肾上腺类固醇激素族的新成员——哇巴因

肾上腺类固醇激素族的新成员──哇巴因符云峰（河北省医学科学院，石家庄０５００２１）关键词肾上腺，类固醇激素，哇巴因１７７５年英国人ＷｉｌｌｉａｍＷｉｔｈｅｒｉｎｇ应用开花毛地黄（ｆｏｘｇｌｏｖｅ）的提取物治疗充血性心力衰竭病人。自那时以来，心脏糖苷被...     

皮质酮对大鼠再生肝细胞转录活性的影响

以AgNOR颗粒数为指标，研究大鼠部分肝切除后，皮质酮对余留肝细胞转录活性的影响。结果显示：部分肝切除后0～24h，各组肝细胞内(假手术、去肾上腺、去肾上腺 皮质酮)AgNOR颗粒数均下降；部分肝切除后36h，假手术鼠的AgNOR数目最多，到48h时已基本恢复到肝切除前水平；在部分肝切除后24～48h，去肾上腺鼠的AgNOR颗粒数持续升高；给去肾上腺鼠再注射剂量分别为10、20、40mg／kg体重的皮质酮，发现在36h和48h时，皮质酮剂量越高，AgNOR颗粒数日越少，且下降幅度越大。部分肝切除前12h给大鼠注射糖皮质激素受体颉颃剂——RU486(10mg／kg体重)，结果与去肾上腺鼠相似。以上结果表明：皮质酮对部分肝切除后肝细胞的转录活性具有明显的抑制作用，而且是通过受体起作用，该作用表现在部分肝切除24h之后。     

白暨豚肾上腺的研究

白鱀豚肾上腺重与体重的平均比值为0.25克/公斤,皮质体积与髓质体积的比值为6.59。白鱀豚肾上腺的组织结构与其它海豚相似,它有比较发达的球状带。讨论了白鱀豚肾上腺形态变化在年龄生长、授乳等生理过程和在自然环境、豢养环境生态适应上的意义。并报道了一例罕见的白鱀豚肾上腺先天性表皮样囊肿。       

白鱀豚肾上腺的研究

白鱀豚肾上腺重与体重的平均比值为0．25克／公斤,皮质体积与髓质体积的比值为6.59。白鱀豚肾上腺的组织结构与其它海豚相似,它有比较发达的球状带。讨论了白鱀豚肾上腺形态变化在年龄生长、授乳等生理过程和在自然环境、豢养环境生态适应上的意义。并报道了一例罕见的自鱀豚肾上腺先天性表皮样囊肿。     

原发肾上腺淋巴瘤1例并文献复习

目的:探讨原发肾上腺淋巴瘤(PAL)的临床特点,提高对该病的认识.方法:对1例原发肾上腺淋巴瘤患者的资料进行分析,并结合国内外相关文献进行总结.结果:原发肾上腺淋巴瘤好发于老年男性,可表现为局部症状如腹痛,腰痛,也可表现为乏力,发热,体重减低等全身症状,50%病人可出现肾上腺功能不全的症状.一些病人是在行影像学检查时因偶然发现肾上腺的肿物,经病理检查而确诊的.该病多累及双侧肾上腺,最常见的病理类型是弥漫大B细胞型.原发肾上腺淋巴瘤的治疗包括手术、化疗、放疗以及它们的不同组合.该病恶性程度高,进展迅速,预后差.结论:原发肾上腺淋巴瘤虽然少见,但在肾上腺肿瘤,尤其是快速增长的肾上腺肿瘤的鉴别诊断中应考虑到它的可能,及时进行病理检查可尽早确诊.     

促肾上腺皮质激素引起大鼠肾上腺c-fos原癌基因表达的免疫组化研究

采用冰冻切片及免疫组化法观察了注射促肾上腺皮质激素(ACTH,75U/kg)、胰岛素及正常对照大鼠中肾上腺各部分c-fos原癌基因表达产物Fos蛋白的出现和分布特点。结果表明注射ACTH后90min,大鼠肾上腺皮质网状带出现Fos蛋白染色阳性细胞,阳性染色物集中于细胞核,肾上腺皮质束状带仅见少数Fos蛋白染色阳性细胞,肾上腺髓质则未见Fos蛋白染色阳性细胞。与注射ACTH相反,注射胰岛素引起肾上腺髓质出现Fos蛋白染色阳性细胞。注射生理盐水对照组动物肾上腺皮质和髓质均未见Fos蛋白染色阳性细胞。上述结果表明,注射ACTH或胰岛素可以引起大鼠肾上腺不同部位c-fos原癌基因表达。     

猫隔核损毁对海马内注射去甲肾上腺素诱发皮质醇分泌的影响

实验观察到猫腹侧海马内微量注射去甲肾上腺互能明显地提高血浆皮质醇水平，电解损毁两侧外侧隔核虽不影响血浆皮质醇的基础水平，但可以完全阻断ＶＨＩＰ内注射ＮＥ诱发的皮醇分泌增加反应，而前额皮导毁后并不能阻ＶＨＩＰ内注射ＮＥ的效应，结果提示：ＶＨＩＰ内注射ＮＥ对皮质醇分泌的影响很可能通过了隔核的中间传递过程，进而使下丘脑－肾上腺轴的功能发生改变。     

一种新的内源性钠泵抑制因子前海葱苷原A样物质在牛体内 …

为了建立一种蟾蜍二烯羟酸内酯（ｂｕｆａｄｉｅｎｏｌｉｄｅｓ）前海葱苷原Ａ免疫方法，并对哺乳动物体内的前海葱苷原Ａ样物质进行检测，我们制备了兔和羊前海葱苷原Ａ抗体。利用ＥＬＩＳＡ法检测了一种新的内源性钠泵抑制因子前海葱苷原Ａ样物质在牛在肾上腺、丘脑、心脏、肾脏、肝脏、小脑、骨骼肌和血液中的分布。研究发现这种前海葱苷原Ａ样物质在肾上腺及下丘脑的含量高于其它腺体组织，其具有抑制人红细胞＾８６Ｒｂ摄取的特     

肾上腺髓质素前体中段(Prepro-ADM45～92):脓毒败血症的预测标志物

肾上腺髓质素前体肽原（Prepro-adrenomedullin,Prepro-ADM）由185个氨基酸残基组成,经剪切后形成多个片断,包括氨基端信号肽（1～21位氨基酸）、肾上腺髓质素前体N端20肽（PAMP）、肾上腺髓质素前体中段（Prepro-ADM4545-92）、肾上腺髓质素（Prepro-ADM95-146）、肾上腺髓质加压素（Prepro-ADM153-185）。     

新生小牛肾上腺髓质嗜铬细胞的原代培养及其儿茶酚胺的分泌

目的：原代培养新生小牛肾上腺髓质嗜铬细胞,观察离体条件下肾上腺髓质细胞的生长和儿茶酚胺的分泌特性。方法：密度梯度离心和差速贴壁法分离和纯化肾上腺髓质细胞,ELISA检测培养上清液中肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度变化。结果：肾上腺髓质嗜铬细胞生长良好。4～6周起细胞出现终极分化。培养液中儿茶酚胺浓度在第2～8 d内稳定,第10 d开始明显下降。结论：应用单细胞培养法可以成功建立原代肾上腺髓质嗜铬细胞,并可在原代培养前8d内进行细胞行为学的研究。     

小儿腹腔镜肾上腺切除术对IL-6、内皮素和C反应蛋白水平的影响

目的:探讨小儿开腹肾上腺切除术与腹腔镜肾上腺切除术两种方法对患儿血IL-6、C反应蛋白水平和内皮素水平的影响,从而比较两种术式对患儿手术应激的影响程度。方法:选择开腹肾上腺切除术患儿25例,腹腔镜肾上腺切除术患儿17例,分别于术前和术后抽取静脉血检测血IL-6、C反应蛋白和内皮素的水平并进行比较。同时比较两组手术时间、术中出血量及术后住院时间。结果:开放手术组患儿术后血IL-6、C反应蛋白和内皮素的水平明显高于腹腔镜手术组,而术前两组间无统计学差异。腹腔镜组患儿手术时间术中出血量及住院时间均小于后者。结论:腹腔镜肾上腺切除术与开腹肾上腺切除术相比,手术刺激小,恢复快。     

人肾上腺基因表达谱的建立及其功能的新认识

为深入理解人类肾上腺（AD）的功能,构建了正常人肾上腺cDNA文库,并利用大规模表达序列标签（ESTs）测序和生物信息学技术,研究显示参与基因/蛋白表达的基因类型表达最多,其次为能量代谢类.肾上腺中表达丰度最高的3个基因均为参与类固醇合成的酶类和蛋白.一些重要的基因首次显示在肾上腺表达,包括神经激素和神经肽,如促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）,黑色素浓激素（MCH）,urocortin,可卡因和安非他明调节肽（CART）和垂体腺苷酸环化酶激活肽（PACAP）;许多重要介质的受体,如细胞因子、神经肽及神经递质受体;参与胆固醇代谢的基因,如LDL受体、HDL结合蛋白和胆固醇合成酶.研究结果表明在肾上腺表达丰度最高的基因与该器官的功能特异性有关,除类固醇激素外,许多神经肽、细胞因子在肾上腺产生,肾上腺与体内其他重要的系统间存在广泛的应答,而且在人肾上腺局部可能存在一个CRH-ACTH-皮质醇调节网络.     

醋酸阿比特龙研究开发进展

抗癌药醋酸阿比特龙能阻断睾丸、肾上腺、前列腺内雄激素的合成,从而抑制前列腺癌细胞的生长,延长癌症患者的生命,且不会导致肾上腺功能不全。本文介绍了其作用机制,合成方法及其研究开发前景。     

大鼠肾上腺髓质儿茶酚胺分泌的在体伏安法测定

应用碳纤微电极直接测定大鼠肾上腺髓质中儿茶酚胺浓度的在体伏安法。首次报道了大鼠肾上腺髓质中儿茶酚胺的基础浓度为０．１－０．５μｍｏｌ／Ｌ,缺血时髓质中儿茶酚胺的浓度显著增加,严重缺血时可达到５－３０μｍｏｌ／Ｌ。肾上腺髓质能自发分泌儿茶酚胺,缺血时自发分泌儿茶酚胺的幅度和频率都大大增加,提示缺血对大鼠是一种强烈的应激,测定结果还表明,乙酰胆碱能剂量依赖性地刺激肾上腺髓质嗜铬细胞分泌儿茶酚胺。     

两种腹腔镜肾上腺切除术式治疗原发性醛固酮增多症效果评价

目的：比较腹腔镜肾上腺全切术与部分切除术治疗原发性醛固酮增多症的效果。方法：对152例原发性醛固酮增多症分别采用肾上腺全切术（A组82例）和肾上腺部分切除术（B组70例）进行治疗,测量并比较两组患者手术时间、手术失血量、住院时间以及术后一月内血压恢复者比例。结果：两组患者性别、年龄、高血压和低血钾在组间情况无统计差异,具备可比性（P〉0．05）。A组患者手术时间、术后一月内血压恢复比例高于B组（P〈0．05）,而失血量和住院时间无组间差异（P〉0．05）。结论：在腹腔镜肾上腺切除手术中,肾上腺全切取得了较好的效果,具有较高的临床应用价值。     

《科学》:研究揭示肾上腺库欣综合征的致病基因和机制

<正>上海交大医学院附属瑞金医院内分泌科和上海市内分泌肿瘤重点实验室的科研团队,发现了一种基因热点突变与肾上腺皮质腺瘤发生密切相关,并且发现了两种基因突变与其他亚型的关联,为肾上腺皮质肿瘤及库欣综合征的诊断、治疗提供了新思路。相关研究成果4月3日在《科学》杂志在线发表。肾上腺库欣综合征主要由于肾上腺皮质肿瘤和增生引发的皮质醇过量分泌导致,主要包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺癌等。这一类肾上腺疾病     

《科学》:研究揭示肾上腺库欣综合征的致病基因和机制

<正>上海交大医学院附属瑞金医院内分泌科和上海市内分泌肿瘤重点实验室的科研团队,发现了一种基因热点突变与肾上腺皮质腺瘤发生密切相关,并且发现了两种基因突变与其他亚型的关联,为肾上腺皮质肿瘤及库欣综合征的诊断、治疗提供了新思路。相关研究成果4月3日在《科学》杂志在线发表。肾上腺库欣综合征主要由于肾上腺皮质肿瘤和增生引发的皮质醇过量分泌导致,主要包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺癌等。这一类肾上腺疾病     

肾上腺切除后大白鼠小肠对葡萄糖吸收障碍的作用机制

许多实验已证明,肾上腺切除的动物小肠对葡萄糖(G)的吸收能力明显降低。CapelliTscconi(1959)且提出,小肠对G的吸收能力可作为评价肾上腺机能的一项指标。然而有关其作用机制解释尚极不一致(Wilson,1962;王复周,1965)。 以往研究激素对小肠G吸收的影响多在整体动物进行。本实验除在整体进行观察外,还观察了肾上腺切除动物的离体小肠对G的吸收能力,以便在排除整体因素的影响下分析肾上腺切除后各有关因素与小肠G吸收变化的关系。     

从PUMCH模式的探索与创新看肾上腺肿瘤的百年诊治历史与发展

在肾上腺肿瘤诊治的百年历程中,北京协和医院从探索疾病的病理生理、组织解剖、内分泌生化检查、特异性核素扫描、复杂病例的多学科讨论、手术方式的不断改良、微创手术的广泛应用、分子机制的不断探索、基因诊断等各个方面,为肾上腺肿瘤的诊治摸索了一套北京协和医院(Peking Union Medical College Hospital,PUMCH)模式.继发性高血压危害大,多与肾上腺肿瘤相关.需要排除的易混淆的类似肾上腺肿瘤相关的原因包括甲亢、绝经期症状、特发性潮热病、高肾上腺素能发作、肾血管病、低血糖、体位性心动过速综合征、肥大细胞病和类癌综合征等,其定性定位诊断相对复杂.北京协和医院建院初期,已有许多肾上腺肿瘤患者,通过临床症状和体征观察、生化检验以及尸检病理解剖等,获得了许多珍贵的资料,使之后更多的患者受益,并且建立了庞大的临床资料数据库和组织标本库,为将来进一步的临床研究打下良好基础.本文综述了北京协和医院肾上腺肿瘤诊治历史与国内外相关进展,以期窥斑见豹,使肾上腺外科疾病的诊治水平不断提升到新的台阶,应对未来新的挑战.     

一种新的内源性钠泵抑制因子前海葱苷原A样物质在牛体内的分布

为了建立一种蟾蜍二烯羟酸内酯（ｂｕｆａｄｉｅｎｏｌｉｄｅｓ）前海葱苷原Ａ免疫方法，并对哺乳动物体内的前海葱苷原Ａ样物质进行检测，我们制备了兔和羊前海葱苷原Ａ抗体。利用ＥＬＩＳＡ法检测了一种新的内源性钠泵抑制因子前海葱苷原Ａ样物质在牛的肾上腺、丘脑、心脏、肾脏、肝脏、小脑、骨骼肌和血液中的分布。研究发现这种前海葱苷原Ａ样物质在肾上腺及下丘脑的含量高于其它腺体组织，其具有抑制人红细胞８６Ｒｂ摄取的特性，可与前海葱苷原Ａ抗体发生免疫交叉反应，但几乎不与哇巴因抗体交叉反应，是一种新的类固醇激素