老年肺癌非手术治疗医院内获得性肺炎的临床特点分析及对策

目的探讨老年肺癌非手术治疗患者医院内获得性肺炎的临床特点及对策。方法对2006年1月至2008年12月住院的275例非手术治疗老年肺癌的医院内获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia,HAP）情况进行回顾性分析。结果本组病例发生院内获得性肺炎165例。以中央型肺癌、鳞癌易发院内获得性肺炎;由革兰阴性菌导致的HAP明显高于革兰阳性菌与真菌;放疗加化疗HAP感染率高于单纯放疗或化疗;随着白细胞下降,感染率明显增高,特别是粒细胞〈1.0×10^9/L者感染率最高。结论根据老年肺癌非手术治疗院内获得性肺炎的临床特点把HAP的预防作为根本措施,一旦出现感染应及时治疗。     

老年医院获得性肺炎病原学、耐药性以及预后危险因素分析

目的:探讨老年医院获得性肺炎病原学、耐药性以及预后危险因素.方法:对我院2007年1月-2012年12月收治的老年HAP患者进行病原学、药敏分析以及对预后的危险因素进行分析.结果:在G-杆菌中铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌是检出率最高的致病菌,G+球菌中金黄色葡萄球菌以及肺炎链球菌检出率最高;所有致病菌均对常规抗生素均有一定的耐药性,对患者的预后的Logistic分析其中合并基础疾病、年龄、外市人口、接触肺炎患者以及吸烟、饮酒是影响HAP患者预后的危险因素.结论:对于老年HAP中进行检测病原菌以及耐药性进行分析,继而合理选择抗菌药物,提高患者的预后.     

脑卒中高危人群运用他汀类降脂药物的临床评价分析

目的探讨脑卒中高危人群运用他汀类降脂药物的临床效果。方法选择我院2013年9月~2015年10月存在脑卒中高危因素的患者76例,按随机方法分为观察组和对照组各38例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予他汀类药物治疗,并观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为94.7%,明显优于对照组的73.6%,而且治疗后观察组的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇指标改善均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论他汀类药物可提高脑卒中高危人群的临床治疗效果,预防脑卒中的发生,提高患者的生活质量。     

老年性白内障日间手术临床路径模式效果分析

目的 借鉴国内外日间手术管理经验,在医药分开综合改革的背景下,探索实施老年白内障日间手术临床路径新模式。方法 对首都医科大学附属北京同仁医院2010年（临床路径实施前）、2013年（临床路径实施后）和2016年（日间手术临床路径模式开展后）老年性白内障治疗人均费用、平均住院日、术后感染率进行比较。结果 实施老年白内障日间手术临床路径新模式,平均住院日缩短,人均治疗费用降低,且差异均有统计学意义（P>0.05）。2010年、2013年、2016年的手术感染率都较低,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在保障医疗质量的前提下,老年性白内障日间手术临床路径新模式的实施,不仅提高医院和科室的经济效益,为政府节约医疗资源,而且还能降低患者的治疗费用,提高患者满意度。     

脑卒中患者院内获得性肺炎的病原学特点及耐药性分析

目的 确定脑卒中患者院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的病原学特点及耐药性.方法 对浙江大学医学院附属第一医院2009年1月至2012年6月重症监护病房脑卒中患者发生的医院感染360例进行回顾性分析.结果 360例肺炎患者中,分离出病原菌640株,G-菌396株,前三位的是鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌.G+菌184株.真菌60株,以白色念珠菌最多.结论 综合ICU病房中脑卒中患者院内获得性肺炎的主要病原菌是:鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌.     

症状非典型急性心肌梗塞的早期诊断（附100例AMI临床分析）

症状非典型急性心肌梗塞的早期诊断（附１００例ＡＭＩ临床分析）夏培生武汉市第二医院急诊科４３００１４症状典型的急性心肌梗塞诊断并不困难,但症状非典型的急性心肌梗塞临床上易误诊及漏诊。特别是老年患者症状非典型者多见,而且起病症状多样化,病情变化快,合并症...     

两种新的凋亡诱发蛋白的聚合作用及其对细胞凋亡的调控

Asy (apoptosis /saibousi Yutsudo)是日本Yutsudo小组于1999年发现的一个新的人类细胞凋亡诱发基因. 2000年齐兵等人通过酵母双杂交系统从人肺细胞系(W1-38) cDNA 文库中克隆出一个能与ASY蛋白相互作用的蛋白的新基因hap (homologue of asy protein). 已经证明ASY能在酵母细胞和哺乳动物细胞中形成同源二聚体, ASY与HAP能在酵母细胞中形成异源二聚体, ASY和HAP均能诱发肿瘤细胞Saos2和CGL4凋亡. 通过酵母双杂交系统证明HAP能在酵母细胞中形成同源二聚体; 通过交叉免疫沉淀证明HAP与ASY能在人类细胞中形成异源二聚体. 通过AnnexinV, TUNEL, DNA Ladder和流式细胞计数等检测凋亡的技术, 对asy, hap单独转染或共转染的人类正常细胞或肿瘤细胞的凋亡进行定性或定量检测, 证明ASY和HAP不仅诱发人类肿瘤细胞凋亡, 而且能诱发人类正常细胞凋亡, 并且证明由ASY与HAP形成的异源二聚体可降低由ASY和HAP各自形成的同源二聚体诱发细胞凋亡的活性, 揭示ASY与HAP形成同源或异源二聚体是调控人类细胞凋亡的重要机制.     

老年非小细胞肺癌患者肺部感染病原学分布与耐药性分析

目的:探讨老年非小细胞肺癌患者并发肺部感染的病原菌种类及药敏情况。方法:对2010年1月至2015年12月在我院老年病房收治的82例不可手术非小细胞肺癌(NSCLC)并发肺部感染患者及101例院内获得性肺炎(HAP)患者的痰培养阳性结果进行统计分析,包括病原菌分布及耐药特征分析。结果:NSCLC组共分离菌株187株,HAP组分离313株,其中革兰氏阴性菌分别为99株(52.9%)和198株(63.3%),分离真菌分别为53株(28.3%)和63株(20.1%),两组对比均有统计学显著性差异(p=0.023,p=0.035)。NSCLC组白色念珠菌分离率显著高于HAP组(15.4%vs.6.4%,p0.001)。两组分离革兰氏阳性菌分别是35株(18.8%)和52株(16.6%),分离率无统计学差异。对NSCLC组病原菌的耐药谱分析表明,革兰阴性菌多表现为多重耐药,革兰氏阳性菌和真菌对常用抗菌药敏感性高。结论:老年不可手术NSCLC合并肺部感染主要以革兰阴性菌为主,且耐药率较高,NSCLC组患者真菌分离率高于HAP患者,根据药敏结果合理应用抗生素是治疗的关键。     

心理干预对老年脑卒中患者神经功能缺损和幸福感的影响

目的：探讨心理干预对老年脑卒中患者神经功能缺损及幸福指数的影响。方法：选择2014 年2 月~2015 年2 月我院收治的 100例老年脑卒中患者,随机分为干预组和对照组,每组各50 例。对照组患者给予常规治疗,干预组在对照组基础上进行心理干 预。采用Barthel指数评估量表、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（MESSS）及总体幸福感量表（GWB）对两组患者干预 效果进行评分。结果：两组患者干预前各项评分无统计学差异（P>0.05）;干预后,两组患者Barthel 指数和GWB 评分均较干预前 提高,且干预组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后,两组患者MESSS 评分较干预前降低,且干预组低于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理干预能够缓解老年脑卒中患者的神经功能缺损症状,提高患者幸福指数,具有一定的临 床应用价值。     

老年脑梗死患者急性期全脑血管造影及脑动脉狭窄的危险因素分析

目的:探究老年脑梗死患者急性期全脑血管造影(DSA)及脑动脉狭窄的危险因素。方法:选择2010年1月~2016年9月期间我院收治的562例老年脑卒中患者为研究对象。经DSA造影观察脑血管动脉造影脉狭窄情况,并收集患者一般资料,采用单因素分析及多因素logistics回归分析脑动脉狭窄的危险因素。结果:562例脑卒中患者经DSA检查共发现469例患者出现脑动脉狭窄,中度狭窄301例,血管重度狭窄168例;颅内段发生率显著高于颅外段(P0.05);高龄(OR=1.434,P0.05)、高血压(OR=2.084,P0.05)、糖尿病(OR=2.235,P0.05)及吸烟(OR=2.734,P0.05)是老年脑卒中患者脑血管狭窄的危险因素。结论:DSA显示老年人脑卒中患者多存在脑血管动脉狭窄的发生,年龄、高血压、糖尿病及吸烟是老年脑卒中患者脑血管狭窄的危险因素。     

老年宫颈癌50例临床及预后分析

目的:探讨老年宫颈癌的临床病理特征及预后影响因素。方法:对50例老年宫颈癌患者的临床特点及生存情况进行回顾性分析。结果:鳞状细胞癌45例(90.0%),腺癌4例(8.0%),透明细胞癌1例(2.0%);≤Ⅱa期占16.0%,≥Ⅱb期占84.0%;主要临床症状为绝经后不规则阴道流血,全组1、3、5年生存率分别为82.0%,66.0%,54.0%。多因素分析结果显示病理类型、临床分期及淋巴结转移情况是老年宫颈癌患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论:KPS评分≥70分、鳞癌、临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期,无淋巴结转移的患者预后较好,病理类型、临床分期及淋巴结转移情况是老年宫颈癌患者预后的独立影响因素。     

老年性肺炎的临床特点及病原学分析

目的调查分析老年肺炎的危险因素、病原学特点及临床特征。方法收集2005年1月至2009年3月呼吸内科住院的72例老年肺炎患者病例,统计并分析其临床特点及细菌培养结果。结果本组资料显示大部分患者有基础疾病及易感因素,临床表现不典型;共检出病原菌108株,其中革兰阴性杆菌63株（58.3%）;混合感染35例,占48.6%,二重感染13例,占18.1%。结论提高对老年肺炎的诊断率,根据其病原学特征合理使用抗生素,并建议对老年肺炎患者采用降阶梯疗法,以提高治愈率。     

老年宫颈癌50例临床及预后分析

目的：探讨老年宫颈癌的临床病理特征及预后影响因素。方法：对50例老年宫颈癌患者的临床特点及生存情况进行回顾性分析。结果：鳞状细胞癌45例（90．0％）,腺癌4例（8．0％）,透明细胞癌1例（2．0％）;≤Ⅱa期占16．0％,≥Ⅱb期占84．0％;主要临床症状为绝经后不规则阴道流血,全组1、3、5年生存率分别为82．0％,66．0％,54．0％。多因素分析结果显示病理类型、临床分期及淋巴结转移情况是老年宫颈癌患者预后的独立影响因素（均P〈0．05）。结论：KPS评分≥70分、鳞癌、临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期,无淋巴结转移的患者预后较好,病理类型、临床分期及淋巴结转移情况是老年宫颈癌患者预后的独立影响因素。     

老年H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清omentin-1、Irisin水平与病情及预后的关系研究

目的:探讨老年H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清网膜素-1(omentin-1)、鸢尾素(Irisin)水平与病情及预后的关系。方法:选择2017年6月-2019年9月我院收治的老年H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者92例,记作合并脑卒中组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻症组28例(NIHSS评分≤4分)、中症组39例(5分≤NIHSS评分≤20分)和重症组25例(NIHSS评分>20分),根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组28例(mRS评分>2分)和预后良好组64例(mRS评分≤2分)。另选择同期我院收治的单纯老年H型高血压患者90例作为单纯H型高血压组,分析合并脑卒中组患者血清omentin-1、Irisin水平及omentin-1、Irisin与NIHSS评分、mRS评分的相关性,并应用ROC曲线分析血清omentin-1、Irisin水平对患者预后的预测价值。结果:合并脑卒中组血清omentin-1、Irisin水平显著低于单纯H型高血压组(P<0.05),随脑卒中神经缺损严重程度的升高,H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清omentin-1、Irisin水平逐渐降低(P<0.05),预后不良组血清omentin-1、Irisin水平显著低于预后良好组(P<0.05)。老年H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清omentin-1、Irisin水平与NIHSS评分及mRS评分均呈负相关(P<0.05)。omentin-1最佳临界值为105.36 ng/ml,敏感度为78.23%,特异度为83.44%;Irisin最佳临界值为90.77 ng/L,敏感度为71.00%,特异度为61.43%。结论:老年H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清omentin-1、Irisin水平异常降低,其水平与神经缺损程度和预后呈负相关,血清omentin-1、Irisin对老年H型高血压发生急性缺血性脑卒中的预后评估具有一定价值。     

添加益生菌的早期肠内营养对重症脑卒中合并糖尿病患者血糖变异性及预后的影响

目的探讨添加益生菌的早期肠内营养(EEN)对重症脑卒中合并糖尿病患者血糖变异性及预后的影响。方法选择2017年10月1日至2019年10月1日我院收治的重症脑卒中合并糖尿病患者共96例,随机分为观察组和对照组,各48例。两组患者在入院48 h内均给予EEN,观察组在对照组基础上给予益生菌鼻饲。两组患者均应用普通胰岛素静脉泵入控制血糖,并在给予EEN 72 h内进行动态血糖监测,比较两组患者治疗后72 h内血糖波动情况、胰岛素平均用量、低血糖发生率、营养达标率,治疗后14 d炎症情况及应激反应指标水平、营养指标水平、医院获得性肺炎(HAP)发生率、GCS评分、APACHEⅡ评分、病死率。结果与对照组比较,观察组患者血糖最大波动幅度(LAGE)、平均血糖水平标准差(GLUsd)、血糖变异系数(LUcv)、低血糖发生率、胰岛素平均用量、炎症及应激反应指标水平、HAP发生率、APACHEⅡ评分均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者平均血糖水平(GLUave)、GCS评分、病死率、营养达标率、营养指标水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于合并糖尿病的重症脑卒中患者,给予EEN联合益生菌有助于减少血糖变异性,降低低血糖发生率,控制炎症及氧化应激反应,同时减少患者并发感染的风险,有助于改善患者预后。     

植物HAP3转录因子研究进展

HAP(NF-Y或CBF)是一类重要的转录因子,可以与CCAAT框结合并控制基因的表达,广泛分布于酵母、哺乳动物及植物细胞中.在哺乳动物和植物细胞中,HAP复合体包括3个不同的亚基:HAP2/NF-YA/CBF-B、HAP3/NF-YB/CBF-A及HAP5/NF-YC/CBF-C.HAP3转录因子在植物胚胎发育、叶绿素生物合成、花期调控等方面有重要作用.介绍植物HAP3转录因子结构特点、生物学功能等方面的最新研究进展.     

禁食促进下丘脑中摄食相关核团HAP1的表达

目的探讨下丘脑中的亨廷顿蛋白相关蛋白1（huntingtin-associated protein 1,HAP1）是否与摄食有关。方法免疫印迹法检测禁食对大鼠下丘脑HAP1表达的影响,RT-PCR法检测禁食对大鼠下丘脑HAP1 mRNA表达的影响,免疫组织化学染色法观察禁食对下丘脑与摄食调节有关核团内HAP1表达的影响。结果免疫印记分析和RT-PCR检测显示,与正常进食的大鼠比较,禁食1d、2d、3d、4d后大鼠下丘脑HAP1表达逐渐增多;免疫组织化学研究表明,弓状核、背内侧核、外侧下丘脑区内HAP1的表达在禁食后显著增多,而禁食对腹内侧核HAP1的表达无明显影响。结论下丘脑中的HAP1与摄食有关,可能参与了食欲的调节。     

老年人冠心病560例临床特点分析

随着社会逐渐步入老龄化,老年人冠心病的临床特点引起人们的广泛重视。我院2001年1月～2006年1月共收治560例老年冠心病患者,现将其临床特点分析如下。     

高龄老年脑卒中患者的临床特点及护理措施

脑卒中是导致老年人死亡率增高和遗留身体残疾的最常见病因,给患者家庭和社会带来沉重的负担。高龄老年脑卒中患者除了一些必要的药物治疗外,科学合理的护理计划和措施起着举足轻重的作用。我们旨在总结高龄老年脑卒中患者的发病特点及对其护理的经验。     

老年脑卒中并发多器官衰竭32例分析

总结了32例老年脑卒中合并多器官衰竭临床特点.认为脑卒中合并多器官衰竭是患者死亡的另一个重要原因.特点:1.病前患多种慢性疾病.脑卒中发作导致或加重器官功能减退;2.各器官衰竭发生率依次是心、肺、肾、胃肠道.3个脏器以上衰竭死亡率较高,尤其肾功能衰竭可作为预后不良指标;3.病情进展较缓慢,且老年多器官衰竭发生率与其原患疾病相关,所以具有一定可测性,提出前瞻性评价各脏器功能.加强监测各重要器官功能变化,早期识别多器官衰竭,加强重要器官保护和支持,减少医源性损伤等防治措施.