双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对肝硬化腹水白细胞计数及腹泻影响的临床观察

目的 研究双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)对肝硬化腹水伴腹泻患者腹水白细胞计数的影响及对腹泻的治疗效果,为指导临床安全、合理用药及为益生菌对自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)治疗提供临床依据.方法 采用前瞻性研究方法将63例肝硬化腹水同时伴有腹泻的住院患者随机分为两组,即治疗组(n=31)和对照组(n=32).治疗组在综合治疗的基础上加用金双歧,对照组仅给予综合治疗,疗程为14 d.治疗结束后观察治疗前后腹水白细胞计数变化及腹泻好转情况.结果 治疗组和对照组在治疗后,腹水白细胞计数均明显降低(P＜0.01).治疗前,治疗组和对照组腹水白细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后两组相比,治疗组腹水白细胞计数降低明显(P＜0.05).治疗组腹泻缓解总有效率大于对照组(P＜0.05).结论 在综合治疗的基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片更能明显降低肝硬化患者腹水白细胞计数,更能有效改善肝硬化患者腹泻症状,避免不良反应的发生,值得临床推广应用.     

奥曲肽联合卡托普利治疗肝硬化难治性腹水疗效观察

目的:研究奥曲肽联合卡托普利治疗肝硬化难治性腹水的疗效.方法:59例肝硬化难治性腹水患者被随机分为两组,治疗组(29例)在常规治疗药物治疗上的加奥曲肽及卡托普利,对照组(30例)在常规治疗药物治疗上的加卡托普利,观察患者治疗后的腹围、血清尿素氮、肌酐和白蛋白、疗效.结果:治疗组总有效率82.7%(24/29)高于对照组60.%(18/30)(P＜0.01),腹围低于对照组(P＜0.05),治疗后两组血生化及肾功能指标间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:奥曲肽联合卡托普利治疗肝硬化难活性腹水有较好的疗效和安全性.     

肝硬化合并肝肾综合征的临床特点分析

目的探讨肝硬化合并肝肾综合征的临床特点。方法分析患者的病因,Child-Pugh肝功能分级及肝肾综合征的诱因,比较Ⅰ型、Ⅱ型肝肾综合征发病前后的血肌酐、血钠和尿量变化。结果肝肾综合征的发病率为8.46%;全部为肝硬化患者;其中大量腹水者14例,自发性腹膜炎或其他部位感染者11例,上消化道出血者9例,大量放腹水(2 000 ml/次)而未采取补充有效血容量5例,中等量以下腹水且无上述诱因者14例,肝移植失败后诱发肝肾综合征1例。Child-Pugh B级5例,Child-Pugh C级49例。结论肝功能储备状态差;大多数患者发病前有诱因,血肌酐值明显升高,尿量减少明显,血钠减少。     

苍牛防己黄芪汤联合西医疗法治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效

为探究苍牛防己黄芪汤联合西医疗法对乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效,本研究以2016年5~10月期间我院收治的64例乙肝肝硬化腹水患者为研究对象,随机分成两组,每组32例,对照组使用常规西医疗法,治疗组在西医疗法的基础上再配合苍牛防己黄芪汤治疗。观察并比较两组患者连续治疗1个月后的中医症候疗效、腹水复发率临床疗效差异。结果显示,治疗组的中医症候积分均明显低于对照组,治疗组的中医症候疗效和临床综合疗效明显优于对照组,治疗组的腹水复发率明显低于对照组。这表明,苍牛防己黄芪汤辅助西医基础治疗可有效改善乙肝肝硬化腹水患者中医症候症状,提升治疗效果,降低治疗后腹水复发率,为乙肝肝硬化腹水患者临床治疗提供参考。     

静脉导管留置及胸腔注射尿激酶治疗结核性胸腔积液影响

探讨中心静脉导管胸腔穿刺留置抽液联合胸腔内注入尿激酶(urokinase,UK)治疗结核性渗出性胸膜炎对胸膜肥厚、粘连的预防作用。方法:将52例收治的结核性渗出性胸膜炎所致大量胸腔积液患者随机分为治疗组(27例)和对照组(25例),对照组给于常规抗结核以及传统单纯胸腔穿刺抽液(每周3次)等治疗;全身结核中毒症状严重者,予口服泼尼松30mg．d-1,每周减量5～10mg,疗程约4～6周。在以上药物治疗同时,治疗组第一次穿刺时使用一次性中心静脉导管代替传统胸穿针穿刺置入并保留于胸腔,抽液后从导管注入尿激酶10～20万U,保留24小时后再次抽液;可以再次或多次使用尿激酶10万u注入胸腔;此后不定时抽液,经B超证实抽尽胸水后拔除导管。结果:治疗组住院时间(12．3±6．6)天,住院费用(2219．5±1171．9)元,治疗后第三个月的胸膜厚度(1．00±0．23)mm,无病例发生胸膜增厚、粘连及包裹性胸腔积液。对照组住院时间(20．4±7．9)天,住院费用(2721．9±1711．7)元,治疗后第三个月胸膜厚度(2．1±0．31)mm,另有3例发生胸膜增厚、粘连,2例形成包裹性胸腔积液。各项指标对比差异有显著性。结论:中心静脉导管胸腔穿刺留置抽液及尿激酶胸腔内保留注射治疗结核性胸腔积液具有简便、安全、创伤少、疗效确切;缩短住院时间,降低住院费用;且能有效预防胸膜肥厚和粘连发生。值得临床推广应用。     

Ｄenver置管术治疗顽固性腹水疗效随访

目的为了探讨Denver管腹腔颈静脉转流术对临床上难治性肝硬化腹水治疗的近期及远期疗效.方法我院自1994年2月以来共治疗肝炎后肝硬化顽固性腹水病人17例,其中术后一周内死亡3例(2例DIC,1例心衰),总有效率为82.3%(14/17).本文对Denver置管术后14例出院病人进行了4-6年疗效随访.结果现存活3例,占21.42%,11例已死亡,其中最长生存期为22月,最短生存期为3月,平均为10.51±7.04月.通过对14例术后的体重、腹围、尿量、肝功能、输注白蛋白用量以及B超等多方面比较,可以看出患者的生活质量明显地提高.结论Denver管是顽固性腹水治疗的有效方法之一.     

消胀散敷脐联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及对肝肾功能、电解质和生活质量的影响

摘要 目的：观察消胀散敷脐联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及对肝肾功能、电解质和生活质量的影响。方法：选取2017年1月-2020年12月在我院肝病科住院治疗的肝硬化顽固性腹水患者64例,根据随机数字法分为对照组（腹水超滤浓缩回输治疗,32例）和治疗组（消胀散敷脐联合腹水超滤浓缩回输治疗,32例）。观察两组治疗前和治疗4周后的疗效、腹水消退率、体质量、腹围、24 h尿量变化、肝肾功能指标、血电解质指标和生活质量测定量表简表（QOL-BREF）评分,并记录两组治疗期间不良反应（包括皮肤红疹、瘙痒等）发生情况。结果：治疗组治疗4周后的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗组治疗4周后腹水消退率显著优于对照组（P<0.05）。治疗组治疗4周后体质量、腹围小于对照组,24 h尿量多于对照组（P<0.05）。治疗组治疗4周后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、胱抑素C(CysC)低于对照组（P<0.05）。两组治疗前、治疗4周后组间及组内对比钾（K⁺）、钠(Na⁺)、氯（Cl^-）均无统计学差异（P>0.05）。治疗组治疗4周后社会关系领域、生理领域、环境领域、心理领域评分均高于对照组（P<0.05）。治疗期间两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：消胀散敷脐联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水,可提高临床治疗效果,改善患者的肝肾功能和生活质量,同时对机体电解质影响不大,安全可靠。     

乳果糖联合培菲康预防肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效观察

目的 探讨乳果糖联合培菲康预防肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)的疗效.方法 选择肝硬化失代偿期患者186例,随机分为乳果糖与培菲康联合治疗组和常规抗生素治疗组各93例,住院期间同时予以护肝利尿及对症支持治疗,用药3个月进行观察,并采集腹水样本,采用ELISA方法进行TNF-α和IL-6的检测.结果 肝硬化患者应用乳果糖与培菲康联合治疗组SBP发生率为12.9％,而常规抗生素治疗组SBP发生率为21.5％,二者间比较差异有统计学意义(P＜0.05).SBP发生患者腹水TNF-α的水平为(1650±126) pg/mL,而未发生SBP为(1312±289) pg/mL,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).SBP发生患者腹水IL-6的水平为(2566±138) pg/mL,而未发生SBP患者中为(924±251) pg/mL,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肝硬化患者应用乳果糖联合培菲康可显著降低SBP的发生率.腹水TNF-α和IL-6的水平可监测肝硬化患者SBP的发生.     

地衣芽胞杆菌治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床疗效研究

目的观察益生菌治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的效果。方法将60例肝硬化自发性细菌性腹膜炎随机分成2组,对照组30例,予抗感染、保肝、降门脉高压、利尿、营养支持治疗;治疗组30例,在对照组的综合治疗基础上加用地衣芽胞杆菌胶囊,每日3次,每次2粒,连服21d后观察感染控制及肝功能变化情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组,除了腹痛、腹部压痛无差异外,发热、腹泻消失、腹水常规、肝功能改善方面与对照组比较差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论益生菌对肝硬化并发自发性腹膜炎有一定治疗效果。     

培菲康对肝硬化血浆内毒影响的研究

目的　探讨益生菌制剂培菲康治疗肝硬化内毒素血症的作用机制。方法　采用大鼠肝硬化模型,其中治疗组予以培菲康液每天灌胃治疗,共8周,检测治疗组及对照组血浆内毒指标;并选取70例肝硬化Child-Pugh分级为B级的患者,其中治疗组口服培菲康胶囊(每次2粒,每天3次) 3周,观察治疗前后血浆内毒素变化。结果　培菲康治疗组的肝硬化大鼠及患者血浆内毒素均明显低于对照组( P<0 .0 5 )。结论　培菲康能明显降低肝硬化患者血浆内毒素水平,可作为肝硬化患者的辅助用药     

思连康对肝硬化血浆内毒素影响的研究

目的:探讨益生菌制剂思连康治疗肝硬化内毒素血症的作用机制。方法:采用大鼠肝硬化模型,其中治疗组予以思连康液灌胃治疗,共8周,检测治疗组及对照组血浆内毒素指标;并选取70例肝硬化ChildPugh分级为B级的患者,其中治疗组口服思连康(每次两粒,每日三次)3周,观察治疗前后血浆内毒素变化。结果:思连康治疗组的肝硬化大鼠及患者血浆内毒素均明显低于对照组(p<0.05)。结论:思连康能明显降低肝硬化患者血浆内毒素水平,可作为肝硬化患者的辅助用药。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的临床观察

目的探讨腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的疗效和安全性。方法用FSCLZLY-A型腹水超滤治疗仪及YT-100中空纤维超滤器,对100例难治性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹围、体重明显下降(P0.05),血浆中钠、钾、氯、钙无明显改变(P0.05),血浆中白蛋白有所提高(P0.05),总有效率为71%。结论自体腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化难治性腹水的一种有效方法。     

微生态干预法预防肝硬化自发性腹膜炎38例疗效观察

目的观察培菲康对肝硬化腹水并自发性腹膜炎(SBP)的预防效果。方法对38例肝硬化腹水患者用培菲康(生态干预组)口服半年,观察SBP的发生率,并与诺氟沙星(药物预防组)口服预防的36例和未作预防用药(对照组)的32例进行预防效果的比较。结果干预组SBP的发生率为7.89%,对照组为25.00%,2组差异有显著性(P<0.05)。干预组和药物预防组预防效果差异无显著性(P>0.05)。干预组ALT和A lb得到显著改善,与药物组和对照组相比差异有显著性(P<0.025)。结论培菲康对肝硬化腹水并SBP具有较好的预防效果且能显著改善肝脏功能。     

益生菌对肝硬化血氨影响的实验及临床研究

目的采用动物实验及临床观察,探讨益生菌制剂培菲康治疗肝硬化高氨血症的作用机制。方法采用大鼠肝硬化模型,其中治疗组予以培菲康悬液每天灌胃治疗共8周,检测治疗组及对照组血浆内毒素指标;并选用70例肝硬化Child-Pugh分级为B级的患者,其中治疗组口服培菲康胶囊(每次2粒,每日3次)3周,观察治疗前后血浆内毒素变化。结果培菲康治疗组的肝硬化大鼠及患者血浆内毒素均明显低于对照组(P<0.05)。结论培菲康能明显降低肝硬化患者的血氨水平,可作为肝硬化患者的辅助用药。     

循证护理对肝硬化腹水患者的疗效分析

目的:循证护理根据有价值的、可信的科学研究结果,提出问题,寻找实证,对病人采用最佳的护理模式进行护理。本文通过临床观察,旨在探讨循证护理对肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院2009年2月到2012年6月收治的74例肝硬化腹水患者的临床资料,根据不同的护理方法将所选患者分为干预组和对照组,每组各37例。对照组患者给予常规护理,干预组患者在常规护理的基础上给予循证护理。观察两组患者的心理功能、生活能力、社交功能的改善情况,并比较两组患者的并发症发生情况及治疗的总有效率。结果:在接受不同的护理干预后,干预组患者的心理功能、生活能力、社交功能均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);干预组患者的并发症发生率为5.40%,显著低于对照组患者的并发症并发率16.22%,差异显著有统计学意义(P0.01);干预组患者的总有效率为94.59%,明显高于对照组患者的总有效率83.78%,两组比较差异显著(P0.05)。结论:循证护理模式有助于肝硬化腹水患者的心理功能、生活能力、社交功能得到改善,临床效果满意,值得推广。     

18例肝性脑病的护理体会

肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的病症,如果治疗、护理不当,死亡率极高。现将我院1997年6月至1999年10月收治的18例肝性脑病患者的护理体会总结如下。1　临床资料　　本组18例中男性17例,女性1例,年龄34～64岁,平均51岁。入院时伴腹水11例,消化道出血7例。根据《内科护理学》(1987年,163页)分级:～级12例,～级6例,本组病例均为诊断明确的失代偿期肝硬化。诱因为摄入过多蛋白质食物,上消化道出血,大量放腹水,使用利尿剂等,出现不同程度的意识障碍,行为异常和昏迷。经积极治疗和细心护理,16例患者病情平稳出…     

肝硬化失代偿期患者血清胱抑素c的变化及意义

目的:通过观察肝硬化失代偿期患者血清胱抑素c(Cystatin c,Cys c)水平变化,探讨Cys c与肝硬化失代偿及并发出血、腹水的关系。方法:应用颗粒增强透射免疫比浊法测定32名肝硬化失代偿期患者及32名健康对照者血清Cys c值,分析肝硬化及并发出血、腹水与Cys c的关系。结果:肝硬化失代偿组Cys c浓度明显高于正常对照组,肝硬化腹水组Cys c浓度明显高于肝硬化无腹水组,且发现肝硬化失代偿组与正常对照组比较,Cys c浓度与年龄有更为显著的正相关性趋势。结论:血清Cys c对肝硬化的发生、发展及腹水的形成有一定的作用,且肝硬化失代偿期患者血清Cys c更易受年龄增长的影响。     

回春生胶囊治疗肝硬化患者慢性腹泻的疗效观察

１９９８年２月至１９９８年１２月,作者应用大连医科大学科达药业有限公司生产的回春生胶囊治疗肝硬化患者慢性腹泻３６例,收到较好疗效,现报道如下。１材料与方法３６例肝硬化患者中男性３０例,女性６例。年龄２８～６７岁,平均３８５岁,其中伴少量腹水１６例,...     

经肝固有动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者18例

目的 观察分析经肝固有动脉行自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效及其安全性。方法 将2010年4月至2010年12月我院感染科收治的36例失代偿期患者随机分为治疗组和对照组各18例。对照组予以基础治疗(护肝、降黄、对症和支持治疗),治疗组在基础治疗上行经肝固有动脉注入自体骨髓干细胞治疗。结果 治疗8周后,治疗组腹水消退10例(55.55﹪),腹胀减轻16例(88.99﹪),下肢浮肿减轻6例(33.33﹪),对照组分别为2例(11.11﹪)和6例(33.33﹪),1例(5.55﹪),差异具有统计学意义(P值分别为0.005,0.001,P均<0.05);治疗组治疗后的白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)、丙氨酸转氨酶(ALT)指标较治疗前均有明显改善;且与对照组治疗后各项指标比较也有改善。其中治疗组与对照组治疗后的ALB(P=0.002)、PTA(P=0.020)、ALT(P=0.010)水平差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组内治疗前后的ALB(P=0.001)、PTA(P=0.093)、ALT(P=0.000)指标的改善差异具有统计学意义(P<0.05)。全部患者在移植术中移植术后近期未发生严重并发症。结论 经肝固有动脉行自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化疗效明显、可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者可选择的临床治疗方案。     

应用生态制剂对肝硬化患者血浆内毒素水平和自发性细菌性腹膜炎发生的影响

对肝硬化腹水患才应用双歧杆菌制剂预防原发性腹膜炎效果进行探索。68例患者随机分为培菲康组和对照组。入院时两组患者的年龄、诊断、并发症、肝肾功能和凝血酶原活动度比较无显著差异。68例患者共发性原发性腹膜炎8例,其中治疗组34例中,发生1例,发生率为2.9％,对照组34例发生7例,发生率为20.6％。8例腹膜炎患者中5例腹水分离出细菌,以革兰阴性菌为主,其中大肠杆菌2例,培菲康口服后血浆内毒素水平显著降低,结果表明,双歧杆菌制剂预防肝炎肝硬化腹水患者的自发性腹膜炎有一定效果。