眼酸碱化学烧伤急救处理概况

<正>眼化学烧伤是眼科常见急症,多见于青壮年,多发生在化工厂、实验室或施工场所,其中较常见的是酸碱烧伤[1]。眼化学烧伤的预后取决于治疗的速度、眼部与化学药剂接触的时程、化学药剂的成分和pH[2]。化学性物质所致的烧伤对视力的影响极其严重,及时有效的急救处理是决定预后的关键因素。现就眼化学烧伤急救处理方法综述如下。1眼酸碱化学烧伤急救处理的重要性眼酸碱化学烧伤经急救及时处理,可使病情得到控制,     

儿童眼外伤205例临床分析

回顾５年眼外伤住院病人，１４岁以下儿童２０５例，其致伤的主要原因有锐器伤占４８．７８％，外伤白内障占２４．８７％，眼钝挫伤占６．８３％，石灰伤占３．９％，眼球破裂伤占５．８５％，爆炸伤占５．８５％，球内异物占１．４６％，眶内异物占０．９７％，泪小管断占０．９７％，角膜异物０．４８％，眼球脱位占０．４８％，视力严重下降。因此应加强儿童眼外伤的预防，伤后积极治疗，尽最大可能保护视力。     

框架眼镜联合角膜塑形镜矫正青少年高度近视的临床疗效及对角膜内皮细胞和泪膜的影响

目的:探讨框架眼镜联合角膜塑形镜矫正青少年高度近视的临床疗效及对角膜内皮细胞和泪膜的影响.方法:选取2018年1月～2019年3月期间我院收治的青少年高度近视患者98例(181眼),根据信封抽签法分为对照组49例92眼(框架眼镜配戴治疗)和观察组49例89眼(对照组基础上联合角膜塑形镜治疗).对比两组裸眼视力、屈光度、...     

严重多发伤早期急救护理体会

目的探讨严重多发伤早期临床急救措施及护理体会,提高临床治疗愈率。方法回顾性分析我院2010年2月～2012年2月期间外科收治的62例严重多发伤患者的临床资料。结果本组62例患者治愈58例,治愈率93.54%%,死亡4例,死亡率6.46%。其中死于创伤性休克2例、呼吸循环衰竭2例。结论对严重多发伤患者采取积极有效的急救护理措施,对提高抢救成功率,降低致死率有重要价值。     

高度近视准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的相关分析

目的:探讨高度近视准发子激光原位角膜镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)手术后屈光回退与术前各项检查结果间的相关性。方法:将135例(241只眼)近视患者按屈光度数分为A组126只眼(-6.00 D~-9.00 D)和B组115只眼(≥-9.00 D)。记录术前的屈光度数、眼压和角膜厚度,依据预期校正屈光度数计算理论残余角膜厚度,行LASIK手术后记录术后视力、屈光度数,进行统计学分析。术后平均随访时间19.14个月。结果:A组中正常术眼108只眼(85.7%),回退术眼18只眼(14.3%);B组中正常术眼74只眼(64.3%),回退术眼41只眼(35.7%);两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。术后平均视力A组为1.17±0.20,B组为0.99±0.28,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。两组术后的平均屈光度数比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。平均理论残余角膜厚度A组为(452.53±28.47)μm,B组为(439.61±30.11)μm,两者比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。屈光回退度数与术前近视屈光度数显著正相关(r=0.35,P<0.001),与理论残余角膜厚度显著负相关(r=0.13,P=0.04),与术前眼压及术前角膜厚度无相关性(r=-0.48,P=0.46;r=-0.39,P=0.55)。结论:LASIK手术术前屈光度数越大,术前计算的理论残余角膜厚度越小,术后越易出现回退。对于-6.0 D~-9.00 D的高度近视患者,LASIK手术的预测性和术后稳定性相对较好;对于≥-9.00 D的超高度近视患者,应结合手术技术和术前计算的理论残余角膜厚度慎重选择进行手术。     

玻璃体切割术治疗角巩膜裂伤的疗效观察

目的:评价、研究玻璃体切割术治疗严重角巩膜裂伤的临床疗效。方法:对我院2011-12/2013-12住院的39例39眼角巩膜裂伤(本组病例一期伤口均≥1.0cm)患者行玻璃体切割术治疗,术中根据视网膜情况酌情辅以视网膜光凝、惰性气体充填、硅油充填。结果:手术后随访3~12个月,随访中行视力、最佳矫正视力、眼压、眼底及B超检查,部分屈光间质透明度较好的患眼进行了OCT和眼底照相检查。患者中39例38眼眼球结构维持良好,视网膜复位良好。术后视力不同程度提高29例29眼,其中0.1者由术前0眼增加到术后的13眼;术后视力无变化4例4眼,其中3例3眼术前术后视力无光感。结论:玻璃体切割术是治疗严重角巩膜裂伤的有效方法。     

准分子激光表层无痕术治疗近视患者的临床疗效分析

目的:研究准分子激光表层无痕术治疗近视患者的临床疗效。方法:选择2014年6月~2015年11月在我院进行准分子激光表层无痕术治疗的近视患者110例(198眼),根据眼屈光度数分为低(-1.00~-3.00 D)、中(-3~-6 D)、高(≥-6 D)度近视组。应用准分子激光对上皮层、前弹力层和前部基质层采取屈光性的切削,使眼球的表面稍微变平,角膜曲率进而改变。于术后复查眼部症状、上皮愈合情况、裸眼视力、矫正视力和屈光度。结果:仅少数患者于术后有不同程度的异物感,182眼(91.92%)角膜上皮在3天内愈合;术后所有患者的眼部均出现了不同程度的疼痛,但随着时间的增长逐渐好转,术后6 d疼痛感消失;与术前裸眼视力相比,三组在术后1天、1周、2周、1月和3月视力均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);高度近视组在术后各时期的视力均明显低于低度近视组(P0.05);随着术后时间的延长,三组术后不同时间残余屈光度≤±1.00 D的百分比均有不同程度的升高,差异无统计学意义(P0.05);高度近视组在术后不同时间残余屈光度≤±1.00 D的百分比均明显低于低度近视组(P0.05);所有患者均无严重并发症发生,在随访期间无一例发生高眼压。结论:准分子激光表层无痕术能做到角膜无创口,有较高的预测性、安全性及有效性,且术后并发症少,有较好的应用前景。     

《科学-转化医学》：研制出生物合成角膜

加拿大、瑞典和美国科研人员研制出一种生物合成角膜,帮助眼疾患者修复受损眼组织,恢复视力。这项研究成果8月25日发表在《科学-转化医学》（Science Translational Medicine）杂志上。     

透明角膜切口白内障术后角膜曲率的临床观察*

目的:观察年龄相关性白内障行透明角膜切口超声乳化吸除及人工晶体植入术后角膜曲率的变化及相对稳定的时间。方法:收集2016年6月-8月在哈尔滨医科大学附属第一医院伍连德纪念医院进行的3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术的患者200例216眼,其中男88例、女128例,平均年龄71.2岁,进行相应的术前检查,并检查术前、术后第一天、一周、一个月、和三个月时的角膜曲率、视力、眼压并行相应的统计学分析。结果:术后不同时间点视力0.5的恢复情况:第一天为147眼(68.05%)、一周为175眼(81.02%)、一个月为193眼(89.35%)、三个月为197眼(91.20%);术前角膜曲率为43.94±1.35、术后第一天、术后一周的角膜曲率分别为44.98±1.06、44.45±1.18,与术前相比有显著性差异(p0.05),术后一个月、三个月的角膜曲率分别为44.13±1.27、44.02±1.24,与术前相比无显著性差异(p0.05);术源性散光于术后一天达到最大,随后逐渐减小,术后一个月、三个月与术后一天比较有显著性差异(p0.05),术后三个月与一个月比较无显著性差异(p0.05),术源性散光术后逐渐下降,并于一个月时趋于稳定。结论:3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术患者在术后一个月的角膜曲率基本稳定,恢复至术前状态,屈光状态趋于稳定,术源性角膜散光较小,术后视力恢复至较好状态。     

不同角膜表面处理方式在全飞秒SMILE手术中的应用效果分析

摘要 目的：探讨不同角膜表面处理方式在全飞秒SMILE手术中的应用效果。方法：选择2021年10月至2022年9月来我院择期行全飞秒SMILE手术的患者50例,根据先右后左手术原则,观察眼与对照眼没有固定左右眼,观察眼25例选择右眼,25例选择左眼,对照眼反之选择另一眼,观察眼使用开睑器开睑后用三角海绵擦拭清洁角膜表。对照眼眼自净（眨眼）后使用开睑器开眼睑。对比观察眼与对照眼的角膜光密度、角膜表面颗粒物质计数、角膜表面湿度、术中负压吸引完成时间、失吸比例、OBL发生率,分析50例患者的舒适度。结果：观察眼的角膜光密度为16.33±2.12,对照组为16.85±2.58,组间对比无统计学意义（t=-1.101,P=0.274）。对照眼的表面颗粒物质计数明显较观察眼低,角膜表面湿度明显较观察眼高（P<0.05）。对照眼与观察组术中负压吸引完成时间、失吸比例对比无统计学意义（P>0.05）。观察眼中OBL发生率为6.00 %,对照眼中OBL发生率为2.00 %,组间对比无统计学意义（P=0.617>0.05）。50例患者中对三角海绵擦拭角膜感觉恐惧者占比32.00%（16/50）,三角海绵擦拭角膜后对注视绿点存在影响者占比20.00 %（10/50）,手术中选择三角海绵擦拭角膜者20例,占比40.00 %（20/50）,选择眼自净（眨眼）者30例,占比60.00 %（30/50）。结论：眼自净（眨眼）可以代替三角海绵擦拭角膜,用于全飞秒SMILE手术,提高患者舒适度。     

胸腹多发伤患者的急救与护理分析

目的:分析胸腹多发伤的急救与护理措施。方法:采取回顾性分析的方法,对我院2010年1月至2011年12月的胸腹多发伤患者40例进行研究分析,归纳总结对患者急救与护理经验,做好详细的记录。结果:通过分析40例患者的临床资料,发现在患病早期出现呼吸窘迫综合症的患者有13例;另外,通过急救与护理,有32例患者治愈,占研究总例数的80.0%,死亡的患者有8例,占研究总例数的20.0%。所有患者都没有出现护理并发症。结论:胸腹多发伤属于多脏器损伤,该病症发病时较为严重;在进行手术之前,一定要针对患者的实际情况,做好急救与护理配合措施,在手术之后,要详细地观察患者的病情变换,重视护理干预,有效避免发生并发症,从而提高该病症治疗的有效率。     

严重创伤的急救模式探讨

随着社会的飞速发展,道路交通伤、高处坠落伤、爆炸伤等高能量致伤因素所造成的多发伤和复合伤伤员危重症发生率呈增高趋势,危重症患者死亡率和致残率居高不下。创伤已是当前我国人群最常见死亡原因之一。据世界卫生组织统计,全球因致死致残造成的社会负担,道路交通伤在1990年为第9位,预计2020年将跃升至第3位,给个人、家庭和社会造成了极大的伤害和负担。作者就严重创伤急救的几个环节及存在的相关问题进行分析,以提高严重创伤急救的成功率。     

粘弹剂在不同眼球破裂伤手术中的应用

目的：分析粘弹剂在不同眼球破裂伤手术中的有效作用。方法：回顾并分析27例不同程度眼球破裂伤患者的治疗,其中包括复杂角膜裂口并虹膜脱出修复术、摘出前房异物、瞳孔区非磁性异物、虹膜根部断离,晶体损伤或脱位等。术中应用粘弹剂固定异物、充填前房及玻璃体腔。观察术后6个月的眼球形态、视力等指标。结果：术后观察最少6个月。27例眼球全部保留,24例有视力。3例因继发视网膜脱离复住2次手术失败而失明,后眼球萎缩,植入义眼。11例白内障现代囊外摘除或PHACO术后植入人工晶体,3例晶体脱位者摘除晶体后缝线植入人工晶体。11眼视力在0．5以上。无眼内炎及交感性眼炎发生。单纯前节手术10人中均有术后轻度眼压增高,但很快恢复正常。3例因伴有视网膜脱离患者术后眼压低,术后失明。结论：不同重度眼外伤后眼内容大量丢失。眼球形态政变。应用粘弹刑可为手术提供方便,也能为保全眼球并恢复视能提供机会。在前房异物取出时能有效固定异物,为异物的取出创造是好的基础。     

规范化急救护理措施在骨科多发伤患者救治中的应用

目的:探究规范化急救护理措施在骨科多发伤患者救治中的应用效果。方法:选择2010年7月~2012年7月于我院进行急救的骨科多发伤患者110例作为对照组,进行常规急救护理,选择2012年7月~2014年7月于我院进行急救的骨科多发伤患者110例作为观察组,进行规范化急救护理,比较两组患者的临床护理效果。结果:观察组患者与对照组患者在救护车到达时间和接受手术时间方面存在明显差异,P0.05,结果具有统计学意义;观察组患者抢救成功率明显高于对照组患者,P0.05,结果差异具有统计学意义。结论:对骨科多发伤患者进行规范化急救护理措施能够有效提高患者的救治效率,对提高患者的抢救成功率也具有积极意义,值得临床推广应用。     

角膜绷带镜应用于治疗角膜穿孔及近穿孔的效果评价

评价角膜绷带镜治疗角膜穿孔及近穿孔的临床效果。收集2014年6月~2015年6月期间因角膜穿孔或近穿孔角膜在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心接受角膜绷带镜治疗,并在配戴前后评估患者主观症状,使用裂隙灯检查,眼压,眼前节照相,角膜荧光素染色,最佳矫正视力等指标对患者眼表进行综合评价。并记录整个随访过程中戴角膜绷带镜可能引起的并发症。所有患者在停戴绷带镜后均随访3月以上。研究期间共有符合要求的病例19例(19眼),这些患者中包括暴露性角膜炎引起角膜溃疡穿孔4例,角膜穿孔伤4例,反复病毒性角膜炎导致的神经营养性角膜溃疡穿孔3例,移植物抗宿主反应病导致3例角膜穿孔,1例翼状胬肉术后角膜溃疡穿孔,3例白内障术后角膜溃疡穿孔,1例化学伤引起。19例患者治疗结果:10例近穿孔的角膜病变患者治疗后角膜溃疡面积愈合,穿孔创面修复,没有发生角膜穿孔;8例全层角膜穿孔的患者治疗后角膜创口闭合,前房深度恢复,眼表形态结构得到有效恢复;1例全层角膜穿孔角膜绷带镜配戴不稳脱落。在角膜绷带镜佩戴期间没有发现任何继发感染及其他并发症。角膜绷带镜是治疗角膜穿孔或近穿孔的有效手段,是一种安全有效的辅助治疗方法。     

深板层角膜移植术治疗角膜疾病的临床分析

目的:探讨深板层角膜移植术治疗角膜疾病的临床效果。方法:选自2014年1月至2014年10月我院收治的角膜疾病患者52例,对这52例患者采用深板层角膜移植术进行治疗,并对其治疗的疗效进行分析。结果:患者术后平均视力为0.05士0.01,患者术后平均视力为0.43士0.04。患者术后视力明显高于术前视力,患者术后并发症的发生率为1.9%。结论:深板层角膜移植术治疗角膜疾病效果显著,患者术后视力明显恢复,该种手术方式值得临床推广。     

飞秒激光辅助全板层角膜移植术治疗圆锥角膜临床观察

目的:评价飞秒激光辅助全板层角膜移植治疗圆锥角膜患者早期临床效果。方法:回顾性分析。15例17眼圆锥角膜患者均采用飞秒激光辅助联合Anwar大气泡技术暴露后弹力层的角膜移植手术。术前17只眼均测量裸眼视力(Uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell density,ECD)、角膜中央平均厚度、角膜曲率1(K1)、角膜曲率2(K2)、角膜地形图角膜散光度数和眼压(intraocular pressure,IOP)。所有患者随访时间为术后第1周、第1月、第2月和第3月。结果:到第3月时,UCVA和BCVA均有明显提高。测量中央角膜中央厚度为(493.0±46.80)μm;角膜曲率已接近正常水平,K1和K2平均值分别为(44.56±4.86)D和(40.22±3.60)D,以上数据与术前相比,差异均具有统计学意义(P0.001)。散光值下降至(4.57±3.60)D(P=0.185,P0.05)。角膜内皮细胞丢失率为14.3%。术后眼压均正常。结论:飞秒激光辅助全板层角膜移植治疗圆锥角膜患者早期临床效果明显,具有精确性、安全性和可预测性。     

心肌梗死的诊断急救和治疗

心肌梗死是一种急性及严重的心脏状态,心肌因无法得到足够氧气而导致的损伤.心肌梗死是一种死亡率极高的心脏状况异常,但如果急救及时,也是一种救治有效率极高病例,因此,心肌梗死的及时急救和治疗是非常重要的.本研究系统地综述了心肌梗死的诊断、急救和治疗,以期为医护工作者、社会大众和科研人员提供理论和实践指导.     

LASIK治疗高度近视的护理配合

目的:对高度近视患者行准分子激光原位角膜磨镶手术进行术前、术中和术后护理,观察高度近视患者LASIK手术矫治前后视功能的变化,评价LASIK矫治高度近视的疗效.方法:对90例(162眼)屈光度在-6.00 D以上的高度近视患者进行散瞳眼底检查,并就患者高度近视程度、眼底病变程度与患者手术后视力进行比较分析.结果:所有患者(162只眼)都接受了LASIK手术治疗.①手术后超高度近视组的矫正视力低于普通高度近视组,差异具有显著性意义(P<0.05).②手术前及手术后较严重眼底病变组的矫正视力均低于普通眼底病变组,差异具有显著性意义(P<0.05).结论:LASIK手术矫治高度近视眼是安全有效的,但其高度近视程度和眼底病变程度会影响手术疗效.     

马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼的效果

目的:探讨马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼的临床效果。方法:选取高眼压型开角型青光眼患者210例,随机分为治疗组和对照组,每组各105例。对照组患者给予马来酸噻吗洛尔治疗,治疗组患者给予马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗。观察并比较两组患者治疗前后视力改善情况,眼压、视乳头杯盘比值变化情况,眼结膜充血、眼内干涩、角膜点状浸润以及一过性视觉模糊等不良反应的发生情况等。结果:治疗组患者视力改善率为85.7%,对照组为71.4%,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者眼压、视乳头杯盘比值均明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者眼结膜充血、眼内干涩、角膜点状浸润以及一过性视觉模糊等不良反应明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼能够改善患者视力水平,值得临床推广应用。此外,我们分析其作用可能与降低视乳头杯盘比值有关。