消化系统的真菌感染

消化系统真菌感染是指真菌感染食管、胃肠、肝胆、胰或消化系统的其他组织或器官,该文对消化系统真菌感染的病原菌、临床表现、病理特征和治疗措施进行综述。     

侵袭性真菌感染早期诊断技术的研究进展

侵袭性真菌感染（invasive fungal infections,IFIs）是真菌入侵人体导致血流、各脏器或全身播散的严重感染,以念珠菌为主的酵母样真菌和曲霉为主的丝状真菌最常见。近年来IFIs发病率及死亡率在全球范围内有显著上升趋势,严重威胁着人类的健康。早期快速的诊断方法现己成为真菌感染研究领域的热点和难点,对于患者及时治疗和死亡率的降低有十分重要的意义。本文旨对目前侵袭性真菌早期相关诊断技术以及临床研究的问题和现状予以总结,同时预测该领域未来的发展趋势。     

真菌感染与天然免疫

近年来真菌感染呈明显上升趋势,研究显示开发和调动人体固有的防御机制可以有效的改善真菌感染病情。本文将对天然免疫系统抗真菌感染的最新研究进展作一综述,以供临床参考。     

大麻与真菌感染

大麻具有天然的抗霉抑菌属性,其原生植物,纤维及织物均表现出一定程度的抗真菌性能。究其抗菌机制,可能与其富含多种特有的大麻酚类物质、抑菌性金属元素及中空多缝隙的纤维结构有关。另一方面,大麻也是一种被广泛滥用的毒品,吸食大麻,尤其对免疫抑制的患者来讲,可能是发生侵袭性肺曲霉菌病等机会性真菌感染的危险因素。     

院内深部真菌感染92例临床分析

目的探讨院内深部真菌感染的临床表现、感染相关因素及诊断治疗措施.方法对1993年1月至2002年12月间经微生物检查证实的92例院内深部真菌感染的病例临床资料进行回顾性分析.结果在92例患者中,肺部疾病26例,糖尿病19例,血液病及肿瘤19例,外科手术后13例,消化系统疾病6例,慢性肾脏病6例,风湿性疾病3例.主要感染真菌为白色念珠菌和酵母菌.感染相关因素:长时间应用广谱抗生素病人65例,应用糖皮质激素22例,应用免疫抑制剂18例,应用气管切开或气管内插管以及中心静脉留置导管17例,进行血液净化治疗的9例.治疗痊愈59例(64.1%),好转10例(10.9%),死亡23例(25%).结论白色念珠菌是院内深部真菌感染的主要致病菌株,有逐年增加趋势,病死率高.与长时间应用广谱抗生素及免疫抑制剂等有相关性.     

微小根毛霉感染机理研究

本文在首次报告二例肺结核、糖尿病患者合并肺微小根毛霉的基础上,进一步探讨免疫功能受损与微小根毛霉关系。本文采用不同剂量＾６０Ｃｏ－γ全身辐照小鼠,然后以不同途径注射同剂量的微小根毛霉的孢囊孢子,观察动物的感染情况和感染后的真菌检出率,结果发现各种辐射剂量均在辐射后７－１４日感染菌的检出率最高;各种脏器感染菌的检出率以脾脏最高;淋巴结最低;其他脏器的感染菌检出率也有不同程度的差异。     

浅部真菌感染和变态反应性皮肤病相关性研究

目的 通过比较合并与未合并浅部真菌感染的变态反应性皮肤病对常用变应原的敏感性,综合从皮肤或指(趾)甲中分离出的菌种情况,评估浅部真菌感染在变态反应性皮肤病的病因学中的作用.方法 受试者包括353例慢性荨麻疹、湿疹及特应性皮炎患者.通过真菌直接镜检法将受试者分为两组.实验组:变态反应性皮肤病合并浅部真菌感染组(n =173);对照组:变态反应性皮肤病无浅部真菌感染组(n=180).对所有实验组及对照组受试者进行9种真菌变应原和9种非真菌变应原皮内试验.实验组患者进一步进行真菌培养以鉴定菌种.结果 慢性荨麻疹患者实验组须发癣菌、新月弯孢霉,特异青霉、烟曲霉变应原阳性率显著高于对照组(P＜0.05),慢性湿疹患者实验组须发癣菌变应原阳性率显著高于对照组(P ＜0.001).慢性湿疹、荨麻疹患者其他真菌变应原及粉尘螨、屋尘螨等非真菌变应原阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).134例患者皮肤或指(趾)甲分离鉴定主要为红色毛癣菌(52.86％)、须癣毛癣菌(14.18％)、絮状表皮癣菌(5.22％)、白念珠菌(6.72％),实验组须发癣菌变应原阳性率及皮肤分离皮肤癣菌阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实验结果表明,须发癣菌变应原阳性的慢性荨麻疹、湿疹患者往往合并皮肤癣菌感染,皮肤癣菌感染可能在部分慢性荨麻疹、湿疹的病因学中起重要作用.     

妇科住院患者酵母样真菌感染的菌株分布与药敏研究

目的对妇科住院患者阴道分泌物酵母样真菌隐性感染的菌群分布与药敏结果进行回顾性分析,为临床围手术期合理使用抗真菌药物提供依据。方法妇科住院患者5813例阴道分泌物中分离到396株酵母样真菌,采用API-20Aux和ATBFUNGUS进行鉴定和药敏试验。结果396株酵母样真菌中,分离率最高的前3位是白色假丝酵母菌（59.6%）、光滑假丝酵母菌（21.2%）和接合假丝酵母菌（6.6%）。酵母样真菌对5-氟胞嘧啶（5-FC）、两性霉素B（AMB）和制霉菌素（NYS）敏感率最高,达90.7%、92.7%和96.2%,咪康唑（MIC）、益康唑（ECO）和酮康唑（KET）分别为74.2%、61.6%和69.4%。结论住院妇科患者阴道分泌物酵母样真菌隐性感染主要以白色念珠菌和光滑念珠菌为主,感染的酵母样真菌对5-FC、AMB和NYS的药物敏感性较高,对唑类抗真菌药则有不同程度的耐药率。     

院内患者深部真菌感染的流行病学调查

目的 了解长海医院院内患者深部真菌感染的流行病学情况。方法 对2000-2004年间在长海医院住院治疗患者的深部真菌感染进行调查和分析。结果 5年间院内深部真菌感染的发病率上升明显,院内深部真菌感染的主要部位是呼吸道和泌尿道,主要的致病菌为念珠菌。结论 院内深部真菌感染病例近年呈上升趋势。白念珠菌仍是院内深部真菌感染的主要病原菌。     

杀虫真菌──球孢白僵菌的昆虫致病机理研究近况

杀虫真菌──球孢白僵菌的昆虫致病机理研究近况翟锦彬,黄秀梨,许萍（北京师范大学生物系,北京１００８７５）球孢白僵菌（Ｂｅａｕｖｅｒｉａｂａｓｓｉａｎａ）是当前世界上研究和应用最多的一种虫生真菌,它可寄生于６个目１５个科的２００余种昆虫和螨类上,是一种...     

病原真菌感染与TOLL样受体

TOLL样受体(TLR)是参与天然免疫的主要模式识别受体之一,与许多微生物病原体及其产物的病原相关分子模式PAMP结合后通过MyD88依赖性或非依赖性途径启动宿主胞内信号传导途径,引发一系列生物学效应。白色念珠菌表面的特征性糖磷脂甘露聚糖可被TLR2、TLR4识别,诱导前炎性细胞因子的释放及促进中性粒细胞的聚集等来介导宿主的抗真菌免疫反应。烟曲霉则可能利用表型转换(酵母样与菌丝态),通过不同TLRs逃避宿主天然免疫系统的识别。新型隐球菌的多糖荚膜成分葡糖醛氧化甘露聚糖GXM可与TLR2、TLR4、CD14结合,在单核细胞、巨噬细胞对GXM的内化、吞噬中起重要作用,而不是诱导细胞因子的分泌;酿酒酵母胞壁成分酵母多糖则可激活TLR2、TLR6异源二聚体。总之,TLR与真菌配体相互作用的具体机制及其活化后胞内信号传导调控机制的深入研究与分析,对临床真菌病的免疫调节及治疗具有重要意义。     

大蜡螟医学真菌感染模型的研究现况

在研究真菌感染中建立合适的真菌感染动物模型非常重要,大蜡螟幼虫作为昆虫动物模型之一,相比于其他的动物模型具有多种技术优势,目前已被广泛用于新型隐球菌、小孢子菌、红色毛癣菌、念珠菌属、暗色真菌、马尔尼菲青霉菌、黄曲霉和烟曲霉等多种致病菌的毒力、发病机制、免疫学改变、抗菌药物的开发以及系统性真菌感染的治疗等各个研究领域。研究表明大蜡螟感染模型研究结果与哺乳动物的结果相似,因此可以用大蜡螟来替代哺乳动物进行相关研究,从而减少了实验对哺乳动物的依赖性。     

我国临床新现的条件致病真菌感染

机会性真菌的感染近年不断增多,出现的新菌种也随之增多。尤其是近年不断出现少见的机会性真菌感染,包括酵母和酵母样真菌、暗色孢科的腐生菌、地域性流行的少见双相真菌感染及一些罕见真菌感染等。由于此类真菌引起的感染难于诊断并且难鉴定到属,流行病学较难解释,且一些菌对抗真菌药物治疗抵抗,故所引起的感染危害更大。应引起真菌工作者的高度重视。     

院内肺部真菌感染25例的检验和治疗的分析

肺部是真菌感染的好发部位.据统计,肺部真菌感染的病例,占所有深部真菌感染病例的50%以上[1].目前,有资料表明,医院内肺部真菌感染的病例,也呈现上升趋势,,由于它极易被误诊、漏诊,而治疗时机的延误,又会严重影响患者的愈后.所以,提高对肺部真菌感染的认识,及时发现,及时治疗,是至关重要的.在这里,我们对2001～2002年度中内科呼吸病房的住院患者中的25例院内真菌感染的病例进行总结和分析.     

医院内深部真菌感染分布及耐药性分析

目的探讨大连医科大学附属第一医院深部真菌感染的常见菌种,临床病区分布及其耐药性。方法对2008年1月1日至2008年12月31日749例住院患者深部真菌感染进行分析。结果常见菌种为白色假丝酵母菌,热带假丝酵母菌,近平滑假丝酵母菌,克柔假丝酵母菌,光滑球拟酵母菌。主要病区为ICU。从标本的来源看,痰标本中真菌检出率最高,占61.1%。两性霉素B抗菌作用最强,耐药率只有3.6%。结论医院内深部真菌感染分布广泛,非白色假丝酵母菌感染明显增多,耐药菌株增多,部分治疗需联合用药。     

外科深部真菌感染的病原学分析

目的分析外科住院患者合并真菌感染状况。方法分离的真菌用API 20C AUX真菌鉴定条,用ATB FUNGUS-2进行药敏试验。结果真菌的种类分布中第1位是白色念珠菌占53%,第2位是热带念珠菌占20%,第3位是光滑念珠菌占14%,第4位是近平滑念珠菌占4%,第5位是其余念珠菌占2%;真菌在外科各区分布中,外科ICU占42%,移植外科占25%;真菌在各类标本分布中,痰占43%,尿液占13%,粪便占10%,引流液占9%,血液占7%;真菌对药物5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑的药物敏感性分别是93%、98.9%、90.8%、59.8%。结论外科真菌感染集中在重症病区(ICU),分离的致病真菌主要是白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌,真菌对两性霉素B敏感性最高。     

四年间酵母样真菌感染的病原菌分布与耐药特征分析

目的了解临床酵母样真菌感染的流行特点及其耐药性,指导临床合理运用抗真菌药物。方法运用WHONET软件对中南大学湘雅三医院4年间临床分离出的酵母样真菌与其耐药进行回顾性分析。结果4年间临床酵母样真菌感染率由2002年的9.0%升至2005年的13.8%,白色念珠菌仍是引起临床感染的主要真菌,但其构成比由2002年的69.7%降至2005年的49.1%,而近平滑念珠菌的构成比4年间增加了9.5%,成为临床酵母样真菌感染的第二位病原菌。4年间临床酵母样真菌对唑类药物的耐药率增加了9.6%~16.8%。结论临床酵母样真菌引起的感染逐年增加,种类增多,对唑类药物的耐药情况日趋严重,应加强对临床真菌感染与耐药性情况的监测,以指导临床合理使用抗生素。     

老年人继发真菌感染临床调查与分析

近年来,随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用,AIDS、糖尿病等疾病的不断增加及器官移植和介入技术的普遍开展,深部真菌感染急剧增多。而我国人口日趋老龄化,老年患者住院感染日渐突出,尤其是真菌感染在近年来不断增加,严重威胁着患者的身心健康和预后。为进一步了解延安市老年患者深部真菌感染情况,分析感染危险因素,有效预防和控制真菌感染,笔者比较研究了89例临床继发深部真菌感染的老年患者的临床资料,分析报道如下。     

皮肤真菌感染与银屑病的相关性

随着近年来银屑病的发病率逐步增加,关于银屑病病因的研究更加深入。除了遗传、免疫和环境等相关因素,微生物与银屑病的关系也备受关注。关于真菌感染与银屑病的相关性研究始于19世纪,认为糠秕马拉色菌可能是银屑病的致病因子,与银屑病的发生发展密切相关。随后也有研究指出白念珠菌通过超抗原等作用诱发或加重银屑病。但银屑病患者依据自身IL-17增高的特点可以起到一定抵抗微生物感染的作用,因此真菌感染与银屑病的关系暂无定论。随着近年来关于两者之间关系的研究逐渐增多,真菌感染仍是银屑病患者不可忽视的诱发或加重因素之一。明确真菌感染在银屑病患者体内的作用有助于更好地研究银屑病的发病机制以及改善预后。