中晚期癌痛患者PCEA的应用和护理

癌痛是中晚期癌症患者较普遍存在的问题,不少癌症病人可以坦然面对死亡,但无法忍受痛苦的折磨.据统计,30%～50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛;在有癌症疼痛的患者中,50%有中等程度或剧烈的疼痛.为了提高癌症病人的生活质量、缓解症状、降低痛苦程度,在病人生命的最后阶段能够有尊严的度过,本院利用硬膜外自控镇痛(PCEA)进行镇痛,取得了良好的效果.现就临床效果和护理作一简要总结.     

胸科患者术后应用自控止痛泵止痛的临床观察

胸科患者术后切口疼痛可诱发血压升高和心动过速,增加肺部并发症,降低患者自主咯痰和对疾病恢复的信心,对术后恢复有较大影响。传统的止痛方法通常采用间断肌注或静脉注射止痛药物进行镇痛。其缺点是效果不确切,且伴有并发症发生。自控镇痛泵是一项新技术,用其镇痛的疗效确切,用药量合理,而且注重镇痛的个体化。2003年12月～2004年11月我院对48例开胸术后患者使用镇痛泵镇痛,效果满意。现报告如下。     

3种术前教育方法对开胸手术患者术后自控镇痛的作用

目的探讨3种术前教育方法对开胸手术患者术后自控镇痛（PCA）的作用。方法类实验性研究。以单纯随机抽样法选择开胸术后使用PCA泵的患者90例,分为对照组,实验组Ⅰ和实验组Ⅱ,每组30例。对照组术前1天由麻醉医师进行术前教育,介绍PCA泵使用方法;实验组Ⅰ术前2天阅读“自控镇痛术前教育手册”,并进行面对面系统化口头教育,术前1天再进行1次,时间共60min实验组Ⅱ术前2天观看自控镇痛视听教材后进行面对面个别指导,用示教用PCA泵教会患者使用方法。评价3组术后6、24、36、48h的疼痛强度。结果术后6、24、36、48h,对照组疼痛评分明显高于实验组Ⅰ、Ⅱ;术后6、24、36h,实验组Ⅰ疼痛评分明显高于实验组Ⅱ;术后48h实验组Ⅰ疼痛评分与实验组Ⅱ比较,差异无显著性意义。结论系统化口头教育、发放教育手册及观看教育录像配合PCA泵练习能有效降低开胸术后患者的疼痛,术后36h内,观看教育录像配合PCA泵练习比系统化口头教育及发放教育手册能更有效地降低术后疼痛。     

小儿腹部手术后并发早期炎性肠梗阻的病情观察与护理

我科2005年6月～2011年1月发生术后早期炎性肠梗阻患儿16例,由于病情发现及时,治疗明确,护理措施得当,全部患儿均痊愈出院,现将护理体会介绍如下。     

疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的作用

目的探讨疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的作用。方法回顾性分析我院骨科2016年1月~2017年1月收治的100例创伤性骨折术后康复患者的临床资料,随机分为对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组在常规护理上实施疼痛控制护理,比较分析两组患者术后康复效果。结果实验组患者的护理满意度、住院时间和骨折愈合时间等观察指标均明显优于对照组(P0.05),患者肢体疼痛和肿胀程度均明显轻于对照组(P0.05)。结论在创伤性骨折患者术后康复过程中实施疼痛控制护理,可明显改善患者疼痛和肿胀症状,促进患者康复。     

术后疼痛护理中的障碍分析及对策

2004年作者对本科382例术后第1天病人的疼痛控制情况作了调查，发现50％以上的病人有需肌注杜冷丁、吗啡、曲马多、口服止痛药等重度疼痛的现象，导致病人活动、咳嗽、深呼吸障碍，而这种情况多数是由于没有及时地使用止痛药造成。本文分析出现这些情况的原因，找出影响术后疼痛护理质量的问题所在，提出相应的对策，为提高术后疼痛护理质量提供参考。     

经腹妇科术后不同浓度舒芬太尼硬膜外自控镇痛的效果观察

目的:评价经腹妇科术后不同浓度舒芬太尼与罗哌卡因配伍硬膜外自控镇痛(PECA)的效果.方法:择期经腹妇科手术的患者75例,年龄28-67岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组(n=25),Ⅰ组:舒芬太尼0.4μg/mL 0.2%罗哌卡因;Ⅱ组:舒芬太尼0.5μg/mL 0.2%罗哌卡因;Ⅲ组:舒芬太尼0.6μg/mL 0.2%罗哌卡因;3组镇痛药中均加入氟哌啶1.25 mg.手术结束前硬膜外导管连接PCA泵,负荷剂量5mL,背景持续剂量2mL/h,单次给药剂量2mL,锁定时间15min,全程观察24h.观察和记录患者PCA泵开启时和开启后4-5 h、8-10h、12-20h、23-24h各时段视觉模拟法(VAS)评分、Bromage评分、Ramsay评分、各时间段总的进药量、PCA药量和患者镇痛过程中各时间段的HR、BP、SpO2,以及其他不良反应,如胸闷、头晕、搔痒和恶心呕吐等情况.结果:与Ⅰ组相比较,Ⅱ、Ⅲ组在术后4.5 h、8-10 h、12-20 h时间段内,VAS评分显著降低(p＜0.01),Ⅱ组较Ⅱ组评分低,但差异无统计学意义(p＞0.05),23-24h时间段内Ⅲ组也较Ⅰ、Ⅱ评分降低,差异有统计学意义(p＜0.05);Ⅰ组中有一例患者在术后10h时肌肉注射杜冷啶50 mg一次;3组患者24 h镇痛药总用量分别是67±12 mL、59±7 mmL和56±8 mL,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ纽相比较,镇痛药的用量减少,差异有统计学意义(p＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组中各有2、3、2例患者有恶心呕吐现象,但差异无统计学意义(p＞0.05). 3 组患者中均未发现有皮肤搔痒和胸闷、呼吸抑制、心动过缓及局麻药中毒现象.结论:0.6μg/mL舒芬太尼复合0.2%罗哌卡因用于经腹妇科术后镇痛效果良好,且不良反应少,是一种较理想的镇痛方法.     

1例高血压脑出血病人术后的观察与护理体会

脑出血是指脑实质内血管的破例,大多数是由于动脉破裂所致,是临床常见的一种脑血管意外。临床表现为意识丧失、偏瘫、失语、脑脊液异常,重症者出现昏迷。做好脑出血病人的观察和护理是整个治疗中不容忽视的重要环节,对疾病预后起着举足轻重的作用。现将我科收治的1例因高血压导