肺炎链球菌致老年患者社区获得性肺炎的危险因素与临床耐药性

目的了解肺炎链球菌致老年患者社区获得性肺炎的危险因素与耐药特征,为临床合理使用抗菌药物,有效预防和控制感染提供依据。方法收集2011年1月至2014年12月金华市第二医院老年科住院患者下呼吸道标本中分离的肺炎链球菌253株,均经全自动微生物鉴定仪鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B),结果按美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准判读,采用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果调查显示感染的最危险因素是患者年龄≥60岁,主要标本来源于痰液(75.5%);药敏试验表明肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素和复方新诺明的耐药率最高,分别为90.1%、86.2%、81.4%和76.7%,而对阿莫西林、万古霉素、莫西沙星、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率2.0%。结论肺炎链球菌是引发本院老年患者社区获得性肺炎的主要致病菌,主要检出于痰标本,其耐药情况较为严重,表现出多药耐药,临床必须加强对肺炎链球菌的耐药性监测,阿莫西林、万古霉素、莫西沙星、替考拉宁和利奈唑胺可作为治疗该菌感染的首选药物。     

四川绵阳地区肺炎链球菌流行病学特征

目的了解四川绵阳地区肺炎链球菌的耐药情况,为临床合理用药及感染控制提供依据。方法收集我院2015年1月至2017年12月临床分离的718株肺炎链球菌,并对其药物敏感性检测结果进行分析。结果肺炎链球菌对红霉素和四环素的耐药率最高,均在95%以上;对左氧氟沙星、莫西沙星、泰利霉素、氯霉素的敏感性较高,均在89%以上;对青霉素、美罗培南、阿莫西林和头孢类抗生素的耐药率均在30%以上;未检出万古霉素和利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌主要耐药模式为头孢曲松+红霉素+四环素+复方新诺明+美罗培南+青霉素+阿莫西林+头孢噻肟,占19.44%。2017年肺炎链球菌青霉素敏感株和不敏感菌株对美罗培南、阿莫西林、厄他培南、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星、复方新诺明和氯霉素的不敏感率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论本地区肺炎链球菌对红霉素、四环素耐药率较高,不适用于肺炎链球菌感染的治疗;对青霉素、美罗培南、阿莫西林和头孢类抗生素不敏感率较高,应慎重用于经验治疗;对万古霉素、利奈唑胺和喹诺酮类药物敏感性较高,临床可合理使用。     

NICU患儿呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法:对本院2009年1月至2010年12月NICU患儿送检呼吸道标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行统计分析.结果:共检出病原菌367株,分离率前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌(46.0％)、大肠埃希菌(13.9％)、铜绿假单胞菌(10.9％)、阴沟肠杆菌(8.7％)、金黄色葡萄球菌(5.7％)、真菌(4.9％).耐药性分析显示,肺炎克雷伯菌耐药情况严重,ESBLs产生率54.4％,对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率分别达91.7％、90.5％,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、庆大霉素的耐药率分别为68.6％、66.9％、66.9％、47.3％、44.4％,对环丙沙星和阿米卡星的耐药率较低,分别为7.7％和16.6％.大肠埃希菌对青霉素、头孢菌素类的耐药率较高,对亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星敏感或较为敏感,ESBLs产生率51.0％,未检出对亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌.铜绿假单胞菌除对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高外,对其余抗生素较为敏感或高度敏感.金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率较高,分别为95.2％、71.4％,对克林霉素、头孢他啶、头孢西丁、阿莫西林/棒酸的耐药率则较低,分别为23.8％、23.8％、14.3％、4.7％,检出MARSA 3株(14.3％),未发现万古霉素耐药的菌株;检出4株肺炎链球菌全部对红霉素的耐药,对β-内酰胺类药物耐药性不严重.结论:肺炎克雷伯菌为NICU患儿呼吸道感染的主要病原菌,且对常用抗生素耐药情况严重.根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药是有效控制危重病患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段.     

儿科痰培养肺炎链球菌耐药性分析

目的了解厦门市妇幼保健院儿科患者下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药情况。方法对厦门市妇幼保健院2007年9月至2009年12月从儿科分离的95株肺炎链球菌用K-B纸片法检测其对青霉素等5种抗菌药物的敏感度,对耐苯唑西林的菌株用E-test法检测青霉素和头孢曲松的MIC值。结果95株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素高度耐药,耐药率分别为97.9%、96.8%,对左氧氟沙星几乎敏感,未检出耐万古霉素菌株。E-test法测试青霉素不敏感率为58.9%（56株）,头孢曲松敏感率为93.7%（89株）。ermB因介导的红霉素耐药菌株92株,占98.9%,mefE基因介导的红霉素耐药仅1株（1.1%）。结论厦门市妇幼保健院分离的肺炎链球菌耐药严重,PNSP检出率较高（58.9%）,对红霉素、克林霉素高度耐药,临床应尽量减少此类药物的经验性用药,依据药敏结果选择抗菌药物进行治疗。     

耐青霉素肺炎链球菌下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的：探讨耐青霉素肺炎链球菌下呼吸道感染的诊断和治疗。方法：分析患者的临床表现和痰培养药敏。结果：临床表现与青霉素敏感的肺炎链球菌感染相同,药敏提示有相当部分的菌株对1种或多种抗生素耐药,敏感抗生素依次为;万古霉素,氧氟沙星,头孢氨噻污。结论：无论临床还是实验室都应将肺炎链球菌的青霉素耐药株和敏感株严格区分;选用敏感抗生素治疗。     

142例儿童感染肺炎链球菌的耐药性分析

目的分析儿科病房的肺炎链球菌的主要分布情况以及耐药现状。方法收集宁波市妇女儿童医院儿科病房2010年1月1日至2012年12月31日临床分离的142株肺炎链球菌,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定。采用纸片扩散法（K—B法）做药敏试验,用参考菌株做质量控制。药敏试验结果按NCCL2002版判断标准,对照参考菌株判断敏感,中介和耐药。结果分离的142株肺炎链球菌的送检科室以呼吸科最多62株,其次是小儿监护病房21株,新生儿科送检标本中未培养出肺炎链球菌。分离的142株肺炎链球菌的标本以痰液标本最多103株。分离的142株肺炎链球菌对克林霉素,红霉素的耐药率分别为98．5％和95．07％且呈现逐年上升;对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢曲松和万古霉素的敏感率分别为84．51％、89．44％、93．66％、97．89％和100％。结论本地区住院儿童的肺炎链球菌来源仍以呼吸道为主,对广谱半合成青霉素仍较敏感,对β-内酰胺酶抑制剂的广谱半合成青霉素敏感率更高,对头孢类敏感率更高,未发现对万古霉素耐药菌株。在门急诊可选用广谱半合成青霉素作为治疗肺炎链球菌的首选用药,在病房可选用敏感性更高的头孢呋新或头孢曲松治疗肺炎链球菌．但为了延缓耐药性的产生,应动态监测肺炎链球菌的耐药情况,合理选择抗生素,提高疗效。     

483例儿童扁桃体腺样体肥大分离菌的分布和药敏特征

目的:分析儿童手术切除的扁桃体腺样体分离菌的分布及药敏特征,为其临床预防和治疗提供指导。方法:将483例扁桃体腺样体进行细菌培养,分析潜在致病菌组成及其药敏特征。结果:扁桃体和腺样体的细菌培养阳性率分别为66.43%和52.88%,主要病原菌及其分离率分别为金黄色葡萄球菌(20.71%)、流感嗜血杆菌(15.11%)、肺炎链球菌(10.97%)、A群链球菌(6.42%),金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达82%,21%菌株为MRSA,流感嗜血杆菌β-内酰酶检测阳性率为30.92%,复方新诺明和氨苄西林耐药率较高,分别为50.69%和30.14%,肺炎链球菌对青霉素耐药率为32.08%,红霉素、四环素、复方新诺明耐药率高,分别为81.13%、79.25%和69.81%,A群链球菌对青霉素仍然100%敏感,红霉素、克林霉素、四环素的耐药率高,分别为83.87%、77.42%、58.06%。结论:扁桃体和腺样体主要分离菌有金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、A群链球菌,不同检出菌的耐药性差异明显,临床可根据常见检出分离菌的分布及药敏特征预防和治疗感染。     

儿童呼吸道肺炎链球菌和金黄色萄萄球菌的耐药性研究

目的了解儿童感染肺炎链球菌和金黄色萄萄球菌耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法对年龄为1个月～12岁的上呼吸道感染的儿童鼻咽分泌物或痰进行培养,分离肺炎链球菌和金黄色萄萄球菌;采用纸片扩散法及E-test法对分离株进行常用的10种抗生素敏感性检测。结果从2 250例呼吸道感染儿童鼻咽部、痰液分离出肺炎链球菌共120株,金黄色葡萄球菌共151株。120株肺炎链球菌对常用抗菌药物耐药率分别为青霉素41.7%(50/120)、苯唑西林26.7%(32/120)、头孢曲松9.2%(11/120)、红霉素95.8%(115/120)、克林霉素90.0%(108/120)、四环素70.8%(85/120)、氯霉素6.7%(8/120)、利福平0.8%(1/120)和氧氟沙星0.8%(1/120),肺炎链球菌青霉素不敏感株对β-内酰胺酶类耐药率明显高于青霉素敏感株。151株金黄色葡萄球菌中对常用抗菌药物耐药率分别为青霉素97.4%(147/151)、苯唑西林9.9%(15/151)、头孢曲松9.3%(14/151),对红霉素52.3%(79/151)、四环素31.8%(48/151)、克林霉素24.5%(37/151)、氯霉素9.9%(15/151)、氧氟沙星3.3%(5/151)和利福平2.0%(3/151)。未检出耐万古霉素菌株。结论肺炎链球菌对红霉素、克林霉素高度耐药;而金黄色葡萄球菌对青霉素高度耐药,临床应尽量减少此类药物的经验性用药,依据药敏结果选择抗菌药物进行治疗。     

上呼吸道感染患儿咽部病原菌分布及耐药性分析

目的了解天津滨海地区儿童上呼吸道感染病原菌情况及耐药性,以便指导临床合理用药。方法对2012年1月至2013年4月天津市滨海新区汉沽中医医院住院儿科1022例上呼吸道感染儿童咽拭子标本进行培养及鉴定。采用法国ATB自动细菌鉴定仪及MIC药敏板进行细菌鉴定和药敏试验,β-内酰胺酶试验采用头孢硝噻吩纸片法,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）采用头孢西丁纸片法检测。结果检出病原菌296株,其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌检出率分别为13. 70%、5. 97% 、5. 19%,分列前三位。金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率为苯唑西林30. 0%、青霉素95. 7%、红霉素80. 0%、左氧氟沙星4. 3%,MRSA占30. 0% （42/140）、;肺炎链球菌对常用抗菌药物耐药率为青霉素9. 84%、红霉素54. 1%、克林霉素52.5%、左氧氟沙星3. 3% ;流感嗜血杆菌对常用抗菌药物耐药率为氨苄西林34. 0%、阿奇霉素0%、左氧氟沙星0%,复方新诺明56. 6%、头孢呋辛3. 8%、阿莫西林/克拉维酸5. 7%。结论天津滨海地区儿童上呼吸道感染病原菌分布广泛,检出致病菌有一定的耐药率,临床应重视根据病原菌感染情况及药敏试验结果,进行耐药性监测和合理用药。     

儿童链球菌性肺炎的季节特点及病原菌的耐药性分析

目的:回顾性分析因肺炎就诊我院的儿童其感染肺炎链球菌对青霉素等临床常用抗生素的耐药性.方法:调阅2008年一月-2012年1月间,所有因肺炎入住我院并在我院治愈的患儿病历及呼吸道标本中的细菌分离、培养、耐药性报告单,剔除其他病原菌所致的儿童肺炎,仅针对分离出的388株肺炎链球菌药敏结果进行回顾性分析.结果:选定的研究期间内,肺炎链球菌所致的儿童肺炎有鲜明的季节特点,以冬春,秋冬交替时段高发.肺炎链球菌对青霉素的耐药率呈逐年上升趋势,分别为48.9％、53.8％、52.6％和55.7％.另外,统计还发现SP对临床常用的抗生素如头孢呋辛(77.8％)、阿奇霉素(82.0％)、红霉素(86.9％)、四环素(79.9％)、克林霉素(80.9％)、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(69.1％)等的耐药性也较以往的报道为高.尽管SP的耐药性较为严峻,但SP对临床部分抗生素尚具有较高的敏感性,这其中比较敏感的包括头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、万古霉素、氧氟沙星以及利奈唑胺,这给临床使用抗生素治疗SP所致的感染性肺炎提供了很好的取舍参考.结论:链球菌所致的儿童肺炎具有鲜明的季节特点,经典的治疗药物青霉素的耐药逐年升高,本地区儿童肺炎链球菌的耐药情况较为严峻,使用抗生素治疗SP感染时应注意参考药敏试验结果.     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.     

Principles of organization and evolution of systems of regulation of functions

Evolution of living organisms is closely connected with evolution of structure of the system of regulations and its mechanisms. The functional ground of regulations is chemical signalization. As early as in unicellular organisms there is a set of signal mechanisms providing their life activity and orientation in space and time. Subsequent evolution of ways of chemical signalization followed the way of development of delivery pathways of chemical signal and development of mechanisms of its regulation. The mechanism of chemical regulation of the signal interaction is discussed by the example of the specialized system of transduction of signal from neuron to neuron, of effect of hormone on the epithelial cell and modulation of this effect. These mechanisms are considered as the most important ways of the fine and precise adaptation of chemical signalization underlying functioning of physiological systems and organs of the living organism