肾功能衰竭与人工肾

人体有两个肾脏,具有排泄体内代谢废物、调节体液、电解质、酸碱平衡和部分内分泌等功能,保持人体内环境的相对稳定性。可见,肾脏是机体生存不可缺少的重要脏器。肾脏由某种原因引起功能障碍或衰竭,临床上可出现浮肿。体内代谢废物,特别是蛋白质的终末产物不能排出,病人表现恶心、呕吐、纳少和一些胃肠道症状,此谓“氮质血症”。由于水和电解质紊乱和某些毒素的作用,病人还可出现呼吸、循环、血液和精神神     

肾移植与人工肾——概述与方法

尿毒症是由多种慢性疾病造成的肾单位严重毁损,使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征群,是威胁生命的重要病症之一。据欧美各国报道终末期肾病的发病率是每年每百万人口中约50～100人。美国每年等待作肾脏替代救治的终末期肾病患者约有5万人,按照我国每百万人口年发病率为100人左右推算,等待救治的患者已超过10万人。在这类患者中主要是青壮年。大力推行此项救治工作意义重大。终末期肾病(ESRD)的肾脏已是病废的器官,需行肾替代治疗。用与病废器官同样的生物器官予以替代,为器官移植;用人工技术研制的装置代替器官的功能,则是人工器官。治疗ESRD患者的主要方法也就是肾移植与人工肾。     

雄激素对肾脏功能影响的研究进展

肾脏的主要功能是过滤血液并通过尿液排泄代谢废物,同时控制血液电解质和酸碱平衡.大量研究表明,雄激素-雄激素受体(androgen receptor,AR)调控途径不仅广泛参与生殖、细胞分化、生长发育和稳态维持等各个方面,在调节肾脏的结构与功能方面同样具有重要的作用.鉴于有关雄激素和AR对肾脏的结构或功能影响机制的相关研...     

脊椎动物的排泄系统

脊椎动物排泄系统在发生上来源于中胚层的中节 ,其主要功能在于排出代谢废物以及调节体内水盐代谢、酸碱平衡 ,保持内环境的相对稳定这两方面。它在结构上包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等 4部分 ;依据发生阶段可分为前肾、中肾和后肾 3种类型。1　肾脏的几种类型无羊膜动物肾脏的发生要连续经过前肾 (胚胎期 )和背肾 (成体 )两个阶段 ;而羊膜动物则需经历 3个阶段 ,即前肾、中肾 (胚胎期 )和后肾 (成体 )。这几种类型在发生的顺序、所在的位置及其结构特点等方面均不同(见图 1)。1.1　前肾　前肾位于体腔前端背中线两侧 ,呈小管状分节排列 ,…     

肾脏去交感神经支配术在心衰治疗中的作用

心脏和肾脏通过一系列神经体液调节机制相互作用,这种作用维持正常状态下的循环稳态.然而,调节机制在充血性心衰时变的异常,充血性心衰患者中,肾功能不全常常会进一步进展.肾交感传出神经激活引起肾素释放,钠水潴留,以及肾血流量减少,都是充血性心衰时肾脏表现.由肾脏部分调节释放的血管紧张素Ⅱ水平增加,作用于中枢神经系统后可增加全身交感神经活性,临床上肾脏交感神经活性可通过去甲肾上腺素分泌进行评估,充血性心衰时去甲肾上腺素分泌增加提示预后不良.除传出交感神经激活外,心衰时肾脏传入神经的激活可反射性引起交感神经活性的增加,进而引起外周血管阻力增加、血管重塑、心室重塑及左室功能障碍.在心衰动物模型中,外科肾脏去交感神经支配术可以改善肾脏和心室功能,但有创性操作过程以及相关并发症限制了其应用.近期出现的经导管射频消融去肾脏交感神经支配术可特异性阻断肾传出、传入神经,已成功应用于顽固性高血压的治疗.目前评估心衰患者肾脏去交感神经支配术安全性及有效性的临床试验正在进行中.     

肾脏的血液循环

肾脏是人体最重要的排泄器官,其主要功能是形成尿液,不仅从尿中排出大量代谢的终产物,而且对维持体内水、电解质的平衡以及酸碱平衡,保持内环境的相对稳定有着极为重要的作用。肾脏的这些功能与它的血液循环关系极为密切,因此要认识肾的泌尿功能,必须对肾的血液循环有所了解。 (一)肾的基本结构肾位于腹腔,脊柱腰椎两侧,左右各一;是实质性器官,分皮质和髓质。肾单位是肾的基本结构和功能单位,人的两侧肾约有170-240万个肾单位。每个肾单位由一个肾小体和其连接的肾小管构成(图1)。     

浅谈常用药物的肾损害

肾脏是泌尿系统中最重要的器官,其主要功能是形成尿.肾通过尿的形成,清除血液中的代谢废物以及多余的水和无机盐,对保持人体内环境的相对恒定有重要作用.肾的功能障碍或丧失,可以危及生命.肾也是人体内药物代谢和排泄的主要器官.肾脏毛细血管丰富,血流量大,肾小管细胞对多种药物兼有分泌和重吸收的作用,肾髓质的逆流倍增原理使尿液中的药物浓度明显增高,肾脏内的许多酶的活性可被各种药物抑制或灭活.肾的解剖、生理特点使肾脏对药物的毒性甚为敏感,易致肾损害.由药物引起的肾脏结构或功能的损害,临床表现称为药物性肾损害,主要表现为肾毒性反应、过敏反应、肾血流动力学改变和尿路机械性阻塞.     

肾脏生理与疾病机制专辑——序言

肾脏作为机体重要的排泄器官,是清除体内代谢终产物最重要的脏器,同时,也是机体水电解质平衡和渗透压稳定最重要的调节器.肾脏分化程度高,再生能力差,人体在出生后已丧失生成新的肾单位的能力,而随着年龄的增长,到40岁后,逐渐会有肾单位功能的丧失,到80岁后,体内大约只有50％的肾单位保持有尿生成功能[1].随着社会进步,医疗...     

人体维持酸碱平衡的机制

保持体内酸碱平衡才能维持正常的代谢水平和生理功能。人体血液和体液的pH值是相对稳定的,一般保持在7．35-7．45之间。一旦pH值偏离正常范围,机体代谢就会发生紊乱,造成酸或碱中毒,有时甚至会危及生命。人体就是通过血液的缓冲系统,肺的呼吸和肾的调节等来维持机体的酸碱平衡。     

慢性肾功能衰竭病人红细胞变形能力的改变

慢性肾功能衰竭(CRF)是发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床症状,以肾功能减退,代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现。为了解CRF时红细胞变形能力的改变情况,我们对CRF病人及正常人的红细胞变形能力进行了测定。     

核受体与肾脏水转运调节

肾脏通过调节尿液的浓缩和稀释来维持机体的水平衡状态。水通道是肾脏生成尿液、调控水转运的分子基础,其表达和膜转位受到精细的调控。核受体是一组转录因子超家族,人核受体有48个成员,它们通过对靶基因的调控广泛参与机体的生长发育、糖脂代谢、炎症、免疫等多种生理及病理生理过程。近年来,越来越多的研究揭示核受体调节水通道的表达和膜转位,进而在机体水稳态维持中发挥重要的调控作用。本文将主要探讨核受体在肾脏水转运调控中的作用和机制。     

急性肾功能衰竭(ATN)健康宣教

急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能急骤减退 ,使肾单位丧失调节功能 ,不能维持水电解质和酸碱平衡 ,不能排泄代谢产物 ,导致高血钾 ,代谢性酸中毒及急性尿毒症。现代医学观点认为 ,与日俱增的进行性血肌酐和尿素氮升高 (通常每日血肌酐可增加 88.4～ 1 76.8mmol/L,尿素氮升高3.6～ 1 0 .7mmol/L) ,是诊断急性肾衰的可靠依据 [2 ] 。病人往往无思想准备 ,对疾病缺乏足够的认识 ,易出现过度紧张 ,甚至恐惧心理。我科自 2 0 0 0年开展整体护理以来 ,强调以人为本 ,通过对病人入院介绍、住院评估、疾病知识、饮食指导、心理护理及出院指…     

浅析排尿活动异常病人的护理

排尿是生物体重要的生理活动之一,通过尿液将机体代谢的终末产物排出体外,同时调节水、电解质和酸碱平衡,维持体内环境的相对稳定。     

冬虫夏草金水相生治疗肺脏疾病的作用及其生理基础

虫草及其衍生品保护肺、肾,具有抗肺癌、抗肺肾纤维化、保护肾功能、抗炎等作用,对支气管哮喘和肺癌辅助治疗的作用较好地体现了其补益肺肾的功效,而其对肺肾的共同作用暗合传统医学"金水相生"的理论。肺主气司呼吸、主行水,而肾主纳气、主水,对于机体的水液代谢共同发挥重要的作用。现代研究表明,肺和肾脏中与水液代谢相关的共同生理和病理学基础可能主要是水通道蛋白(aquaporins,AQPs)。AQPs在肺和肾脏中广泛存在,并参与调控二脏中水液分泌、吸收及细胞内外水的平衡。作为我国传统名贵中药,冬虫夏草具有补益肺肾、益精填髓等功效,而虫草及其相关产品在临床应用过程中体现出来的对肺肾相关疾病的共同调控效果,目前尚未有系统研究。文中基于金水相生理论,以水通道蛋白家族为生理学基础,就冬虫夏草对肺脏相关疾病的作用及机制进行综述,初步探索在金水相生理论指导下虫草通过对AQPs的调控,治疗肺部疾病的临床应用和科学内涵。     

肠道菌群与慢性病关系的研究进展

肠道菌群是机体重要的“内分泌器官”和“代谢调节器”,它可以通过自身的成分、代谢物及衍生物等参与调控机体的代谢、免疫和内分泌等多个系统。肠道菌群与机体共存,互惠互利,共同维持机体健康。目前,慢性病已成为危害人类健康的首要问题,在我国慢性病形势也依旧严峻,防控迫在眉睫。近年研究证实肠道菌群结构或功能的改变与肥胖、2型糖尿病和脂肪肝等一系列慢性病的发生发展密切相关,并可通过改善肠道菌群紊乱延缓疾病进程。本文就肠道菌群与一些常见慢性病关系的研究进展进行简要综述,旨在为后续开展肠道菌群与相关疾病的研究提供参考。     

介绍《内分泌、代谢及肾脏病学术会议资料选编》(中华医学会编 上海科学技术出版社出版)

本书属进展性质,除一篇大会总结外,余皆综述,共9篇。内容主要选自去年5月中华医学会召开的内分泌、代谢及肾脏病学术会议大会报告的论文。3篇附录则选自1962年冬至1964年春北京生理科学会举办的内分泌学术讲座。全书以内分泌的比重较大。蛋白质代谢、肾功能进展、祖国医学在实验动物上的研究各占1篇。     

携带人肝细胞生长因子重组质粒pUDK-HGF对大鼠肾纤维化的防治作用

目的:研究肝细胞生长因子(HGF)基因转导对庆大霉素诱导的大鼠肾纤维化损伤的防治效果。方法:以雄性Wistar大鼠腹腔注射硫酸庆大霉素注射液制备肾纤维化模型;实验分为正常对照组、肾纤维化模型组、HGF治疗组;造模后第30 d,HGF治疗组于左侧肾脏直接注射重组质粒pUDK-HGF注射液,模型组注射质粒pUDK,正常对照组只进行假手术;于造模后第60 d处死大鼠,评价HGF对血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白、肾系数等肾功能指标的改善作用,并对肾纤维化进行组织学评价。结果:与正常对照组相比,模型组肾功能下降,肾系数(8.8±0.95 g/kg)、血尿素氮(9.4±2.61 mmol/L)、血肌酐(42±10.33μmol/L,P<0.05)及24 h尿蛋白定量(25.78±8.66 mg,P<0.05)升高;HGF治疗组对肾功能有所改善,可缓解肾纤维化的进展。此外,本实验表明,对已纤维化肾脏直接注射HGF基因,可促进肾间质血管再生,并进一步降低肾小管间质损伤积分。结论:将HGF基因靶向导入大鼠体内可有效防治肾纤维化。     

维生素D与肾脏的内分泌作用

近十余年来通过医学研究认识到维生素D必须经过代谢的交化后才发挥其生理效应和肾脏具有内分泌作用。体内形成的或由体外进入机体的维生素D须先在肝细胞的微粒体内转化为1,25-OH-D_3,经血液运输到达肾脏后,在皮质细胞内再经过酶的作用转交为1,25-(OH)_2-D_3,才对骨骼和小肠发挥作用。目前认为这是维生素D的活性代谢物质。1,25-(OH)_2-D_3的产生受血中PTH和肾脏皮质细胞内Pi浓度的影响。在维生素代谢和磷钙的调节中肾脏占有轴心的地位。可以将维生素D(25-OH-D_3)视为激素原,PTH的作用相当于肾脏的促激素,肾脏内形成的1,25-(OH)_2-D_3则可视为一种动员磷、钙的激素,肾脏本身为内分泌器官之一。     

中医说肾

中医认为,肾包涵多种功能,在人体极其重要。肾是一个以肾脏为中心,与膀胱、骨、髓、脑、头发和耳以及前后二阴（生殖及大小便的排泄系统）等密切相关的功能系统,是与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢和智力以及体能等都有直接或间接关系的重要脏器。这个认识显然比西医对肾脏的认识要广泛得多。     

雄激素与代谢相关疾病的研究进展

雄激素可以广泛地影响机体的代谢功能,除了传统公认的促进蛋白质合成外,也可以促进脂质代谢、降低血糖并改善胰岛素抵抗.雄激素缺乏与多种代谢相关疾病的关系被逐渐重视,如代谢综合征、2型糖尿病以及相关的心血管疾病.目前的观点认为,睾酮水平较低的人群更易发生代谢综合征、2型糖尿病和/或心血管疾病.而临床数据也表明,前列腺癌患者接受雄激素剥夺治疗后更容易患上述疾病.雄激素替代治疗则能够不同程度缓解上述疾病的状况.对炎性因子、脂质合成、血管重构以及内皮细胞功能的影响有可能是雄激素参与机体代谢的途径.本文将对雄激素和代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病的关系进行综述.