电针降压作用的证据、机制和临床应用

高血压增加心血管动脉粥样硬化、中风、残疾和死亡的风险,是一个严重的全球健康问题。收缩压和舒张压,尤其是收缩压随年龄增长而增加。药物治疗高血压存在副作用,可以考虑辅助治疗,比如针灸通过调节体内神经-内分泌系统降低血压。用基础研究指导临床实践的结果显示,低频,低强度电针降低约70%的轻中度停服降压药高血压患者的交感神经活动。每周1次、持续8周的电针治疗结束后,收缩压和舒张压(较小幅度)降低能维持2~4周,甚至1个月。至于针灸的长期疗效、耐药患者的治疗以及对服药患者的疗效等问题,有待进一步研究。目前的证据表明针灸对高血压有一定的疗效。     

海捷亚联合倍他乐克治疗老年原发性高血压40例临床观察

目的:观察海捷亚联合倍他乐克治疗老年原发性高血压的疗效。方法:80例老年原发性高血压患者随机分成治疗组和对照组,治疗组使用海捷亚联合倍他乐克、对照组仅使用海捷亚连续治疗8周,并于用药后第2、4、6、8周测定所有患者收缩压和舒张压。结果:用药后,治疗组血压下降明显(P＜0．01);与同一时期对照组相比,用药后第2、4、6、8周治疗组收缩压和舒张压均偏低,差异具有显著性(P＜0．01)。结论:海捷亚联合倍他乐克治疗老年性高血压明显优于单纯运用海捷亚治疗,建议临床推广应用。     

松龄血脉康对1级高血压合并睡眠障碍患者的临床疗效

目的:探讨松龄血脉康对1级高血压合并睡眠障碍患者生活质量及临床疗效的影响。方法:收集我院收治的150例1级高血压合并睡眠障碍患者,随机分为实验组和对照组,每组75例。对照组患者给予硝苯地平缓释片并结合低盐饮食,减少脂肪摄入,减轻体重,增加体育活动等。实验组患者在对照组患者基础上给予松龄血脉康胶囊。观察并比较两组患者的治疗前后血压、生活质量水平以及患者睡眠障碍、高血压的临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后收缩压、舒张压水平均下降,生活质量评分均升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组患者收缩压、舒张压水平较低,生活质量评分、睡眠障碍以及高血压的治疗有效率较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:松龄血脉康能够降低1级高血压合并睡眠障碍患者血压水平,提高其生活质量,提高治疗效果。     

氨氯地平联合阿托伐他汀钙对高血压合并冠心病的疗效分析

目的:研究氨氯地平联合阿托伐他汀钙对高血压合并冠心病的临床疗效,对该方法的安全性和有效性进行评价。方法:选取80例高血压合并冠心病患者,随机分为两组,即对照组和观察组。对照组患者给予阿托伐他汀钙片,观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片。观察并记录两组患者治疗前后的收缩压、舒张压水平,以及心绞痛发生情况,治疗前后检测患者体内TG、TC、LDL-C及HDL-C表达水平。结果:和对照组患者相比,观察组患者降压作用及心绞痛改善作用均显效率显著提高(P0.05);和治疗前相比,两组患者收缩压、舒张压,以及TG、TC、LDL-C表达水平均显著降低,HDL-C表达水平均显著升高(P0.05);和对照组患者相比,观察组患者治疗后收缩压、舒张压,以及TG、TC、LDL-C表达水平降低更显著,HDL-C表达水平升高更显著(P0.05)。结论:和单独应用阿托伐他汀钙相比,氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病具有更好的的临床疗效,能有效的控制血压及血脂水平。     

缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗201例高危高血压患者的疗效评价

目的探讨缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高危高血压患者的临床疗效。方法选择常州市新北区春江人民医院2014年6月至2016年6月收治的201例高危高血压患者,随机分为治疗组(n=101)和对照组(n=100)。对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,治疗组在对照组的基础上联合缬沙坦治疗。观察比较两组收缩压和舒张压水平、血钾和血肌酐浓度、SF-36评分及不良反应发生情况。结果治疗后,两组收缩压和舒张压水平均显著降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗后4周,观察组收缩压和舒张压水平亦均显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血K+浓度、血肌酐浓度均显著降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗后4周,观察组血K+浓度和对照组无差异(P0.05),血肌酐浓度亦低于对照组(P0.05)。两组SF-36评分均显著升高(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。观察组不良反应率为5.94%,对照组为8.00%,两组比较无统计学意义(χ~2=1.612,P=0.880)。结论缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高危高血压临床疗效显著,安全性高,可以有效改善患者生活质量,值得推广应用。     

高血压的中西医结合护理

目的探讨高血压患者的中西医结合护理方式及疗效。方法案例分析法。对本院近年来收治的80例高血压患者临床资料进行回顾性分析。将患者进行随机分组,分为对照组和实验组,每组各40例患者。对照组采用西医护理方式,实验组患者采用中西医结合护理方式,比较两组患者护理效果,并且进行统计分析。结果对照组患者收缩压较入院之时平均降低(10±3.5)mm Hg,舒张压平均降低(6±2.0)mm Hg;实验组患者收缩压较入院之时平均降低(25±6.5)mm Hg,舒张压平均降低(15±5.0)mm Hg,两组对比差异具有统计学意义(p0.05),中西医结合护理取得了显著的疗效。结论对高血压患者采取中西医结合的护理方式,可以显著改善患者症状,减少治疗过程当中的不良反应和并发症,显著的提升患者治疗依从性,值得在临床工作中进一步推广使用。     

氯沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及血清MMP-9的影响

目的:探讨氯沙坦对原发性高血压伴左心室肥厚患者左心室结构及血清MMP-9的影响.方法:86例原发性高血压伴左心室肥厚患者分为氯沙坦治疗组(n=46)和对照组(n=40).在治疗前及治疗后8w,测定收缩压和舒张压,用彩色多普勒超声诊断仪测量舒张期左心室后壁厚度(PWT),舒张期室间隔厚度(IVST),左心室舒张末内径(LVID),并计算左室重量指数(LVMI)以判定左心室肥厚程度,另外,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-9.结果:治疗8w后,两组患者的收缩压、舒张压、LVMI值、血清MMP-9均较治疗前低(P<0.01或P<0.05),且氯沙坦治疗组患者的收缩压、舒张压、LVMI值、血清MMP-9较对照组低(P<0.01或P<0.05).结论:氯沙坦能降低原发性高血压血压、逆转左心室肥厚,并且能降低血清MMP-9表达.     

坎地沙坦酯治疗老年患者原发性高血压的疗效及安全性分析

目的:探讨坎地沙坦酯治疗老年高血压患者的疗效和安全性。方法:选取我院110例老年原发性高血压患者,随机分为观察组(坎地沙坦酯治疗)和对照组(依那普利治疗),对比分析两组患者药物治疗前、后的动态血压监测及相关指标。结果:经两个月治疗后,两组患者坐位收缩压(SBP)及舒张压(DBP)谷值均较基线明显降低,观察组下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的总有效率为90.91%,明显高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:坎地沙坦酯治疗老年患者原发性高血压疗效显著,可明显降低收缩压和舒张压,是治疗老年性高血压理想的制剂。     

老年原发性高血压合并心力衰竭患者行贝那普利联合美托洛尔治疗的临床研究

目的探究老年原发性高血压合并心力衰竭患者使用美托洛尔联合贝那普利治疗的临床疗效。方法选取我院2014年2月~2015年1月接收的老年原发性高血压合并有心力衰竭患者66例作为研究对象,按数字奇偶法将其分为2组,对照组(n=33)给予常规治疗,治疗组应用美托洛尔联合贝那普利治疗,观察两组患者治疗前后血压变化情况。结果两组患者治疗前收缩压、舒张压以及心率变化比较无明显差异,治疗后与治疗前比较,差异显著(p0.05);治疗组治疗后收缩压、舒张压、心率与对照组治疗后比较,差异具有统计学意义(p0.05)。结论联合应用美托洛尔与贝那普利在老年原发性高血压患者合并有心衰中,疗效显著,安全可靠,值得应用。     

硝苯地平与硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床疗效及对患者血清肌 酐、HSP70 及尿微量白蛋白水平的影响

目的:探讨硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者血清肌酐、HSP70及尿微量白蛋白水平的影响。方法:选取近5年在我院接受治疗的妊娠高血压综合征患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者采用硫酸镁治疗,实验组患者采取硝苯地平联合硫酸镁治疗。观察并比较治疗前后两组患者血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)热休克蛋白70(HSP70)及24 h尿微量白蛋白水平以及收缩压及舒张压的变化。结果:与治疗前相比,两组患者Scr、BUN、UA、HSP70及24 h尿微量白蛋白水平和收缩压及舒张压均显著降低(P0.05);与对照组相比,实验组患者上述指标均明显降低(P0.05)。结论:硝苯地平联合硫酸镁能够降低妊娠高血压综合征患者血压,保护患者肾功能。     

以大黄为主要成分药物治疗高血压改善症状效果探究

目的:探讨以大黄为主要成分药物治疗高血压改善症状效果。方法:选择医院2013年3月~2014年3月收治的高血压患者140例,随机分为实验组和对照组,各70例,对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗,实验组患者在对照组的基础上加用大黄治疗,治疗4周后,观察两组患者的血压改善情况。结果:治疗前,两组患者的血压情况比较差异无统计学意义(P0.05);治疗4周后,实验组及对照组患者的收缩压及舒张压均低于治疗前,同时,实验组患者的收缩压及舒张压低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床治疗高血压时,通过以大黄为主要成分药物的加用,提升治疗效果,显著改善患者的血压状况,有效控制患者血压,提升患者生活质量。     

硝苯地平联合硫酸镁对高龄孕妇妊娠高血压的临床疗效及机制研究

目的:探讨硝苯地平联合硫酸镁对高龄孕妇妊娠高血压的临床疗效及可能机制。方法:收集我院高龄孕妇妊娠高血压患者54例,随机分为A组和B组,各27例。A组给予100 m L 5%葡萄糖注射液加入20 m L 25%的硫酸镁注射液静脉滴注,30 min内滴完;再给予500 m L 5%葡萄糖注射液加入40 m L 25%硫酸镁注射液1~2 g/h,静脉滴注;B组在A组用药的基础上给予给予硝苯地平控释片30 mg/次口服,1次/日,2组患者均治疗7 d。治疗结束后,比较两组患者血压、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及蛋白尿水平。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后收缩压、舒张压、CRP、IL-6、TNF-α及蛋白尿水平均显著降低(P0.05);与A组比较,B组患者收缩压、舒张压、CRP、IL-6、TNF-α及蛋白尿水平较低(P0.05)。结论:硝苯地平联合硫酸镁对高龄孕妇妊娠高血压有较好的临床疗效,推测其机制与降低CRP、IL-6及TNF-α水平有关。     

12周太极拳运动对中老年轻度高血压患者微血管反应性的影响及机制*

目的:研究12周太极拳运动对中老年轻度高血压患者微血管反应性的影响,并探讨微血管反应性变化的机制。方法:将30名轻度高血压患者分为运动组(53.8±6.3岁)和对照组(52.6±7.5岁),两组人数及性别比例相同。运动组进行12周的太极拳运动,对照组保持原先的生活方式且不做其它规律性的体育运动。两组受试者分别于运动干预前、第6周和第12周结束后进行微血管反应性、血压及血清一氧化氮含量 、一氧化氮合酶活性测试。结果:试验前,两组受试者各指标的基础值均无显著差异(P＞0.05)。运动组,第6周微血管反应性、收缩压、舒张压、一氧化氮含量、一氧化氮合酶活性较基础值无显著变化(P＞0.05),第12周微血管反应性、一氧化氮含量和钙依赖型一氧化氮合酶活性较基础值及对照组显著升高(P＜0.05),收缩压和舒张压较基础值和对照组显著下降(P＜0.05)。对照组,第6周、第12周各指标较基础值均无显著变化(P＞0.05)。结论:12周太极拳运动能提高中老年轻度高血压患者微血管反应性、降低血压,并能提高患者一氧化氮含量、钙依赖型一氧化氮合酶活性,内源性一氧化氮生成增加是太极拳运动提高高血压患者微血管反应性的生物学机制之一。     

电针对2型糖尿病合并肾性高血压大鼠模型的疗效

目的观察电针对2型糖尿病合并肾性高血压大鼠模型的疗效,并探索其可能的作用机制,进一步完善针灸在临床急、慢性疾病中的应用。方法将50只Wistar大鼠随机选择10只作为空白组,余下40只用于模型制作,并随机均分为单纯糖尿病组、单纯肾性高血压组、复合模型电针组、复合模型未电针组。大鼠高脂高糖膳食4周后,予快速腹腔注射链脲佐菌素(STZ),制作成单纯2型糖尿病模型,待模型血糖稳定,再用改良的"两肾一夹法"结扎大鼠单侧肾动脉,造成肾动脉狭窄,形成肾性高血压。最后获得稳定的2型糖尿病合并肾性高血压病的复合模型。其中除复合模型未电针组大鼠不予电针治疗外,其余各组大鼠均给予两个周期(2周)的电针治疗。最后,检测各组大鼠电针前后的血压(BP)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(GHb A1c)、肾素(PRA)及血管紧张素II(Ang II)值的变化。结果电针2周后,复合模型电针组与复合模型未电针组相比,BP、FBG、GHb A1c、PRA、Ang II值均降低(P0.01),但Cr和BUN值变化不明显(P0.05)。结论电针刺激2型糖尿病合并肾性高血压模型大鼠的双侧足三里穴,能使复合模型大鼠的血糖和血压降低至正常水平,且经单次电针刺激后2-3天内,复合模型大鼠的血糖和血压均能稳定在治疗后水平。另外,针灸疗法较其他治疗方法还具有经济、安全、无副作用等优点,更适合应用于2型糖尿病合并肾性高血压病的早期临床治疗及基础研究。     

微创手术联合早期针灸治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探究微创手术联合早期针灸治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:采用随机数字表法将本院2012年3月到2014年3月住院治疗的63例高血压脑出血患者分为研究组(34例)和对照组(29例),研究组给予微创手术与早期针灸(拔除引流管后第2~4天)治疗,对照组给予微创手术与常规针灸(拔除引流管后2周)治疗,分别于治疗前、针灸治疗后第2周和第4周对所有患者进行神经功能缺损及日常生活活动能力判定,对比两组疗效。结果:治疗第2周、4周后,两组神经功能缺损评分在逐渐下降(P0.05),而日常生活活动能力评分在逐渐上升(P0.05),且研究组治疗2周、4周后的神经功能缺损评分均低于对照组(P0.05),日常生活活动能力评分均高于对照组(P0.05);研究组的总有效率为91.2%,显著高于对照组的62.1%(P0.05)。结论:微创手术联合早期针灸治疗可显著改善高血压脑出血患者的神经功能及活动能力,临床疗效显著,且疗效优于微创手术联合常规针灸治疗。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压合并焦虑抑郁患者的疗效观察

目的:研究厄贝沙坦对高血压合并焦虑抑郁患者的临床疗效。方法:选取2010年1月至2013年12月在哈尔滨医科大学附属第四医院心内科住院的高血压伴焦虑抑郁患者180人。根据汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA)评分,将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者采用厄贝沙坦进行治疗,而对照组患者采用非洛地平进行治疗。观察并比较两组患者平均血压的下降幅度、治疗总有效率及治疗前后焦虑抑郁量表的评分变化。结果:两组患者治疗总有效率无显著差异(P0.05)。与对照组相比,治疗组收缩压和舒张压降低较明显,HAMA和HAMD总分降低明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:厄贝沙坦对原发性高血压伴虑患抑郁焦患者具有有良好的治疗作用。     

氨氯地平与依那普利在高血压合并冠心病患者中的联合应用

目的:评价固定药物组合的疗效和耐受性:在舒张压≤85mmHg情况下,氨氯地平+依那普利组与氨氯地平组在高血压合并冠心痛患者的应用比较.方法:双盲,随机研究,入选患者为舒张压在≥90和<110mmHg之间同时具有冠状动脉疾病.将患者随即分成两组,A组采取联合用药治疗,B组单用氨氯地平治疗,疗程12周.结果:在80名入选怠者中,两组患者治疗前后的舒张压(DAP)和收缩压(SAP)下降有显著差异,(p<0.01);但是,组间比较没有统计学差异.在12周中,A组患者比B组患者下肢水肿发病率低.结论:联合用药与单用氨氯地平一样,对于高血压合并冠心痛患者和心绞痛(SAH)Ⅰ、Ⅱ级的患者有效.另外,联合应用依那普利和氨氯地平可阻滞肾素血管紧张素系统的作用,减少下肢水肿的发生.     

松龄血脉康胶囊联合低剂量厄贝沙坦治疗65岁以上高血压患者疗效观察

目的观察松龄血脉康胶囊联合低剂量厄贝沙坦治疗65岁以上老年高血压病患者的临床疗效。方法将90例65岁以上高血压患者随机分为松龄血脉康胶囊联合低剂量厄贝沙坦治疗组和高剂量厄贝沙坦对照组。治疗组给予松龄血脉康胶囊1.5g,每天3次,同时加厄贝沙坦75mg/d;对照组单纯给予厄贝沙坦150mg/d治疗。两组治疗周期为1个月进行比较血压控制情况及不良反应等指标水平。结果治疗后,两组患者收缩压和舒张压均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论松龄血脉康联合低剂量厄贝沙坦治疗高血压疗效确切,无明显不良反应,值得临床应用。     

沙库巴曲缬沙坦联合小剂量美托洛尔治疗中青年高血压的临床观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦钠片联合小剂量美托洛尔治疗中青年高血压的临床疗效。方法:选择2018年12月-2019年12月间入院的92例中青年高血压患者,采用随机数表法将其分为试验组和对照组,每组46例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片,50 mg/次,2次/d;试验组在服用相同剂量沙库巴曲缬沙坦钠片的基础上增加服用小剂量美托洛尔12.5 mg/次,2次/d,两组用药时间均为8 w。治疗结束后,比较两组试验前后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)的变化情况,讨论两种治疗方法的有效性,并记录不良反应发生情况。结果:(1)试验组和对照组治疗后收缩压、舒张压较治疗前均有显著降低(P<0.05);(2)治疗后,试验组收缩压、舒张压的数值明显低于对照组(P<0.05);(3)试验组总有效率为97.83%,高于对照组的73.91%(P<0.05);(4)两组不良反应发生率为试验组8.68%,对照组6.51%,无统计学差异(P>0.05)。结论:采用沙库巴曲缬沙坦联合小剂量美托洛尔治疗中青年高血压较单独服用沙库巴曲缬沙坦有更明显的临床优势,建议推广。     

健康教育护理干预对原发性高血压患者的影响分析

目的:对健康教育护理干预对原发性高血压患者的影响进行探讨分析。方法:选取我院在2010年7月-2012年7月收治的原发性高血压患者100例并将其随机分为两组,观察组50例,对照组50例。在对患者进行降压治疗的基础上,对对照组患者进行常规性高血压护理,观察组患者在对照组常规护理的基础上进行健康教育护理干预。健康教育干预时间为4周。对两组患者在进行护理和健康教育护理干预前后的收缩压和舒张压进行测量并对比数据。结果:观察组在进行健康教育护理干预后其收缩压和舒张压与对照组数据相比有显著性差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:健康教育护理干预能够明显改善原发性高血压患者的生活质量,对于患者血压控制有着积极意义。