注意缺陷多动障碍低觉醒模型的新证据

注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD）是儿童期常见的一种发展性的异常,其病因及发生机理至今未明。低觉醒模型是ADHD成因的一种假设。本文从睡眠障碍导致的低觉醒探讨ADHD发生机理。通过对ADHD儿童的睡眠障碍进行分析以及将ADHD外在表现与睡眠剥夺后的表现进行对比分析,得出ADHD儿童存在的低觉醒是由于外显的或内隐的睡眠障碍引起的,一方面间接证明了低觉醒模型,另一方面为ADHD的成因研究开拓了新的思路。     

注意缺陷多动障碍儿童睡眠障碍与铁缺乏关系 的临床研究

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿睡眠障碍与血清铁蛋白水平的关系。方法:符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断标准的62例6-14岁ADHD患儿,由ADHD患儿的父母填写睡眠障碍量表(SDSC),检测ADHD患儿的血清铁蛋白水平。结果:与血清铁蛋白水平高于45μg/L的ADHD患儿相比较,血清铁蛋白水平低于45μg/L的ADHD患儿的SDSC"睡眠醒觉转换障碍"项评分和总分明显高于前者(P<0.05)。2组间其他项评分比较无显著性差异(P>0.05)。SDSC"睡眠醒觉转换障碍"项评分与血清铁蛋白水平成负相关(P<0.05)。结论:血清铁蛋白水平低于45μg/LADHD患儿SDSC"睡眠醒觉转换障碍"(睡眠中的异常运动)的危险性显著增加。     

注意缺陷多动障碍儿童睡眠障碍与铁缺乏关系的临床研究

目的：探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿睡眠障碍与血清铁蛋白水平的关系。方法：符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）中ADHD诊断标准的62例6．14岁ADHD患儿,由ADHD患儿的父母填写睡眠障碍量表（SDSC）,检测ADH-D患儿的血清铁蛋白水平。结果：与血清铁蛋白水平高于45／μg／L的ADHD患儿相比较,血清铁蛋白水平低于45／μg／L的ADHD患儿的SDSC“睡眠醒觉转换障碍”项评分和总分明显高于前者（P〈0．05）。2组间其他项评分比较无显著性差异（P〉0．05）。SDSC“睡眠醒觉转换障碍”项评分与血清铁蛋白水平成负相关（P〈0．05）。结论：血清铁蛋白水平低于451μg／LADHD患儿SDSC“睡眠醒觉转换障碍”（睡眠中的异常运动）的危险性显著增加。     

儿童学业压力居住环境与睡眠障碍关系分析

目的 了解武汉市学龄儿童睡眠障碍发生情况及与学业压力、居住环境的关系,为相关政策制定提供依据.方法 在武汉市4个行政区各随机抽取1所小学的一～六年级所有健康儿童,由专人负责对其家长进行儿童睡眠状况问卷调查.结果 学龄儿童睡眠障碍报告率为71.9％,睡眠焦虑报告率最高为38.0％,其次是夜间磨牙为30.0％.课业负担重、读书感到有压力、学习成绩偏下的学龄儿童睡眠障碍发生率高,差异有统计学意义.居室夜间周围环境、儿童有无独立的卧房、儿童是否有自己的床、儿童平时或周末看电视时间对学龄儿童睡眠障碍发生均有较大影响.结论 课业负担重、读书感到有压力的学龄儿童更容易发生睡眠障碍,社会各界应对学龄儿童的睡眠障碍给予足够重视.     

长沙市2～12岁哮喘儿童睡眠紊乱研究

目的:对长沙市2～12岁非哮喘儿童及哮喘儿童睡眠状况进行调查,比较常见睡眠障碍在两组中的发生率区别.方法:于2006年6月至10月对长沙市五个区的小学及幼儿园采取整群随机抽样方法进行调查抽取2～12岁健康儿童3420例及湘雅二院儿童哮喘专科门诊随机抽取2～12岁符合哮喘诊断标准[6]的哮喘儿童248名进行问卷调查,由专业人员指导家长填写.结果:哮喘儿童睡眠障碍发生率58%,显著高于健康儿童组38%水平.哮喘儿童中,每周1～3次以上打鼾的32例(12.9%),喉头哽咽的5例(2%),呼吸暂停的3例(1.2%),辗转不安的36例(14.5%),用口呼吸30例(12.1%),多汗97例(39.1%),肢体抽动18例(7.3%),磨牙34例(13.7%),说梦话12例(4.8%),梦游2例(0.8%),夜间尿床11例(4.4%),觉醒憋醒8例(3.2%),夜间清醒6例(2.4%),入睡过早5例(2%),易惊醒10例(4%),尖叫哭喊6例(2.4%).其中,每周1～3次以上打鼾、辗转不安、用口呼吸、多汗、肢体抽动、觉醒憋醒、易惊醒七项存在显著性差异(P＜0.05).结论:哮喘儿童睡眠障碍发生率显著高于健康儿童,应加强对哮喘儿童睡眠障碍的干预.     

营养性缺铁性贫血与注意缺陷多动障碍的临床关系研究——258例病例分析

目的:通过对营养性缺铁性贫血与注意缺陷多动障碍的病例研究,探讨两者之间的关系。方法:对258例NIDA的病因、临床表现和治疗进行临床分析,包括其中的31例中重度ADHD。结果:本组NIDA患儿病因主要为未及时添加富铁辅食、饮食结构不合理、消化道疾病、鼻衄等,临床主要表现为头晕、乏力、注意力不集中、记忆力减退等,对患者进行病因治疗以及服用生血宁片;ADHD的病因不明,临床表现为注意力不集中、活动过度、行为冲动等,通过综合治疗可以改善症状。NIDA的患儿ADHD的发病率较正常儿童为高。结论:NIDA与ADHD的关系密切。     

心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预

目的:了解心内科住院患者睡眠质量,分析睡眠障碍的原因,探讨改善患者睡眠障碍的有效护理对策。方法:对我院2010年5月-2010年12月心内科109例住院睡眠障碍患者采取问卷调查及深入访谈相结合的方法进行调查,找出心内科患者睡眠障碍的原因;随后,将109例患者随机分为两组,对照组实行组常规护理,干预组实行有针对性的护理,7d后对对两组患者睡眠障碍进行测评。结果:心内科患者睡眠障碍症状为:入眠时间长,早醒,觉醒次数多,醒后再入眠难;睡眠障碍原因为:患者自身疾病、心理、环境、其他及综合因素所致。通过有针对性的护理干预后,两组有较大差距(P<0.05),干预组患者睡眠障碍改善明显,干预组好于对照组,表明护理干预可有效改善患者的睡眠质量。结论:疾病因素、心理因素以及生活习惯是影响心内科住院患者睡眠质量的主要因素,通过科学有效的护理干预措施,可以改善心内科患者的睡眠质量,提高患者的身心健康。     

失眠障碍与过度觉醒:来自静息态脑电和睡眠脑电的证据

失眠障碍已成为仅次于抑郁症的全球第二大流行性精神疾病.过度觉醒模型是解释失眠障碍维持机制的重要理论之一,而静息态脑电和睡眠脑电则为这一模型提供了最重要的证据支持.本文首先归纳了进行静息态和睡眠脑电分析的方法,并提出从清醒静息态、入睡到不同睡眠期的系统分析框架.通过分析前人的研究发现,失眠障碍过度觉醒的静息态和睡眠脑电证据主要有:睡眠连续性和宏观结构受损、觉醒增加、日间睡眠潜伏期延长、清醒和非快速眼动睡眠期脑电β活动的升高等.失眠的认知行为治疗、部分非苯二氮类药物、睡眠期的经颅直流电刺激等治疗手段,可显著降低患者的过度觉醒.脑电功率谱分析有助于区分不同的失眠障碍亚型,评估药物和非药物干预疗效,但在应用中应充分考虑年龄、性别、脑电频段划分等影响.未来的研究应进一步关注不同失眠障碍亚型的皮层过度觉醒,统一脑电频段划分标准,严格控制年龄、性别等因素的干扰.应在睡眠分期判读和功率谱分析的基础上,逐步推进源定位、时频、无标度等介观和微观结构的脑电分析,促进静息态脑电和睡眠脑电在失眠障碍诊断和治疗评估中的应用.     

昼夜节律系统与成人昼夜节律睡眠觉醒障碍

昼夜节律是存在于所有生命体中、接近24小时的内源性生物节律。昼夜节律与社会或环境节律的长期不同步,会引起睡眠、情绪等一系列变化。本文阐述了昼夜节律系统与睡眠之间的联系,重点介绍成人昼夜节律睡眠觉醒障碍疾病的临床研究成果,以期加强临床医生对该病的认识和诊治。     

注意缺陷多动障碍儿童肠道菌群特点及与行为问题的相关性研究

目的 分析注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童肠道菌群特点与行为问题的相关性。方法 选取2022年1月到2023年5月我院收治的96例ADHD患儿和健康体检的96例儿童,分别作为研究组和对照组。对所有儿童粪便样本进行宏基因组测序并分析肠道菌群特点。采用Conners儿童行为问卷-家长版（PSQ）评估两组儿童的行为。采用Pearson相关性分析肠道菌群分布与行为问题的相关性。结果 研究组患儿肠道菌群α-多样性低于对照组,肠杆菌属、气味杆菌属和枸橼酸杆菌属相对丰度均高于对照组,韦荣球菌属、拟杆菌属、双歧杆菌属和普氏栖粪杆菌相对丰度均低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿Conners PSQ问卷评分高于对照组（P<0.05）。研究组患儿Conners PSQ问卷各因子评分与肠道肠杆菌属、气味杆菌属和枸橼酸杆菌属均呈正相关（P<0.05）,与韦荣球菌属、拟杆菌属、双歧杆菌属和普氏栖粪杆菌均呈负相关（P<0.05）。结论 ADHD儿童肠道菌群构成与健康儿童不同,不同肠道菌群与患儿行为问题有相关性。