利用乳酸菌降解草酸预防结石的研究进展

人体中尿草酸浓度过高是引起泌尿系统结石的一个重要因素。泌尿系统结石的形成受到遗传、环境、饮食、药物和疾病等多方面因素的影响。人体中尿草酸浓度过高,对肾上皮细胞具有毒性,并造成上皮的损伤,同时上皮细胞也主动摄入晶体、分泌大分子物质,二者相互作用最终导致结石的形成。降低尿草酸的浓度是预防泌尿系统疾病的重要因素。国内外研究发现乳酸菌具有降解草酸的能力,乳酸菌是益生菌,具有较好的生物安全性,可成为临床预防草酸钙结石的有效途径。     

细菌影响泌尿系结石形成的作用机制及其化学基础

人体内影响泌尿系结石形成的细菌有2类：一类诱发尿石形成,主要是通过分解尿素使尿液pH升高、加重尿路感染、降低尿石抑制剂浓度、破坏尿路粘膜酸性粘多糖保护层从而促进晶体滞留;另一类抑制尿石的形成,这些细菌（主要为食草酸杆菌、乳酸杆菌和粪肠球菌等草酸分解菌）参与外源性草酸代谢,降低尿草酸浓度。探讨了该领域所面临的问题和将来的发展方向。     

细菌影响泌尿系结石形成的作用机制及其化学基础*

人体内影响泌尿系结石形成的细菌有2类:一类诱发尿石形成,主要是通过分解尿素使尿液pH升高、加重尿路感染、降低尿石抑制剂浓度、破坏尿路粘膜酸性粘多糖保护层从而促进晶体滞留;另一类抑制尿石的形成,这些细菌(主要为食草酸杆菌、乳酸杆菌和粪肠球菌等草酸分解菌)参与外源性草酸代谢,降低尿草酸浓度。探讨了该领域所面临的问题和将来的发展方向。     

泌尿系结石的流行病学研究进展

尿路结石的发病率是由地理区域、种族分布、社会经济地位以及饮食习惯所决定的。在过去几十年间结石形成危险因素中的饮食习惯改变,不仅影响了结石的发病率,而且对结石的部位和化学成份的改变也产生了很大影响,但草酸钙结石的发病仍最为普遍。大量流行病学调查,阐明了结石发病机制中营养因素的重要性,并建议特定的饮食可作为结石预防和治疗最为适用的方法之一。     

植物乳酸杆菌对小鼠草酸钙结石的干预效果

【背景】草酸钙结石是一种临床常见且易复发的疾病,由于结石质地坚硬,只能通过外科手术的方法治疗,给患者带了很大的痛苦。已有研究证实,肠道菌群可影响草酸钙结石的形成,降低草酸钙结石的发病率。【目的】探究植物乳杆菌对小鼠草酸钙结石的干预效果。【方法】体外实验：在MRS培养基中加入0.02 mol/L草酸钠,制备菌株筛选培养基（MRS-OX）。接种200μL的3.48×10¹²CFU/L植物乳杆菌悬液至MRS-OX制备含菌培养基（B+MRS-OX）。将等体积MRS-OX和B+MRS-OX于37°C恒温培养2 d,测剩余草酸浓度。体内实验：以10周龄雄性昆明小鼠为实验动物,随机分为对照组、植物乳杆菌组、结石组和植物乳杆菌干预组,每组5只小鼠。通过乙醛酸诱导小鼠建立草酸钙结石模型,并给予200μL的3.48×10¹²CFU/L植物乳杆菌进行干预治疗以观察其预防小鼠草酸钙结石的效果。实验结束后,绘制各组小鼠平均体重变化趋势图并计算小鼠肾脏脏器指数,检测每只小鼠血液学指标和氧化应激指标总超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和丙二...     

肾结石患者肠道内草酸降解细菌的定量检测

为了分析肠道内主要草酸降解细菌与肾结石疾病的相关性,本研究采集 29 名健康对照和 30 名肾结石患者的粪便样品提取微生物基因组 DNA,采用实时荧光定量 PCR 的方法,检测产甲酸草酸杆菌Oxalobacter formigenes)、乳杆菌属细菌 (Lactobacillus)、双歧杆菌属细菌 (Bifidobacterium) 和肠杆菌科细菌(Enterobacteriaceae)这 4 种草酸降解细菌功能类群在总菌中相对含量的变化。结果显示 O. formigenes、Lact-%obacillus 和 Bifidobacterium 在肾结石病例组与健康对照组的肠道内的丰度无显著差异,而 Enterobacteriaceae在两组之间的差异显著。与健康对照组相比,Enterobacteriaceae 在肾结石病例组的丰度偏高(p=0.02);将肾结石病例组按照结石发生位置分为单发组和多发组,Enterobacteriaceae 在健康对照组与结石单发组的丰度无显著差异,但在结石多发组的丰度都显著高于健康对照组(p=0.001)与结石单发组(p=0.042)。结果提示Enterobacteriaceae 丰度可以作为一个灵敏的生物学指标,用于预测和评价宿主罹患多发肾结石的风险,有助于更深入的研究宿主和肠道菌群之间在肾结石发生发展中的相互作用,为从维持肠道微生态平衡角度进行针对性治疗提供参考。     

菌株DM8320安全评价及其发酵乳对大鼠肾结石形成的影响

目的 对具有降解草酸能力的菌株DM8320进行初步安全性评价并观察其发酵乳对肾结石模型大鼠的影响.方法 通过检测DM8320的质粒,细菌易位试验以及急性毒性试验对DM8320进行初步安全性评价.构建大鼠肾结石模型的同时灌胃目的菌株的牛奶发酵乳,实验第29天,收集24 h尿液并检测尿液中钙离子、草酸的含量.取大鼠左肾制作石蜡切片,观察各个实验组结石发生情况.结果 菌株DM8320中不含质粒,未发生细菌易位现象,不具有毒性.DM8320发酵乳可降低肾结石模型大鼠尿中的草酸和钙离子含量.观察各组大鼠肾脏石蜡切片,结石组中结石含量最多,低剂量组次之,高剂量组肾结石结晶含量较少.结论 菌株DM8320具有一定的安全性,其发酵乳对Wistar大鼠肾结石的形成具有一定的抑制作用.     

输尿管软镜术后肾结石患者的临床特征及结石残留的影响因素分析

摘要 目的：探究输尿管软镜术后肾结石患者的临床特征及结石残留的影响因素。方法：选择2019年1月~2022年1月本院收治的200例肾结石患者,所有患者予以输尿管软镜术治疗,术后一周,开展泌尿系CT及尿路平片复查,根据术后结石残留情况,将其分为无残石组（n=155）及残石组（n=45）。并依据两组患者术后是否伴随并发症,将其分为并发症组（n=41）及无并发症组（n=159）。比较术后并发症组与无并发症组的基线资料、术后结石残留率、影响肾结石患者术后结石残留的单因素及肾结石患者术后结石残留的Logistic回归分析。结果：既往输尿管疾病史、鹿角形结石、操作时间及住院时间,均会在不同程度上增加术后并发症风险（P＜0.05）,年龄、术前合并慢性病、性别、体质量指数、结石位置未明显增加术后并发症风险（P＞0.05）;200例肾结石患者,输尿管软镜术后,结石残留率为22.50 %（45/200）,结石清除率为77.50 %（155/200）,残石组及无残石组性别、年龄及平均病程比较,无较大差异（P＞0.05）;肾功能不全、结石直径、结石数量、结石脓苔包裹、肾盂肾下盏夹角、结石成分、手术时间、术中出血量是影响肾结石术后结石残留的单因素（P＜0.05）,糖尿病、高血压、肾积水、结石位置等因素未对术后结石残留产生显著影响（P＞0.05）;Logistic回归分析提示,肾功能不全、结石直径≥2 cm、结石脓苔包裹、肾盂肾下盏夹角＜30°及结石成分是影响肾结石患者术后结石残留的独立危险因素（P＜0.05）。结论：肾结石患者输尿管软镜术后,可依据影响术后并发症的临床特征,对不良风险事件予以预警,此外研究结果提示,肾功能不全、结石直径≥2 cm、结石脓苔包裹、肾盂肾下盏夹角＜30°及结石成分是影响结石残留的独立危险因素,术前可基于危险因素开展相应预防,以提高结石清除率。     

271例新疆南部维吾尔族患者尿结石成分分析与代谢评价

目的:探讨新疆南部维吾尔族泌尿系结石患者结石成分与代谢异常的关系.方法:分析271例泌尿系结石患者的结石成分及其中177例24h尿分析,并将二者结合作初步评价.结果:草酸钙结石214例(78.9%),感染性结石7例(2.6%),尿酸结石29例(10.7%),磷酸盐结石17例(6.3%),胱氨酸结石4例(1.5%).177例24 h尿分析结果患者中代谢异常129例(72.9%),其中高钙尿症40例(22.6%),高尿酸尿症62例(35.0%),高草酸尿症43例(24.3%),高尿磷71例(40.1%),低枸橼酸尿症117例(66.1%),低尿镁症59例(33.3%),24h尿量＜2000ml者72例(40.7%),高胱氨酸尿症2例(1.1%).结论:结石成分及患者的代谢评价对泌尿系结石的成因、治疗和预防有重要的临床意义.     

胆结石患者应注意怎样饮食?

饮食和胆结石有密切关系,正确的饮食可以降低胆汁中胆固醇浓度,减少胆结石发生。①进食大量蔬菜和一些水果对预防胆石形成及减少胆石症的急性发作均有重要意义。坚果、豆类、桔子抗胆石症发作的作用较明显。②少量饮酒可抑制胆结石的发生,可能由于少量酒精可促进胆固醇的分解代谢,从而抑制了胆固醇结石的形成。③高糖低纤维素饮食,可加速胆石形成,咖啡有助于胆石症急性发作,不吃早餐的习惯增加胆石症的风险,肥胖者胆石发病率高,过快地减肥而致进食脂肪量过少,不能有效地刺激胆囊收缩,使胆囊不能正常排空,有利于结石形成,高脂餐…     

胆道镜结合微爆破碎石治疗复杂性胆道结石

目的：探讨微爆破碎石用于治疗复杂胆道结石的治疗体会。方法：在胆道镜直视下,分别在术中和术后对158例复杂的胆道结石患者进行微爆破碎石,然后用取石网取出碎石,泥沙状结石随液体流出或让其自行流入肠道。结果：158例患者156例取石成功。取石成功率98.73%。明显提高了胆道取石的成功率。无1例出现胆道穿孔、瘘道穿孔及胆道出血等严重并发症。结论：在胆道镜下,采用微爆破碎石术治疗复杂的胆道结石是一种安全、可靠、高效的方法,可以明显提高结石的取净率。     

肠道与泌尿系统的微生物对肾结石发病机制影响的研究进展

肾结石是成人泌尿系统的常见疾病。它会影响肾脏的生理机能,还会导致尿路感染从而对人体健康造成一定危害。肾结石周围存在一个多元化的微生物群落,而肠道微生物和泌尿系统微生物的变化可能引起肾结石的发生与发展。其中双歧杆菌(Bifidobacterium)、乳酸杆菌(Lactobacillus)和肠杆菌科(Enterobacteriaceae)与肾结石发生较为密切。本篇综述着重介绍了肠道微生物与泌尿系统微生物在肾结石形成过程中的关联性,同时也对肾-肠轴概念,肠道微生物从短链脂肪酸产生、草酸盐变化和炎症发生对肾结石的影响,以及肾结石的预防与治疗等方面做出了介绍。     

乙醇预防兔胆囊胆固醇结石的实验研究

实验兔３０只平均分三组：Ａ组饲正常饲料,Ｂ组饲含１．２％胆固醇和０．５％胆盐的高胆固醇饲料,Ｃ组饲高胆固醇饲料和乙醇。乙醇提供总热卡的３０％。一个月后抽血测甘油三酯及胆固醇,并剖腹取胆囊及肝胆管胆汁,观察胆囊成石率和测各种胆汁成分。结果：Ｃ组胆囊内无结石形成,血清胆固醇和胆囊胆汁中的胆固醇、磷脂、钙等明显低于Ｂ组,提示乙醇对胆囊胆固醇结石有预防作用     

Claudin-3缺失可加速胆固醇结石的形成

胆固醇结石是一种主要见于成人的疾病,40岁后发病率随年龄的增长而增高,常见病因包括肥胖、高脂饮食、糖尿病和妊娠等。通常认为胆固醇饱和度是造成胆固醇结石的主要原因,因此目前临床上主要针对现代饮食造成的高脂、年龄增长相关的脂质代谢紊乱等进行治疗。而实际上,钙和钙敏感的阴离子(如磷酸根、碳酸根、硬脂酸根等)是构成胆固醇结石的核心,但关于其在胆固醇结石形成中的作用尚不清楚。     

肠黏膜损伤和细菌易位对豚鼠胆色素结石形成的影响

目的探讨胆色素结石形成过程中细菌的可能来源。方法在饮食诱导的豚鼠胆色素结石模型中,用光镜和电镜观察肠黏膜上皮的病理变化;检测血清内毒素水平;PCR方法检测腹腔淋巴结细菌DNA。结果致石组豚鼠肠黏膜上皮有不同程度的损伤;血清内毒素水平和腹腔淋巴结细菌DNA阳性率明显高于对照组。结论肠黏膜上皮损伤及细菌易位是胆色素结石形成的因素之一。     

肾草酸钙结石模型的制作及迷迭香酸对病模的影响

目的:观察以1%乙二醇+2%氯化铵配成的造石液制作大鼠肾草酸钙结石病模的表现,同时试验迷迭香酸对此病模的影响,为今后研究抗肾草酸钙结石的药物提供可靠的模型。方法:以1%乙二醇+2%氯化铵配成的造石液每天灌胃,连续28天,诱导大鼠草酸钙晶体形成,建立大鼠肾草酸钙结石模型,采用全自动生化分析仪测定大鼠尿生化、血生化,解剖取双肾,测定肾组织草酸、枸橼酸等指标。结果:模型组的尿生化、血生化、肾组织草酸均显著高于空白对照组、迷迭香酸组(P<0.01)。结论:以1%乙二醇+2%氯化铵成功建立大鼠肾草酸钙结石模型,迷迭香酸对结石病模有非常明显改善作用。应用此模型,对受试药物进行实验研究。     

腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎疗效探讨

目的：观察腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效,探讨术后并发症的发生率、患者的康复情况并评价手术的安全性。方法：选取2012年2月．2013年4月我院肝胆外科住院治疗的急性结石性胆囊炎患者100倒,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用腹腔镜手术治疗;对照组采用传统开腹手术治疗。观察并比较两组的手术时间、术中出血量、愈合时间、术后并发症及患者恢复情况等。结果：观察组手术治疗的有效率为96％,对照组为80％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后出现胆心反射3例,腹腔出血l例,感染2例;对照组术后出现胆心反射3例,腹腔出血4例,感染5例,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜治疗结石性胆囊炎较传统开腹手术治疗术式疗效显著,术中出血较少,并发症少,术后恢复快,患者术后痛苦少,值得临床推广。     

三金排石汤对特发性钙结石患者24小时尿成石危险因素水平的影响

目的:分析三金排石汤对特发性钙结石患者24小时尿成石危险因素水平的影响,探讨其用于预防手术取石后的特发性钙结石患者结石复发的临床价值。方法:选择2009年9月~2013年9月入住我院的经皮肾镜取石术或输尿管镜取石术治疗的特发性钙结石患者100例,前瞻性将其随机分为治疗组和观察组,两组各50例。治疗组予三金排石汤每日一剂分两次煎服,观察组予正常饮食,测定和比较两组患者治疗前和治疗1个月后的24小时尿成石危险因素水平。结果:治疗1个月后,观察组24小时尿成石危险因素水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗组24小时尿量较治疗前显著增加,尿pH值、尿枸橼酸含量明显升高,尿钙显著降低,差异均有统计学意义(P0.05),但尿钠、尿镁、尿磷、尿尿酸及尿草酸水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05);与观察组比较,治疗组24小时尿量明显增加,尿pH值、尿枸橼酸含量显著升高,尿钙水平明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),但两组尿钠、尿镁、尿磷、尿尿酸及尿草酸水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:三金排石汤治疗手术取石后特发性钙结石患者能够显著增加其24小时尿量及尿枸橼酸含量,并减少尿钙含量,抑制结石形成,这可能有助于降低特发性钙结石患者手术取石后的复发风险,值得临床研究和推广。     

超声定位下经皮肾镜碎石术并发症的防治进展

泌尿外科工作大约有三分之一与结石有关,其中较为复杂的是肾结石的治疗。肾结石的治疗除一般药物治疗外,常用的手段有开放手术、体外震波碎石、经皮肾镜碎石和输尿管软镜碎石。     

肠道菌群热点问题

肠道菌群的研究迅速发展,其对人体健康的影响被广泛认为是近年来生物医学中最令人激动的有进展的研究之一。肠道菌群在消化、代谢和免疫功能中起到重要的作用,对胃肠道的影响很大。肠道菌群生物多样性的改变能在很大程度上影响宿主健康和生长。进一步了解形成和维持肠道菌群多样性的重要性,能目标明确地促进健康、预防和治疗疾病。饮食、功能性食品和移植肠道菌群等已在调节肠道菌群方面小有成效,可进一步研究它们对各种疾病的作用。