 ,头向置管 3～ 5 cm固定导管 ,改平卧位。硬膜外腔先注入 2 %利多卡因 5 ml试验量 ,观察5 min,测平面无腰麻现象 ,再注入 2 %利多卡因与0 .75 %布比卡因对半混合液 1 0 ml。所有病例都持续监护心电…     

老年人手术麻醉的护理

随着人口老龄化 ,手术治疗的老年人 (本文指60岁以上 )不仅病例数不断增加 ,而且年龄也日益增高。随着年龄的增长 ,老年人机体组织形态和脏器功能也不断发生退行性变化 ,病患增多 ,因此 ,麻醉意外相对较高。本文就我院老年手术麻醉护理成功的经验 ,对患者在麻醉前、中、后采取的护理对策作简要的阐述。1　一般资料　　本组病例从 1 997年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,共469例 ,占同期手术人数 1 0 %左右。其中男 336例 ,女 1 33例 ;60～ 69岁 1 81例 ,70～ 79岁 1 76例 ,80～ 83岁 1 1 8例 ;合并呼吸系统疾病 1 2 5例 ,合并心血管疾病 1 4 2例…     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法：按随机数字方式将2010年3月至2013年5月收治的全麻骨科手术老年患者64例分为两组,全身麻醉组（32例）给予全身麻醉进行手术,硬膜外麻醉组（32例）给予硬膜外麻醉进行手术,对比分析两组观察麻醉前后动脉血压与心率,睁眼、拔管及应答时间,术后6、12、24、72h的MMSE评分差异,并统计术后POCD的发生情况。结果：两组的年龄、体重、麻醉时间、受教育时间、出血量等一般临床资料均无明显差异（P〉0．05）;两组麻醉前、麻醉后术前、手术0．5h及手术结束时动脉血压和心率差异均不显著（P〉0．05）;全身麻醉组的睁眼、拔管及应答时间分别为（30．3±10．5）min、（30.3±7．8）min、（33．2±9．6）min;膜外麻醉组的睁眼、拔管及应答时间分别为（30．6±11．6）min、（30．1±6．6）min、（34.3±8．5）min,两组差异不显著（P〉0．05）;全身麻醉组麻醉前MMSE评分为29．2±1．5,而膜外麻醉组麻醉前MMSE评分为29．1±1．0,差异不显著（P〉0．05）;麻醉后,两组的MMSE评分均出现先减少后恢复的变化,膜外麻醉组麻醉后24h时的MMSE评分28．7±1．0明显高于全身麻醉组的27．3±0．8（t=-5．491,P=0．000〈0．05）;全身麻醉组麻醉后6h和12hPOCD的发生率均明显高于膜外麻醉组的（P〈0．05）,而两组在麻醉后24h开始POCD的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响明显大于硬膜外麻醉。     

外科动物实验中猪的麻醉处理体会

我们从 1 998年以来 ,在开展腹腔镜、肾移植、原位肝移植、坏死胰腺炎模型等 50余例猪的外科实验中 ,就猪的麻醉方法取得了一些体会。1　猪的麻醉诱导和维持1 1　麻醉前　禁食 2 4小时 ,禁饮 8～ 1 2小时 ,不用术前药。在建立静脉通道后推注阿托品 0 0 1～0 1 5ｍｇ/ｋｇ以减少气道分泌物。1 2　麻醉诱导　 0 1 %安定 0 2～ 0 3ｍｇ/ｋｇ、 2 5%硫喷妥钠 8～ 1 0ｍｇ/ｋｇ (或 1 %氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ) ,慢诱插管。插管成功后 ,加用箭毒 0 1 5～ 0 2ｍｇ/ｋｇ ,机械通气控制呼吸。1 3　麻醉维持　吸入安氟醚或异氟醚 ,间断推注…     

竹叶青蛇伤血液变化特点及处理

目的　评价竹叶青蛇伤后血液变化特点 ,总结处理方法。　方法　对被诊断为竹叶青蛇伤的 42例患者作前瞻性血液系统功能检查。　结果　 8例血小板低于正常 ,最低 1 0× 1 0 9/L,纤维蛋白原 (1 .66± 0 .5 9) g/L(P <0 .0 1 ) ,其中 3例降低至测不出 ,PT活性 (61 .66± 8.61 ) % ,凝血酶原时间 (3 0 .2 3±9.3 8) s(P <0 .0 5 ) ,PT比率 (2 .5 3± 0 .96) (P<0 .0 5 ) ,部分凝血活酶时间 (5 1 .92± 2 1 .63 ) s(P<0 .0 5 ) ,PTT比率 (1 .2 5± 0 .2 8) (P <0 .0 5 ) ,凝血酶时间 (4 0 .1 7± 1 2 .42 ) s(P <0 .0 5 ) ;8例 3 P试验阳性 ,7例D-二聚体阳性。　结论　竹叶青蛇伤血液变化普遍呈纤维蛋白原下降 ,凝血功能下降。血小板减少程度可帮助判断病情危重。     

最后区注射腺苷对大鼠血压、心率和肾交感神经放电的影响

在 5 3只麻醉Sprague Dawley大鼠观察了最后区内微量注射腺苷 (1ng/ 6 0nl)对平均动脉压 (MAP)、心率(HR)和肾交感神经放电 (RSNA)的影响。实验结果如下 :(1)最后区内微量注射Ado后 ,MAP、HR和RSNA分别由13 76± 0 46kPa、35 6 2 8± 4 2 5bpm和 10 0± 0 %下降至 11 2 3± 0 49kPa (P <0 0 0 1)、336 91± 5 2 3bpm (P <0 0 1)和70 95± 5 19% (P <0 0 0 1) ;(2 )静脉注射非选择性腺苷受体拮抗剂 8 苯茶碱 (8 phenyltheophylline,15 0 μg/kg ,0 2ml)和选择性腺苷A1受体拮抗剂 (8 cyclopentyl 1,3 dipropylxanthine,5 0 0 μg /kg ,0 2ml)后 ,腺苷的上述抑制效应可被完全阻断 ;(3)静脉注射ATP敏感性钾通道阻断剂格列苯脲 (5mg/kg ,0 2ml)后 ,腺苷的上述效应也被消除。以上结果提示 ,最后区微量注射腺苷对血压、心率和肾交感神经放电有抑制作用 ,此作用与A1受体介导的ATP敏感性钾通道开放有关。     

钳夹法包皮环切术治疗儿童包茎与皮包过长

包皮过长是儿童最常见的手术适应证 ,美国新生儿约 80 %作包皮环切术 [1]。 1 997年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,作者采用钳夹法包皮环切术治疗儿童包茎与包皮过长 34例 ,获得良好疗效。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男患儿 34例 ,年龄 6～ 1 2岁 (平均 8.4岁 )。包茎 2 1例 ,包皮过长 1 3例 ,其中 1 6例曾有包皮炎病史。1 .2　手术方法　 0 .5 %碘伏消毒 ,铺无菌孔布。0 .5 %利多卡因溶液 5～ 8ml (加入 1 :2 0万肾上腺素 )作阴茎根部环形浸润麻醉 ,5 min后 ,即行手术。( 1 )在包皮背则正中用 2把蚊式钳夹住 ,纵行剪开包皮至冠状沟…     

东莨菪碱联合蕲蛇酶治疗血栓闭塞性脉管炎疼痛32例

1996年至 2 0 0 0年我院应用东茛菪碱联合蕲蛇酶治疗 32例血栓闭塞性脉管炎坏死期的疼痛患者 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例均为男性住院患者 ,年龄 1 8～ 44岁 ;病史 1～ 1 5年 ;复发次数 1～ 3次。32例均为第三期脉管炎 ,坏死溃疡部位 :足部 2 3例 ,手指部 9例 ,共 54个溃疡面。坏死范围 : 级 2 6个 , 级 1 8个 , 级 1 3个 ;坏死溃疡的趋势 :急性周围浸润发展 5例 ,发展较慢 2 7例。这些溃疡都有不同程度感染 ,其中 1 9例有死骨形成。32例患者按疼痛程度分为轻度、中度、重度。 ( 1 )轻度 4例…     

654—2静脉注射治疗输液反应

1998年 6月以来 ,我们采用 6 5 4 - 2静脉注射治疗输液反应 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6 8例 ,均为我院 1 998年 6月至 2 0 0 1年 2月的住院病人 ,其中 3 8例用 6 5 4 - 2治疗 (治疗组 ) ,3 0例用非那根加地塞米松治疗(对照组 )。治疗组男 2 0例 ,女 1 8例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均 3 8岁 ;对照组男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄1 9～ 75岁 ,平均 3 8.5岁。两组病例均在输液中出现不同程度的畏寒、寒战、面色苍白、甲皱循环时间延长 ,符合输液热原反应。其中治疗组有 5例出现脉搏不清、四肢冰冷、面色苍白、血压下降…     

不同麻醉维持方法对老年患者早期术后认知功能障碍的影响

目的:观察全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉两种不同麻醉维持方法对老年患者早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择全麻行腰椎手术的老年患者100例,随机分A组(50例)和B组(50例),A组采用全凭静脉麻醉,B组采用静吸复合麻醉。记录患者于入室后(TI)、麻醉诱导后(T2)、插管后(T3)、切皮开始(T4)、手术结束(T5)、拔管后(T6)的SBP/DBP、HR和SctO_2;检测患者于麻醉诱导前(X1)、拔管后(X2)、术后第1d(X3)、术后第3d(X4)、术后第7d(X5)静脉血中IL-1β、IL-6、HMGB1、S100P和TNF-α的浓度。记录患者术前及术后早期的神经心理学测试结果。结果:T6时,B组SBP较A组高(P0.05);T4时,B组SctO_2较A组高(P0.05)。X1~5时,B组IL-1β均较A组低(P0.05);X2~4时,B组IL-6较A组低(P0.05);X2~5时,B组HMGB1较A组低(P0.05)。与X1时比较,A组X2~4时HMGB1均升高,B组X2~4时HMGB1均降低(P0.05);与X1时比较,A组X3时IL-6升高,B组X3时IL-6下降(P0.05)。A组术后第3 d发生POCD10例,B组3例(P0.05);A组术后第7 d发生POCD8例,B组5例(P0.05)。结论:静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉均可引起老年患者发生早期POCD,在术后第3天时,静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉能较少POCD的发生,而在术后第7天时,二者间无明显差异。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 6月我院用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤 1 2例 ,全部成功 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 8～ 54岁 ,平均 35岁。左侧 1 0例 ,右侧 2例。术前常规作肾上腺 B超、 CT检查 ,病变范围2 .0 cm～ 5.0 cm。其中原醛症 6例 ,2 .0 cm× 1 .5cm× 1 .3cm～ 1 .0 cm× 1 .0 cm× 1 .0 cm;4例无功能性腺瘤 3.5cm× 3.0 cm× 3.0 cm～ 2 cm× 1 .5cm×1 .5m;1例皮质腺瘤 1 .2 cm× 1 .0 cm× 1 .0 cm;1例嗜铬细胞瘤 5.0 cm× 4.0 cm× 3.0 cm。 6例原醛症卧床血醛固酮均正常 ,低…     

蝮蛇抗栓酶胶囊治疗小卒中263例疗效观察

1994年以来 ,我院应用蝮蛇抗栓酶胶囊 (下称抗栓酶胶囊 )治疗小卒中 (下称 TIA) 2 6 3例 ,疗效显著 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6 3例均符合解放军总后勤部卫生部制订的《临床疾病诊断依据 ,治愈好转标准》中 TIA发作的诊断标准。其中男 1 87例 ,女 76例。年龄 3 8～ 77岁 ,其中年龄 3 8～ 49岁 3 5例 ,50～ 6 9岁 1 98例 ,70岁以上 3 0例。病程最短 2 h,最长 2年左右 ,多为反复发作。原有脑动脉硬化 78例 ,有高血压病史 1 2 5例 ,有冠心病 2 5例。1 .2　治疗方法　应用蝮蛇抗栓酶 0 .5～ 0 .75u ( 2～ 3支 )改…     

两种麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的效果观察

目的比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果。方法选择妇科腹腔手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉组(L组)和气管内插管全身麻醉组(M组),每组30例。L组选择T12～L1点硬膜外穿刺,M组采用气管内插管全身麻醉。两组患者麻醉后,持续监测平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录两组患者CO2气腹前(T0),气腹后5 min(T1)1、5 min(T2)3、0 min(T3)及停气后10 min(T4)的MAP,HR,SpO2以及术后苏醒时间(TW),肛门排气恢复时间(TP)。结果 L组气腹后5 min(T1)、15 min(T2),HR明显降低(P0.05),30 min恢复到气腹前水平;M组气腹后HR无明显变化(P0.05),两组间比较,差异无显著性。气腹后M组MAP显著升高(P0.05),至停气后10 min尚未恢复到气腹前水平;而L组整个气腹期间MAP无明显变化或略低(P0.05),与M组比较差异有显著性(P0.05)。术后L组患者苏醒时间和肛门排气恢复时间均短于M组,L组与M组比较差异有显著性(P0.05)。结论气管内插管全身麻醉和硬膜外麻醉均可用于妇科腹腔镜手术,而硬膜外麻醉对于患者术后生理功能恢复具有一定的优势。     

降纤酶治疗缺血性脑血管病的临床评价

我院应用蛇毒制剂降纤酶治疗缺血性心脑血管病 3 4例 ,现将观察疗效报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3 4例患者发病 6～ 2 4 h内 ,均经头颅 CT或 MRI检查确诊为缺血性脑血管病 ,并有明显的临床症状体征。其中男 2 0例 ,女 1 4例 ,年龄 6 2～ 80岁。全部病例均为首次发病 ,7例有糖尿病史 3～ 8年 ;2 5例有高血压史 (最长 2 4年 ,最短 3年 ) ;2例有高血压合并糖尿病。既往有 TIA病史 1 0例。肌力 级 5例 , 级 2例 , ～ 级 2 7例。偏瘫伴语言障碍 6例 ,偏瘫偏身感觉障碍 2 8例。1 .2　方法　应用降纤酶 1 0 u加入生理盐水 2 50 ml…     

幼猪全身麻醉气管内插管失败两例分析

我们已进行“幼猪先天性心脏病、室间隔缺损、肺动脉高压”的动物模型手术 2 0余例。手术麻醉选择气管内插管全麻 ,术前按常规进行各种准备。 2 0余只幼猪的麻醉中有两例插管全麻失败。现将麻醉过程及插管失败原因、对策及教训分析如下。1　动物准备选择 4 0天龄幼猪 ,体重约为 1 3～ 1 4ｋｇ ,术前 2 4小时禁食 ,1 2小时禁水。按公斤体重 1 0ｍｇ肌注氯胺酮进行基础麻醉 ,一次性肌注阿托品 0 5ｍｇ ,以减少气管内分泌物 ,仰卧固定动物 ,准备好胸、上腹部皮肤 ,开始麻醉。2　麻醉过程幼猪头部呈后仰状 ,与水平线成负 1 0°交叉。选择直径 …     

肝素雾化吸入治疗冠心病心肌缺血疗效观察

近年来 ,我们应用肝素雾化吸入治疗冠心病心肌缺血患者 3 0例 ,并与常规治疗的 3 0例冠心病心肌缺血患者进行比较 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 6 0例患者均符合世界卫生组织(WHO)冠心病诊断标准 [1] ,且不合并严重高血压、活动性肺结核、消化性溃疡、出血性疾病及肝、肾功能不全等。入选病例的心电图均有缺血性 ST-T改变 :ST段下移≥ 0 .0 5 m V和 (或 )伴有 T波低平、双向或倒置。 6 0例患者随机分为两组 ,治疗组 3 0例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 5 8.3(49～ 72 )岁 ;对照组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例…     

蝮蛇抗栓酶胶囊治疗高粘血症187例疗效观察

1998年以来 ,我院应用蝮蛇抗栓酶胶囊 (下称抗栓酶胶囊 )治疗高粘血症 1 87例 ,疗效显著 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 87例均为门诊病人 ,其中男 1 3 2例 ,女 5 5例 ;年龄 3 9～ 74岁 ,其中年龄 3 9～ 49岁 78例 (4 1 .7% ) ,5 0～ 69岁 85例 (4 5 .5 % ) ,70岁以上 2 4例 (1 2 .8% ) ;病程最短 3个月 ,最长3年 ,多为长时间服用其它药物无效者。其中有脑动脉硬化 78例 ,有高血压病史 1 2 5例 ,有冠心病2 5例。均经查血液流变学检测确诊。1 .2　治疗方法　应用蝮蛇抗栓酶 0 .5～ 0 .75 u (2～ 3支 )改装入肠溶胶囊中…     

陕西三种特种稻米氨基酸及品质分析

以陕西洋县产茉莉香米、红香米和绿香粳米等 3种特种稻米为材料 ,分析了氨基酸及其它品质指标。结果表明 ,茉莉香米、红香米和绿香粳米均含有 1 7种氨基酸 ,氨基酸总含量 (mg/ 1 0 0 g)分别为 730 0、72 70、74 90 ;除Trp外 ,7种必需氨基酸占氨基酸总量分别为 34 .6 %、34 .5 %、34 .8% ;Lys含量 (mg/ 1 0 0g)分别为 5 5 0、5 2 0、5 30 ;粗蛋白质含量分别是 9.94 %、9.2 3%、8.5 2 % ;Cu含量 (mg/ 1 0 0g)分别是 0 .6 2、0 .94、0 .79;Zn含量 (mg/ 1 0 0 g)分别是 1 .99、1 .75、2 .0 2 ;Fe含量 (mg/ 1 0 0 g)分别是 1 .5 5、3.70、4 .5 0 ;直链淀粉含量分别是 1 5 .6 %、3.7%、1 5 .1 % ;胶稠度分别是 33mm、4 0 .6mm、78mm ;糊化温度分别是 6 .1级、6 .8级、7级 ;水分含量分别是 1 1 .2 7%、1 1 .5 5 %、1 2 .5 2 %。这 3种特种稻品质较优 ,具有推广价值     

延髓腹外侧头端区注射肾上腺髓质素对大鼠血压、心率和肾交感神经活动的影响

本研究在 3 4只麻醉Sprague Dawley大鼠观察了延髓腹外侧头端区内微量注射肾上腺髓质素 ( 10μmol/L ,2 0 0nl)对平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)和肾交感神经放电 (RSNA)的影响。实验结果如下 :( 1)延髓腹外侧头端区内微量注射肾上腺髓质素可引起MAP、HR、和RSNA明显增加 ,分别由 99 0 9± 3 3 2mmHg ,3 70 78± 7 84bpm和 10 0± 0 %增至 113 5 7± 3 64mmHg (P <0 0 0 1) ,3 83 2 8± 7 3 8bpm (P <0 0 0 1)和 12 3 72±2 74% (P <0 0 0 1) ;( 2 )降钙素基因相关肽受体阻断剂CGRP8 3 7( 10 0 μmol/L ,2 0 0nl)不能阻断肾上腺髓质素的上述效应 ;( 3 )静脉注射NO前体L 精氨酸 ( 10 0mg/kg ,0 2ml)可消除肾上腺髓质素的上述效应。以上结果提示 ,肾上腺髓质素作用于延髓腹外侧头端区可产生显著的心血管作用 ,此作用不是由降钙素基因相关肽受体介导 ,但可被NO所阻断