中年2型糖尿病患者心理压力分析及护理干预

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为主要特点的糖代谢紊乱,是一种不可治愈性疾病。诙病璃于心身疾病,心理因素对其发生、发展、疗效及预后均起到重要作用,直接影响患者的生活质量和康复。随着生活水平的提高,中年2型糖尿病患者日渐增多,中年又是人生的一个特殊时期,既是家庭的栋梁,又是工作岗位上的骨干,生活和事业负担较重,而此时患上一种不可治愈性疾病,心理上多具有一定的不良反应。因此,在药物治疗的同时,分析其心理压力,及时采取护理干预可起到事半功倍的效果。我们于2002年1月至2005年7月对59例2型糖尿病患者,根据其心理特点进行了护理干预,现报告如下。     

糖尿病类型及并发症的研究进展

糖尿病是一种代谢性疾病,由于胰脏无法生产足够的胰岛素,或者是细胞对胰岛素不敏感而导致不同的糖尿病类型,包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型的糖尿病.随着糖尿病的发展,最终导致全身微循环障碍而致使并发症发生,包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周边神经病变、糖尿病足以及心血管疾病.本研究进一步对糖尿病的预...     

实施临床路径对2 型糖尿病患者影响的研究

摘要目的：探讨实施临床路径后对2 型糖尿病患者的影响。方法：选择某三甲医院2011 年前未实施临床路径和2011 年实施临 床路径后诊断为2 型糖尿病的患者,观察比较实施临床路径前后2 型糖尿病患者的平均住院日、再住院率、住院费用、药费、耗材 费、检查费以及2 型糖尿病治愈、好转、死亡等效果等指标有无差异。结果：实施临床路径前后2 型糖尿病患者的平均住院日、再 住院率、住院费用、药费、耗材费、检查费以及2 型糖尿病治愈、好转、死亡等效果相比较有明显差异(P<0.01)。结论：2 型糖尿病人 治疗中实施临床路径可显著缩短平均住院日,降低平均住院费、药费、耗材费及检查费用, 再住院率明显降低,实施临床路径后2 型糖尿病治愈、好转、死亡等效果比实施临床路径前明显改善。临床路径的开展和应用, 使患者在最合适的时机得到最合理的检 测、诊断和治疗,大大优化医疗资源,改善治疗结局,具有临床应用价值,值得临床推广和应用。     

实施临床路径对2型糖尿病患者影响的研究

目的：探讨实施临床路径后对2型糖尿病患者的影响。方法：选择某三甲医院2011年前未实施临床路径和2011年实施临床路径后诊断为2型糖尿病的患者,观察比较实施临床路径前后2型糖尿病患者的平均住院日、再住院率、住院费用、药费、耗材费、检查费以及2型糖尿病治愈、好转、死亡等效果等指标有无差异。结果：实施临床路径前后2型糖尿病患者的平均住院目、再住院率、住院费用、药费、耗材费、检查费以及2型糖尿病治愈、好转、死亡等效果相比较有明显差异（P〈0．01）。结论：2型糖尿病人治疗中实施临床路径可显著缩短平均住院日,降低平均住院费、药费、耗材费及检查费用,再住院率明显降低,实施临床路径后2型糖尿病治愈、好转、死亡等效果比实施临床路径前明显改善。临床路径的开展和应用,使患者在最合适的时机得到最合理的检测、诊断和治疗,大大优化医疗资源,改善治疗结局,具有临床应用价值,值得临床推广和应用。     

肠道菌群在2型糖尿病并发抑郁症中的作用探析

抑郁症作为2型糖尿病常见并发症,不仅严重危害人体的健康,而且增加了疾病的治疗难度。临床中对于本病的治疗通常将二者分开,采用降糖与抗抑郁联合的方法,却忽视了抑郁症作为2型糖尿病的并发症,两者必定存在内在联系。研究表明,2型糖尿病患者肠道菌群存在明显失衡,而肠道菌群与抑郁症的发生密切相关,因此肠道菌群可能在2型糖尿病并发抑郁症中起着重要作用,本文通过论述三者的关系,认为肠道菌群失调可能是糖尿病并发抑郁症的关键因素,提出肠道菌群可能是干预2型糖尿病并发抑郁的新靶点,以期为2型糖尿病并发抑郁症的治疗提供新的途径。     

降糖药对肠道菌群组成和多样性的影响

肠道菌群与人体健康息息相关,是人体中的“第二基因组”,在短链脂肪酸的生物合成、氨基酸代谢和胆汁酸代谢等生物途径中起着重要作用。肠道菌群与代谢综合征、2型糖尿病、炎症和肠道疾病等密切相关。肥胖及相关的2型糖尿病患者都有肠道菌群失调的现象。糖尿病患者长期服用降糖药,会影响肠道菌群的组成和多样性。因此,本综述主要介绍了常见抗糖尿病药物对人体肠道菌群组成和多样性的影响,为进一步治疗和预防糖尿病提供重要的理论指导。     

21 世纪2 型糖尿病新药研发策略：明鉴病理因素，改善机体功能

对于非传染性疾病,如何针对其病因进行治疗是近20 年来药物研发的重大命题,尤其在2 型糖尿病治疗领域更是如此。一方面, 2 型糖尿病治疗药物对血糖的控制仍不理想,存在着患者的重大需求,另一方面,全球针对2 型糖尿病治疗药物的研发缺乏有效的机制, 尚不能结合现代科学手段,对糖尿病发生和发展的病因进行系统评价,或针对2 型糖尿病患者个性化需求开发安全有效的预防和治疗糖 尿病的新药。试图以人体血糖平衡调控的生理过程为基础,分析糖尿病发生发展的病理因素,寻找与糖尿病和代谢性病因相关的分子因子, 并围绕相关机制进行临床用药和新药研发设计,探索2 型糖尿病分子分型的逻辑和个性化治疗的途径和思路     

砷引发糖尿病的研究进展

糖尿病是早已被人们认识的一种内分泌疾病,分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病.它除糖代谢紊乱外,还与遗传因素,环境因素,应激因素有关.近年来研究发现糖尿病的发病原因与环境中的砷密切相关,尤其2型糖尿病,2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,其发病中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,尤其是胰岛素分泌第一时相的损害.砷是毒性很强的类金属元素,现已明确,砷会严重影响胰岛素的分泌以及胰岛素在周围靶器官的利用,从而诱发胰岛素抵抗.因此砷是2型糖尿病重要的危险因子之一,本文就砷元素与糖尿病的关系以及可能的机理作一综述.     

肠道菌群和糖尿病的关系

随着生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年升高。近几年的研究显示,糖尿病的发病不仅和遗传因素、饮食结构等有关,还和机体的内环境与外环境有关。肠道菌群作为环境因素中的重要因子参与机体代谢,并且肠道菌群的紊乱也成为导致1型和2型糖尿病的重要因素。本研究就肠道菌群的改变及调节与1型和2型糖尿病关系的研究进展进行简要综述。     

BNP及NT-proBNP与2型糖尿病关系的研究进展

BNP及NT-proBNP是诊断心衰的重要指标。近年来BNP及NT-proBNP与2型糖尿病关系的研究有了新的进展。我们收集近年来国内外关于2型糖尿病中BNP及NT-proBNP的相关文献并进行研究。结果显示2型糖尿病合并冠心病、高血压、糖尿病肾病患者BNP或NT-proBNP有升高趋势。单纯2型糖尿病及糖尿病视网膜病变患者以及低血糖患者BNP或NT-proBNP差异无统计学意义。高血压、年龄、性别、体重指数、肾功能及心脏结构功能改变是2型糖尿病患者BNP及NT-proBNP的影响因素。降糖药物对2型糖尿病患者BNP及NT-proBNP水平的研究尚少,糖尿病病程、FPG以及HbA1c对BNP及NT-proBNP的影响尚存在争议。BNP及NT-proBNP升高对2型糖尿病合并冠心病、高血压、糖尿病肾病患者病情评估,预后判断及诊治具有非常重要的意义。降糖药物、糖尿病病程、FPG以及HbA1c对BNP及NT-proBNP的影响需要进一步研究。     

与2型糖尿病相关糖复合物中糖链结构变化

2型糖尿病是一种全球性严重危害人类健康的慢性代谢性疾病.在2型糖尿病患者和动物的血液、尿液及受损组织中,糖链的结构均发生了不同程度的变化.本文对近年来有关2型糖尿病发生、发展过程中糖蛋白、蛋白聚糖和糖脂中糖链的结构变化进行综述,为2型糖尿病的诊断及其相关药物的研发提供有用的参考.     

2型糖尿病继发Foumier坏疽的诊断及治疗

目的：总结2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒继发Foumier坏疽的诊断及治疗经验。方法：回顾性分析2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒继发Foumier坏疽患者的主要症状及诊治情况,结合文献对该病的临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论。结果：患者经控制血糖、外科清创、抗感染等综合治疗后痊愈。结论：早期诊断,良好控制血糖,纠正酸中毒,彻底清创,联合应用抗生素治疗等全身综合治疗,是治愈本病的关键。     

胰岛β细胞炎症与2型糖尿病

2型糖尿病属于代谢性疾病,它的发生发展受环境因素和多种基因的共同调控.近年来研究认为2型糖尿病属于代谢性炎症,可能是由细胞因子介导的一种慢性炎症反应性疾病.胰岛作为胰岛素的分泌器官,它的异常是2型糖尿病发病进程中的一个重要病理基础.长期的高糖,高脂及巨噬细胞浸润等因素都会刺激细胞因子的大量生成,造成胰岛β细胞的炎症反应,对胰岛β细胞分泌胰岛素的功能和细胞活力产生不同程度的损伤,导致其功能障碍和凋亡,进而促使2型糖尿病的发生发展.本文根据国内外近几年的研究进展,进一步了探讨胰岛β细胞炎症与2型糖尿病的关系.这种代谢性炎症的研究,进一步阐明了炎症的发生,引起胰岛素抵抗、功能障碍的具体机制,革新了对2型糖尿病发病机理的认识,并为2型糖尿病的防治提供了新的方向.     

肠道菌群与2型糖尿病相关性的研究进展

肠道菌群是人体肠道微生态的重要组成部分,以多种途径影响宿主的代谢与生理功能,通过调节肠道菌群结构与多样性,改善慢性疾病的发生发展已成为国内外的研究热点。本研究归纳总结了近年来肠道菌群影响2型糖尿病的主要途径,为阐明肠道菌群与2型糖尿病的相关性以及基于肠道菌群靶点的药物研制和临床治疗提供新的思路。     

2型糖尿病眼底增殖改变与冠状动脉病变关系的研究

目的:探讨2型糖尿病眼底增殖改变与冠状动脉病变的关系.方法:对330例2型糖尿病合并冠心痛患者进行眼底检测及冠状动脉造影,根据眼底是否具有增殖性改变进行对比分析,并应用多因素分析方法探讨与眼底增殖改变相关的危险因素.结果:2型糖尿病伴眼底增殖改变者,年龄较大,病程较长,尿微量白蛋白阳性检出率增加,TG、TC及HbA1c显著性升高;多支血管病变及钙化病变受累比例增高;Logistic回归分析显示,经调整糖尿病病程、HbA1c、微量白蛋白尿后,2型糖尿病眼底增殖改变仍与冠状动脉钙化相关.结论:2型糖尿病眼底增殖改变与冠状动脉钙化相关.     

甘精胰岛素联用瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的疗效研究

目的:通过甘精胰岛素联用瑞格列奈与预混人工合成胰岛素(诺和灵30R)治疗初诊2型糖尿病患者的比较,探讨其疗效与安全性.方法:将初诊2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素+瑞格列奈组(A组)和诺和灵30R组(B组),根据血糖情况调整用药剂量.治疗12周后,比较两组的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)和低血糖发生率.结果:A组低血糖事件明显少于B组,在餐后2小时血糖方面也优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);在空腹血糖、HbA1c和BMI方面差异无统计学意义(p0.05).结论:甘精胰岛素与瑞格列奈联用对于初诊2型糖尿病患者,其血糖控制满意,餐后血糖更加平稳,低血糖发生率低,是一种针对初诊2型糖尿病患者安全、有效、方便的治疗方案.     

2型糖尿病继发Fournier坏疽的诊断及治疗

目的:总结2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒继发Foumier坏疽的诊断及治疗经验.方法:回顾性分析2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒继发Foumier坏疽患者的主要症状及诊治情况,结合文献对该病的临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论.结果:患者经控制血糖、外科清创、抗感染等综合治疗后痊愈.结论:早期诊断,良好控制血糖,纠正酸中毒,彻底清创,联合应用抗生素治疗等全身综合治疗,是治愈本病的关键.     

锌转运蛋白8与1型和2型糖尿病的研究进展

ZnT8(zinc transporter,member8)是锌离子转运蛋白,主要定位于胰岛β细胞,能将胞浆锌离子转运至胰岛素储存/分泌性囊泡内,其转运功能降低会影响胰岛素合成、储存和分泌,能增加2型糖尿病(T2DM)的发病风险。ZnT8蛋白也可作为抗原引起β细胞自身免疫损伤,诱发1型糖尿病(T1DM)。ZnT8基因多态性是引起其锌离子转运功能和免疫原性变化的重要因素,与糖尿病的发生、发展密切相关。该文综述了ZnT8与T1DM和T2DM的研究进展,提示ZnT8可作为糖尿病防治的新药物靶点。     

趋化因子CX3CL1与冠心病合并2型糖尿病发病的相关关系

目的:探讨趋化因子CX3CL1与冠心病合并2型糖尿病发病的相关关系。方法:采用病例-对照的研究方法,收集冠心病合并2型糖尿病患者400例,收集对照组400例,利用免疫组化检测冠心病合并2型糖尿病患者颈外动脉旋切术后斑块组织中CX3CL1表达水平,分别检测上述2组不同人群血清中的CX3CL1表达水平,同时采用直接测序方法检测CX3CL1基因rs170364位点基因型及等位基因的分布频率在对照组和冠心病合并2型糖尿病人群的分布差异。结果:冠心病合并2型糖尿病患者颈外动脉斑块组织中CX3CL1表达明显增高,冠心病合并2型糖尿病患者血清中CX3CL1的表达水平明显高于对照人群中CX3CL1的表达。CX3CL1基因rs170364单核苷酸多态位点的三种基因型分布频率(GG型,GT型和TT型)在冠心病合并2型糖尿病患者的分布频率为42.7%,40.0%和17.2%,在对照组分布频率为50.2%,39.6%和10.2%,CX3CL1基因rs170364位点T等位基因是冠心病合并2型糖尿病发病的一个独立危险因素(P0.05)。Logistic回归校正性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压、高脂血症等冠心病合并2型糖尿病的易患因素后,CX3CL1基因rs170364 T等位基因仍是冠心病合并2型糖尿病发病的一个独立的危险因素。结论:CX3CL1在冠心病合并2型糖尿病的患者血清和颈外动脉动脉血管组织中表达明显增高,CX3CL1基因rs170364T等位基因可能是冠心病合并2型糖尿病患者发病的独立危险因素。     

脂联素基因单核苷酸多态性T45G与湖北汉族人2型糖尿病的遗传关联研究

采用病例.家系对照和随机病例.对照两种设计,分析了603例样本脂联素基因(Adiponectin,APMl)单核苷酸多态性(SNP)rs13061862(T45G)与湖北汉族人群2型糖尿病的相关性.在所有样本中,2型糖尿病病人的G等位基因及GG基因型频率显著高于正常人(G:42.0%比21.7%,P<0.001;GG:13.6%比4.5%,P=0.032);在180个病例.家系对照中,2型糖尿病患者的GG基因型频率显著高于对照组(GG:17.8%比5.6%,P=0.011);在423个随机病例.对照中,2型糖尿病患者GG基因型频率也显著高于对照组(GG:12.2%比3.9%,P=0.025);单因素Logistic回归分析显示,GG基因型是2型糖尿病的危险因子(OR=3.58,95%C/=1.70-7.54).这些结果表明,脂联素基因SNPT45G多态性与湖北汉族人群2型糖尿病的发生发展相关,GG基因型是中国湖北汉族人2型糖尿病的遗传危险因素.