阿托品与盐酸戊乙奎醚注射液联合治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效分析

目的探讨阿托品联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法选择2014年3月~2017年2月我院收治的116例重度AOPP患者为研究对象,随机均分为两组,对照组予以常规阿托品治疗,观察组在对照组的基础上联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗,观察比较两组患者的临床疗效及用药安全性。结果观察组患者的阿托品化时间、中毒症状消退时间、CHE活力恢复70%以上时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的阿托品中毒率、中毒反跳率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托品联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗重度AOPP的临床疗效确切,可快速达到阿托品化,有助于短期内恢复CHE,促进中毒症状消退,减少抗胆碱药的毒副作用。     

长托宁、阿托品联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床疗效

目的:探讨长托宁、阿托品联合血液灌流治疗急性有机磷中毒伴呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2009年1月至2016年8月在我院治疗的重症有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者68例,随机分为2组,A组35例,B组33例,A组患者接受长托宁联合阿托品常规治疗,B组患者接受长托宁、阿托品联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗期间血清乙酰胆碱酶、肌酸激酶的含量以及治疗情况、临床疗效,同时记录治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗期间,B组患者血清Ach E的含量显著高于A组患者(P0.05),血清CK含量显著低于A组患者(P0.05);B组患者的清醒时间、到达阿托品化时间、中毒症状消失时间以及住院时间显著低于A组患者(P0.05);B组患者的病死率以及不良反应的发生率显著低于A组(P0.05);B组患者治疗的总有效率显著高于A组(P0.05)。结论:长托宁、阿托品联合血液灌流可以显著缓解急性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者体内胆碱能紊乱的状态,提高临床疗效,并且有效降低治疗期间不良反应的发生率。     

长托宁联合纳洛酮治疗小儿重度有机磷农药中毒的临床分析

目的:观察长托宁联合纳洛酮治疗小儿重度有机磷农药中毒的的疗效。方法:选取2011年9月-2014年3月我院收治的98例重度有机磷农药中毒患儿,按照随机数字表将患儿分为常规治疗组(n=49)和联合治疗组(n=49),常规治疗组用阿托品联合氯磷定治疗,联合治疗组用长托宁联合纳洛酮治疗。对比两组中毒症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复时间、意识恢复时间、住院时间、病死率及治疗前后心肌酶谱水平。结果:联合治疗组的中毒症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复时间、意识恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P0.01),联合治疗组的病死率也显著降低(P0.01)。两组治疗后心肌酶谱均显著下降(P0.01),且联合治疗组下降更为明显(P0.01)。结论:长托宁联合纳洛酮联合治疗小儿中毒有机磷农药中毒疗效显著,能缩短病程,降低病死率,改善预后。     

对肝炎患者进行胆碱酯酶活性监测的临床意义分析

目的:血清胆碱酯酶活性(CHE)是反应肝细胞损害的灵敏指标,对于肝炎疾病的临床应用具有重大的价值,评估血清胆碱酯酶的活性变化是本文的主要目的.方法:对各种类型肝炎患者的CHE活性采用医院引进的国外先进的全自动生化分析仪进行检测,并对患病肝炎组与正常组进行胆碱酯酶活性的对照(P＜0.01).结果:三组肝炎患者在接触时间、基础疾病、血清肌酸激酶(CK)、昏迷时间等有差异有显著性(P＜0.01),在年龄、性别、中毒原因方面没有显著性差异(P＞0.05).迟发性脑病组和无迟发性脑病组在年龄、基础疾病、并发症、接触时间、昏迷时间、CK方面差异有显著性(P＜0.01);而在性别、中毒原因方面差异无显著性(P＞0.05).结论:最终结果表明,CHE活性检测对于判定肝炎患者的预后具有重大的价值和作用,应得到充分的重视,而广泛、有效的应用于临床.     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床分析

目的观察长托宁救治急性有机磷农药中毒的疗效。方法（治疗组）80例和阿托品治疗组（对照组）80例,将两组疗效进行对比分析。将160例有机磷农药中毒患者分为长托宁治疗组结果治疗组在用药次数、胆碱酯酶活力（ChE）恢复程度、治愈时间等方面有显著优势。结论长托宁是治疗急性有机磷农药中毒的理想抗胆碱药,值得临床推广。     

血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效及对患者肝功能的影响

目的:探讨血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效及对患者肝功能的影响。方法:选择我院于2014年1月至2017年9月收治的66例急性重度有机磷农药中毒患者,按照随机原则分为血液灌流组(n=30)、联合治疗组(n=36),两组均接受急性重度有机磷农药中毒常规治疗,在此基础上血液灌流组和联合治疗组分别接受血液灌流、血浆置换联合血液灌流治疗。观察两组治疗效果,治疗前、治疗1周后血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素水平。观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果:与血液灌流组比较,联合治疗组胆碱酯酶(CHE)恢复时间较短,而长托宁用量较少,住院时间较短,且抢救成功率较高(P0.05)。治疗1周后联合治疗组血浆ALT、AST、总胆红素显著低于血液灌流组(P0.05)。治疗过程联合治疗组出现1例皮疹,不良反应发生率为2.78%,血流灌注组无不良反应发生,两组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论:血浆置换联合血液灌流能明显提高急性重度有机磷中毒患者的抢救成功率,同时改善患者肝功能,且安全性良好,值得临床推广。     

不同剂量长托宁联合血液灌流在急性有机磷农药中毒中的应用效果观察

目的:研究不同剂量长托宁联合血液灌流在急性有机磷农药中毒中的应用效果。方法:选取急性有机磷农药中毒患者66例,随机分为A、B两组,每组33例。A组患者给予大剂量长托宁及血液灌流治疗,B组患者给予小剂量长托宁及血液灌流治疗。对比两组临床治疗效果及住院期间不良反应发生情况,对比两组治疗前后实验室指标变化。结果:A组治疗后意识恢复时间、中毒症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间、住院时间分别为(1.64±0.42)d、(4.84±1.25)d、(4.75±1.21)d、(5.43±1.88)d,显著少于B组的(2.10±0.82)d、(5.22±1.84)d、(5.67±1.92)d、(7.24±2.45)d(P0.05),且A组死亡率0.00%(0/33)显著低于B组的18.18%(6/33)(P0.05)。A组治疗后二氧化碳分压(PaCO2)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平分别为(38.71±1.44)mm Hg、(74.54±6.12)U/L、(24.45±3.57)U/L,显著低于B组治疗后的(42.43±2.45)mm Hg、(82.78±8.57)U/L、(30.12±5.75)U/L(P0.05),A组治疗后动脉血氧分压(PaO2)水平为(86.91±5.76)mm Hg,显著高于B组治疗后的(83.76±4.87)mm Hg(P0.05)。两组不良反应总发生率(18.18%VS 11.11%)对比无显著差异(P0.05)。结论:与小剂量用药相比,大剂量长托宁联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒疗效更好,且用药安全。     

有机磷中毒反跳的防范和护理

急性有机磷农药中毒在临床上是常见的．然而．治疗时部分患者在症状缓解的恢复期或迟发性神经病发病前。多在急性中毒后48-96h。病情会出现危急变化,甚至死亡,这种现象在临床上称为“反跳”。此症状在中毒早期如果治疗、护理不及时．发生率极高。因此,在救治时应把握有机磷中毒反跳发生的原因与规律,严密观察病情变化,及时发现反跳的先兆症状．及早治疗,降低急性有机磷中毒反跳的发生．从而降低死亡率．提高抢救成功率。我院2005年1月～2008年3月收治60例急性有机磷中毒病人．由于抢救护理措施得当．56例患者抢救成功．其中5例发生反跳14例患者抢救无效死亡。现报告如下。     

血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的临床效果观察

目的观察血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果。方法选择2017年1～12月我院收治的AOPP患者118例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各59例,对照组接受洗胃、吸氧、静脉推注阿托品等常规治疗,观察组加用血液灌流、血液透析治疗,观察比较两组患者的临床相关指标、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及并发症发生情况。结果观察组患者的胆碱酯酶(CHE)恢复时间(5.79±4.01)天、住院时间(10.29±2.51)天、阿托品用量(163.98±15.06)mg均少于对照组,ALT(46.06±3.73)U/L、CK(98.53±8.03)U/L、LDH(204.72±32.51)U/L均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组的并发症发生率3.39%、病死率3.39%相对较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AOPP患者使用血液灌流、血液透析联合治疗可减少相关并发症,减轻机体重要脏器的损伤,提高抢救成功率,促进患者恢复。     

液体复苏治疗有机磷中毒对患者血清乳酸水平和CRP的影响

为了探讨在应用目标指导下液体复苏对有机磷农药中毒休克患者的抢救效果影响,本研究选取54例有机磷农药中毒休克患者,平均分成两组,其中27例患者采用基础治疗+目标指导下液体复苏治疗(A组)、另外27例患者采用基础治疗+常规抗休克治疗(B组),对比两组患者的救治效果差异。治疗前,A组和B组患者的SBP、血乳酸、CRP、APACHEⅡ评分、CHE、LDH、淀粉酶、CK、AST差异无统计学意义(p>0.05);治疗后12 h、24 h、48 h,A组患者的SBP显著高于B组(p<0.05),血乳酸显著低于B组(p<0.05);治疗后24 h、48 h,A组的CHE显著高于B组(p<0.05),CRP、APACHEⅡ评分、LDH、淀粉酶、CK、AST均显著低于B组(p<0.05);A组和B组患者的阿托品用量、血清CHE恢复时间、反跳率、治愈率、住院时间差异无统计学意义(p>0.05);A组和B组患者的MODS发生率、呼吸衰竭发生率、肺部感染发生率差异无统计学意义(p>0.05);A组患者的应激性溃疡发生率11.11%显著低于B组的37.04%(p<0.05)。本研究表明,应用目标指导下液体复苏对有机磷农药中毒休克患者的生命体征恢复具有积极意义,同时可以减轻患者并发症的发生,但是并不能显著地提高患者的抢救成功率。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒重度中间综合症临床研究

目的:探讨分析盐酸戊乙奎醚在急性有机磷中毒重度中间综合症治疗中的效果。方法:选取急性有机磷中毒并发重度中间综合症患者34例,依治疗方案分为对照组和观察组,各17例。2组患者基础治疗相同,对照组给予氯解磷定+阿托品+机械通气治疗;观察组采用氯解磷定+盐酸戊乙奎醚+机械通气治疗。观察比较2组患者肌无力症状消失时间、机械通气时间以及住院时间。结果:观察组患者肌无力症状消失时间、机械通气时间以及住院时间均明显低于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:盐酸戊乙奎醚可快速有效缓解急性有机磷中毒重度中间综合症患者的临床症状,显著缩短病程。     

急性重度有机磷农药中毒采用序贯性血液净化治疗的效果分析

目的分析观察采用序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果。方法选取2012年6月-2015年6月于我院接受治疗的急性重度有机磷农药中毒患者90例,根据数字随机表随机分为实验组(n=45)和对照组(n=45),对照组患者在常规的治疗方法的基础上行序贯性血液灌流,实验组患者在常规治疗的基础上进行序贯性血液灌流以及连续性静脉-静脉血液滤过,比较两组患者的治愈有效率以及两组患者的昏迷时间、胆碱酯酶活性恢复的时间、机械通气时间以及平均住院时间。结果实验组患者治愈率为95.6%,对照组患者治愈率为86.7%,此外,实验组患者的各项时间指标均明显优于对照组患者,结果对比P0.05,说明差异性较大,有统计学意义。结论急性重度有机磷农药中毒采用序贯性血液净化治疗可有效提高临床治愈,改善患者的预后状况,值得在临床治疗中进一步推广使用。     

解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床分析

目的：探讨解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法：选取2009年10月-2011年8月于我院进行治疗的216例有机磷农药中毒的患者为研究对象,将所有患者随机分为观察组（解磷注射液组）108例和对照组（阿托品组）108例,后将两组患者治愈率、治愈时间、死亡率和住院天数情况进行统计及比较。结果：观察组患者治愈率和治愈时间显优于对照组,且死亡率和住院天数也明显低于对照组,均P〈0．05,有显著性差异。结论：解磷注射液急诊治疗有机磷农药中毒患者的效果显著,应在有机磷农药中毒的患者中广泛使用。     

PEEP在抢救重度有机磷农药中毒中的应用观察

应用机械通气(MV)是抢救急性重症有机磷农药中毒(AOPD)致呼吸肌麻痹(RMP)的有效手段。我院对有机磷农药中毒的重症患者,应用呼吸终末加压压力曲线(PEEP)功能进行抢救,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料全部病例均为我院1999年1月至2004年8月收治的有机磷农药中毒患者,AOPD致RMP的诊断参照文献[1]的标准进行。治疗组32例中,男12例,女20例,年龄16~68岁,平均34·4岁。中毒类型:乐果16例,甲胺磷10例,敌敌畏6例。对照组30例,其年龄、性别、发病时间、中毒症状等构成比与治疗组基本相同,具可比性。1·2治疗方法两组均给予常…     

长托宁救治有机磷农药中毒的护理

2004年以来,我院急诊科采用了新型的抗胆碱药物盐酸戊乙喹醚(长托宁)取代阿托品,用于抢救有机磷农药中毒时,中毒症状消失快,治愈率高,毒副作用或不良反应少,使用方便,取得较好的疗效,现将临床护理报告如下。1临床资料1·1一般资料2004年至2006年4月,我院急诊科应用长托宁抢救有     

重度有机磷农药中毒致多器官功能障碍综合症死亡因素的探讨

目的:探讨重度有机磷农药中毒发生多脏器功能障碍综合症的死亡因素。方法:分析78例急性有机磷农药中毒发生多脏器功能障碍综合症的临床资料,分为治愈组和死亡组,分别对两组的一般资料、治疗过程、并发症等情况进行比较。结果:治愈组64.5%的中毒物为中低毒性,而死亡组50%的患者中毒物为高毒类,两组中毒物毒性程度的构成比比较差异有统计学意义(P0.05)。死亡组患者中毒后至洗胃的时间间隔较治愈组明显延长(6.8±4.1 vs 4.2±3.5h,p=0.038),入院24小时内氯磷定用量明显低于治愈组(6.2±3.8 vs 8.6±2.6,P=0.045)。两组阿托品总用量及24小时总用量比较未见显著性差异(669.4±393.1 vs 427.9±290.7,P=0.956),但死亡组阿托品日均用量明显高于治愈组(120.2±96.31 vs 39.5±62.0,P=0.042)。入院第1天,死亡组Pa O2/Fi O2、MAP明显低于治愈组,Scr、HR及CK-MB明显高于治愈组;治疗3天后,死亡组MAP仍明显低于治愈组,Scr、HR较高,且Ach E明显低于治愈组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中毒物的毒性程度、未能早期足量的应用肟类复能剂、过量使用阿托品或阿托品中毒、发病初期缺少足够的多器官功能支持治疗可能是AOPP合并MODS的患者死亡的重要因素。     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚的临床疗效

目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)急性胰周液体积聚的的临床疗效。方法:收集2009年3月~2013年10月我院收治的经临床确定的SAP急性胰周液体积聚患者51例,按随机数字表法分为观察组(26例)和对照组(25例),观察组患者给予超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗,对照组采用剖腹引流的经典引流。比较两组患者血淀粉酶恢复至时间、住院时间、治愈率、并发症发生率。结果:观察组血淀粉酶恢复时间及住院时间均小于对照,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总有效率位96.2%(25/26),高于对照组的68.0%(17/25),两组比较组间差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后病死、腹腔出血、胰瘘发生率高于对照组(均P0.05);两组脓毒症及多器官功能障碍综合症(MODS)的比较差异无统计学差异(P0.05)结论:超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗SAP急性胰周液体积聚效果良好,并发症的低,安全可靠,具有较大的临床推广价值。     

27例中重型急性氟乙酰胺中毒的快速治疗

目的 探讨东莨菪碱合用葡萄糖酸钙快速治疗中重型急性氟乙酰胺中毒及其疗效机制。方法 ２７例中重型急性氟乙酰胺中毒患者,行东莨菪碱及葡萄糖酸钙治疗（治疗组）。１６例中重型急性氟乙酰胺中毒患者,行解氟灵治疗（对照组）;观察抽搐停止、苏醒、心律失常恢复所需时间及治愈率。结果 治疗组的上述症状较对照组的更快速控制、恢复（Ｐ〈０．０１）;治疗组治愈率１００％,对照治愈率８７．５％。结论 东莨菪碱合用葡萄糖酸钙     

长托宁治疗有机磷农药中毒临床观察

有机磷农药中毒是临床中常见的危重急诊,抢救不及时,常危及生命。我院自2004年1月~2006年12月,使用盐酸戊乙奎醚(长托宁)抢救有机磷农药中毒,疗效确切,毒副反应少,现报告如下。1临床资料1·1一般资料86例有机磷农药中毒患者,全部根据病史、症状、体征、胆碱酯酶检测确诊为有机磷农药中毒。将患者随机分为长托宁组(长托宁加氯磷定组)和对照组(阿托品加氯磷定组)。长托宁组46例,男20例,女26例,年龄12~70岁,平均34·5岁。其中自服中毒26例,误服中毒10例,皮肤和呼吸道接触中毒10例;轻度中毒8例,中度中毒25例,重度中毒13例。阿托品组40例,男18例,…     

长托宁治疗急性有机磷中毒的血常规动态观察

目的：探讨急性有机磷中毒患者（AOPP）血常规动态变化特点及长托宁的干预效果观察。方法：对我院34例急性有机磷中毒患者采用长托宁治疗,分析了入院第1,3,5,7,9天患者血液的各种指标动态变化趋势。结果：长托宁治疗后患者的血液指标均得到明显改善,治疗前后血液指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;不同中毒程度各种血液指标的差异有统计学意义（P〈0.05）,其中除了白细胞数量（WBC）和中性粒细胞比例（N）在重度中毒患者中最高,而其他血液指标值在重度中毒患者中最低;对患者有无并发症的分析显示：两者之间除了平均红细胞体积（MCV）和血小板比积（PCT）的差异没有统计学意义（P〉0.05）其他各种血液指标的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：长托宁对急性有机磷中毒的治疗效果好,不同中毒程度以及患者并发症的有无对血液指标有明显的影响,为急性有机磷中毒的病理变化提供理论基础,有助于临床病情的观察以及预后的判断。