妊娠中晚期孕妇阴道菌群紊乱的改变对不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠中晚期孕妇阴道菌群紊乱的改变对不良妊娠结局的影响。方法选取产科门诊就诊的妊娠28-34周的患者150例。根据检查结果将其分为菌群正常组48例和菌群失常组102例。观察并对比两组患者的不良妊娠结局。结果 102例菌群失常患者中滴虫6例,假丝酵母菌67例,衣原体17例,淋菌2例,细菌性阴道病10例。假丝酵母菌感染率明显高于其他致病菌(P0.05)。菌群失常组患者早产、胎膜早破、剖宫产、产褥感染发生率分别为15.69%、22.55%、35.29%和18.63%,均明显高于菌群正常组的4.17%、8.33%、18.75%和6.25%(P0.05)。菌群失常组患者新生儿黄疽、新生儿感染和低出生体重儿发生率分别为24.51%、21.57%、16.67%,均明显高于菌群正常组的10.42%、8.33%、4.17%(P0.05),在胎儿窘迫的发生率方面两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠中晚期阴道菌群紊乱中以假丝酵母菌感染发生率最多,与不良妊娠结局密切相关,增加了早产、胎膜早破、剖宫产、产褥感染、新生儿黄疸、新生儿感染和低出生体重儿等与不良妊娠结局的发生率。     

乳酸菌阴道胶囊对妊娠中晚期外阴阴道假丝酵母菌病患者不良妊娠结局的预防作用

目的探讨乳酸菌阴道胶囊对妊娠中晚期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者不良妊娠结局的预防作用。方法将136例妊娠中晚期VVC患者随机分为联合组和对照组各68例。联合组患者予以乳酸菌阴道胶囊(0.25g/晚)及制霉菌素(50万IU/晚)联合阴道上药治疗(两药使用间隔4~6h);对照组患者予以单纯的制霉菌素阴道上药治疗,剂量及用法同联合组,两组均连用10d。观察并记录两组治疗后的临床效果,并比较两组不良妊娠结局。结果治疗结束后1个月,在临床总有效率方面联合组患者明显优于对照组(92.65%vs 80.88%)(χ2=4.10,P0.05);联合组患者在早产、胎膜早破和产褥病等不良妊娠结局发生率明显低于对照组(2.94%、4.41%、7.35%vs 11.76%、14.71%、19.12%)(χ2=3.89、4.17、4.10,P0.05),两组新生儿黄疸和低体重儿等不良妊娠结局发生率方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊辅助治疗妊娠中晚期VVC的疗效较确切,能明显改善其临床症状及特征,对早产、胎膜早破和产褥病等不良妊娠结局具有良好的预防作用。     

下生殖道病原微生物感染对孕妇妊娠结局的影响

目的了解本地区孕妇孕中期下生殖道病原微生物感染与不良妊娠结局的关系。方法真菌、滴虫、各种细菌、厌氧菌、支原体采用体外培养和生化反应的方法进行培养和鉴定,加德纳菌采用化学反应的方法检测唾液酸酶,沙眼衣原体采用金标法检测其抗原。结果有病原微生物感染所造成的不良妊娠结局明显高于无感染者（P〈0．01、P〈0．05）,其中多种病原微生物感染所造成的危害大于单一病原微生物感染。结论孕妇孕中期病原微生物感染会增加不良妊娠结局的发生率。     

生殖道GBS感染对妊娠晚期妇女阴道微生态环境及免疫因子的影响

探讨妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌（GBS）感染对阴道微生态环境及免疫因子的影响。

收集2021年7月至2022年7月本院76例GBS筛查阳性妊娠晚期妊娠妇女（GBS阳性组）,另选取同期GBS筛查阴性的76例妊娠晚期妊娠妇女（对照组）,比较2组阴道微生态情况、血清免疫炎症因子（IL-1β、IL-6）水平及妊娠结局;另根据阴道微生态评价结果将GBS阳性组妊娠妇女进一步分为微生态失调组（n=56）和微生态正常组（n=20）,比较2组妊娠结局。

GBS阳性组和对照组研究对象的阴道pH值、细菌性阴道病（BV）发生率、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）发生率、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性及微生态失调发生率比较差异均有统计学意义（χ²=8.550、5.842、5.156、4.682、5.339、14.341,均P＜0.05）,2组研究对象滴虫性阴道炎发生率、阴道清洁度比较差异均无统计学意义（χ²=0.541、1.685,均P＞0.05）。GBS阳性组血清IL-1β、IL-6水平显著高于对照组（t=16.711、19.388,均P＜0.05）。GBS阳性组早产、产褥感染、胎儿窘迫及病理性黄疸发生率显著高于对照组（χ²=5.365、10.059、7.938、5.787,均P＜0.05）,2组研究对象胎膜早破、产后出血、新生儿窒息及新生儿肺炎发生率比较差异均无统计学意义（χ²=1.849、0.882、2.027、2.027,均P＞0.05）。微生态失调组胎膜早破、胎儿窘迫发生率显著高于微生态正常组（χ²=4.113、4.113,均P＜0.05）,2组研究对象早产、产褥感染、产后出血、新生儿窒息、病理性黄疸和新生儿肺炎发生率比较差异均无统计学意义（χ²=2.805、1.281、0.384、0.734、0.880、0.734,均P＞0.05）。

妊娠晚期GBS感染妊娠妇女易发生阴道微生态及炎症因子失调,增加不良妊娠结局发生风险。

     

妊娠晚期阴道B族链球菌的感染对肠道菌群和妊娠结局的影响

目的探究妊娠晚期阴道B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)的感染对肠道菌群和妊娠结局的影响。方法选取2018年3月至2019年11月大连市中心医院孕检并分娩的妊娠妇女744人为对象,调查并统计B族链球菌的感染率;筛选有和没有B族链球菌感染妊娠妇女各47人,调查不良妊娠结局的发生率;选取信息匹配的妊娠晚期阴道B族链球菌感染和未感染的妊娠妇女,采集粪便样本,提取菌群DNA,用16S rDNA方法分析菌群变化。结果744名妊娠妇女中B族链球菌检出49例,感染率为6.59%;B族链球菌感染组总的不良妊娠发生比例为76.6%,正常组发生比例为27.7%(χ^2=5.491,P<0.05)。B族链球菌感染组妊娠妇女胎膜早破(χ^2=16.177,P<0.01)、难产(χ^2=21.134,P<0.01)和羊水异常(χ^2=22.989,P<0.05)的发生率与未感染组比较显著增高。B族链球菌感染组妊娠妇女肠道菌群发生显著变化。结论妊娠晚期阴道B族链球菌的感染可能引起肠道菌群紊乱,增加不良妊娠结局。     

妊娠期女性HPV感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿的影响

探讨妊娠期女性人乳头瘤病毒（HPV）感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿结局的影响,为该类患者的治疗提供参考。

选取2020年6月至2023年6月于我院产检的102例HPV阳性妊娠妇女（HPV阳性组）以及同期产检的78例HPV阴性妊娠妇女（HPV阴性组）为研究对象,于怀孕28～34周时,收集阴道分泌物评价阴道微生态状况;另根据微生态评价结果将HPV阳性组对象分为微生态正常组（n=26）和微生态失调组（n=76）;比较HPV阳性组与HPV阴性组对象阴道微生态情况、妊娠结局及新生儿结局,比较微生态正常组与微生态失调组对象妊娠结局及新生儿结局。

HPV阳性组和HPV阴性组对象滴虫性阴道炎（TV）和外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）发生率、阴道清洁度比较差异均无统计学意义（χ²=1.520、0.678、0.111,均P＞0.05）,而阴道pH、细菌性阴道病（BV）发生率、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性以及微生态失调发生率比较差异均有统计学意义（χ²=10.106、8.247、4.337、5.236、13.865,均P＜0.05）。HPV阳性组对象早产、宫内感染、产褥感染及产后出血发生率显著高于HPV阴性组（χ²=5.710、10.721、6.799、4.294,均P＜0.05）,而两组对象剖宫产率及胎膜早破发生率比较差异无统计学意义（χ²=1.067、0.666,均P＞0.05）。HPV阳性组新生儿感染发生率显著高于HPV阴性组（χ²=9.001,P＜0.05）,两组胎儿窘迫、新生儿窒息和胎儿宫内生长受限（FGR）发生率比较差异均无统计学意义（χ²=2.503、1.547、0.560,均P＞0.05）。微生态失调组对象早产发生率显著高于微生态正常组（χ²=4.130,P＜0.05）,而两组胎膜早破、宫内感染、产褥感染及产后出血发生率比较差异均无统计学意义（χ²=1.401、0.578、0.141、1.368,均P＞0.05）。微生态失调组与微生态正常组胎儿窘迫、新生儿窒息、FGR和新生儿感染发生率比较差异均无统计学意义（χ²=0.261、0.698、1.057、0.242,均P＞0.05）。

妊娠期HPV感染能引发阴道微生态失调,增加不良母婴结局发生风险。

     

孕妇生殖道B族链球菌感染与胎膜早破的关系及其对母婴预后和新生儿听力筛查的影响

目的:探讨孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染与胎膜早破(PROM)的关系及其对母婴预后和新生儿听力筛查的影响。方法:选取2017年1月到2019年1月期间在我院接受治疗的PROM患者100例作为PROM组,另选取同期住院的正常妊娠孕妇100例作为对照组,PROM组患者根据是否合并GBS感染分为GBS阳性组和GBS阴性组。比较PROM组和对照组的GBS阳性率,比较GBS阳性组和GBS阴性组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、产褥感染的发生率及新生儿听力筛查的通过率。结果:PROM组的GBS阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。GBS阳性组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、产褥感染的发生率均明显高于GBS阴性组,差异均有统计学意义(P0.05),GBS阳性组在初筛和复筛时听力筛查通过率均低于GBS阴性组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:孕妇生殖道GBS感染与PROM密切相关,并可增加不良妊娠结局发生的风险,在一定程度上影响了新生儿的听力功能,对母婴预后造成不良影响。     

妊娠期妇女生殖道大肠埃希菌感染与妊娠不良结局分析

目的探讨妊娠期妇女生殖道大肠埃希菌感染对妊娠不良结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在石家庄市第四医院住院孕产妇共2 053例,进行阴道分泌物细菌培养,对大肠埃希菌培养阳性组与正常对照组的妊娠结局进行分析,以探讨妊娠合并生殖道大肠埃希菌感染与围产期并发症的关系。结果在2 053例围产期妇女中,无致病菌组（对照组）为1230例,大肠埃希菌培养阳性组（感染组）为103例,总患病率为5.02%。感染组与对照组的绒毛膜羊膜炎的发生率分别为78.64%、12.20%（P〈0.01）,产褥感染率分别为24.27%、3.41%（P〈0.01）,新生儿黄疸的发生率58.25%、12.36%（P〈0.01）,胎膜早破率分别为11.65%、10.57%（P〉0.05）,早产率分别为3.88%、3.09%（P〉0.05）,胎儿窘迫的发生率2.91%、2.76%（P〉0.05）,低体重儿的发生率1.94%、2.03%（P〉0.05）。结论妊娠期妇女生殖道大肠埃希菌感染与绒毛膜羊膜炎、产褥感染及新生儿黄疸的发生相关,孕期及早发现、诊断、治疗妊娠期妇女生殖道大肠埃希菌感染是有重要意义。     

妊娠妇女阴道微生态和B族链球菌与胎膜早破及母婴结局的相关性

探讨妊娠妇女阴道微生态状况和B族链球菌（GBS）感染与妊娠晚期胎膜早破及母婴结局的相关性。

回顾性收集2021年1月至2022年12月我院114例临床确诊足月胎膜早破妊娠妇女为研究对象（胎膜早破组）,随机选取同期分娩的129例健康妊娠妇女为对照组。收集两组对象临床资料,比较两组对象阴道微生态变化、GBS感染及不良母婴结局发生情况。

两组妊娠妇女阴道假丝酵母菌菌体及孢子检出情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。胎膜早破组患者阴道pH≥4.5、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎的发生率及微生态失衡率高于对照组（均P＜0.05）。胎膜早破组妊娠妇女绒毛膜羊膜炎、产褥感染、胎儿窘迫及新生儿肺炎等不良母婴结局发生率高于对照组（均P＜0.05）。单因素分析结果显示,阴道pH≥4.5、有GBS感染、阴道微生态失调与不良母婴结局有关（均P＜0.05）。

妊娠晚期阴道微生态失衡、GBS感染与妊娠晚期胎膜早破的发生相关,同时会增加不良母婴结局的发生率。加强相关危险因素的干预可降低妊娠晚期女性胎膜早破发生率,改善不良母婴结局。

     

调整阴道菌群失调在预防妊娠晚期未足月胎膜早破中的价值

目的探讨调整阴道菌群失调在预防妊娠晚期未足月胎膜早破(PPROM)中的价值。方法选取产科门诊进行产前检查无症状单胎妊娠晚期孕妇450例。根据检查结果将其分为菌群失常组138例和菌群正常组312例。菌群失常组根据患者的自愿行乳酸菌阴道胶囊治疗112例(治疗组),未行乳酸菌阴道胶囊治疗26例(对照组)。观察并比较菌群正常组和菌群失常组、治疗组与对照组PPROM发生率。结果菌群失常组孕妇138例中发生PPROM 8例(5.80%),菌群正常组孕妇312例中发生PPROM 3例(0.96%),菌群失常组孕妇PPROM发生率明显高于菌群正常组(χ2=7.46,P0.05)。治疗组孕妇112例中发生PPROM 3例(2.68%),对照组孕妇26例中发生PPROM 5例(19.23%),治疗组孕妇PPROM发生率明显低于对照组(χ2=7.77,P0.05)。结论妊娠晚期孕妇阴道菌群失调与PPROM发生关系密切,予以乳酸菌阴道胶囊调整阴道菌群失调可有利于预防和治疗妊娠妇女发生生殖道感染,降低PPROM发生率,减少其对母婴造成的不良结局。     

Early pregnancy azathioprine use and pregnancy outcomes

BACKGROUND: Azathioprine (AZA) is used during pregnancy by women with inflammatory bowel disease (IBD), other autoimmune disorders, malignancy, and organ transplantation. Previous studies have demonstrated potential risks. METHODS: The Swedish Medical Birth Register was used to identify 476 women who reported the use of AZA in early pregnancy. The effect of AZA exposure on pregnancy outcomes was studied after adjustment for maternal characteristics that could act as confounders. RESULTS: The most common indication for AZA use was IBD. The rate of congenital malformations was 6.2% in the AZA group and 4.7% among all infants born (adjusted OR: 1.41, 95% CI: 0.98–2.04). An association between early pregnancy AZA exposure and ventricular/atrial septal defects was found (adjusted OR: 3.18, 95% CI: 1.45–6.04). Exposed infants were also more likely to be preterm, to weigh <2500 gm, and to be small for gestational age compared to all infants born. This effect remained for preterm birth and low birth weight when infants of women with IBD but without AZA exposure were used as a comparison group. A trend toward an increased risk of congenital malformations was found among infants of women with IBD using AZA compared to women with IBD not using AZA (adjusted OR: 1.42, 95% CI: 0.93–2.18). CONCLUSIONS: Infants exposed to AZA in early pregnancy may be at a moderately increased risk of congenital malformations, specifically ventricular/atrial septal defects. There is also an increased risk of growth restriction and preterm delivery. These associations may be confounded by the severity of maternal illness. Birth Defects Research (Part A), 2009. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

Oxidative stress early in pregnancy and pregnancy outcome

The objectives of this study were to determine whether oxidative stress early in pregnancy influenced pregnancy outcome. A combination of assays were used for exogenous and endogenous anti-oxidants together with two well accepted biomarkers for oxidative stress, the urinary excretion of 8-iso-PGF_2α (a biomarker marker for lipid oxidation, n=508) and 8-oxo-7,8 dihydro-2 deoxyguanosine (8-OHdG, a biomarker for DNA oxidation, n=487). The two biomarkers tracked different pregnancy outcomes. Isoprostanes were associated with an increased risk of pre-eclampsia and a decreased proportion of female births. In contrast, 8-OHdG tracked lower infant birthweight and shortened gestation duration. Birth defects were associated with low levels of 8-OHdG.     

Oxidative stress early in pregnancy and pregnancy outcome

The objectives of this study were to determine whether oxidative stress early in pregnancy influenced pregnancy outcome. A combination of assays were used for exogenous and endogenous anti-oxidants together with two well accepted biomarkers for oxidative stress, the urinary excretion of 8-iso-PGF(2alpha) (a biomarker marker for lipid oxidation, n=508) and 8-oxo-7,8 dihydro-2 deoxyguanosine (8-OHdG, a biomarker for DNA oxidation, n=487). The two biomarkers tracked different pregnancy outcomes. Isoprostanes were associated with an increased risk of pre-eclampsia and a decreased proportion of female births. In contrast, 8-OHdG tracked lower infant birthweight and shortened gestation duration. Birth defects were associated with low levels of 8-OHdG.