CT和MRI在宫颈癌分期诊断中的临床对比分析

目的：比较CT和MRI在宫颈癌分期诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析宫颈癌患者96例,上述患者均有完整临床资料及术前CT和MRI检查结果,根据术后病理检查结果,比较两种检查方法影像学诊断、侵犯宫颈旁组织、侵犯子宫体、侵犯阴道、淋巴结转移的术前检查结果与病理诊断的符合率。结果：两种检查方法在宫颈癌Ⅰb期、Ⅱa期和Ⅱb期诊断符合率比较差异具有高度统计学意义（P〈0．01）;宫颈癌Ⅲa期和Ⅲb期符合率比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;宫颈癌Ⅳ期符合率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）;检查提示侵犯宫颈旁组织、侵犯子宫体与侵犯阴道与术后病理诊断符合率比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于宫颈癌患者,术前应积极采取MRI检查方式,可提高诊断符合率,有利于对患者术后治疗的开展和预后的判断。     

阴道超声与宫腔镜诊断对围绝经期女性异常子宫出血病因的研究对比

目的:研究阴道超声与宫腔镜诊断对围绝经期女性异常子宫出血(Abnormal uterine bleeding,AUB)病因的对比。方法:从2012年3月到2013年3月,我院共有123例围绝经期AUB患者需行手术治疗。全部患者均于术前实施阴道超声检查及宫腔镜检查,分别归入阴道超声组及宫腔镜组,并于术后常规实施病理确诊,并将所得结果作为金标准分别对比。结果:根据术后的病理检查,最终确定患者子宫内膜为正常者4例,内膜增生44例,内膜息肉29例,黏膜下肌瘤26例,内膜癌20例。宫腔镜组在内膜增生及内膜息肉方面的诊断结果与病理检查结果最为接近,诊断结果显著优于阴道超声组,差异均有统计学意义(均P0.05)。但两组在正常内膜、黏膜下肌瘤以及内膜癌等方面的诊断结果对比,差异均无统计学意义(均P0.05)。宫腔镜组与病理检查的符合率在黏膜下肌瘤及内膜癌方面较阴道超声组与病理检查结果的符合率更高,但差异无统计学意义(P0.05)。尤其是关于内膜增生和内膜息肉的符合率,宫腔镜组显著高于阴道超声组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:宫腔镜诊断方案对于围绝经期女性AUB患者的诊断结果更接近于病理结果,但临床在一定条件可与阴道超声联用,以期进一步提升诊断符合率。值得临床推荐。     

超声检查对梗阻性黄疸的诊断价值

目的探讨超声检查技术在诊断梗阻性黄疸中的应用价值。方法选择2015年6月~2016年6月在我院行超声检查确诊梗阻性黄疸患者60例为研究对象,将术前超声检查结果与术后病理结果进行对比,分析超声检查在梗阻性黄疸中的诊断符合率。结果术后病理证实,肝外阻塞性黄疸27例(45.00%),肝内阻塞性黄疸33例(55.00%)。术前超声诊断为肝外阻塞性黄疸26例(43.33%),肝内阻塞性黄疸32例(53.33%),漏诊2例(3.34%);与术后病理结果比较,超声检查梗阻性黄疸的诊断符合率为96.67%,超声诊断与病理结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声在梗阻性黄疸的诊断中具有较好的诊断效果,诊断符合率较高,安全性好,值得临床推广应用。     

MRI 在宫颈癌分期中的应用价值

目的:探讨宫颈癌的MRI表现与分期,评价其诊断价值及临床意义。方法:由2名经验丰富的妇科肿瘤医师前瞻性地对80例宫颈活组织病理检查证实为宫颈癌或可疑早期浸润癌的患者进行妇科盆腔检查,共同决定分期和手术可行性。对可直接手术或经先期治疗后有手术可能的患者,于开始治疗前2周内(平均6.5d)行盆腔和腹膜后MRI扫描。在MRI图像上观察原发肿瘤的位置、信号特征及侵犯范围。将MRI分期与临床分期进行对比,手术病理分期为金标准,采用诊断检验方法,以敏感度、特异度、准确度3项指标分析MRI判断宫颈癌分期、宫旁侵犯和盆腔淋巴结转移的价值。结果:MRI对宫颈癌术前分期的总准确度为88.7%,对浸润性癌(Ⅱa及Ⅱa以上)诊断准确度为86.7%。MRI对宫旁侵犯的判断敏感度为85.2%,特异度为85%,准确性为85.1%,MRI预测淋巴结转移的敏感度为58%,特异度为96%,准确性为90%。结论:MRI能多方位清晰显示宫颈癌瘤灶及侵犯范围与途径,明显优于其他影像学检查方法,MRI对术前宫颈癌分期明显优于临床,可做为宫颈癌术前常规的影像检查方法。     

薄层液基细胞学检查在宫颈普查中应用的临床分析

目的:评价薄层液基细胞学检查在宫颈普查中应用的临床价值。方法:选择经薄层液基细胞学门诊普查妇女520例,其中经TCT检查结果提示ASCUS以上的妇女76例,均进一步采取阴道镜下宫颈活检病理检查,将TCT检查结果与阴道镜下宫颈活检病理检查结果对比分析。结果:TCT检查结果具有较高的检出率及符合率,HSIL组、SCC组与LSIL组符合率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TCT检查作为妇科宫颈普查的方法,具有检出率及符合率高的优点;检查结果为HSIL或SCC时,应引起临床极高度重视。     

MRI动态增强扫描在子宫恶性肿瘤分期中的价值

目的探讨MRI动态增强扫描诊断子宫恶性肿瘤分期的价值。方法选取2016年11月～2017年11月我院收治的经病理确诊为子宫恶性肿瘤患者43例,所有患者术前给予横断面T1WI、横断面T2WI、矢状面T2WI STIR、Gd-DTPA动态增强矢状面、常规横断面以及矢状面T1WI增强扫描,分析动态增强扫描与常规序列扫描的肿瘤图像、结合带及子宫肌层情况,评估MRI动态增强扫描诊断子宫恶性肿瘤分期的价值。结果 MRI动态增强扫描图像可见子宫结合带和子宫肌层显示良好,且未见明显侵犯;DCE-MRI(动脉晚期)可见子宫后下方结合带部分毛糙,并累及浅肌层。43例子宫恶性肿瘤患者中,术后病理Ⅰ期36例,其中Ⅰa期6例,Ⅰb期25例,Ⅰc期5例;Ⅱ期5例;Ⅲ期2例。4例子宫内膜间质肉瘤患者均为Ⅱ期。术后病理检测诊断子宫内膜癌Ⅰa期和Ⅱ期准确率均高于常规序列组(P0.05);常规序列扫描与动态增强扫描诊断Ⅰb期和Ⅱ期的准确率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI动态增强扫描诊断子宫恶性肿瘤有显著价值,能够清晰显示子宫恶性肿瘤范围和组织侵犯情况,对手术前分期以及治疗措施的选择有指导意义。     

宫腔镜辅助下分段诊刮在子宫内膜癌检查中的应用评价

目的:评价宫腔镜辅助下分段诊刮在子宫内膜癌检查中的临床价值,探讨提高子宫内膜癌诊断准确性的检查方法。方法:选择经分段诊刮诊断为子宫内膜癌患者132例,59例患者分为对照组,术前采取单纯分段诊刮的方式;73例患者分为观察组,术前采取宫腔镜辅助下分段诊刮的方式。根据术后患者病理检查结果,比较两组患者术前诊断的准确性及术中腹腔冲洗液细胞阳性率。结果:观察组检查方式的准确性优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组术中腹腔冲洗液细胞阳性病例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜辅助下分段诊刮的方式可提高子宫内膜癌检查的准确性,且不增加肿瘤细胞散播的风险。     

宫颈癌患者外周血循环肿瘤细胞检测的意义

目的:通过分析宫颈癌患者的临床资料与循环肿瘤细胞(CTC)之间的关系,评估其在宫颈癌患者诊疗过程中的临床意义。方法:回顾性分析我院2017年3月至2018年6月行机器人辅助下宫颈癌根治术的病例共82例,术前术后分别行CTC检测,分析CTC阳性率及CTC水平与临床参数的相关性。结果:不同病理类型、分化程度、脉管侵犯、淋巴转移及临床分期宫颈癌患者术前及术后CTC阳性率及CTC水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。当宫颈癌浸润深度≥5 mm时,CTC的阳性率及CTC水平明显升高,CTC阳性率的差异仅在术前有统计学意义(P0.05);而CTC水平的差异在术前及术后均有统计学意义(P0.05)。结论:CTC的阳性表达及水平与肿瘤的浸润深度密切相关。检测宫颈癌患者CTC水平可为宫颈癌的诊治及预后评估提供重要参考价值。     

宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术诊断子宫内膜癌的比较研究

目的：探讨宫腔镜辅助下分段诊刮术在子宫内膜癌术前诊断中的意义。方法：回顾性分析140例术前诊断为子宫内膜癌患者的临床资料,分析术前临床分期、手术-病理分期、术后病理诊断、腹水细胞学检查等。结果：1．宫腔镜辅助下子宫内膜活检术组（组1）62例手术前后病理诊断符合率98．4％,单纯分段诊刮术组（组2）78例手术前后病理诊断符合率87,2％,两组比较差异有统计学意义;2．组1和组2手术前后分期诊断符合率比较,差异有统计学意义;3,组1和组2腹水或腹腔冲洗液细胞学检查阳性率分别为4.8％和5.1％,两组比较,差异无统计学意义。结论：宫腔镜辅助下分段诊刮术诊断子宫内膜癌安全、可靠,优于单纯分段诊刮术,值得临床推广应用。     

薄层液基细胞学检查在宫颈普查中应用的临床分析

目的：评价薄层液基细胞学检查在宫颈普查中应用的临床价值。方法：选择经薄层液基细胞学门诊普查妇女520例,其中经TCT检查结果提示ASCUS以上的妇女76例,均进一步采取阴道镜下宫颈活检病理检查,将TCT检查结果与阴道镜下宫颈活检病理检查结果对比分析。结果：TCT检查结果具有较高的检出率及符合率,HSIL组、SCC组与LSIL组符合率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：TCT检查作为妇科宫颈普查的方法,具有检出率及符合率高的优点;检查结果为HSIL或SCC时,应引起临床极高度重视。