活血化瘀疏利肝胆法治疗胆色素结石、胆固醇结石

胆石按成分可分为胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石。胆囊内多生胆固醇结石 ,而胆总管及肝内外胆管则多生胆色素结石。笔者运用活血化瘀、疏利肝胆法 ,辨证论治胆石症 ,收到了较好效果 ,兹将病例和体会介绍如下 :1　胆色素结石　　胆色素结石属于“炎症性结石”,其主要化学成分是胆红素钙。现代医学指出 :正常情况下 ,胆盐中的胆汁酸对游离的胆红素有助溶作用 ,当胆汁酸浓度过低 ,与胆红素的比值下降 ,可使胆汁生成大量的色素沉淀 ,形成结石。与胆固醇结石形成的主要机理不同 ,胆色素结石的发病与胆道感染及胆汁瘀积明显关系。感染是生石…     

胆固醇结石患者肝脏LCRα基因的蛋白差异表达及意义

目的:研究胆囊胆固醇结石患者肝脏的核受体基因:肝脏x受体a(liver Xreceptor a,LXRα)、法尼醇受体(famesoid Xreceptor,FXR)、人类固醇异生物受体(steroid xenobiotic receptor,SXR)及肝受体同类物1(liver receptor homolog-1,LRH-1)的蛋白表达,探讨胆固醇结石病的发病机理.方法:23例胆囊胆固醇结石患者(胆石组),12例无胆石症的胆囊息肉患者为对照(对照组).测定胆石胆固醇成分和胆汁脂类成分(胆固醇、磷脂和胆汁酸),并计算胆汁总脂和胆汁胆固醇饱和指数.Western-Blot法测定肝脏LRH-1、FXR、SXR及LXRa基因的蛋白表达量.结果:胆石组胆汁呈胆固醇过饱和;胆汁胆固醇摩尔百分比浓度较对照组升高,P<0.01;胆汁总脂较对照组明显下降,P<0.05;胆汁中胆汁酸和磷脂成分2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).胆石组LRH-1蛋白表达高于对照组(0.88±0.05vs 0.69±0.03),P<0.05,LXRa、FXR和SXR表达2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:人类肝脏LRH-1的蛋白表达增高与胆囊胆固醇结石形成有关.     

胆结石

胆结石是一种常见病,在发达国家中,40岁以上女性约有20％可患本病,男性的发病率可随年龄而增长。70岁以上者可达20％。超重者及经产妇女的发病率则更高。胆结石的分类和主要成分胆结石是胆囊或胆管内胆汁所含各种成分的结晶体,常见于胆囊和胆管内。胆汁的主要成分是胆固醇、胆盐、胆红素、蛋白质、碳酸盐、磷酸盐、钙、钠、钾及多种酶(包括葡萄糖苷酸酶和磷酸脂酶)。根据肉眼所见的胆汁的主要成分,将胆结石分为:胆固醇结石、胆色素结石、胆固醇与胆色素混合结石。在西方国家中,混合结石约占75—80％,胆色素结石约占15％,     

胆囊炎和胆囊结石症是怎么回事

胆囊功能是贮存和浓缩胆汁,由肝脏分泌出来的胆汁经胆囊管排入胆囊,随着进餐后消化的需要,胆囊收缩将胆汁排至总胆管并入肠,参与消化脂肪。胆汁含有胆汁酸盐、胆固醇、磷胆及水分。且各种成份比例是一定的,保持着胆固醇的乳化、溶解状态、当胆固醇含量比例偏高时则易形成胆固醇结晶和沉淀,即所谓的结石。而胆固醇沉淀又可刺激胆囊粘膜,引起胆囊慢性炎症,胆囊的慢性炎症还会使脱落的上皮细胞及滋生的细菌进一步成为结石的核心而促使胆固醇进一步沉积。因此胆囊炎和胆石症常同时并存。患了胆囊炎和胆囊结石症,患者可有腹胀消化不良、…     

氨肽酶N的表达及其与结石形成的关系(英文)

 为研究大鼠高胆固醇饮食时 ,肝脏氨肽酶N(APN)在实验结石形成中可能的结石发生作用 ,采用 1.2 %胆固醇饮食 4周 ,诱发新西兰兔胆囊结石形成 .根据兔APN基因cDNA序列设计引物 ,提取肝脏总RNA .利用RT PCR检测肝脏APNmRNA水平的变化 ,用组织化学方法观察肝脏毛细胆管膜上APN的表达 .观察新西兰兔胆囊结石形成过程中肝脏APN的mRNA水平的变化、APN表达及胆汁中APN活性、胆脂、总蛋白含量的变化 ,探讨APN在胆石形成中可能的作用 .经成石饲料饲养后 ,随着胆汁饱和度增加和APN活性加强 ,胆囊结石组肝脏APNmRNA水平较对照组明显增高 ,胆囊结石组胆汁中总胆固醇、CSI、总蛋白浓度及APN活性均明显高于对照组 ,且胆汁中APN活性与肝脏APN的表达及胆汁CSI增高呈正相关 .结果提示 ,当存在胆汁过饱和的情况下 ,APN很可能作为促成核因子在胆结石形成早期发挥重要作用     

牛奶可抑制胆结石症

现在患胆结石的病人越来越多,目前国外已发现一种极其方便有效的预防办法,即在睡觉前喝一杯牛奶,牛奶可以有效地防止胆结石的形成.其原理是:牛奶可起到刺激胆囊排空的作用.这样,经过一夜,胆汁不会在胆囊内浓缩,从而避免了在胆囊内形成小晶体,也就不会产生胆石.这种预防措施主要是针对已产生了结石的人.但是,假如你第二天不吃早点,那前一天晚上所喝的牛奶就无效,这就是说,至少要在第二天早     

胆囊细菌L型

用非高渗透压培养基培养法从常规细菌学检查阴性的慢性胆囊炎胆囊组织、胆汁及胆石中分离细菌Ｌ型,获得了８６．０２～１００％的检出率。胆囊检出的细菌Ｌ型绝大多数是稳定Ｌ型,在常规细菌学培养基或Ｌ型高渗透压琼脂培养基上不能形成可见的生长现象。沸水浴１０分钟可杀死胆囊或胆结石中的细菌Ｌ型,多种抗生素能抑制胆囊细菌Ｌ型的生长。细菌稳定Ｌ型在胆囊中如此广泛存在,可能是慢性胆囊炎与胆囊结石的重要病因。     

乙醇预防兔胆囊胆固醇结石的实验研究

实验兔３０只平均分三组：Ａ组饲正常饲料,Ｂ组饲含１．２％胆固醇和０．５％胆盐的高胆固醇饲料,Ｃ组饲高胆固醇饲料和乙醇。乙醇提供总热卡的３０％。一个月后抽血测甘油三酯及胆固醇,并剖腹取胆囊及肝胆管胆汁,观察胆囊成石率和测各种胆汁成分。结果：Ｃ组胆囊内无结石形成,血清胆固醇和胆囊胆汁中的胆固醇、磷脂、钙等明显低于Ｂ组,提示乙醇对胆囊胆固醇结石有预防作用     

高糖饮食对小鼠肝、肾GSH含量及钠钾ATP酶活性的影响

据文献报道 ,高糖、低脂、低蛋白饮食可致胆色素结石形成 ,并且在胆石形成过程中有活跃的自由基反应 ,自由基有可能参与胆石的形成。正常机体内的谷胱甘肽 (ＧＳＨ)具有抗氧化作用 ,不仅能在酶的催化下和脂质过氧化物反应抑制自由基形成 ,而且可和自由基直接反应使之转变为稳定分子 ,成为体内一种重要的自由基消除剂。另外 ,我们曾观察到结扎胆总管使其不完全狭窄导致胆色素结石形成的同时 ,胆汁中Ｋ 含量降低 ,Ｎａ 含量升高 ,其原因不详。我们利用小鼠来观察高糖饮食对肝脏、肾脏ＧＳＨ含量及钠钾ＡＴＰ酶活性的影响 ,以进一步探讨其可…     

鹅去氧胆酸的制备

胆石症是一种常见病、多发病,临床治疗历来主要是通过外科手术除去胆石,但复发率较高。无产阶级文化大革命以来,我国医务工作者继承和发扬祖国医学遗产,采用内服各种中草药“排石汤”治疗胆石症,收到了较好的疗效,能将较小的胆石经胆管排出。近年来,国内外正在研究试用一种新的胆石溶解剂——鹅去氧胆酸(chenodeoxycholic acid),以治疗胆固醇胆石症患者。它能改变胆汁的组成,使胆汁内的胆固醇不饱和,增加胆固醇的溶解性,将胆石逐渐溶解,在治疗     

黄牛、水牛胆囊的比较组织化学研究

利用病理组织学及组织化学技术对９例水牛和２例黄牛的胆汁及肝胆系统进行比较研究,发现所取组织中有寄生虫感染和不同程度的炎症。牛担囊的炎症反应和胆囊粘膜上皮的损伤是胆结石形成珠主要条件,然而在我们观察中却未发现水牛胆囊损伤后有胆结石形成迹象。胆汗成份分析证明水牛的胆汁中β－葡萄糖苷酸酶、胆固醇和钙的含量明显低于黄牛,而黄牛的胆红素含量地水牛。本研究结果阐述了黄牛较水牛易发生胆结石的组织学及组织化学基础     

Claudin-3缺失可加速胆固醇结石的形成

胆固醇结石是一种主要见于成人的疾病,40岁后发病率随年龄的增长而增高,常见病因包括肥胖、高脂饮食、糖尿病和妊娠等。通常认为胆固醇饱和度是造成胆固醇结石的主要原因,因此目前临床上主要针对现代饮食造成的高脂、年龄增长相关的脂质代谢紊乱等进行治疗。而实际上,钙和钙敏感的阴离子(如磷酸根、碳酸根、硬脂酸根等)是构成胆固醇结石的核心,但关于其在胆固醇结石形成中的作用尚不清楚。     

胆囊结石合并胆总管结石现代外科治疗方式探析

：胆石症在消化外科发生率较高,我国发病率约为7％-10％。胆石症以胆囊结石为主,部分可合并胆总管结石。胆石症的既往 主要治疗方式是开腹胆囊切除+胆总管探查+T 管引流术（OC+OCH+TD)。但近年来随着微创外科的不断发展,其治疗模式已有 长足的进步。我国目前用于治疗胆石症尤其是胆囊结石合并胆总管内结石的微创治疗模式包括2 种：阶梯治疗方案：内镜逆行胰 胆管造影(ERCP)／内镜下括约肌切开取石术(EST)+ 二期腹腔镜胆囊切除术(LC),即ERCP／EST+LC;同期治疗方案：LC+ 腹腔 镜胆总管探查术(LCBDE),即LC+LCBDE。本文通过探析两种治疗方案的适应症、禁忌症和并发症,为临床在胆囊结石合并胆总 管结石治疗方法的选择上提供依据。     

成石前后胆囊粘膜上皮多聚核蛋白体RNA含量变化—胆液糖蛋白和蛋白质增加的机制探讨

胆囊淤泥是胆囊结石的前身。测定胆囊粘膜上皮游离(FPR)和结合多聚核蛋白体(MBPR)的RNA含量及胆液粘液糖蛋白(MGP)的结果表明:胆囊淤泥患者胆囊粘膜合成和分泌MGP明显亢进,MBPR与相应GB中MGP的相关性比较提示此时尚有胆液淤积存在,且FPR的RNA含量也显著增高,提示细胞增殖加快。荧光胺法测定胆液蛋白质的含量发现,胆囊淤泥和胆固醇性结石患者胆囊液GB蛋白质含量显著高于色素性结石患者及“正常”对照,但蛋白质的GB浓度与HB浓度的比值显著低于胆固醇GB/HB比值,且GB中MGP与蛋白质含量呈显著正相关。说明蛋白质含量的增加与GB中过高的MGP阻止胆囊中蛋白质的清除过程有关。成石前GB中MGP和蛋白质含量的同时增高及其机制的确立,对认识及预防体内结石均有意义。     

鞣花酸预防高脂饮食诱导的大鼠肥胖的作用研究

目的:研究鞣花酸对高脂饮食引起的大鼠肥胖预防的影响。方法:将40只SD雄性大鼠按体重随机分为鞣花酸高剂量组(高脂饮食+30 mg/kg/d鞣花酸,EAH),鞣花酸低剂量组(高脂饮食+10 mg/kg/d鞣花酸,EAL),阳性对照组(高脂饮食+37.8mg/kg/d奥利司他,O),模型对照组(高脂饮食+10 mL/kg/d 0.5%CMC钠溶液,HFD)和空白对照组(普通饮食+10 mL/kg/d 0.5%CMC钠溶液,ND),连续给药10周,测量体重、进食量、体脂、肝重、肾重,计算脏器系数和脂肪系数,测定血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);HE染色观察脂肪细胞和肝脏组织细胞形态。结果:干预10周后,与模型对照组比较,鞣花酸高、低剂量组大鼠体重和进食量均显著下降(P0.05),脂肪系数显著降低(P0.001);鞣花酸高、低剂量组血清HDL-C增加(P0.01),鞣花酸高剂量组血清TC降低(P0.05);HE染色观察发现鞣花酸高、低剂量组脂肪细胞直径显著变小,肝组织脂滴空泡明显减少,且呈剂量依赖性。结论:鞣花酸可能通过抑制高脂饮食大鼠的摄食量从而抑制其体重的增加。     

消化道微生态与胆石症关系研究进展

胆石症（gallstone disease,GSD）是消化外科领域常见的疾病，严重影响机体健康。既往研究发现GSD形成机制可能与饮食习惯、肥胖、遗传因素及基因调控水平、胆汁胆固醇过饱和、胆囊运动障碍和胆汁排出受阻、黏蛋白异常积累和胆汁酸代谢障碍等有关。近年来随着宏基因组鸟枪测序及16S rRNA基因测序等分子生物学技术的广泛应用，大量研究发现消化道微生态（包括口腔微生态、胆道微生态和肠道微生态等）与胆道结石的形成密切相关。本文对消化道微生态与GSD关系的相关研究进行梳理与综述，旨在为GSD的预防、治疗和改善预后提供新的策略。     

猕猴自然感染肝片吸虫诱发胆管结石的形成

在研究肝片吸虫诱发猕猴自发性胆结石形成的病理学基础上,采用红外光谱分析、原子吸收光谱分析和组织化学染色对胆结石的成分及结构进行了测定,初步探讨了本病发生的机理。在一只９岁雌性猃猴肝总胆管内发现４条肝片吸虫（Ｆａｓｃｉｏｌａ ｈｅｐａｔｉｃａ）,胆囊胆汁中检出大量肝片吸虫虫卵。左侧胆管内有一颗棕黑色结石,直径为１ｃｍ、长约２．５ｃｍ圆柱形。肝细胞灶性坏死伴有轻度结缔组织增生,胆管腺体重度增生,上皮细     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床疗效

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:收集我院肝胆科2012年6月到2014年3月住院的胆结石合并胆总管结石60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例,试验组给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗,对照组给予传统的开腹胆囊切除以及胆总管探查取石,观察对比两组的临床疗效。结果:试验组手术时间、住院时间、术后恢复时间及术中出血量明显的短于或少于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05),试验组治愈率为96.7%明显的高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P0.05)。两组主要不良反应有:结石残留、感染、十二指肠穿孔、恶性呕吐及伤口疼痛等,试验组不良反应发生率为16.67%明显的低于对照组总的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石较传统的开腹手术治疗的效果好、恢复时间短、手术创伤小,且具有一定的安全性,不良反应发生少,值得临床推广使用。     

高蛋白高胆固醇饮食诱导大鼠心肌纤维化协同效应及其机制的研究

目的:探讨高蛋白高胆固醇饮食诱导心肌纤维化的协同效应及其发生机制.方法:在每日标准饮食中增加20%蛋白质或/和100 mg胆固醇摄入8周的大鼠,以羟脯氨酸法测心肌胶原含量;以放免法测左心室及血浆AngⅡ和Ald浓度;以Griess法测血清亚硝酸盐(NO-2)浓度.结果:高蛋白高胆固醇组较高蛋白组心肌胶原含量升高了1.69倍,血总胆固醇和AngⅡ浓度分别升高了0.7倍和1.5倍,血NO-2 浓度亦明显降低,心肌Ald含量上升了1倍;较高胆固醇组心肌胶原含量升高了0.48倍,血AngⅡ升高了0.23倍.结论:高蛋白高胆固醇饮食可协同诱导心肌纤维化,其发生机制可能与RAAS激活和内皮功能受损有关.     

糖尿病合并胆道结石病人围手术期的处理

糖尿病是一种常见的终身性、全身性疾病,发病率高,尤其在胆道疾病病人中糖尿病更为常见。而胆道结石围手术期的处理对减少术后并发症的发生至关重要,现就其围手术期的处理报告如下。1临床资料1·1一般资料本组47例糖尿病合并胆道结石患者,男31例,女16例,年龄28~75岁,平均53·5岁。其中急诊手术6例中,急性梗阻性化脓性胆管炎行剖腹探查、胆总管切开取石、“T”管引流术2例,急性化脓性胆囊炎4例;择期手术41例中,胆总管结石行胆总管切开取石、“T”管引流术3例,慢性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术38例。1·2诊断标准根据WHO1999年糖尿病诊…