葡萄球菌耐药性的监测分析

目的：研究葡萄球菌的感染及耐药性状况,指导临床合理用药。方法：常规方法及阳光微生物鉴定仪鉴定菌株。药敏试验用革兰阳性需氧球菌药敏检测卡,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）,金黄色葡萄球菌（SA）和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对12种抗生素的耐药率。结果：158株葡萄球菌中,MRSA占47.5%（78/158）,MRCNS占21.5%(34/158),SA占70.9%（112/158）,CNS占29.1%(46/158)。耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对12种抗生素的耐药率均高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA）。结论：MRSA的耐药性较高,需加强其抗生素的耐药性检测。     

血流感染患者表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的分布与耐药性分析

目的比较血流感染患者表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的耐药性差异,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法对贵州医科大学第三附属医院2011年6月至2014年11月血流感染标本中分离出的表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌共140株进行比较分析,按照《全国临床检验操作规程》进行微生物鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,药敏结果按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)的标准判断,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果血流感染标本共分离出表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌140株,其中表皮葡萄球菌分离出88株,占62.86%;金黄色葡萄球菌分离出52株,占37.14%。血流感染表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢唑林、头孢噻肟、克林霉素、红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、氧氟沙星、利福平、呋喃妥因、头孢噻吩、亚胺培南、左氧氟沙星、麦迪霉素、复方新诺明等耐药率分别为81.82%,45.15%;35.23%,15.38%;20.45%,5.77%;47.73%,26.92%;76.14%,51.92%;69.32%,50.00%;64.77%,9.62%;54.55%,28.85%;14.77%,0.00%;10.23%,0.00%;39.77%,3.85%;11.36%,0.00%;54.55%,28.85%;67.05%,5.77%;79.55%,32.69%;表皮葡萄球菌耐药率明显高于金黄色葡萄球菌,差异有性统计学意义(P0.05)。结论血流感染中表皮葡萄球菌的感染率与耐药率不断上升,耐药率明显高于金黄色葡萄球菌,应引起重视。     

眼分泌物耐甲氧西林表皮葡萄球菌检测及耐药性分析

目的 探讨眼科分泌物中表皮葡萄球菌耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 用定量接种针挑取单个菌落溶于0.5 McFarland硫酸钡接种液制成混悬液,再用接种器吸取菌液接种于Pos Combo Panel Type20,35℃孵育24 h,应用美国德灵SCAN4微生物分析仪对192株葡萄球菌中的86株表皮葡萄球菌进行鉴定和药敏试验.结果 表皮葡萄球菌检出86株,检出率为44.8％ (86/192);MRSE检出58株,检出率为30.2％ (58/192),MRSE占表皮葡萄球菌的67.4％ (58/86);MRSE对头孢西丁、青霉素、红霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、复方新诺明、苯唑西林、左氧氟沙星、庆大霉素、亚胺培南具有显著耐药性,对万古霉素、利奈唑烷、利福平、四环素、氯霉素敏感.结论 眼科分泌物中表皮葡萄球菌耐药性严重,并且MRSE呈现多重耐药,医院应加强对MRSE的检测,依据药敏结果合理选用抗菌药物治疗感染.     

凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及流行变迁情况的观察

通过对我院1992－1994年间的108株CNS和1997－1999年8月间的72株CNS的比较研究发现：表皮葡萄球菌的分离率仍居首位,溶血葡萄球菌和模仿葡萄球菌占的比例有所提高,耐药性的研究发现,对环丙氟哌酸和红霉素的耐药率有显著提高。     

临床分离的表皮葡萄球菌产膜株检出方法及耐药性比较

目的对临床分离表皮葡萄球菌产膜株的检出方法及耐药性进行比较。方法采用刚果红培养基检出PIA阳性株;结晶紫染色进行生物膜定量测定;WalKAway-40全自动微生物鉴定仪检测表皮葡萄球菌临床株对17种抗菌药物耐药性。结果定量测定法及刚果红培养基I、II、III检出产膜株分别为16、10、8和12株;产膜与不产膜的表皮葡萄球菌对17种抗菌药物的耐药性差异无统计学意义(P0.05)。结论定量测定法及添加少量葡萄糖、氯化钠的刚果红培养基均能较好检出产膜菌;在浮游状态下产膜和不产膜表皮葡萄球菌对抗菌药物的耐药性差异无统计学意义。     

金诺芬对表皮葡萄球菌及其生物膜的影响

目的 研究金诺芬对表皮葡萄球菌及其生物膜的作用。方法 利用微量稀释法药敏试验检测金诺芬对表皮葡萄球菌浮游菌生长的影响,并利用结晶紫染色和激光共聚焦显微镜观察金诺芬对表皮葡萄球菌生物膜形成的影响。结果 金诺芬对表皮葡萄球菌的MIC和MBC分别为0.125~0.250 μg/mL和2.000~4.000 μg/mL。同时,4 μg/mL金诺芬还能显著抑制表皮葡萄球菌标准菌株和临床菌株生物膜的形成（P<0.05）。通过激光共聚焦显微镜观察发现金诺芬能有效抑制生物膜的形成,降低生物膜的聚集,并增加死亡细菌的比例。结论 金诺芬能显著抑制表皮葡萄球菌浮游菌的增殖和生物膜的形成。     

长沙地区临床分离金黄色葡萄球菌的耐药监测

目的了解长沙地区临床分离金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）对常用抗菌药物的耐药现状,探讨金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药水平。方法收集长沙地区11家医院2009年11月至2010年11月临床分离的非重复金葡菌279株,应用Vitek-2全自动微生物分析系统进行鉴定,K-B法检测金葡菌对24种药物的敏感性,产色头孢菌素试验检测β-内酰胺酶以及D试验检测诱导型克林霉素耐药。应用头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法筛查耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）,琼脂稀释法检测头孢西丁和苯唑西林的最低抑菌浓度（MIC）。结果在被检测的24种药物中,敏感率〉50%的药物为9种,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株;耐药率〉50%的抗菌药物有11种,其中以青霉素和氨苄西林的耐药率最高（均为97.1%）。MRSA的分离率达54.5%,且对常用的16种抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。279株金葡菌中,β-内酰胺酶阳性250株（89.6%）;红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的30株中,D试验阳性22株（73.3%）。苯唑西林（OXA）和头孢西丁（FOX）MIC范围分别为0.125～〉256μg/mL和2～〉256μg/mL,苯唑西林的MIC50和MIC90分别为128μg/mL和256μg/mL,头孢西丁的MIC50和MIC90分别为64μg/mL和256μg/mL。结论长沙地区临床分离金葡菌对常用抗菌药物呈多重耐药;MRSA不仅分离率高,而且对甲氧西林呈高水平耐药。     

金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 分析金黄色葡萄球菌的耐药性。方法 对临床各科室送检标本,用MicroScan全自动细菌鉴定仪鉴定细菌种类并检测该菌对抗生素的敏感性。结果 检出金黄色葡萄球菌378株,其中MRSA为197株,检出率为52.1%.MSSA对苯唑西林,阿莫西林-棒酸,第1、2、3代头孢菌素等β-内酰胺类以及喹诺酮类、氨基糖苷类均甚敏感。MRSA对万古霉素敏感,未检出对万古霉素耐药或敏感性降低的菌株。对利福平、呋喃妥因有较好的敏感性.而对β-内酰胺类青霉素、苯唑西林和氨苄西林是100%的耐药,对头孢类抗生索、氟喹诺酮、大环内酯类及氨基糖苷类药物耐药率高。结论 β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素对MSSA感染的治疗效果较好;MRSA感染首选万古霉素或替考拉宁;利福平不能单独用于MRSA感染的治疗;呋喃妥因可用于创面伤口MRSA感染的治疗。     

大连地区耐甲氧西林葡萄球菌调查及药敏试验分析

大连地区耐甲氧西林葡萄球菌调查及药敏试验分析大连医科大学附属二院大连１１６０２３刘敏,王敏营口市中心医院国素华大连医科大学检验系孙宏丹葡萄球菌是最常见的化脓性球菌之一,是临床化脓性感染和医院内感染的主要病原菌,近年来,由于抗菌药物和激素的广泛应用,造...     

凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药性研究

本文对１３６株ＣＮＳ进行ＡＰＩ分类,ＰＣＲ检测ＭＲＣＮＳ及纸片法药敏测定,结果表明ＣＮＳ感染以表皮葡萄球菌（占６１７６％）、溶血葡萄球菌（占２５０％）为主。ＭＲＣＮＳ已成为院内感染重要病原菌,占ＣＮＳ的７８７％。纸片法药敏结果显示ＣＮＳ对青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、磷霉素、氯霉素耐药较高,约为４０～７０％,有些高达８０～９０％,而对利福平、米诺环素、阿米卡星、奈替米星及某些头孢菌素类耐药率较低,对万古霉素、去甲万古霉素全部敏感,且ＭＲＣＮＳ的耐药率显著高于ＭＳＣＮＳ（ｐ＜０００１）。     

医院感染葡萄球菌的耐药性及D-试验研究分析

目的了解医院感染葡萄球菌的耐药性及克林霉素诱导试验（D-试验）临床意义。方法从住院患者标本中分离到的539株葡萄球菌进行药敏试验和D-试验,所得结果进行统计分析。结果葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MPSE）的检出率高,分别为65．1％和83．6％,各种葡萄球菌对万古霉素敏感率为100％,对阿奠西林头孢菌素在内的各种β-内酰胺酶类抗生素敏感率低于35％,对红霉素耐克林霉素敏感的D-试验阳性率为57．O％。结论葡萄球菌耐甲氧西林检出率,呈多重耐药,在选用大环内酯类,克林霉素类抗生素时要注意D试验,合理用药,提高疗效。     

116例小儿肺炎分离菌的耐药性分析

目的 了解小儿肺炎病原菌的构成和耐药性变迁。方法 通过痰培养分离菌株,再用药敏试验筛选抗生素。结果 ①分离菌中革兰阴性杆菌（ＧＮＢ）占首位,为５３．８５％,革兰阳性球菌（ＧＰＣ）占４１．０２％,真菌占５．１３％;②所有检出的革兰阴性杆菌９ＧＮＢ）对多种抗生素耐药,环丙沙星的耐药率较低;③所有检出的革兰阳性球菌（ＧＰＣ）对青霉素均有较高耐药性,对万古霉素、利福平敏感性较高。结论 小儿肺炎病原菌以革兰阴性杆菌（ＧＮＢ）为主,注意合理使用抗生素,控制耐药菌的产生。     

葡萄球菌多重耐药性的基因位点分析

目的:分析皮肤伤口化脓病人脓液中检出的15株葡萄球菌耐药基因定位。方法:用麦康凯平板选取可疑菌落,通过触酶、葡萄糖甘露醇分解、高盐耐受、血浆凝固酶、新生霉素敏感等试验鉴定细菌;药敏试验采用K-B法。结果:共检出了葡萄球菌15株,其中金黄色葡萄球菌12株,占80%;表皮葡萄球菌3株,占20%。用5种药物做了药敏试验,并进行了质粒消除和转化试验。结论:78.3%的耐药基因由质粒编码,21.7%的耐药基因由染色体编码,这也解释了葡萄球菌耐药性迅速扩散的原因。     

905株葡萄球菌的种群分布及耐药性分析

目的了解某医院2010年临床分离葡萄球菌的种群分布和耐药性。方法对该院2010年临床分离的905株葡萄球菌的种群、耐药性做回顾性分析。结果905株葡萄球菌包含11个种,其中金黄色葡萄球菌（SAU）455株,占50．28％;凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）450株,占49．72％;临床分离葡萄球菌对抗生素耐药率可因标本来源、培养环境、种群结构、产酶与否等因素差异有统计学意义。除利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因敏感及四环素耐药率差异无统计学意义以外,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）,x2值在4．30—451．0,P〈0．01或0．05,差异有统计学意义;β-内酰胺酶阳性菌高于β-内酰胺酶阴性菌,凝固酶阴性的葡萄球菌与凝固酶阳性菌对利福平、氨苄西林／舒巴坦、青霉素G、四环素、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率差异存在统计学意义,P〈0．05或P〈0．01;尿菌高于其他标本分离菌。各种葡萄球菌在各临床科室及标本中的分布也不尽相同。结论葡萄球菌耐药性可由多方面因素引起,临床实验室必须加强葡萄球菌分布和耐药性监测,为临床提供各种葡萄球菌诊治的依据。     

我院母婴同室表皮葡萄球菌携带调查与质粒分析

采用耐药谱、质粒及质粒酶切图谱分型方法对母婴同室新生儿表皮葡萄球菌的来源进行了追踪调查，发现大部分新生儿在生后１～３天鼻腔可携带不同亚型的表葡菌，其定植与表葡菌的粘质产物呈现明显的相关性。新生儿在生后第１天鼻腔、脐部携带菌来源于母亲的占４４４４％，而在生后第３天来源于母亲的占２３５２％，其他菌株来源不明。通过本次调查证实新生儿携带的表葡菌以散发株为主，与医务人员之间无同源菌株，这与以往报道的新生儿与医务人员之间常见同源株菌不同，说明我院目前母婴同室明显优于以前的专设新生儿室。     

金黄色葡萄球菌D试验和耐药性分析

目的 了解本地区金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药表型及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 用K-B琼脂扩散法检测耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及双纸片法(D试验)检测红霉素对克林霉素诱导耐药表型,用VITEK 2 Compact进行菌株鉴定和药敏试验.结果 156株金黄色葡萄球菌中MRSA有51株,占32.7％.红霉素对克林霉素诱导耐药共29株,占18.6％,其中MRSA有10株,甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MRSS)有19株.金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物具有不同的耐药性,对青霉素的耐药性超过95％,对万古霉素、奎努普汀/达福普汀、利奈唑烷和替加环素敏感.结论 临床微生物实验室应加强对金黄色葡萄球菌中克林霉素诱导耐药的检测,临床治疗中也应加强抗菌药物的合理应用以防多耐药菌株的产生.     

金黄色葡萄球菌L型耐药性10年分析

目的 研究金黄色葡萄球菌Ｌ型耐药性变化,确定当前临床用药。方法 对儿科感染性疾病Ｌ型血培养金黄色葡萄球菌进行药敏试验,监测耐药性１０年变化。结果 金黄我葡萄球菌Ｌ型１６９０型,青霉素族,头孢菌素族,大环内酯类,氨基糖甙类及其他抗生素耐药性均升高,丁胺卡那霉素,白霉素,磷霉素,利福平,万古霉素上升幅度较小。结论 金黄色葡萄球菌Ｌ型耐一呈上升趋势,丁胺卡那霉素、白霉素、磷霉素、万古霉素为有效抗生素。     

表皮葡萄球菌对大鼠变应原敏感性的影响

目的 筛选具有较好抑制金黄色葡萄球菌效果的表皮葡萄球菌,研究通过鼻腔进行表皮葡萄球菌调节观察大鼠对变应原敏感性的效果。方法 由鼻腔拭子稀释液分离筛选得到的9株表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）,使用上清液抑制法选取抑制金黄色葡萄球菌效果最好的表皮葡萄球菌做体内实验。将Wistar大鼠分为阴性组、模型组、表葡调节组。模型组、表葡调节组使用OVA建立呼吸道炎症模型,使用表皮葡萄球菌DMSA16001进行滴鼻调节2周,同时用PBS进行滴鼻对照。统计抓鼻和喷嚏数,用ELISA进行肺灌洗液（BALF）和外周血IgE的检测。结果 （1）不同株的表皮葡萄球菌均对金黄色葡萄球菌有抑制作用,表皮葡萄球菌DMSA16001对金黄色葡萄球菌的抑制率最高。（2）与模型组相比,表葡调节组的抓鼻数显著下降（t=2.173,P=0.049）,喷嚏数有下降趋势,表葡调节组的肺灌洗液和外周血血清的IgE水平均呈现下降趋势。结论 对金黄色葡萄球菌有抑制作用的表皮葡萄球菌能使OVA造模的哮喘大鼠对变应原敏感性降低。     

耐甲氧西林葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的：了解我院临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的分布及耐药性。方法：用Kirby-Bauer法对我院临床分离的394株MRS进行药敏试验并对其标本来源和病区分布进行分析。结果：471株葡萄球菌中MRS394株,占83.7%。各类标本中,检出MRS最多的是血液（40.36%),检出MRS最多的科室是ICU（23.35%）。MRS除对万古霉素和替考拉宁耐药率为0外,对其余8种抗生素的耐药率高达27.7%-84.7%。结论：本地区MRS的检出率高,血液标本和ICU病房检出MRS最多,MRS耐药形势严峻,值得高度重视。     

医院感染葡萄球菌菌种变迁与耐药性近况

目的：了解近9年来医院感染葡萄球菌菌种的变迁与近3年来葡萄球菌药状况。方法：1993年1月至2001年12月我院传染病科等13科室住院病人的各种标本采用血琼脂培养,所分离的葡萄球菌采用美国DADE公司生产的MICROSCAN WALKAY-40全自动微生物分析仪鉴定到种及其亚种。药敏试验药物有青霉素、苯唑西林、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林／克拉维酸（阿莫仙）、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、氧氟沙星、利福平、万古霉素、红霉素、林可霉素、四环素、伊米配能／西司他丁（泰能）共18种。采用液体稀释法测定每株葡萄球菌对受试药物的最小抑菌浓度（MIC）,操作按说明书进行。质控菌ATCC25923。依据新近NCCLS标准判读结果。结果：1993年至1998年分离的葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌（金葡萄）占71.43%,凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占28.57%,包括表皮葡萄球菌（表葡菌）、腐生葡萄球菌、里昂葡萄球菌和头状葡萄球菌4种。1999年至2001年分离的424株葡萄球菌中,金葡菌仅占29.01%,CNS增至13种,占70.995,以表葡菌、溶血葡萄球菌、松鼠葡萄球菌为主。近3年来分离的各种葡萄球菌甲氧西林耐药率在73.03%-100%之间,除对舒普深、复方新诺明、利福平和万古霉素较敏感外,对其余抗菌药物的耐药率均超过60％,以金葡菌、溶血葡萄球菌、松鼠葡萄球菌的耐药率为最高。MRS耐药率普遍高于MSS,且均呈多重耐药。5.42%(23/424)菌株万古霉素MIC＞16mg/L,除1株为MSCNS外,其余22株均为MRS。结论：3年来医院感染葡萄球菌菌种构成比发生了显著变化,以CNS为主。对抗菌药物呈多重耐药,部分菌株对万古霉素敏感性降低,应予警惕。