208例毒蛇咬伤肾损害的防治体会

被血循毒及混合毒的毒蛇 (如蝮蛇 )咬伤后 ,大多会引起功能性损害 ,如能渡过危险阶段 ,多数患者肾功能可以恢复。若不能及时纠正 ,则可能发生肾小管坏死 ,导致急性肾功能衰竭。现将我院1 990～ 1 999年对具有肾损害表现的 2 0 8例毒蛇咬伤患者的防治措施报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 8例中男性 1 2 6例 ,女性 82例 ,年龄 3～ 72岁 (平均 38.2岁 ) ,1 4岁以下儿童5例 ;蝮蛇咬伤 1 89例 (90 .9% ) ,五步蛇咬伤 1 6例 ,银环蛇咬伤 3例 ;导致少尿 (含无尿 )型急性肾功能衰竭 1 3例 (6.3% ) ,年龄为 8～ 53岁 (平均 30 .2岁 ) ;蝮…     

益气活血法联合蕲蛇酶治疗糖尿病足31例

我们从 1 996年以来 ,运用益气活血法联合蕲蛇酶治疗糖尿病足 31例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 31例患者均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,均为住院 型糖尿病患者 ,其中男2 0例 ,女 1 1例 ,糖尿病史 2～ 2 4年 ,平均 8.2年 ;皮肤溃疡 8例 (左足 6例 ,双足 2例 ) ,水泡型 1 2例 (左足 4例 ,右足 4例 ,双足 4例 ) ,溃疡发生时间 2～ 2 0天 ,平均 1 1天 ,足趾坏疽 1 1例 (干性坏疽 3例 ,湿性坏疽 8例 ) ,坏疽发生时间为 2 0～70天 ,平均 45天 ;入院时空腹血糖 9.87～2 2 .8mmol/L,平均 1 5 .0 8mmol/L ,尿糖 ( …     

糖尿病肾病低血糖反应40例临床分析

糖尿病肾病 (DN)在降糖过程中常出现低血糖反应 ,且反复发作、持续时间较长。若多次长时间发生又诊治不及时可危及生命。现将我院近年来收治的 DN并低血糖反应 40例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 40例均为住院患者 ,男 2 4例 ,女1 6例 ;年龄 3 2～ 78岁 ;1型糖尿病 4例 ,2型糖尿病 3 6例 ;病程 6～ 3 0年。均符合 DN诊断标准 ,2 4h尿微量白蛋白 >2 0 0 μg/min。2 8例伴肾功能不全 ,4例行持续不卧床腹膜透析 (CAPD) ,1例行血液透析。低血糖发作时血糖均 <2 .8mmol/L。1 .2　低血糖的诱因及症状　低血糖的诱因及症状见表 1。1 …     

高磷血症维持性血液透析患者的临床分析

目的：比较不同血磷水平的维持性血液透析的尿毒症患者的临床表现和实验室指标,探讨其临床意义。方法：选择上海交通大学医学院附属新华医院（崇明）肾内科28例高血磷（SP〉1．6mmol／L）的维持性血液透析患者为病例组,30例血磷正常（SPN1．6mmol／L）维持性血液透析患者为对照组,比较两组患者的原发病组成,年龄,性别,透析龄,皮肤瘙痒发生率,腰背痛发生率,血钙,血碳酸氢根,血红蛋白,红细胞压积,血碱性磷酸酶,肾功能,血浆白蛋白水平及左心室肥厚发生率。结果：病例组与对照组在原发病组成,年龄（43．2±9．8岁VS40．5±12．2岁）,男女性别比例（16／12vs．17／13）,透析龄（32．56±6．71月vs．35．43±5．82月）等方面无显著性差异（P〉o．05）,有可比性,在血红蛋白（83．22±6．71g／Lvs103．36±5．84g/L）,红细胞压积（24．83±1．92％vs．30．76±1．52％）,血钙（1．71±0．16mmol／Lvs．2．23±0．21mmol／L）,血碳酸氢根（14．2±3．1mmol／Lvs20．6±4．9mmol／L）,血碱性磷酸酶（124．26±16．33U／Lvs．61．47±14．91U/L）,皮肤瘙痒发生率（22／28vs．7／30）,腰背痛发生率（19／28vs．6／30）,左心室肥厚发生率（20／28vs12／30）,有显著性差异（P〈0．05）,肌酐（956±142mmol／LVS．923±156mmol／L）,尿素氮（23．1±6．3mmol／LVS．24．8±8．9retool／L）,血浆白蛋白（30．5±3．8g/Lvs．31．2±2．9g/L）,无显著性差异（P〉0．05）。结论：伴有高磷血症的维持性血液透析患者与血磷正常的患者相比,血碱性磷酸酶,皮肤瘙痒发生率,腰背痛发生率及左心室肥厚发生率较高,而血钙,血碳酸氢根,血红蛋白及红细胞压积较低,有一定差异。     

蕲蛇酶治疗糖尿病临床观察

1995年以来 ,我院用蕲蛇酶加 654- 2治疗糖尿病 58例 ,取得较好疗效 ,现将临床观察效果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 58例住院患者 ,均符合 1 980年WHO提出的糖尿病诊断标准 ,排除肝、甲状腺疾病 ,其中男 38例 ,平均年龄 55岁 ,女 2 0例 ,平均年龄 57岁 ;病程 1 0天至 1 4年不等 ,平均病程3.4年 ;入院时空腹血糖 ( 1 2 .5± 4.50 ) mmol/L ,其中最低值 6.8mmol/L,最高值 2 3.9mmol/L。并发高血压病 1 0例 ,冠心病 6例 ,中风 8例 ,周围神经病 5例 ,视力障碍 1 5例 ,肾病 4例 ,肢端坏疽 48例 ,皮肤、呼吸道感染 8例。1 .2　治疗…     

黄芪注射液防治肾综合征出血热急性肾衰82例临床分析

肾综合征出血热 (HFRS)发生急性肾衰 ,病情复杂多变 ,容易导致患者死亡。我院于 1 996年以来应用地奥黄芪注射液防治 HFRS急性肾衰 82例 ,疗效显著 ,现综合分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 HFRS病人 1 3 8例 ,诊断均符合1 986年全国肾综合征出血热会议所制定的诊断及分型标准 ,经临床及检测抗 -HFRS-Ig M确诊的住院病人 ,随机分为治疗组 82例 ,对照组 5 6例。入院时均做血、尿、肾功、 EKG等方面的检查。治疗组 :男 5 8例 ,女 2 4例 ,年龄 1 0～ 71岁 ,平均年龄 3 5 .1 7± 1 3 .5 6岁 ,其中轻型 1 5例 ,中型 5 7例 ,重…     

血液净化治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的疗效分析

目的:探讨血液净化治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的疗效。方法:选取了60例肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭患者,按住院单双号分为两组,观察组(31例)采用血液透析治疗,对照组(29例)采用连续性静脉-静脉血液滤过法治疗,观察并记录两组患者肾功能相关指标、血清离子、血常规相关指标及治疗期间不良反应情况,评估血液净化治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的疗效。结果:治疗前两组K~+、HCO_3~-、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)等指标无统计学差异(P0.05),治疗后两组K~+、BUN、Cr等指标均明显降低,且观察组上述指标低于对照组(P0.05);治疗后两组HCO_3~-水平升高,且观察组高于对照组(P0.05),治疗前,两组血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct),血小板(PLT)无统计学差异(P0.05),治疗后两组Hb,Hct,PLT均升高(P0.05),但组间比较没有统计学差异(P0.05),随访1年期间,观察组患者6个月和12个月生存率明显高于对照组(P0.05)。治疗期间,两组不良反应率无统计学差异(P0.05)。结论:血液透析对肾综合征出血热合急性肾功能衰竭具有较好的治疗效果,能调节体内电解质平衡,改善肾功能,提高生存率,改善血液状态的效果与连续性静脉-静脉血液滤过法相当。     

肝素雾化吸入治疗冠心病心肌缺血疗效观察

近年来 ,我们应用肝素雾化吸入治疗冠心病心肌缺血患者 3 0例 ,并与常规治疗的 3 0例冠心病心肌缺血患者进行比较 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 6 0例患者均符合世界卫生组织(WHO)冠心病诊断标准 [1] ,且不合并严重高血压、活动性肺结核、消化性溃疡、出血性疾病及肝、肾功能不全等。入选病例的心电图均有缺血性 ST-T改变 :ST段下移≥ 0 .0 5 m V和 (或 )伴有 T波低平、双向或倒置。 6 0例患者随机分为两组 ,治疗组 3 0例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 5 8.3(49～ 72 )岁 ;对照组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例…     

精制蝮蛇抗栓酶治疗小儿难治性肾病22例

肾病综合症多合并高凝状态 ,特别是小儿难治性肾病综合症有的甚至存在栓塞并发症。我院自1 996年 5月至 1 998年 4月采用精制蝮蛇抗栓酶治疗 2 2例患儿 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 2例患儿均为住院治疗观察 ,经应用强的松、环磷酰胺治疗无效。其中男 1 4例 ,女8例 ,年龄 3～ 1 2岁 ;病程 6个月至 2年 8个月 ,全部患儿均有纤维蛋白原升高 ,尿纤维蛋白降解产物降低 ,4例凝血酶原时间缩短 ,1 1例血小板计数2 2 0～ 30 0× 1 0 9/L ,9例高于 30 0× 1 0 9/L。1 .2　治疗方法　应用精制蝮蛇抗栓酶每公斤体重0 .0 1 5…     

高血压脑出血微创术后病情加重原因及防治探讨

高血压脑出血是神经内科常见病、多发病。其起病急 ,发展迅速 ,死亡率极高。我院近 3年来应用脑出血微创术治疗高血压脑出血 1 0 6例 ,其中术后病情加重 2 4例 ,现结合临床资料对脑出血微创术后病情加重原因及防治进行探讨。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 4例患者中男 1 5例 ,女 9例 ,年龄 42～ 69岁 ,均经 CT证实出血量在 30～ 1 0 0 ml以内 ,出血部位分别在额、顶、颞叶及基底节区。其中中度昏迷 4例 ,脑疝者 2例 ,浅昏迷以下者 1 8例。合并应激性溃疡 8例 ,肾功能不全 4例 ,二者兼有者 3例。1 .2　治疗方法　在脑出血常规治疗基础上 …     

降纤酶治疗脑梗死临床观察

1998～ 1 999年 ,我们用降纤酶治疗脑梗死患者 3 0例 ,并用维脑路通治疗 3 0例作对照 ,观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效、安全性和用药剂量。1　临床资料1 .1　一般资料　 6 0例患者均经头颅 CT或 MRI证实 ,并且发病 1周内 ,神经功能缺损程度大于 8分。病例分为治疗组 3 0例和对照组 3 0例。治疗组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 3 9～ 73岁 ,平均 6 1 .5岁 ;对照组男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 40～ 75岁 ,平均6 3 .8岁。排除出血性卒中 ,大面积梗死 ,有出血性疾病及合并严重肝、肾功能障碍的患者。1 .2　治疗方法　治疗组用降纤酶 1 0 u加生理盐水…     

降纤酶治疗脑血栓20例临床观察

降纤酶能快速溶栓 ,使心肌缺血部位恢复功能 ,从而达到治疗和防止复发的作用。我们利用该药治疗脑血栓 2 0例 ,临床效果极佳 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0例患者中 ,男 1 6例 ,女 4例 ;年龄 45～ 46岁。病程最短 3天 ,最长 3年。其中血栓前状态者 1 0例 ,缺血性脑血管病 5例 ,合并高血压、高血脂 5例。1 .2　治疗方法　用降纤酶 5～ 1 0 u加入 0 .9%生理盐水 2 50 ml中静滴 ,每天 1次 ,3天后隔日 1次 ,1 5天为 1个疗程。治疗期间同时进行预防并发症的治疗。治疗前后检查血尿常规、血糖、血脂、纤维蛋白原、肝功能、肾功能…     

1例青竹蛇咬伤出血不止

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 0岁 ,战士。于 2 0 0 0年 6月 2 3日6 :50不慎被青竹蛇咬伤左前臂下段背侧 ,当时剧痛 ,走 3～ 4步时感到口苦 ,走 5～ 6步即感全身无力不能行走。立即给予近心端绑扎 ,冲洗伤口 ,口服季德胜蛇伤解毒片 ;于伤后 0 .5h伴呕血 ,尿中带血 ,于当日 7:2 0入院。入院后 ,患者出现频繁呕吐 ,且由咖啡色呕吐物 ,变为鲜红色呕吐物 ,每次 3 50～ 50 0 ml。小便带血。查体 :体温 3 6 .8℃、血压 1 3 .3 /9.3 k Pa、脉搏 1 0 6次 /分、呼吸 1 8次 /分。全身皮肤广泛性出血点 ,双眼结膜下严重出血 ,鼻粘膜、牙龈渗血。双肺布…     

肝内外胆管多发结石肝部分切除术后肝功能衰竭的诊治

目的：探讨肝内外胆管多发结石术后肝功能衰竭的预防、诊断及治疗。方法：我院2011年1 月~2013 年12 月收治肝内外胆 管多发结石行手术治疗患者共126 例,术后发生肝功能衰竭者6 例,均是合并肝叶切除患者。及时准确诊断肝功能衰竭后予抗 炎、护肝、止血、输血、糖皮质激素、抑酸、人血白蛋白、利尿、降血氨、血浆置换及对症支持等治疗。结果：6 例患者出院前复查总胆 红素28.3~ 58.7 mmol/L,谷丙转氨酶16~ 62 U/L,谷草转氨酶12~ 85 U/L,血浆白蛋白32.1~ 37.8 g/L,凝血功能基本正常,腹水消 失,血氨正常,上消化道出血停止。术后12~ 35 d出院,平均18 d。6例患者术后长期随访,目前均存活。结论：肝功能衰竭是肝脏 及胆道术后最为严重的并发症之一,充分的术前准备及评估,术后的及时诊断及治疗,可明显降低其死亡率。     

中西医结合治疗危重型毒蛇咬伤120例

我院近 2 0年来收治的 45 4例毒蛇咬伤患者 ,按照 1 990年全国蛇伤急救学术会议制定的临床分型标准 [1] ,有 1 2 0例为危重型毒蛇咬伤 ,我们用中西医结合的方法治疗这 1 2 0例危重型患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2 0例中 ,男 82例 ,女 3 8例 ,年龄最小 3岁 ,最大 88岁。蝰蛇咬伤 98例 ,缅甸蝰蛇咬伤 1例 ,银环蛇咬伤 8例 ,金环蛇咬伤 1例 ,眼镜蛇咬伤 5例 ,眼镜王蛇咬伤 1例 ,竹叶青蛇咬伤 6例。合并急性肾功能衰竭 5 3例 ,脑出血 6例 ,呼衰 7例 ,心衰 4例 ,MODS 4例 ,心肌炎 40例 ,休克 4例 ,重度贫血 1 0…     

蜂螫伤引起急性肾功能衰竭9例

本文报告蜂螫伤引起 ARF9例,多为黑蜂螫伤,部分病例合并多脏器损害。除1例非少尿型 ARF 保守治疗痊愈外,8例均经透析治疗。本组治愈率55.6%(5/9).死亡2例皆合并多脏器衰竭.本文还结合文献对蜂螫伤致急性肾功能衰竭机理进行探讨.     

急性肾功能衰竭(ATN)健康宣教

急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能急骤减退 ,使肾单位丧失调节功能 ,不能维持水电解质和酸碱平衡 ,不能排泄代谢产物 ,导致高血钾 ,代谢性酸中毒及急性尿毒症。现代医学观点认为 ,与日俱增的进行性血肌酐和尿素氮升高 (通常每日血肌酐可增加 88.4～ 1 76.8mmol/L,尿素氮升高3.6～ 1 0 .7mmol/L) ,是诊断急性肾衰的可靠依据 [2 ] 。病人往往无思想准备 ,对疾病缺乏足够的认识 ,易出现过度紧张 ,甚至恐惧心理。我科自 2 0 0 0年开展整体护理以来 ,强调以人为本 ,通过对病人入院介绍、住院评估、疾病知识、饮食指导、心理护理及出院指…     

血液透析治疗毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭的护理

目的 探讨血液透析治疗毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭(ARF)患者的护理.方法 根据对12例毒蛇咬伤致ARF患者的血液透析治疗的护理体会,探讨蛇伤患者血液透析的护理特点.结果 12例患者中11例治疗成功,1例男性患者因合并呼吸衰竭死亡.有效病例血液透析后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)均明显下降.结论 遵循血液透析的基本原则,注意毒蛇咬伤的特点,有针对性地进行护理,才能保证抢救成功.     

126例蝮蛇咬伤患者的护理

蝮蛇咬伤后 ,毒素作用会产生多个系统的功能衰竭 ,死亡率较高 ,严重威胁人类生命安全。蝮蛇咬伤一般 7、 8、 9月份发病率最高 ,对其观察和护理直接关系到治疗的效果和抢救的成败。我院自1 991年至 2 0 0 0年收治蝮蛇咬伤病人 1 2 6例 ,均痊愈出院。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2 6例中 ,男 85例 ,女 41例 ;年龄 1 1～ 67岁 ,平均 37岁 ;其中农民 98例 ,工人 2 5例 ,干部 3例。咬伤部位 :上肢 42例 ,下肢 80例 ,头部 4例。就诊时间最短 2 h,最长 3天 ;病程 5～ 2 0天 ,平均住院 1 0天。1 .2　典型病例　患者 ,…     

蝮蛇抗栓酶对血脂,血液流变学的影响（附80例临床观察）

我院自 1 998年 1月应用蝮蛇抗栓酶对 80例高脂血症患者进行治疗观察 ,以评价蝮蛇抗栓酶在血栓病治疗外的临床应用的可行性 ,主要针对高脂血症及血液流变学异常的患者 ,现将试验结果及治疗后患者各项指标的变化总结报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择　本组 80例 ,患者均在我院就诊 ,并经过 3次以上生化测试 ,血清胆固醇 >7.2 mmol/L,血清甘油三酯 >1 .8mmol/L;男 52例 ,女 2 8例 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 46岁。在 80例患者中 ,有高血压和 (或 )冠心病病史的患者占60 %。1 .2　治疗方法　用蝮蛇抗栓酶 0 .5u加入 0 .9%的生理盐水 2 50 ml…